asfiksia pada bayi baru lahir baru.ppt

7/16/2019 ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR BARU.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-pada-bayi-baru-lahir-baruppt 1/33

ASFIKSIA PADA BAYIBARU LAHIR

TIM PONED P2KS KUPANG



BATASAN

Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) adalah

kegagalan napas secara spontan dan teratur

pada saat lahir atau beberapa saat setelah

lahir.



TUJUAN UMUM

Setelah menyelesaikan bab ini peserta akan

mampu menjelaskan tentang

Asfiksia bayi baru lahir

penyebab asfiksia bbl

melaksanakan manajemen asfiksia



TUJUAN KHUSUS

Setelah pelatihan ini, peserta mengetahui dan mampu :

Melakukan langkah –

langkah resusitasi dengan benar :

Melakukan penilaian bayi baru lahir

Melakukan Langkah awal resusitasi

Melakukan Ventilasi Tekanan positip dengan

menggunakan balon dan sungkup Melakukan kompresi dada

Memberikan obat-obatan yang diperlukan

Memasang pipa endotrakheal (bagi dokter )

Mengetahui kapan harus menghentikan resusitasi Melaksanakan tata laksana pasca resusitasi

Mengetahui dan mampu melakukan rujukan pada kasusasfiksia



Fisiologi pernapasan bayi baru lahir

O2 sangat penting Sebelum dan sesudah persalinan. Dalam rahim melalui mekanisme difusi melalui plasenta yang

berasal dari ibu diberikan kepada darah janin.

Sebelum lahir, alveoli paru bayi menguncup dan terisi olehcairan . Paru janin tidak tidak berfungsi sebagai sumber oksigenatau jalan untuk mengeluarkan CO2 ( karbon dioksida)sehingga paru tidak perlu diperfusi atau dialiri darah dalamjumlah besar.

Setelah lahir, beberapa saat sesudah lahir paru harus segeraterisi oksigen dan pembuluih darah paru harus berelaksasiuntuk memberikan perfusi pada alveoli dan menyerap oksigenuntuk diedarkan ke seluruh tubuh.



Reaksi bayi pada masa transisi normal

Biasanya BBL menghirup udara ke dalam paru nya Mengakibatkan cairan paru keluar dari alveoli ke jaringan

interstitial di paru sehingga oksigen dapat dihantarkan ke arteri

pulmonal dan menyebabkan arteriol relaksasi Jika keadaan ini terganggu maka arteriol pulmonal akan tetap

konstriksi dan pembuluh darah arteri sistemik tidak mendapatoksigen sehingga tidak dapat memberikan perfusi ke oraganorgan tubuh yang penting seperti otak, jantung , ginjal dan lainlain.

Bila keadaan ini berlangsung lama maka akan menyebabkankerusakan jaringan otak dan organ lain yang dapat menyebabkankematian atau kecacatan



Patofisiologi

Asfiksia adalah keadaan BBL tidak bernafas secaraspontan dan teratur.

Sering sekali seorang bayi yang mengalami gawat janin

sebelum persalinan akan mengalami asfiksia sesudahpersalinan.

Masalah ini mungkin berkaitan dengan kondisi ibu,masalah pada tali pusat dan plasenta atau masalah padabayi selama atau sesudah persalinan.



Fisiologi pernapasan BBLlahir



Reaksi bayi pada masa transisi

Cairanparu-

paru

janin

udara

Napas pertama Napas kedua Napas

selanjutnya



Patofisiologi



Penyebab Asfiksia

Faktor ibu,

Faktor bayiFaktor tali pusat atau plasenta



Faktor ibu :

Kurangnya aliran darah ibu melalui plasenta----hipoksia janin ----- Gawat Janin ----- Asfiksia :

Preeklampsia dan eklampsia

Perdarahan antepartum abnormal ( plasenta previa atau solusio plasenta)

Partus lama atau partus macet

Demam sebelum dan selama persalinan

Infeksi berat ( malaria, sifilid, TBC, HIV)

Kehamilan lebih bulan ( lebih 42 minggukehamilan



Faktor plasenta dan talipusat

Penurunan aliran darah dan oksigen melaluitalipusat bayi ------- Asfiksia :

Infark plasenta

Hematom plasenta

Lilitan talipusat

Talipusat pendek Simpul talipusat

Prolapsus talipusat



Faktor bayi

Keadaan bayi yang dapat mengalami asfiksia walaupun kadang kadang tanpa didahului tanda

gawat janin: Bayi kurang bulan/prematur ( kurang 37

minggu kehamilan)

Air ketuban bercampur mekonium Kelainan kongenital yang memberi dampak pada

pernapasan bayi



DIAGNOSTIK

Anamnesis :

Gangguan atau kesulitan waktu lahir (lilitan tali pusat,sungsang, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep, dll).

Lahir tidak bernafas/menangis.

Air ketuban bercampur mekonium.

Pemeriksaan fisis : Bayi tidak bernapas atau napas megap-megap.

Denyut jantung < 100X/menit Kulit sianosis, pucat.

Tonus otot menurun.

Untuk diagnosis asfiksia tidak perlu menunggu nilai Skor Apgar

L hi



Lahir

Ketuban bersih tdk ada mekoneum ?

Bernafas/Menangis ?

Tonus otot baik?Masa Gestasi cukup?

Hangatkan bayi

Posisikan, bebaskan jalan nafas (bila

perlu )

Keringkan, rangsang taktil, reposisi

Tidak

Cek respirasi,denyut jantung dan warna kulit

Beri Ventilasi tekanan positip

Atau D J < 100

Perawatan

Rutin:

- hangatkan

-Bersihkan

jalan nafas

- Keringkan

- nilai warna

DJ> 100 & Kemerahan

Perkiraan

waktu

Apnu

Perawatan

Observasi

ya

-Bernafas-FJ > 100-Kemerahan



D J < 60 D J > 60

Beri ventilasi tekanan positip

Lakukan kompresi dada

Berikanepinefrin *

Uji kembali efektifitas :

Ventilasi

Kompresi dadaIntubasi Endotrakeal

Pemberian epinefrin

Pertimbangkan kemungkinan :

Hipovolemia

Asidosis metabolik berat

D J < 60 D J < 60



ManajemenResusitasi

• Bayi tdk bernapas/menangis

• AK bercampur mekonium

Langkah Awal

• Hangatkan bayi di bwh pemancar panas

• Posisi kan kepala bayi

• Isap lendir dr mulut ---- hidung

• Keringkan sambil dirangsang taktil

• Reposisi kepala

• Nilai bayi : usaha napas, denyut jantung,

warna kulit

Skor APGAR

Tidak untuk

Mulai

Resusitasi



Isap Lendir

Air Ketuban bersih :

Dari mulut ----- hidung

Sekitar orofaring , jangan terlalu dalam

Dengan penghisap lendir : kateter masuk orofaring:maksimal 5 cm

naso faring maksimal 3 cm

Air Ketuban bercampur mekonium :

Begitu kepala lahir sebelum melahirkan bahu

Isap mulut dan hidung

Setelah kepala lahir : Bugar : lanjutkan langjkah awal

Tidak bugar : pasang pipa ET lanjutkan isap lendir



Nilai bayi stl LA

Napas

Asuhan normal

Tidak napas/menangis

VTP : 40 -60 x/mnt

Napas/nangis

30 detik

Nilai HR

HR < 60 x/mnt

VTP + Kompresi dada

HR > 60 x/mnt

VTP



Ventilasi Tekanan Positip

Bila bayi tidak bernapas lakukan ventilasi tekanan positip(VTP) dengan memakai balon dan sungkup selama 30detik dengan kecepatan 40 -60 kali per menit

Nilai bayi: usaha napas, warna kulit dan denyut jantung

Bila belum bernapas dan denyut jantung¸ 60 x/menitlanjutkan VTP dengan kompresi dada secaraterkoordinasi selama 30 detik

Nilai bayi: usaha napas, warna kulit dan denyut jantung Bila denyut jantung < 60 x/menit, beri epinefrin dan lanjutkan

VTP dan kompresi dada

Bila denyut jantung > 60 x/menit kompresi dada dihentikan,

VTP dilanjutkan



Pemasangan pipa ET bisa dilakukan pada

setiap tahapan resusitasi



Kompresi dada

- Indikasi : Dj < 60 x/mnt setelah VTP 30 dtk - Dilakukan bersama VTP & terkoordinasi

- KD : VTP = 3: 1 ( 90 KD, 30VTP / mnt)

- Dilakukan selama 30 detik

Nilai bayi

usaha napas , warna kulit & denyut jantung



Terapi medikamentosa

Epinefrin : Indikasi:

Denyut jantung bayi <60x/m setelah palingtidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat dan

kompresi dada belum ada respons.

Asistolik.

Dosis: 0.1-0.3 ml/kg BB dalam larutan 1:10.000

(0.01 mg-0.03 mg/kg BB) Cara: IV atau endotrakeal. Dapat diulang setiap

3-5 menit bila perlu.



Cairan pengganti volume darah

Indikasi:

Bayi mengalami hipovolemia dan tidak ada respon dengan resusitasi.

Hipovolemia : akibat perdarahan atau syok.( Klinis ditandai adanya pucat, perfusi buruk, nadi kecil/lemah )

Jenis cairan : Larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0.9%, Ringer Laktat)

Transfusi darah gol.O negatif jika diduga kehilangan darahbanyak dan bila fasilitas tersedia

Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV pelan selama 5-10 menit. Dapatdiulang sampai menunjukkan respon klinis.



Bikarbonat :

Indikasi: Asidosis metabolik secara klinis ( napas cepat dan dalam,

sianosis)

Prasyarat: Bayi telah dilakukan ventilasi dengan efektip

Dosis: 1-2 mEq/kg BB atau 2 ml/KgBB (4.2%) atau 1 ml/kgbb (7.4%)

Cara: Diencerkan dengan aquabides atau dekstrose 5%sama banyak diberikan secara intravena dengankecepatan minimal 2 menit.

Efek samping: Pada keadaan hiperosmolaritas dankandungan CO2 dari bikarbonat merusak fungsimiokardium dan otak.



TINDAKAN SETELAH RESUSITASI

Pemantauan Pasca Resusitasi

Dekontaminasi, mencuci dan mensterilkan alat Membuat Catatan Tindakan Resusitasi

Konseling pada Keluarga



A. Pemantauan pasca resusitasi

Bayi harus dipantau secara khusus:

Bukan dirawat secara Rawat gabung

Pantau tanda vital: napas, jantung, kesadaran dan produksi

urin Jaga bayi agar senantiasa hangat (Lihat cara menghangatkan )

Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula darah

Perhatian khusus diberikan pada waktu malam hari

Berikan imunisasi Hepatitis B pada saat bayi masihdirawat dan Polio pada saat pulang.



Kapan harus merujuk :

. Bila Puskesmas tidak mempunyai fasilitas lengkap

Rujuk bila bayi tidak memberi respons terhadap tindakanresusitasi selama 2- 3 menit

Bila Puskesmas mempunyai fasilitas lengkap : Rujuk bila telah dilakukan resusitasi secara lengkap, bayi tidak

memberi respons Bila oleh karena satu dan lain hal bayi tidak dapat dirujuk,

lakukan tindakan paling optimal dan berikan dukunganemosional kepada ibu dan keluarga

Bila sampai dengan 10 menit bayi tidak dapat dirujuk : jelaskan kepada orang tua tentang prognosis bayi yang kurang baik

dan pertimbangan manfaat rujukan untuk bayi ini kurang bilaterlalu lama tidak segera dirujuk



Kapan menghentikan resusitasi

Resusitasi dinilai tidak berhasil jika:

Bayi tidak bernapas spontan

Tidak terdengar denyut jantung Setelah dilakukan resusitasi secara efektif selama

10 menit.

asfiksia pada bayi baru lahir baru.ppt

Documents