Asuhan Keperawatan Tentang Penderita DBD

FORMAT MANAJEMEN VARNEY

Rumahsakit : RS. TK. IV IM 0701

Lhokseumawe

Ruangrawat / kamar : CM K

No. register :019264

Tanggalmasuk : 10-01-2013

Tanggalpengkajian : 10-01-2013

Pukul : 10.00 WIB

•Pengkajian•Identitas pasien

•Namapasien : Tn. Fz

•Tempat/tgl. Lahir : Ganda Pura/2 januari

1990

•Pendidikanterakhir : SMA

•Pekerjaan : Wiraswasta

•Telepon : -

•Alamat : Gandapura

•Riwayatkesehatanlalu : klien

•Riwayatkesehatansekarang

•Keluhanutama : demam

•Keluhantambahan : lemas da nmuntah –muntah

PemeriksaanFisik(inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi, olfaksio)

KepalaBentuksimetris, rambutlurushitam, lebatbersih,WajahSimetristidakadapembengkangan, pucatMataSimetris, screlatidakikterikkonjugtivamerahmuda.TelingaSimetris, bersih, tidakada secret dantidakadalukaHidungSimetris, bersih, seplum di tengahdantidakadasecret.

•Dada

Simetris, tidakadabunyi whizzing

Normal

•Ekkremilasatas

Jarilengkap, padatangankananterpasanginfuscairanRL 30 hs/i

•Ekstremitasbawah

Jarilengkap

•Genelalia

Bersih.

•Pemeriksaanpenunjang / Diagnostik

•Diagnose Medis : DBD

Identifikasi diagnose danmasalah Dy : Ny, Nv, 22 tahundengan DBD Ds : - Klienmengatakanbadannyaterasapanas Klienmengatakannafsumakankurang Klienmengatakantidakmemahamitentangpenyakit DBD Klienmengatakankeadaannyalemah Do : - Kulitterasapanas Tanda –tanda vital TD :110/70mmhg S : 38, 6 ºC N : 78 x/ m Mukosamulutkering Kliensering kali

menanyakankepadaperawattentangpenyakit yang dideritanya

Masalah : demam ,pusing

•IdentifikasiDiagnosadanMasalahPotensial

Potensialterjadi DBD

•Tindakansegeraataukolaborasi

•Lakukankolaborasidengantimkesehatandandokteruntukpe

mberianterapi

•IUFD RI ke 20 hs/i

•Injeksicefotaxime 1 gr / 12 jam

•Injeksi Ranitidine 1 amp / 8 jam

•Perencanaan / Intervensi•Observasitanda- tanda vital

•Anjurkanklienuntukkompresdingin

•Jelaskanpadaklienmanfaatmakan /

nutrisibagikesehatantubuh

•Anjurkanpasienmakandalamporissedikittapisering

•Aturposisikliensenyamanmungkin

•Kolaborasidengantimmedis

Pelaksanaan

•Melakukanobservasitanda – tanda vital

•Manganjurkanklienuntukkompresdingin

•Menjelaskanpadaklienmanfaatmakan /

nutrisibagikesehatantubuh

•Menganjurkan pasien makan dalam porsi sedikit

tapisering

•Mengaturposisikliensenyamanmungkin

Mengkolaborasidengantimmedis

1)Evaluasi = S O A P I E Catatanperkembangan : 10-01-2013 Pukul : 11.30

S : Osmengatakanbadannyapanas O : Klientampaklemas Tanda-tanda vital TD : 100/70 mmhg Temp : 38,5 ºC RR : 23 x/m

Pols : 78 x/m

K/U : lemas Kesadaran : compos mentis A : Ny, Nv 22 tahundengan DBD P : Implementasidilanjutkan I : Intervensiditeruskan E : Masalahbelumteratasi

.

2.) Tanggal : 11 – 01- 2013

Pukul : 10.00

S : Osmengatakannafsumakanmulaimeningkat/bertambah

O : Klientampaktenang

Tanda-tanda vital

TD : 100/80 mmhg

Temp : 37,5 ºC

RR : 24 x/m

Pols : 75 x/m

K/U : baik

Kesadaran : compos mentis

A : Ny, Nv 22 tahundengan DBD

P : Implementasidilanjutkan

I : Intervensiditeruskan

E : Masalahteratasisebagian

3.) Tanggal : 12 – 01- 2013

Pukul :10.00

S :klienmengatakansudahmemahamitentangpenyakit DBD

O :Ostampakmembaikatautenang

Tanda-tanda vital

TD : 120/80 mmhg

Temp : 37 ºCRR : 23x/m

Pols : 74x/m

K/U : tenang

Kesadaran : compos mentis

A :Ny, Nv 22 tahundengan DBD

P :Implementasidihentikan

I :Intervensidihentikan

E :Masalahteratasi