askep gloukoma baru

7/21/2019 askep gloukoma baru

1/31

ARIE.S


2/31

Tekanan bola mata


3/31

Memberikan pantokain tetes


4/31


5/31

Pembacaan

.1.Jarum Tonometer menunjukan angka 5beban 5 5 tekanan 5/5 5

cari label = 17 3mm Hg

2.Jarum menunjuk angka antara 1-3

tambah beban 7 5 ex. menunjuk angka 4

maka TIO 4/7 5

3.Bila jarum dengan beban 7 5

menunjukkan kurang dari 4 ganti beban

10 ex: menunjuk angka 3 maka TIO ditulis

3/10 cari skala = 50 6


6/31


7/31

GLAUKOMA

Kelainan mata yang ditandai dengan :

Tekanan Intra Okuler

Kelainan Khas Pada Papil Saraf Optik :

Gaung Papil : Excavatio Papil = Cupped

Disk

Kelainan Khas Pada Lapang Pandangan :

Defek Lapang PandangGlaukoma

1

2

3


8/31

anatomi


9/31

TIO

PRODUKSI =INFLOW

HUMOR AKUOS

BMB

PUPIL

BMD

Sudut BMD

Trab. Mesh W.

Kan. Schelmm

Vena Episclera

PEMBUANGAN

OUT FLOW

-

-

BENDUNGAN

HAMBATAN

11

2

3

4

Blok Pupil

Sudut BMD Tertutup

Rongga Sempit/Tertutup

Tekanan Vena

TIO


10/31


11/31


12/31


13/31

usia anatomi

perubahan kedepan

Lensa > tebal

Factor pencetus

emosi Sinar remang Obat obatan

Delatasi pupil

Hambatan pupil

Trabecule tertutup


14/31

Hambatan drainase

TIO

Peregangan kornea( hiperemi)

nyeri

Corneaberkabut,odem

Iritasi n. vagus

Mual,muntah

n. optokus

Gaung pso

Penyempitan lapangpandang

Visus menurun

Perubahanpersemsi sensori

Ggg rasanyaman nyeri

Resikotrauma

operasi

Resiko infeksi

Resiko gggpemenuhannutrisi

Penekanan n V

TurunkanTIO

Cemas


15/31

1.GL Kronis /Sudut terbuka

Glaukoma simpleks atau glaukoma kronis,paling sering (90%). Pemeriksaan DX

Tonometer, pemeriksaan okuler,gonioskopi


16/31

Trabecular

Meshwork

Canal Schlemm

Iris


17/31

Gambaran klinis

o Tak ada keluhan atau gejalao Tidak ada nyeri matao Visus sentral baiko

Tidak ada hiperemia (Mata tampak tenang)o Kornea jernih.o Pupil diameter normal, reflex normal

o Mata tampak normalo Stadium lanjut dimana Lap. Pandangan sudah menyempit

penglihatan di sekelilingnya gelap.o Sudut BMD terbukao Papil saraf optik --> Gaung Papil (Neuropati Optik

Glaukoma)o Lapang Pandang --> Defek Lapang Pandang Glaukoma

o TIO --> >21 mmHg


18/31

PENATALAKSANAAN

1. Glaukoma sudut terbuka / simplek

1).Obat- obat miotika

Gol. kolinergik: pilokarpin 1-4 % (5x sehari)

karbakol 0,75 %- 3%2).Obatobat untuk menghambat sekresi humoraquos (adrenergik): timolol (0,25 %atau 0,5 % 2xsehari)

3).Carbonik anhidrase inhibitor

Asetasolamid (diamok 125-250 mg 4x per hari)

4).Trabeculoplasti laser dan iridektomi

5).Tindakan bedah trabekulektomi


19/31

2.Gl Sudut Tertutup/ acut/sempit

Bersifat bilateral heriditer: akut, subakut

Gejala awal -sedikit kabur

Halo sekitar bola lampu Serangan glaukoma akut datang tiba- tiba,

Visus sangat menurun

Sakit yg berat belakang kepala, mual, muntah

bradikardi

Kabur dan berkabut, Odema kornea,

Lapang pandang menurun,


20/31

Bilik mata

Dalam

Dangkal


21/31

Serangan kongestif/acut

a.Kelopak bengkak merahkemosis onjungtiva

b.TIO sangat tinggi 60-70mmHg, pupil delatasi reaksiterhadap sinar kurang

c.Kornea keruh/odem, BMDdangkal

d.tajam penglihatan menurun

e.klien terlihat sakit berat


22/31

Glukoma sudut tertutup/akut

1) Bahan hiperosmotik2) Gliserin(gliserol) p.o 1cc/kg BB dalam larutan 50%

air jeruk

3) Manitol 20 %IV, 1-2gr/kgBB diberikan 60 tetes 3x tiap5 menit kemudian 1tetes tiap 30 menit selama 2 jamselanjutnya 1 tetes/jam sampai op

4) Karbonik anhidrase inhibitor

Asetasolamid langsung 500mg/oral (2 tablet) lalu tiap4jam 250mg.

5) Operasi filtrasi

P k ji


23/31

PengkajianDijumpai pada usia 40 tahun keatas

Keluarga pernah menderita glaukoma

Riwayat penyakit sebelumnya mungkin pernahoperasi mata

Riwayat penggunaan obat obat an antihistaminmengakibatkan delatasi pupil pada glaukoma suduttertutup, kortosteroid

Riwayat gangguan penglihatandalam jangka lama.Kapan terakir periksa mata dan pengukuran tekananbola mata

Keluhan dan tanda ,gejala menentukan jenis

glaukomanya

Di k t


24/31

Diagnosa keperawatan

1.Perubahan persepsi sensori visual b/dodema kornea, penyempitan lapang

pandang.

2.Nyeri b/d peregangan kornea

,peningkatan TIO

3.Kurang pengetahuan tentang proses

penyakit , rencana perawatan, b/d

kurangnya informasi/ mis persepsi informasi

yang telah diterima sebelumnya

ketakutan/ansietas b/d kerusakan sensori


25/31

ketakutan/ansietasb/d kerusakan sensoripenglihatan aktual/ potensial/ persepsipenyakit kronis , kurang pemahaman pradan paska bedah, pemberian obat

Risiko terhadap cidera b/d penurunantajam penglihatan ,penurunan lapang

pandang( peripheral vision), kurangpengetahuan

Isolasi sosil b/d peripheral vision,takut

cidera/ respon negatip dari lingkunganterhadap visual

Resiko kurang perawatan diri b/d

kerusakan penglihatan


26/31

Perubahan persepsi sensori visual Tujuan:

Klien dpt mempertahankan penglihatan yangmasih ada

Klien tidak kehilangan penglihatan

Kriteria hasil:

o Klien dpt meneteskan obat dengan benardan aseptik

o Klien dpt mematuhi aturan pengobatan yang

ditentukano Menyadari hilangnya penglihatan pada

glaukoma bersifat permanen

Visus tidak menurun lebih lanjut

o Tidak terjadi infeksi setelah operasi


27/31

INTERVENSI SELAMA TERAPI

o Jelaskan penyakit yang dideritapengobatan yang dianjurkan, komplikasipenyakit dan terapi yang mungkindiberikan.

o Anjurkan untuk mematuhi rencana Tx.o Jelaskan pengobatan harus dilakukan

terus menerus digunakan untukmencegah penurunan penglihatan lebih

lanjuto Anjurkan untuk kontrol secara teratur.

o Beri motivasi ulang u/ mentaati rencanapengobatan.


28/31

Intervensi tind. pembedahan

Sebelum operasi:

Turunkan tingkat kecemasan

Perbaiki tingkat kesalahan informasibila ada

Jelaskan tentang op yang akan

dilakukanlakukan persiapan operasi

Gl k t


29/31

Gloukoma post

trabekulektomi


30/31

Setelah operasi

Cegah terjadinya complikasi Beri tahu tentang cara mobilisasi

Rawat luka secara aseptik

Observasi tanda tanda vital, visus Beri kemungkinan komplikasi yang terjadi

Beri pertolongan jika klien memerlukan

Anjurkan segera lapor bila ada tanda-infeksi


31/31

Kurang pengetahuan tentang prosespenyakit , rencana perawatan

Kriteria klien dpt menjelaskan gl kronis ,pentingnya

pengobatan yg berlanjut

Klien dapat menyebutkan gejala yg perlu

dilaporkan Pasien dapat mendemontrasikan cara

penggunaan obat

Intervensi

Jelaskan ttg glaukomaakibat ygtimbul,perlunya penanganan medis

Jelaskan pentingnya pengobatan seumur hidup

Minta klien u/ memperagakan meneteskanobat yg betul

askep gloukoma baru

Documents