askep hipertensi.rtf

8/16/2019 ASKEP HIPERTENSI.rtf

1/11

HIPERTENSI

I; PENGERTIAN

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana

tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90

mmHg.( Smith Tom, 1995 ) en!r!t "H#, penyakit hipertensi mer!pakan

peningkatan tekanan sistolik lebih besar ata! sama dengan 1$0 mmHg dan

ata! tekanan diastoli% sama ata! lebih besar 95 mmHg ( &odim 'asrin, 00

) . Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 *

104 mmHg, hipertensi sedang +ika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114

mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg ata! lebih.

embagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastoli% karena dianggap

lebih seri!s dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).

II; PENYEBAB

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men+adi golongan

besar yait! - ( any /!naan, 001 )

1; Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yait! hipertensi yang tidak

diketah!i penyebabnya

2; Hipertensi sek!nder yait! hipertensi yang di sebabkan oleh penyakitlain

Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 90 penderita hipertensi,

sedangkan 10 sisanya disebabkan oleh hipertensi sek!nder. eskip!n

hipertensi primer bel!m diketah!i dengan pasti penyebabnya, data2data

penelitian telah menem!kan beberapa fa%tor yang sering menyebabkan

ter+adinya hipertensi.

3a%tor terseb!t adalah sebagai berik!t -

a; 3aktor ket!r!nan

ari data statistik terb!kti baha seseorang akan memiliki

kem!ngkinan lebih besar !nt!k mendapatkan hipertensi +ika orang

t!anya adalah penderita hipertensi

b; iri perseorangan

irri perseorangan yang mempengar!hi timb!lnya hipertensi

adalah !m!r ( +ika !m!r bertambah maka T meningkat ), +enis

kelamin ( laki2laki lebih tinggi dari peremp!an ) dan ras ( ras

k!lit hitam lebih banyak dari k!lit p!tih )

c; &ebiasaan hid!p


2/11

&ebiasaan hid!p yang sering menyebabkan timb!lnya hipertensi

adalah kons!msi garam yang tinggi ( melebihi dari 0 gr ),

kegem!kan ata! makan berlebihan, stress dan pengar!h lain

misalnya merokok, min!m al%ohol, min!m obat2obatan

( ephedrine, prednison, epineprin )

III; TANDA DAN GEJALA

Tanda dan ge+ala pada hipertensi dibedakan men+adi - ( 6dard & h!ng,

1995 )

1; Tidak ada ge+ala

Tidak ada ge+ala yang spesifik yang dapat dih!b!ngkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penent!an tekanan arteri oleh dokter

yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah

terdiagnosa +ika tekanan arteri tidak ter!k!r.

2; /e+ala yang la7im

Sering dikatakan baha ge+ala terla7im yang menyertai hipertensi

melip!ti nyeri kepala dan kelelahan. alam kenyataannya ini mer!pakan

ge+ala terla7im yang mengenai kebanyakan pasien yang men%ari

pertolongan medis.

IV; PEMERIKSAAN PENUNJANG

1; 8iayat dan pemeriksaan fisik se%ara menyel!r!h

2; emeriksaan retina

3; emeriksaan laboratori!m !nt!k mengetah!i ker!sakan organ seperti

gin+al dan +ant!ng

4; 6&/ !nt!k mengetah!i hipertropi entrikel kiri

5; :rinalisa !nt!k mengetah!i protein dalam !rin, darah, gl!kosa

6; emeriksaan - renogram, pielogram intraena arteriogram renal,

pemeriksaan f!ngsi gin+al terpisah dan penent!an kadar !rin.

7; 3oto dada dan T s%an

V; PENATALAKSANAAN

engelolaan hipertensi bert!+!an !nt!k men%egah morbiditas dan mortalitas

akibat komplikasi kardioask!ler yang berh!b!ngan dengan pen%apaian dan

pemeliharaan tekanan darah dibaah 140;90 mmHg.(5) rinsip pengelolaan

penyakit hipertensi melip!ti - (,


3/11

a; iet

iet yang dian+!rkan !nt!k penderita hipertensi adalah -

a). 8estriksi garam se%ara moderat dari 10 gr;hr men+adi 5 gr;hr

b). iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak +en!h

%). en!r!nan berat badan

d). en!r!nan as!pan etanol

e). enghentikan merokok

f). iet tinggi kali!m

b; atihan 3isik

atihan fisik ata! olah raga yang terat!r dan terarah yang dian+!rkan

!nt!k penderita hipertensi adalah olah raga yang memp!nyai empat

prinsip yait! -

a). a%am olah raga yait! isotonis dan dinamis seperti lari, +ogging,

bersepeda, berenang dan lain2lain

b). =ntensitas olah raga yang baik antara $022 dari deny!t nadi maksimal yang diseb!t 7ona

latihan. eny!t nadi maksimal dapat ditent!kan dengan r!m!s 0

* !m!r

%). amanya latihan berkisar antara 0 * 5 menit berada dalam 7ona

latihan

d). 3rek!ensi latihan sebaiknya ? permingg! dan paling baik 5 ?

permingg!

c; 6d!kasi sikologis

emberian ed!kasi psikologis !nt!k penderita hipertensi melip!ti -

a). Tehnik @iofeedba%k

@iofeedba%k adalah s!at! tehnik yang dipakai !nt!k men!n+!kkan

pada s!byek tanda2tanda mengenai keadaan t!b!h yang se%ara

sadar oleh s!byek dianggap tidak normal.

enerapan biofeedba%k ter!tama dipakai !nt!k mengatasi

gangg!an somatik seperti nyeri kepala dan migrain, +!ga !nt!k

gangg!an psikologis seperti ke%emasan dan ketegangan.

b). Tehnik relaksasi


4/11

8elaksasi adalah s!at! prosed!r ata! tehnik yang bert!+!an !nt!k

meng!rangi ketegangan ata! ke%emasan, dengan %ara melatih

penderita !nt!k dapat bela+ar memb!at otot2otot dalam t!b!h

men+adi rileks

d; endidikan &esehatan ( eny!l!han )

T!+!an pendidikan kesehatan yait! !nt!k meningkatkan pengetah!an

pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien

dapat mempertahankan hid!pnya dan men%egah komplikasi lebih

lan+!t.

2; Terapi dengan #bat

T!+!an pengobatan hipertensi tidak hanya men!r!nkan tekanan darah sa+a

tetapi +!ga meng!rangi dan men%egah komplikasi akibat hipertensi agar

penderita dapat bertambah k!at(1). engobatan hipertensi !m!mnya perl!

dilak!kan se!m!r hid!p penderita. engobatan standar yang dian+!rkan oleh

&omite okter Ahli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE ON

DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD

PRESSURE, USA, 1988 ) menyimp!lkan baha obat di!retika, penyekat beta,

antagonis kalsi!m, ata! penghambat A6 dapat dig!nakan sebagai

obat t!nggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit

lain yang ada pada penderita().

engobatannya melip!ti -

a; Step 1 - #bat pilihan pertama - di!retika, beta blo%ker, a

antagonis, A6 inhibitor

b; Step - Alternatif yang bisa diberikan

1; osis obat pertama dinaikan

2; iganti +enis lain dari obat pilihan pertama

3; itambah obat ke * +enis lain, dapat ber!pa di!retika , beta

blo%ker, a antagonis, Alpa blo%ker, %lonidin, reserphin,

asodilator

c; Step - alternatif yang bisa ditemp!h

1; #bat ke2 diganti

2; itambah obat ke2 +enis lain

d; Step 4 - alternatif pemberian obatnya

1; itambah obat ke2 dan ke24

2; 8e2eal!asi dan kons!ltasi


5/11

3; 3ollo :p !nt!k mempertahankan terapi

:nt!k mempertahankan terapi +angka pan+ang memerl!kan interaksi dan

kom!nikasi yang baik antara pasien dan pet!gas kesehatan

( peraat, dokter ) dengan %ara pemberian pendidikan kesehatan. Hal2halyang har!s diperhatikan dalam interaksi pasien dengan pet!gas kesehatan

adalah sebagai berik!t -

a; Setiap kali penderita periksa, penderita diberitah! hasil peng!k!ran

tekanan darahnya

b; @i%arakan dengan penderita t!+!an yang hendak di%apai mengenai

tekanan darahnya

c; isk!sikan dengan penderita baha hipertensi tidak dapat semb!h,

nam!n bisa dikendalikan !nt!k dapat men!r!nkan morbiditas dan

mortilitas

e; Bakinkan penderita baha penderita tidak dapat mengatakan tingginya

tekanan darah atas dasar apa yang dirasakannya, tekanan darah hanya

dapat diketah!i dengan meng!k!r memakai alat tensimeter

f; enderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didisk!sikan lebih

dah!l!

g; Sedapat m!ngkin tindakan terapi dimas!kkan dalam %ara hid!p

penderita

h; =k!tsertakan kel!arga penderita dalam proses terapi

i; ada penderita tertent! m!ngkin meng!nt!ngkan bila penderita ata!

kel!arga dapat meng!k!r tekanan darahnya di r!mah

j; @!atlah sesederhana m!ngkin pemakaian obat anti hipertensi misal 1 ?

sehari ata! ? sehari

k; isk!sikan dengan penderita tentang obat2obat anti hipertensi, efek

samping dan masalah2masalah yang m!ngkin ter+adi

l; Bakinkan penderita kem!ngkinan perl!nya memodifikasi dosis ata!mengganti obat !nt!k men%apai efek samping minimal dan efektifitas

maksimal

m; :sahakan biaya terapi seminimal m!ngkin

n; :nt!k penderita yang k!rang pat!h, !sahakan k!n+!ngan lebih sering

o; H!b!ngi segera penderita, bila tidak datang pada akt! yang

ditent!kan.


6/11

elihat pentingnya kepat!han pasien dalam pengobatan maka sangat

diperl!kan sekali pengetah!an dan sikap pasien tentang pemahaman dan

pelaksanaan pengobatan hipertensi.

VI; KOMPLIKASI

1; enyakit Cant!ng - /agal Cant!ng

2; enyakit /in+al - /agal /in+al

3; #tak - Serangan Stroke

ASUHAN KEPERAWATAN

I; PENGKAJIAN

1; Aktiitas ; istirahat

/e+ala - kelemahan, letih, napas pendek, gaya hid!p monoton

Tanda - frek!ensi +ant!ng meningkat, per!bahan irama +ant!ng,

takipnea

2; Sirk!lasi

/e+ala - 8iayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit +ant!ng

koroner, penyakit serebroask!ler

Tanda - &enaikan T, hipotensi post!ral, takhikardi, per!bahan

arna k!lit, s!h! dingin3; =ntegritas 6go

/e+ala -8iayat per!bahan kepribadian, ansietas, depresi,

e!phoria, fa%tor stress m!ltipel

Tanda - et!pan s!asana hati, gelisah, penyempitan kontin!e

perhatian, tangisan yang meledak, otot m!ka tegang,

pernapasan menghela, peningkatan pola bi%ara

4; 6liminasi

/e+ala - gangg!an gin+al saat ini ata! yang lal!

5; akanan ; airan


7/11

/e+ala - makanan yang dis!kai yang dapat men%ak!p makanan

tinggi garam, lemak dan kolesterol

Tanda - @@ normal ata! obesitas, adanya edema

6; 'e!rosensori

/e+ala - kel!han p!sing;pening, sakit kepala, berdeny!t sakit

kepala, berdeny!t, gangg!an penglihatan, episode

epistaksis

Tanda -, per!bahan orientasi, pen!r!nan kek!atan genggaman,

per!bahan retinal optik

7; 'yeri;ketidaknyamanan

/e+ala - Angina, nyeri hilang timb!l pada t!ngkai, sakit kepala

oksipital berat, nyeri abdomen

8; ernapasan

/e+ala - dispnea yang berkaitan dengan aktiitas, takipnea,ortopnea, dispnea no%t!rnal proksimal, bat!k dengan ata!

tanpa sp!t!m, riayat merokok

Tanda - distress respirasi; pengg!naan otot aksesoris pernapasan,

b!nyi napas tambahan, sianosis

9; &eamanan

/e+ala - /angg!an koordinasi, %ara +alan

Tanda - episode parestesia !nilateral transien, hipotensi psot!ral

10; embela+aran;eny!l!han

/e+ala - fa%tor resiko kel!arga D hipertensi, aterosklerosis, penyakit +ant!ng, , penyakit gin+al

3aktor resiko etnik, pengg!naan pil &@ ata! hormon

II; DIAGNOSAa; pen!r!nan %!rah +ant!ng b.d peningkatan afterload

b; 'yeri ( sakit kepala ) b.d peningkatan tekanan ask!ler serebral

c; ola napas tidak efektif b.d nyeri

d; erf!si +aringan tidak efektif (+ant!ng) b.d gangg!an sirk!lasi

e; &!rangnya pengetah!an b.d k!rangnya informasi tentang proses penyakit

dan peraatan diri

III; INTERVENSI

Dx: pen!r!nan %!rah +ant!ng b.d peningkatan afterload

efinisi- &eadaan pompa darah oleh +ant!ng yang tidak adek!at !nt!k

men%apai keb!t!han metabolisme t!b!h


8/11

NOC: &eefektian pompa +ant!ng

Stat!s sirk!lasi

Stat!s tanda ital

NIC:

1; onitor tanda2tanda ital

Defenii- eng!mp!lan dan analisis data kardioask!ler, pernafasan,

dan s!h! t!b!h !nt!k menet!kan dan men%egah komplikasi.

A!"i#i"$-

; onitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan sebel!m, selama,

dan ses!dah beraktifitas, +ika diindikasikan.

; ertahankan kelangs!ngan pemanta!an s!h!.

; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.

; onitor k!alitas nadi.

; onitor k!at;lemahnya tekanan nadi.

; onitor irama dan frek!ensi +ant!ng.

; onitor b!nyi +ant!ng.

; onitor frek!ensi dan irama nafas.

; onitor arna, s!h!, dan kelembaban k!lit.

; onitor tekanan darah, deny!t, temperat!r, dan stat!s

pernafasan

; onitor arna k!lit, temperat!r, dan kelembapan

2; eraatan +ant!ng

Defenii- embatasan dari komplikasi yang dihasilkan dari

ketidakseimbangan antara s!plai dan keb!t!han oksigen miokardi!m

!tn!k pasien dengan ge+ala gangg!an f!ngsi +ant!ng

A!"i#i"$-

; 6al!asi nyeri dada (seperti- intensitas, lokasi, penyebaran,

d!rasi, faktor presipitasi, dan faktor yang meringankan)

; ak!kan penilaian yang komprehensif pada sirk!lasi perifer

(seperti- hit!ng nadi perifer, edema, kapiler refill, arna,

dan s!h! ekstremitas)

; atat adanya tanda dan ge+ala pen!r!nan %!rah +ant!ng

; anta! tanda ital dengan sering

; anta! stat!s kardioask!ler

; anta! abdomen !nt!k indikasi pen!r!nan perf!si


9/11

; anta! keseimbangan %airan (seperti intake;o!tp!t dan berat

badan per hari)

; &enali adanya gangg!an pada tekanan darah

; anta! toleransi aktiitas pasien; anta! adanya dispnea, fatig!e, takipnea, dan orthopnea

VII;

Dx: erf!si +aringan tidak efektif (+ant!ng) b.d gangg!an sirk!lasi

definisi - peng!rangan;pen!r!nan dalam sirk!lasi darah ke perifer yang

bisa menyebabkan gangg!an kesehatan; membahayakan kesehatan.

NOC: erf!si Caringan - erifer

NIC:

1; ana+emen syok +ant!ng

Definii% emanta!an dari ke adek!atannya dari perf!si +aringan !nt!k

pasien dengan gagal pompa f!ngsi +ant!ng.

A!"i#i"$ -

; atat tanda dan ge+ala dari pen!r!nan %ardia% o!tp!t.

; onitor ge+ala tidak adek!atnya perf!si arteri koronaria

(per!bahan gelombang ST di 6&/ ata! angina), +ika

diperl!kan.

; onitor adanya koag!lasi, termas!k protrombine time (T),

partial protrombine time (TT), fibrinogen, pen!r!nan

prod!k fibrin, +!mlah platelet, +ika diperl!kan.

; ertahankan keseimbangan %airan dengan mengat!r %airan =E

ata! di!reti%, +ika diperl!kan

; anta! preload optimal !nt!k memperbaiki keadaan sambil

meminimalkan kegagalan ata! ker!sakan hati. (at!r

pemberian nitrogly%erin, pertahankan kapiler par! ata!

tekanan nadi arteri dalam dosis yang s!dah ditent!kan).; anta! red!ksi afterload (dengan asodilator ata! pompa gas

intraaorti%), +ika diperl!kan.

; anta! perf!si arteri koronaria (men+aga tekanan arteri rata2

rata F$0 mm Hg dan kontrol takikardi), +ika diperl!kan.

2; onitor tanda2tanda ital



A!"i#i"$-


10/11




; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.; onitor k!alitas nadi.







pernafasan


Dx: ola napas tidak efektif b.d nyeri

Definisi : inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak menyediakan

ventilasi yang adekuat.

NOC: Status Pernapasan: Kepatenan Jalan Napas

Status Pernapasan: Ventilasi

Status Tanda-Tanda Vital

NIC:

1; emanta!an respirasi

A!"i#i"$%

; anta! frek!ensi, irama, kedalaman dan !saha bernapas

; erhatikan pergerakan dada, lihat kesimetrisan, pengg!naan otot2

otot bant! pernapasan dan retraksi interkostal dan s!prakla%i!lar

; anta! pola napas- bradipnea, takipnea, hiperentilasi,pernapasan

k!ssma!l, %heyne stokes, apnea dan biot

; anta! b!nyi napas

; alpasi kesamaan ekspansi par!

; anta! kelemahan otot diagfragma

; erk!si anterior dan posterior torak dari ape? ke basis

; onitor kelemahan otot diafragma

; A!sk!ltasi s!ara napas, %atat area pen!r!nan ata! tidak ada

entilasi dan adanya s!ara tambahan


11/11

; A!sk!ltasi s!ara par! setelah treatmen !nt!k mengetah!i hasilnya

; anta! sekresi pernapasan pasien

2; @ant!an entilasi

A!"i#i"$%

; Caga kepatenan +alan napas

; @erikan posisi yang meng!rangi dyspnea

; osisikan !nt!k memfasilitasi entilasi ata! perf!si (G &'' *n&

'+n)

; @ant! per!bahan posisi dengan sering

; osisikan !nt!k meminimalkan !saha bernapas seperti

meninggikan kepala tempat tid!r

; anta! kelemahan otot pernapasan

; anta! stat!s respirasi dan oksigenasi

; A+ari teknik bernapas

; osisikan pasien !nt!k memfasilitasi entilasi

; &a+i tiap kali per!bahan posisi

; An+!rkan !nt!k nafas dalam dengan pelan

3; emanta!an tanda2tanda ital



A!"i#i"$-




; onitor adanya tanda dan ge+ala hipotermi;hipertermi.

; onitor k!alitas nadi.







pernafasan


askep hipertensi.rtf

Documents