ante natal care 260605

49
  PERAWATAN ANTENATAL Eddy Sutrisno

Upload: maulana-rinaldy-barcelonizta

Post on 18-Jul-2015

77 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 1/49

 

 

PERAWATANANTENATAL

Eddy Sutrisno

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 2/49

 

 

Asuhan Antenatal

Merupakan asuhan yang diberikan oleh petugaskesehatan yang terampil kepada Bumil secara

berkala dan berkesinambungan yang diikuti upayauntuk koreksi dan intervensi dasar.

Kegiatan antenatal meliputi : – Pemeriksaan ibu hamil

 – Imunisasi

 – Penyuluhan gizi

 –  Antenatal breast care

 – Senam hamil

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 3/49

 

 

 TUJUAN

1. Menyiapkan bumil fisik, mental dan sehat sosial  kehamilan, persalinan dan pasca bersalin

2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan

3. Mengembangkan persiapan persalinan dan menyiapkanpengelolaan penyulit yang ada

4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan baik

5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknyadengan baik secara fisik, psikik dan sosial

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 4/49

 

 

MENURUT MNH 2002

Mempromosikan dan menjaga kesehatanfisik dan mental ibu dan bayi dengan

memberikan pendidikan mengenai gizi,kebersihan diri dan proses kelahiran bayi Mendeteksi dan menatalaksana

komplikasi medis, bedah ataupun obstetriselama kehamilan

Mengembangkan persiapan persalinanserta rencana kesiagaan menghadapikomplikasi

Membantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan

puerperium normal, dan merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 5/49

 

 

Essential Health Sector Interventions for 

Safe Motherhood

   P  o  s   t  a   b  o  r   t   i  o  n

   P  o  s   t  p  a  r   t  u  m    C  a  r  e

   F  a  m   i   l  y   P   l  a  n  n   i  n  g

   A  n   t  e  n  a   t  a   l   C  a  r  e

   C   l  e  a  n   /  s  a   f  e   D  e   l   i

  v  e  r  y

   E  s  s  e  n   t   i  a   l   O   b  s   t  e   t  r

   i  c   C  a  r  e

BASIC HEALTH SERVICES

EMOTIONAL AND PSYCHOLOGICAL SUPPORT

EQUITY

SAFE

MOTHERHOOD

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 6/49

 

 

Perbedaan antara pola lama dan baru

dalam pelayanan adalah :

POLA LAMA :

Kehamilan resiko rendah Kehamilan resiko tinggi

POLA BARU : Kehamilan normal  Kehamilan dengan resiko/mengidap penyakit 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 7/49 

Pendekatan risiko bukan strategiyang efisien ataupun efektif untuk 

menurunkan AKI:

– “Faktor Risiko” tidak dapatmemperkirakan komplikasi; biasanyabukan penyebab langsung terjadinyakomplikasi

– Kematian Ibu secara relatif adalahrendah pada populasi beresiko( wanita dalam usia subur); “Faktorrisiko” secara relatif umum padapopulasi yang sama, bukanmerupakan indikator yang baik 

dimana ibu mungkin akan 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 8/49 

Pendekatan risiko bukanstrategi yang efisien ataupun

efektif untuk menurunkan AKI:

– Mayoritas ibu “risiko rendah”masih

mengalami komplikasi.– Sedangkan sebagian besar ibu “risiko

tinggi” melahirkan bayinya tanpakomplikasi

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 9/49 

Asuhan Antenatal yang Efektif  Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara

berkesinambungan

Persiapan persalinan serta potensi komplikasi

Mempromosikan kesehatan dan pencegahanpenyakit– TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE

Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini  Deteksi serta merawat penyakit yang diderita :

– HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yangdiderita (misalnya hipertensi, diabetes

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 10/49 

JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU

PELAKSANAAN ANTENATAL :

PEMERIKSAAN DILAKUKAN BERDASARKAN

SELEKSI KASUS :

riwayat obstetri, primi atau multi gravida

kesiapan ibu untuk perawatan,

pembiayaan

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 11/49 

PEMERIKSAAN DILAKUKAN BERDASARKAN SELEKSIKASUS :

Untuk resiko rendah ideal 7 – 10 kali

Bumil dapat memilih ANC pada bidan atau

dokter 

Pada kehamilan resiko tinggi / kehamilan

dengan penyulit ANC pada dokter / dokter 

spesialis kebidanan.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 12/49

 

Pemeriksaan Medis dalam Pelayanan

Antenatal Meliputi :

 Anamnesis,

Pemeriksaan :Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Obstetrik

Pemeriksaan Diagnostik Penunjang

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 13/49

 

Anamnesis

Keluhan utama

Riwayat Kehamilan Sekarang

Riwayat Haid

Riwayat Pernikahan

Riwayat Keluarga

Riwayat Penyakit Terdahulu / Operasi Riwayat Reproduksi

Riwayat Obstetri

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 14/49

 

Pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik : – Keadaan umum penderita – Tanda vital – Berat badan – Tinggi badan

Pemeriksaan Obstetrik :

Palpasi perut untuk menentukan : Besar dan konsistensi rahim

Bagian – bagian janin, letak, presentasi Gerakan janin Kontraksi rahim Braxton-Hick dan his

Cara palpasi ada bermacam – macam : Leopold, Knebel, Budindan Achfeld, tapi yang sering digunakan adalah leopold

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 15/49

 

Umur kehamilan dan tafsiran berat janin

 Ada beberapa cara dalam menentukan umur 

kehamilan dan tafsiran berat janin : – Dari hari pertama haid terakhir 

 – Dari sejak ibu merasakan janin hidup ‘feeling life’

(quickening)

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 16/49

 

Umur kehamilan dan tafsiran berat janin

Menurut Spiegelberg : mengukur fundus uteri

22- 28 mgg

28 mgg

30 mgg

32 mgg

34 mgg

36 mgg

38 mgg

40 mgg

24-25 cm diatas simfisis

26,7 cm diatas simpisis

29,5 - 30 cm diatas simpisis

29,5 - 30 diatas simpisis

31 cm diatas simpisis

32 cm diatas simpisis

33 cm diatas simpisis

37,7 cm diatas simpisis

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 17/49

 

Umur kehamilan dan tafsiran berat janin

Menurut Mc Donald, merupakan modifikasi

dari Spiegelberg yaitu jarak antara fundusuteri – simfisis dalam cm dibagi 3,5

merupakan tuanya kehamilan dalam bulan

Menurut Johnson Stausak :

BB = (TFU – 12/11) X 155

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 18/49

 

Pemeriksaan denyut jantung janin

Frekuensi permenit, irama dan reguleritas

Hitungan frekuensi pada 5 detik pertama,ketiga dan kelima

Djj dengan laenec dapat didengar pada umur 

kehamilan 18 – 20 mgg, sedangkan dengan

dopler dapat didengar pada usia kehamilan16 mgg

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 19/49

 

Pemeriksaan his

His palsu : – kontraksi belum teratur 

 – Intensitas nyeri dan kekuatan kontraksinya tidak meningkat – Pada saat tertentu kontraksi berhenti

Braxton Hick sering timbul pada kehamilan 30minggu, kontraksi jarang > 20 detik

Menurut Friedman yang sebenarnya, kontraksi uterusyang teratur dimulai setiap 15 menit Menurut WHO, inpartu jika kontraksi terjadi minimal 2

kali dalam 10 menit

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 20/49

 

Pemeriksaan Anogenetalia

Pemeriksaan ini penting : –

untuk mencari varises – Bekas trauma persalinan dahulu

 – Bekas episiotomi

 – Keadaan perineum

 –  Adanya tanda- tanda infeksi, bila perlu dilakukanpapanicolaou / pemeriksaan sekret vagina / serviks

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 21/49

 

Pemeriksaan dalam vagina selama

kehamilan

Indikasinya : –

Pemeriksaan luar yang tiadak jelas –  Adanya kelainan letak pada janin

 – Riwayat Obstetri yang jelek

 – Curiga ada kelainan jalan lahir 

 – Pada primi umur kehamilan 36 minggu bagianbawah belum masuk pintu atas panggul

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 22/49

 

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium : ibu hamil hendaknya diperiksakan

darah dan urinenya minimal 2 kali selama dalam

kehamilan, sekali pada permulaan dan satu kali lagipada akhir kehamilan

Pemeriksaannya meliputi : darah rutin, urine rutin,

TPHA, VDRL, HbsAg, bila dicuri adanya pre -

eklamsia dapat ditambahkan pemeriksaan berupa GDI-II, ureum, kreatinin, as.urat, kholesterol, SGOT,

SGPT, Alkali phospatase, hematokrit.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 23/49

 

Pemeriksaan penunjang

USG, biasanya digunakan pada keadaan : – Sulit menentukan apakah janin masih hidup atau tidak

 – Sulit menetukan kehamilan ganda – Sulit menentukan letak janin

 – Sulit menentukan umur kehamilan

 – Menilai granding dan keadaan plasenta

 – Menilai adanya kelainan kongenital atau tidak

 – Menilai keadaan cairan amnion, jumlah, warna, jernih ataukeruh

 – Curiga IUGR

 – Menilai kesejahteraan janin

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 24/49

 

Pemeriksaan penunjang

Foto polos abdomen (BNO), atas indikasi :

 – Letak sungsang, untuk menilai kedudukan janin

terhadap panggul, besar janin terhadap panggul,defleksi kepala.

 – Membantu menetukan umur kehamilan denganmelihat inti penulangan

 – Ragu antara kehamilan dengan mola hidatidosa,mola parsialis dengan melihat kerangkapenulangan

 – Sulit menentukan letak /posisi /jumlah anak

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 25/49

 

Pemeriksaan penunjang

Pelvimetri radiologik, dengan indikasi : –

Curiga adanya kelainan bentuk dan ukuranpanggul dalam, misalnya pada ibu tinggi badan <

145 cm, ibu dengan riwayat trauma daerah pelvik,

ibu yang menderita penyakit polio, atau kelainan

dengan berjalan

 – Riwayat obstetri yang kurang baik atau jelek yang

diduga disebabkan faktor panggul

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 26/49

 

Secara ringkas pemeriksaan antenatal

dapat dibagi atas : 

Trimester I kunjungan 1 – 2 kali, – Riwayat penyakit, riwayat keluarga,

 – penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi

 – perencanaan ANC selanjutnya

Trimester II kunjungan 1 - 2 kali – Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu

 – Deteksi preeklampsia

 – Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu

 – Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 27/49

 

Secara ringkas pemeriksaan antenatal

dapat dibagi atas :

Trimester III kunjungan 4 kali

 –

Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibudan deteksi preeklampsia

 – Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di

rumah

 – Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37 minggu

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 28/49

 

Intervensi dalam pelayanan

antenatal

Intervensi dasar :

Perlakuan pada ibu hamil meliputi : – Pemberian tetanus toxoid,

 – Tablet zat besi,

 – Vitamin dan zat mineral serta

 – Penyuluhan yang terarah

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 29/49

 

Pemberian tetanus toxoid

Imunisasi dasar untuk tetanus toxoid 0,5 cc im,

diulang setelah 4 minggu atau paling akhir diberikan pada sebelum kehamilan berumur 38

minggu

Bila ibu pernah mendapatkan imunisasi dasar TT

booster cukup diberikan 1 kali saja 0,5 cc padasaat hamil

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 30/49

 

DIIT / INTAKE MAKANAN

Berat badan diukur setiap kali kunjungan

Ideal kenaikan BB 9 – 15 Kg selama hamil

Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada

kehamilan trimester II dan trimester III awal

Perhatikan adanya edema bila kenaikan BBmelebihi 0.5 Kg / minggu

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 31/49

 

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 32/49

 

Energi

Kehamilan membutuhkan tambahan kalori sebanyak80.000 kkal yang sebagian besar digunakan pada 20

minggu terakhir usia kehamilan. Ibu saat kehamilan disarankan untuk meningkatkan

asupan kalori sebanyak 300 kkal/hari. Jika asupan kalori yang kurang, protein akan

dimetabolisme sebagai sumber energi pertumbuhandan perkembangan janin.

Upaya menambah energi selama kehamilan jugadapat dilakukan dengan mengurangi aktifitas fisik.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 33/49

 

Protein

Penambahan pemberian protein pada ibu hamilditujukan untuk pemenuhan kebutuhan pembentukan

 janin, plasenta, uterus, mammae dan peningkatanvolume darah.  Asam amino dalam plasma akan mengalami

penurunan konsentrasi terutama glisin, taurin danprolin. Sedangkan pada glutamate dan alanin yang justru akan mengalami peningkatan.

Sumber protein paling banyak berasal dari hewanseperti daging, susu, telur, keju, produksi susu danikan.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 34/49

 

Vitamin yang larut dalam air 

Disarankan pemberian vitamin C selama

kehamilan adalah 70 mg/hari atau kira-kira

20% lebih dari keadaan sebelum hamil.

 Ada sejumlah penelitian yang menjumpai

adanya hubungan antara defisiensi vitamin C

dengan terjadi ketuban pecah dini yangberakibat terjadi partus prematurus.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 35/49

 

Vitamin yang larut dalam air 

Vitamin C dibutuhkan untuk sintesis dan pembentukan kolagenyang merupakan komponen utama kulit ketuban.

Pada ibu dengan ketuban pecah dini dijumpai adanya kadar hidrosiprolin/kolagen yang rendah dalam darah, kadar vitaminC rendah dalam air ketuban dan rendah dalam plasma ibu.

Kadar vitamin B12 pada ibu hamil akan lebih rendahdibandingkan dengan keadaan ibu sebelum hamil.

Hal ini merupakan akibat dari berkurangnya transkobalamin

plasma. Keadaan ini dapat dicegah dengan pemberiansuplemen vitamin B12.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 36/49

 

Vitamin yang larut dalam lemak

Vitamin A merupakan salah satu zat gizi

mikro yang terlibat dalam metabolisme besi

dan mempengaruhi keberhasilan

suplementasi besi pada ibu hamil.

Rendahnya status vitamin A akan membuat

simpanan besi tidak dapat dimanfaatkanuntuk eritropoesis. Vitamin A juga

mempengaruhi absorbsi besi dalam jaringan.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 37/49

 

Vitamin yang larut dalam lemak

Terdapat dua macam bentuk vitamin A di alam. Beta

Karoten merupakan pro vitamin A yang dijumpai pada

buah dan sayuran. Bentuk yang kedua adalah retinol dimana pemberian

sebanyak lebih dari 5000 iu/hari dianggap cukup

berbahaya untuk menyebabkan kelainan congenital.

Sangat tidak dianjurkan pemberian dosis vitamin Asebanyak 10.000-50.000 iu/har selama masa

kehamilan.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 38/49

 

Mineral

Kalsium

Wanita hamil membutuhkan sebanyak 30 gram

kalsium yang sebagian besar disimpan pada janin

pada masa akhir kehamilan.

Jumlah ini hanya 2,5% dari jumlah total kalsium ibu

yang sebagian besar terdapat pada tulang.

Pemberian suplementasi kalsium sebanyak 1500-

2000 mm/hari akan sangat membantu dalam

penurunan tensi ibu hamil.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 39/49

 

Besi

Besi merupakan mineral paling penting untuk transpor oksigen dalam hemoglobin, mioglobin, dan sitokom

mitokondria. Fungsi respirasi juga dipengaruhi oleh kerja besi. Simpanan besi normal pada wanita berkisar antara 2-

2,5 gram.

Kebutuhan besi pada kehamilan normal sekitar 1000mg. Sebanyak 300 mg ditranspor aktif melalui janindari plasenta, sedangkan 200 mg hilang melaluiberbagai

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 40/49

 

Besi

Terjadi peningkatan rata-rata volume total

eritrosit sebanyak 450 ml selama kehamilan.

Keadaan ini akan meningkatkan penggunaan

besi sebanyak 500 mg.

1 ml eritrosit normal mengandung 1,1 mg

besi. Sehingga penggunaan besi menjadicukup besar yaitu 6-7 mg/hari (Pritchard &

Scott,1970).

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 41/49

 

Seng

Fungsi terpenting seng adalah untuk

pertumbuhan dan pembelahan sel.

Defisiensi seng akan menyebabkan

terjadinya gangguan sintesis heme.

Seng merupakan kofaktor enzim proses

sintesis berbagai protein, termasuk transferin

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 42/49

 

seng

Defisiensi seng berat akan menurunkan nafsu makan,mengganggu pertumbuhan dan mengganggu prosespenyembuhan luka.

Kadar seng plasma hanya 1% dari total seng tubuh. Konsentrasi seng plasma pada ibu dengan

preeklampsia-eklampsia dilaporkan lebih rendahSehingga suplementasi seng plasma dapat diberikan

untuk mencegah terjadinya preeklampsia-eklampsia. Kadar seng dalam ASI tidak dipengaruhi oleh asupandiet ibu. seng memiliki peran penting dalam kerjafungsi imun.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 43/49

 

Magnesium

Magnesium berperan dalam mencegah

terjadi pre eklampsia-eklampsia.

Telah bertahun-tahun magnesium sulfat

digunakan sebagai pilihan utama untuk

mencegah kejang pada ibu hamil dengan pre

eklampsia –eklampsia. Magnesium juga berperan dalam hal

interaksi magnesium dan kalsium

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 44/49

 

 Yodium

Penggunaan garam beryodium pada ibu hamil sangatdisarankan untuk perkembangan fisik dan mental

 janin serta adanya peningkatan kehilangan yodiummelalui ekskresi ginjal.

Garam beryodium adalah garam konsumsi yang telahditambah dengan kalium iodat sebanyak 30-80 ppm.

Sumber yodium banyak terdapat dalam makananyang berasal dari laut seperti ikan, udang,kerang,kepiting, cumi dan rumput laut.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 45/49

 

Merokok

Merokok akan mengakibatkan partus prematurus, bayi beratbadan lahir rendah, kelainan kongenital, bayi lahir mati dansolusio plasenta.

Setiap merokok lebih dari 1 bungkus per hari akan menurunkanberat badan bayi sebesar 220-250 gram.

Produk sisa rokok berupa karboksihemoglobin akanmenurunkan sebanyak 10% kemampuan kapasitaspengangkutan oksigen.

Merokok akan menyebabkan vasokonstriksi vaskuler,menurunkan aliran darah ke plasenta dan mengganggu sistemnutrisi ibu ke janin sehingga berakibat terjadi hipoksia fetus.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 46/49

 

Alkohol

Penggunaan alkohol selama kehamilan akan menyebabkanfetal alcohol syndrome.

Gejalanya berupa gangguan pertumbuhan bayi, abnormalitaswajah bayi dan disfungsi susunan saraf pusat.

Intoksikasi ethanol akut pada wanita hamil akan menyebabkansupresi respirasi bayi, gambaran EKG yang abnormal.

Paparan alkohol pada janin dapat juga mengakibatkangangguan sistem imun, abnormalitas tulang kraniofasial dan

ekstremitas serta mengganggu metabolisme protein, mineraldan vitamin.

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 47/49

 

Intervensi Khusus

Deteksi dan penatalaksanaan

komplikasiKomplikasi langsung :

– Perdarahan vagina

– Pre-eklampsi/eklampsi– Malpresentasi setelah 36 minggu

– Komplikasi langsung ini penyebabtersering kematian ibu

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 48/49

 

Komplikasi tak langsung : – Penyakit jantung

 –  Anemia

 – Hepatitis

 – Malaria

 – Diabetes Melitus

 

5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 49/49