BAB IPERDARAHAN ANTE PARTUM

Angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi karena permasalahan kesehatan yang kian besar dari tahun ke tahun. Berdasarkan data WHO, pada 2009 jumlah kematian di dunia mencapai 58 juta orang, dimana 35 juta orang atau 80 persen kematian terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia.Langkah utama yang paling penting untuk menurunkan angka kematian ibu adalah mengetahui penyebab utama kematian. Di Indonesia sampai saat ini ada tiga penyebab utama kematian ibu yaitu perdarahan, pre eklampsia-eklampsia, dan infeksi.Perdarahan sebelum, sewaktu, dan sesudah bersalin adalah kelainan yang berbahaya dan mengancam ibu. Perdarahan pada kehamilan harus selalu dianggap sebagai kelainan yang berbahaya. Perdarahan pada kehamilan muda disebut keguguran atau abortus, sedangkan pada kehamilan tua disebut perdarahan antepartum. Batas teoritis antara kehamilan muda dan kehamilan tua ialah kehamilan 20 minggu (dengan berat janin 1000 gram), meningat kemungkinan hidup janin diluar uterus.Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 20 minggu. Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan kehamilan sebelum 20 minggu Perdarahan Ante Partum (PAP) merupakan salah satu trias penyebab kematian ibu di Indonesia yang terjadi kira-kira 3% dari seluruh persalinan. Penyebab utama kematian ibu akibat perdarahan disebabkan oleh solusio plasenta dan peringkat ketiga ditempati oleh plasenta previa. Perdarahan pervaginam ringan merupakan hal yang lazim selama persalinan aktif. Bloody show ini terjadi akibat pendataran dan pembukaan serviks disertai robeknya pembuluh-pembuluh vena halus. Namun, perdarahan uterus dari tempat di atas serviks sebelum melahirkan merupakan hal yang mengkhawatirkan. Perdarahan tersebut dapat disebabkan oleh robeknya sebagian plasenta yang melekat di dekat kanalis servisis maupun yang berasal dari robeknya plasenta yang terletak di tempat lain di rongga uterus.

A. DEFINISIPerdarahan yang terjadi di atas usia gestasi 20 minggu sebelum persalinan berlangsungDikategorikan berat jika darah yang hilang >1000 cc, kesadaran menurun, tekanan sistolik < 100 mmHg, denyut nadi