askep glukoma kmb3

8/18/2019 Askep Glukoma KMB3

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GLAUKOMA

Tn. W berusia 40 tahun dirawat di RS X karena kehilangan penglihatan,sisi samping (perifer),

sakit kepala, penglihatan kabur, melihat pelangi bila melihat sumbar cahaa terang. !ada

pemeriksaan didapat pupil ang lebar dan iregular, edem perifer c"rne, k"ngesti pembuluh darah

episkleral dan k"n#ungti$a, %&' ang sempit. !emeriksaan t"n"metri T& diatas * mm+g,

diduga fakt"r utama ang berperan dalam meningkatna T&, antara lain karena kecepatan

pr"duksi aue"s hum"r "leh badan silia, resitensi aliran aue"s hum"r melalui #aringan trabekular

dan kanal schlemna- tekanan $ena epislera. "kter berk"lab"rasi dengan perawat dalam

pemberian tetes mata beta bl"ker (trim"l"l, beta/"l"l, cate"l"l, le$"bun"l"l, metripran"l"l) ang

kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan di dalam mata dan T&.

A. Pengkajian

I. Identitas

Nama : Tn.W

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 40 tahun

Status perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMP

Suku/an!sa : "nd#nesia

$lamat : %s Semandin! - Tu&an

Peker'aan : Petu!as parkir

Sum&er in(#rmasi : Pasien

II. Keluan Uta!a " Pengliatan ka#u$

III. Ri%a&at Ke'e$a%atan Ri%a&at Pen&akit Seka$ang "

P : Tn. W di&awa ke )S karena men!alami pen!lihatan ka&ur setelah

kemarin men!lami &enturan pada matan*a saat &eker'a. Tn.W 'u!a

merasakan tidak dapat melihat di sisi sampin!+ dan selalu melihat


2/10

ada pelan!i saat melihat lampu *an! teran!. Setelah men!alami

&enturan+ mata Tn.W dik#mpres istrin*a den!an air din!in.

, : Pen!lihatan ka&ur dirasakan setelah Tn.W men!alami &enturan pada

matan*a.

) : %i daerah matan*a

S : Pen!lihatan *an! ka&ur dirasakan san!at men!!an!!u aktiitas

peker'aan Tn.W+ sampai-sampai &eliau serin! &erpe!an!an saat

&er'alan karena takut 'atuh

T : Pen!lihatan ka&ur le&ih dirasakan saat sian! hari dan saat malam

hari 'ika terkena sinar lampu.

)iwa*at Pen*akit %ahulu : Tn.W tidak pernah men!alami pen*akit mata

se&elumn*a.

)iwa*at Pen*akit eluar!a : lien men!atakan tidak ada keluar!a *an!

memiliki pen*akit mata dan %M serta T.

I(. O#se$)asi dan Pe!e$iksaan *isik

eadaan Umum :

Mata Tn.W terlihat masih memar

Tn.W tampak lelah

Mata Tn.W terlihat merah

TT :

S : 12 3 5n#rmal 16+7 8 12+7 9el9ius

N : ;0


3/10

entuk dada n#rmal

Tidak men!!unakan #t#t &antu pernapasan

P 5-

Suara pernapasan tam&ahan 5-

P#la napas teratur den!an )) =; 5l##d

%idapatkan tekanan darah *an! n#rmal 5=>0/;0 mm!

Nadi n#rmal 5Nadi ;0


4/10

6 5#ne

Tn.W terlihat lelah

Mampu men!!erakkan sendi d! &e&as

(. Pe!e$iksaan Penunjang

=. T#n#metri : $lat ini &er!una untuk menilai tekanan intra#kular. Tekanan la

mata n#rmal &erkisar antara =0->= mm!.

>. @#ni#sk#pi : Sudut &ilik mata depan merupakan tempat pen*aluran keluar

hum#r akueus. %en!an !#ni#sk#pi kita &erusaha menilai keadaan

sudut terse&ut+ apakah ter&uka+ sempit atau tertutup ataukah

terdapat a&n#rmalitas pada sudut terse&ut.

1. Penilaian diskus #ptikus : Men!!unakan #pthalm#sk#p kita &isa men!ukur

rasi# 9ekun!an-diskus 59up per dis9 rati#-%).

%) *an! perlu diperhatikan 'ika tern*ata mele&ihi

0+7 karena hal itu menun'ukkan penin!katan

tekanan intra#kular *an! si!niDkan.

4. Pemeriksaan lapan! pandan! : Pentin! dilakukan untuk mendia!n#sis dan

menindaklan'uti pasien !lauk#ma. Lapan!

pandan! !lauk#ma meman! akan &erkuran!

karena penin!katan T"3 akan merusakan

papil sara( #ptikus.


5/10

+. ANALISA DATA

Analisa data -

DATA ETIOLOGI PRO+LEM

S

Tn.W mengatakan penglihatanna

kabur setelah mengalami benturan pada

matana saat beker#a

& 1ata Tn.W terlihat masih memar

Tn.W tampak lelah

1ata Tn.W terlihat merah

!upil ang melebar dan irreguler

2dema epitel k"rnea

%"ngesti pemda episkleral 3

k"n#ungti$a

%&' sempit

Saat dirangsang cahaa ang terang

pasien mengeluh melihat pelangi

!emeriksaan t"n"metr T& *

mm+g

Trauma mata

!eningkatan

Tekanan ntra &kuli (T&)

!enekanan b"la mata "leh

cairan aueus

Tekanan pada

saraf "ptic

retina

5erusakan saraf "ptic dan

retina

!enipisan serat saraf dan

inti

bagian dalam retina

'tr"fi discus "pticus

+ilangna pandangan perifer

6angguan persepsi sens"ri

(penglihtan)

@an!!uan perse

sens#ri 5pen!liha


6/10

Analisa data

Data Eti,l,gi Masala

S 5lien mengatakan penglihatan

kabur, sakit kepala dan seperti

melihat pelangi bila melihat

cahaa ang terang.

&

!upil melebar dan irreguler

2dema epitel k"rnea

7emah, lelah, pergerakan

klien berkurang

TT8

T **0-90 mm+g

: 90/-menit

S ;9 &%

RR 0/-menit

rre$ersible (kebutaan)

!embedahan

nterupsi (insisi bedah)

6angguan rasa naman (neri)

6angguan ra

naman (neri)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

*. 6angguan persepsi sens"ri penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sens"ri

. 6angguan rasa naman (neri) berhubungan dengan interupsi - insisi bedah


7/10

D. INTER(ENSI KEPERAWATAN

Ha$i/tg

l Diagn,sa Ke'e$a%atan Inte$)ensi Rasi,nal

>=

Maret

>0=6

Gangguan 'e$se'sisens,$i 0'engliatan1 #.d

ilangn&a 'andangan

'e$i2e$ sekunde$ d$

'eningkatan TIO 3 -

!!Hg

Tujuan "

%alam waktu 1 4 'am

menun'ukkan pen!!unaan

pen!lihatan *an! #ptimal

K$ite$ia asil 4

Pasien &erpartisipasi

dalam pr#!ram

pen!#&atan

Pasien akan

mempertahankan lapan!

keta'aman pen!lihatan

le&ih lan'ut

Pemeriksaan T"3 km&ali

n#rmal antara =0->= mm!

3$ kem&ali luas

Pupil n#rmal 'ka di&eri

ran!san! 9ha*a akan

men!e9il %an klien tidak melihat

pelan!i la!i saat diran!san!

9aha*a teran!

a'i dera'at / tipe

kehilan!an pen!lihatan

%#r#n! klien untuk

men!ekspresikan

perasaan tentan!

kehilan!an / kemun!kinan


Lakukan tindakan untuk

mem&antu pasien untuk

menan!ani keter&atasan

pen!lihatan+ 9#nt#h+ atur

perat+ per&aiki sinar

dan masalah pen!lihatan

malam

#larasi :

erikan #&at tetes mata

&eta &l#ker misaln*atim#l#l+ &eta


8/10

Gangguan $asa n&a!an

n&e$i

Tujuan "

N*eri hilan! atau &erkuran!

K$ite$ia Hasil :

Setelah dilakukan

perawatan =4 'am pasien

men!atakan n*erin*a

&erkuran!.

a'i tin!kat n*eri

Pantau dera'at n*eri

mata setiap 10 menit

selama (ase akut.

Siapkan pasien untuk

pem&edahan sesuai

peranan.

Pertahankan tirah &arin!

ketat pada p#sisi semi

(#wler

&erikan lin!kun!an !elap

dan teran!.

=. Men!etahui tin!kat

untuk memuda

interensi selan'utn*a.

>. Untuk men!identkema'uan

pen*impan!an dari

*an! diharapkan

1. Setelah T"3 terk#ntr#l

!lauk#ma sudut ter

pem&edahan

dilakukan untuk s

permanen men!hilan

&l#k pupil.

4. Tekanan pada

ditin!katkan &ila t

datar

7. stress dan

mienim&ulkan T"3

me9etuskan n*eri.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

HARI/T

GL DIAGNOSA 5AM I!'le!entasi TTD


9/10

>=

maret

>0=6

@an!!uan persepsi

sens#ri

5pen!lihatan &.d

hilan!n*a

pandan!an peri(er

sekunder dr

penin!katan T"3 C

>= mm!

0;.00

Men!ka'i dera'at / tipe kehilan!an

pen!lihatan

Mend#r#n! klien untuk

men!ekspresikan perasaan tentan!kehilan!an / kemun!kinan


Melakukan tindakan untuk

mem&antu pasien untuk menan!ani

keter&atasan pen!lihatan+ 9#nt#h+

men!atur perat+ per&aiki sinar dan

masalah pen!lihatan malam.

Mem&erikan #&at tetes mata : &eta

&l#ker 5tim#l#l

>=

maret

>0=6 @an!!uan rasa

n*aman 5n*eri

Men!ka'i tin!kat n*eri

Memantau dera'at n*eri mata

setiap 10 menit selama (ase akut.

Men*iapkan pasien untuk

pem&edahan sesuai peranan.

Mempertahankan tirah &arin! ketat

pada p#sisi semi (#wler

Mem&erikan lin!kun!an !elap dan

teran!.


10/10

*. E(ALUASI KEPERAWATAN

HARI/TGL DIAGNOSA E)aluasi TTD

>=

Maret >0=6

@an!!uan persepsi

sens#ri

5pen!lihatan &.d

hilan!n*a

pandan!an peri(er

sekunder dr

penin!katan T"3 C

>= mm!

S : Tn.W men!atakan pen!lihatan sudah

tdk ka&ur la!i

3 :

Pemeriksaan t#n#metr* T"3 =7 mm!

isus/ keta'aman 6/6.

3$ kem&ali luas

Pupil men!e9il saat di&eri 9ha*a

%an klien tdk melihat pelan!i l! saat

diran!san! 9ha*a teran!

$ : masalah teratasi

P : hentikan interensi+ pertahankan hasil

>=

Maret >0=

@an!!uan rasa

n*aman 5n*eri

S : - klien men!atakan

n*eri &erkuran! danklien men!atakan

tidak menahan n*eri la!i

3 :

- klien tampak sehat

- wa'ah klien tampak le&ih rileks

- keadaan umum klien kem&ali n#rmal

$ : masalah teratasi se&a!ian

P : lan'utkan interensi

%$ET$) PUST$$

Junadi P. dkk+ apita Selekta ed#kteran+ Media $es9ulapius+ E-U"+ =F;>

Sidarta "l*as+ "lmu Pen*akit Mata+ EU"+ >000.

L#n! ar&ara. Medi9al sur!i9al Nursin!. =FF>

%#un!#es+ maril*n A+ )en9ana $suhan eperawatan : Ped#man Untuk Peren9anaan

%an pend#kumentasian perawatan pasien. Ad 1+ A@+ Jakarta+ >000

Susan Martin Tu9ker+ Standar Perawatan Pasien : Pr#ses eperawatan+ %ia!n#sisi dan

Aaluasi. Ad 7 #l1 A@. Jakarta =FF;

runner B Suddart. eperawatan Medi9al edah A@. Jakarta >00>

askep glukoma kmb3

Documents