ante natal care 260605
TRANSCRIPT
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 1/49
PERAWATANANTENATAL
Eddy Sutrisno
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 2/49
Asuhan Antenatal
Merupakan asuhan yang diberikan oleh petugaskesehatan yang terampil kepada Bumil secara
berkala dan berkesinambungan yang diikuti upayauntuk koreksi dan intervensi dasar.
Kegiatan antenatal meliputi : – Pemeriksaan ibu hamil
– Imunisasi
– Penyuluhan gizi
– Antenatal breast care
– Senam hamil
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 3/49
TUJUAN
1. Menyiapkan bumil fisik, mental dan sehat sosial kehamilan, persalinan dan pasca bersalin
2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan
3. Mengembangkan persiapan persalinan dan menyiapkanpengelolaan penyulit yang ada
4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan baik
5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknyadengan baik secara fisik, psikik dan sosial
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 4/49
MENURUT MNH 2002
Mempromosikan dan menjaga kesehatanfisik dan mental ibu dan bayi dengan
memberikan pendidikan mengenai gizi,kebersihan diri dan proses kelahiran bayi Mendeteksi dan menatalaksana
komplikasi medis, bedah ataupun obstetriselama kehamilan
Mengembangkan persiapan persalinanserta rencana kesiagaan menghadapikomplikasi
Membantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan
puerperium normal, dan merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 5/49
Essential Health Sector Interventions for
Safe Motherhood
P o s t a b o r t i o n
P o s t p a r t u m C a r e
F a m i l y P l a n n i n g
A n t e n a t a l C a r e
C l e a n / s a f e D e l i
v e r y
E s s e n t i a l O b s t e t r
i c C a r e
BASIC HEALTH SERVICES
EMOTIONAL AND PSYCHOLOGICAL SUPPORT
EQUITY
SAFE
MOTHERHOOD
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 6/49
Perbedaan antara pola lama dan baru
dalam pelayanan adalah :
POLA LAMA :
Kehamilan resiko rendah Kehamilan resiko tinggi
POLA BARU : Kehamilan normal Kehamilan dengan resiko/mengidap penyakit
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 7/49
Pendekatan risiko bukan strategiyang efisien ataupun efektif untuk
menurunkan AKI:
– “Faktor Risiko” tidak dapatmemperkirakan komplikasi; biasanyabukan penyebab langsung terjadinyakomplikasi
– Kematian Ibu secara relatif adalahrendah pada populasi beresiko( wanita dalam usia subur); “Faktorrisiko” secara relatif umum padapopulasi yang sama, bukanmerupakan indikator yang baik
dimana ibu mungkin akan
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 8/49
Pendekatan risiko bukanstrategi yang efisien ataupun
efektif untuk menurunkan AKI:
– Mayoritas ibu “risiko rendah”masih
mengalami komplikasi.– Sedangkan sebagian besar ibu “risiko
tinggi” melahirkan bayinya tanpakomplikasi
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 9/49
Asuhan Antenatal yang Efektif Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara
berkesinambungan
Persiapan persalinan serta potensi komplikasi
Mempromosikan kesehatan dan pencegahanpenyakit– TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE
Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini Deteksi serta merawat penyakit yang diderita :
– HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yangdiderita (misalnya hipertensi, diabetes
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 10/49
JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU
PELAKSANAAN ANTENATAL :
PEMERIKSAAN DILAKUKAN BERDASARKAN
SELEKSI KASUS :
riwayat obstetri, primi atau multi gravida
kesiapan ibu untuk perawatan,
pembiayaan
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 11/49
PEMERIKSAAN DILAKUKAN BERDASARKAN SELEKSIKASUS :
Untuk resiko rendah ideal 7 – 10 kali
Bumil dapat memilih ANC pada bidan atau
dokter
Pada kehamilan resiko tinggi / kehamilan
dengan penyulit ANC pada dokter / dokter
spesialis kebidanan.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 12/49
Pemeriksaan Medis dalam Pelayanan
Antenatal Meliputi :
Anamnesis,
Pemeriksaan :Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Obstetrik
Pemeriksaan Diagnostik Penunjang
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 13/49
Anamnesis
Keluhan utama
Riwayat Kehamilan Sekarang
Riwayat Haid
Riwayat Pernikahan
Riwayat Keluarga
Riwayat Penyakit Terdahulu / Operasi Riwayat Reproduksi
Riwayat Obstetri
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 14/49
Pemeriksaan
Pemeriksaan Fisik : – Keadaan umum penderita – Tanda vital – Berat badan – Tinggi badan
Pemeriksaan Obstetrik :
Palpasi perut untuk menentukan : Besar dan konsistensi rahim
Bagian – bagian janin, letak, presentasi Gerakan janin Kontraksi rahim Braxton-Hick dan his
Cara palpasi ada bermacam – macam : Leopold, Knebel, Budindan Achfeld, tapi yang sering digunakan adalah leopold
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 15/49
Umur kehamilan dan tafsiran berat janin
Ada beberapa cara dalam menentukan umur
kehamilan dan tafsiran berat janin : – Dari hari pertama haid terakhir
– Dari sejak ibu merasakan janin hidup ‘feeling life’
(quickening)
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 16/49
Umur kehamilan dan tafsiran berat janin
Menurut Spiegelberg : mengukur fundus uteri
22- 28 mgg
28 mgg
30 mgg
32 mgg
34 mgg
36 mgg
38 mgg
40 mgg
24-25 cm diatas simfisis
26,7 cm diatas simpisis
29,5 - 30 cm diatas simpisis
29,5 - 30 diatas simpisis
31 cm diatas simpisis
32 cm diatas simpisis
33 cm diatas simpisis
37,7 cm diatas simpisis
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 17/49
Umur kehamilan dan tafsiran berat janin
Menurut Mc Donald, merupakan modifikasi
dari Spiegelberg yaitu jarak antara fundusuteri – simfisis dalam cm dibagi 3,5
merupakan tuanya kehamilan dalam bulan
Menurut Johnson Stausak :
BB = (TFU – 12/11) X 155
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 18/49
Pemeriksaan denyut jantung janin
Frekuensi permenit, irama dan reguleritas
Hitungan frekuensi pada 5 detik pertama,ketiga dan kelima
Djj dengan laenec dapat didengar pada umur
kehamilan 18 – 20 mgg, sedangkan dengan
dopler dapat didengar pada usia kehamilan16 mgg
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 19/49
Pemeriksaan his
His palsu : – kontraksi belum teratur
– Intensitas nyeri dan kekuatan kontraksinya tidak meningkat – Pada saat tertentu kontraksi berhenti
Braxton Hick sering timbul pada kehamilan 30minggu, kontraksi jarang > 20 detik
Menurut Friedman yang sebenarnya, kontraksi uterusyang teratur dimulai setiap 15 menit Menurut WHO, inpartu jika kontraksi terjadi minimal 2
kali dalam 10 menit
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 20/49
Pemeriksaan Anogenetalia
Pemeriksaan ini penting : –
untuk mencari varises – Bekas trauma persalinan dahulu
– Bekas episiotomi
– Keadaan perineum
– Adanya tanda- tanda infeksi, bila perlu dilakukanpapanicolaou / pemeriksaan sekret vagina / serviks
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 21/49
Pemeriksaan dalam vagina selama
kehamilan
Indikasinya : –
Pemeriksaan luar yang tiadak jelas – Adanya kelainan letak pada janin
– Riwayat Obstetri yang jelek
– Curiga ada kelainan jalan lahir
– Pada primi umur kehamilan 36 minggu bagianbawah belum masuk pintu atas panggul
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 22/49
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : ibu hamil hendaknya diperiksakan
darah dan urinenya minimal 2 kali selama dalam
kehamilan, sekali pada permulaan dan satu kali lagipada akhir kehamilan
Pemeriksaannya meliputi : darah rutin, urine rutin,
TPHA, VDRL, HbsAg, bila dicuri adanya pre -
eklamsia dapat ditambahkan pemeriksaan berupa GDI-II, ureum, kreatinin, as.urat, kholesterol, SGOT,
SGPT, Alkali phospatase, hematokrit.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 23/49
Pemeriksaan penunjang
USG, biasanya digunakan pada keadaan : – Sulit menentukan apakah janin masih hidup atau tidak
– Sulit menetukan kehamilan ganda – Sulit menentukan letak janin
– Sulit menentukan umur kehamilan
– Menilai granding dan keadaan plasenta
– Menilai adanya kelainan kongenital atau tidak
– Menilai keadaan cairan amnion, jumlah, warna, jernih ataukeruh
– Curiga IUGR
– Menilai kesejahteraan janin
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 24/49
Pemeriksaan penunjang
Foto polos abdomen (BNO), atas indikasi :
– Letak sungsang, untuk menilai kedudukan janin
terhadap panggul, besar janin terhadap panggul,defleksi kepala.
– Membantu menetukan umur kehamilan denganmelihat inti penulangan
– Ragu antara kehamilan dengan mola hidatidosa,mola parsialis dengan melihat kerangkapenulangan
– Sulit menentukan letak /posisi /jumlah anak
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 25/49
Pemeriksaan penunjang
Pelvimetri radiologik, dengan indikasi : –
Curiga adanya kelainan bentuk dan ukuranpanggul dalam, misalnya pada ibu tinggi badan <
145 cm, ibu dengan riwayat trauma daerah pelvik,
ibu yang menderita penyakit polio, atau kelainan
dengan berjalan
– Riwayat obstetri yang kurang baik atau jelek yang
diduga disebabkan faktor panggul
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 26/49
Secara ringkas pemeriksaan antenatal
dapat dibagi atas :
Trimester I kunjungan 1 – 2 kali, – Riwayat penyakit, riwayat keluarga,
– penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi
– perencanaan ANC selanjutnya
Trimester II kunjungan 1 - 2 kali – Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu
– Deteksi preeklampsia
– Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu
– Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 27/49
Secara ringkas pemeriksaan antenatal
dapat dibagi atas :
Trimester III kunjungan 4 kali
–
Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibudan deteksi preeklampsia
– Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di
rumah
– Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37 minggu
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 28/49
Intervensi dalam pelayanan
antenatal
Intervensi dasar :
Perlakuan pada ibu hamil meliputi : – Pemberian tetanus toxoid,
– Tablet zat besi,
– Vitamin dan zat mineral serta
– Penyuluhan yang terarah
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 29/49
Pemberian tetanus toxoid
Imunisasi dasar untuk tetanus toxoid 0,5 cc im,
diulang setelah 4 minggu atau paling akhir diberikan pada sebelum kehamilan berumur 38
minggu
Bila ibu pernah mendapatkan imunisasi dasar TT
booster cukup diberikan 1 kali saja 0,5 cc padasaat hamil
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 30/49
DIIT / INTAKE MAKANAN
Berat badan diukur setiap kali kunjungan
Ideal kenaikan BB 9 – 15 Kg selama hamil
Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada
kehamilan trimester II dan trimester III awal
Perhatikan adanya edema bila kenaikan BBmelebihi 0.5 Kg / minggu
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 31/49
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 32/49
Energi
Kehamilan membutuhkan tambahan kalori sebanyak80.000 kkal yang sebagian besar digunakan pada 20
minggu terakhir usia kehamilan. Ibu saat kehamilan disarankan untuk meningkatkan
asupan kalori sebanyak 300 kkal/hari. Jika asupan kalori yang kurang, protein akan
dimetabolisme sebagai sumber energi pertumbuhandan perkembangan janin.
Upaya menambah energi selama kehamilan jugadapat dilakukan dengan mengurangi aktifitas fisik.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 33/49
Protein
Penambahan pemberian protein pada ibu hamilditujukan untuk pemenuhan kebutuhan pembentukan
janin, plasenta, uterus, mammae dan peningkatanvolume darah. Asam amino dalam plasma akan mengalami
penurunan konsentrasi terutama glisin, taurin danprolin. Sedangkan pada glutamate dan alanin yang justru akan mengalami peningkatan.
Sumber protein paling banyak berasal dari hewanseperti daging, susu, telur, keju, produksi susu danikan.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 34/49
Vitamin yang larut dalam air
Disarankan pemberian vitamin C selama
kehamilan adalah 70 mg/hari atau kira-kira
20% lebih dari keadaan sebelum hamil.
Ada sejumlah penelitian yang menjumpai
adanya hubungan antara defisiensi vitamin C
dengan terjadi ketuban pecah dini yangberakibat terjadi partus prematurus.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 35/49
Vitamin yang larut dalam air
Vitamin C dibutuhkan untuk sintesis dan pembentukan kolagenyang merupakan komponen utama kulit ketuban.
Pada ibu dengan ketuban pecah dini dijumpai adanya kadar hidrosiprolin/kolagen yang rendah dalam darah, kadar vitaminC rendah dalam air ketuban dan rendah dalam plasma ibu.
Kadar vitamin B12 pada ibu hamil akan lebih rendahdibandingkan dengan keadaan ibu sebelum hamil.
Hal ini merupakan akibat dari berkurangnya transkobalamin
plasma. Keadaan ini dapat dicegah dengan pemberiansuplemen vitamin B12.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 36/49
Vitamin yang larut dalam lemak
Vitamin A merupakan salah satu zat gizi
mikro yang terlibat dalam metabolisme besi
dan mempengaruhi keberhasilan
suplementasi besi pada ibu hamil.
Rendahnya status vitamin A akan membuat
simpanan besi tidak dapat dimanfaatkanuntuk eritropoesis. Vitamin A juga
mempengaruhi absorbsi besi dalam jaringan.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 37/49
Vitamin yang larut dalam lemak
Terdapat dua macam bentuk vitamin A di alam. Beta
Karoten merupakan pro vitamin A yang dijumpai pada
buah dan sayuran. Bentuk yang kedua adalah retinol dimana pemberian
sebanyak lebih dari 5000 iu/hari dianggap cukup
berbahaya untuk menyebabkan kelainan congenital.
Sangat tidak dianjurkan pemberian dosis vitamin Asebanyak 10.000-50.000 iu/har selama masa
kehamilan.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 38/49
Mineral
Kalsium
Wanita hamil membutuhkan sebanyak 30 gram
kalsium yang sebagian besar disimpan pada janin
pada masa akhir kehamilan.
Jumlah ini hanya 2,5% dari jumlah total kalsium ibu
yang sebagian besar terdapat pada tulang.
Pemberian suplementasi kalsium sebanyak 1500-
2000 mm/hari akan sangat membantu dalam
penurunan tensi ibu hamil.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 39/49
Besi
Besi merupakan mineral paling penting untuk transpor oksigen dalam hemoglobin, mioglobin, dan sitokom
mitokondria. Fungsi respirasi juga dipengaruhi oleh kerja besi. Simpanan besi normal pada wanita berkisar antara 2-
2,5 gram.
Kebutuhan besi pada kehamilan normal sekitar 1000mg. Sebanyak 300 mg ditranspor aktif melalui janindari plasenta, sedangkan 200 mg hilang melaluiberbagai
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 40/49
Besi
Terjadi peningkatan rata-rata volume total
eritrosit sebanyak 450 ml selama kehamilan.
Keadaan ini akan meningkatkan penggunaan
besi sebanyak 500 mg.
1 ml eritrosit normal mengandung 1,1 mg
besi. Sehingga penggunaan besi menjadicukup besar yaitu 6-7 mg/hari (Pritchard &
Scott,1970).
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 41/49
Seng
Fungsi terpenting seng adalah untuk
pertumbuhan dan pembelahan sel.
Defisiensi seng akan menyebabkan
terjadinya gangguan sintesis heme.
Seng merupakan kofaktor enzim proses
sintesis berbagai protein, termasuk transferin
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 42/49
seng
Defisiensi seng berat akan menurunkan nafsu makan,mengganggu pertumbuhan dan mengganggu prosespenyembuhan luka.
Kadar seng plasma hanya 1% dari total seng tubuh. Konsentrasi seng plasma pada ibu dengan
preeklampsia-eklampsia dilaporkan lebih rendahSehingga suplementasi seng plasma dapat diberikan
untuk mencegah terjadinya preeklampsia-eklampsia. Kadar seng dalam ASI tidak dipengaruhi oleh asupandiet ibu. seng memiliki peran penting dalam kerjafungsi imun.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 43/49
Magnesium
Magnesium berperan dalam mencegah
terjadi pre eklampsia-eklampsia.
Telah bertahun-tahun magnesium sulfat
digunakan sebagai pilihan utama untuk
mencegah kejang pada ibu hamil dengan pre
eklampsia –eklampsia. Magnesium juga berperan dalam hal
interaksi magnesium dan kalsium
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 44/49
Yodium
Penggunaan garam beryodium pada ibu hamil sangatdisarankan untuk perkembangan fisik dan mental
janin serta adanya peningkatan kehilangan yodiummelalui ekskresi ginjal.
Garam beryodium adalah garam konsumsi yang telahditambah dengan kalium iodat sebanyak 30-80 ppm.
Sumber yodium banyak terdapat dalam makananyang berasal dari laut seperti ikan, udang,kerang,kepiting, cumi dan rumput laut.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 45/49
Merokok
Merokok akan mengakibatkan partus prematurus, bayi beratbadan lahir rendah, kelainan kongenital, bayi lahir mati dansolusio plasenta.
Setiap merokok lebih dari 1 bungkus per hari akan menurunkanberat badan bayi sebesar 220-250 gram.
Produk sisa rokok berupa karboksihemoglobin akanmenurunkan sebanyak 10% kemampuan kapasitaspengangkutan oksigen.
Merokok akan menyebabkan vasokonstriksi vaskuler,menurunkan aliran darah ke plasenta dan mengganggu sistemnutrisi ibu ke janin sehingga berakibat terjadi hipoksia fetus.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 46/49
Alkohol
Penggunaan alkohol selama kehamilan akan menyebabkanfetal alcohol syndrome.
Gejalanya berupa gangguan pertumbuhan bayi, abnormalitaswajah bayi dan disfungsi susunan saraf pusat.
Intoksikasi ethanol akut pada wanita hamil akan menyebabkansupresi respirasi bayi, gambaran EKG yang abnormal.
Paparan alkohol pada janin dapat juga mengakibatkangangguan sistem imun, abnormalitas tulang kraniofasial dan
ekstremitas serta mengganggu metabolisme protein, mineraldan vitamin.
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 47/49
Intervensi Khusus
Deteksi dan penatalaksanaan
komplikasiKomplikasi langsung :
– Perdarahan vagina
– Pre-eklampsi/eklampsi– Malpresentasi setelah 36 minggu
– Komplikasi langsung ini penyebabtersering kematian ibu
5/16/2018 Ante Natal Care 260605 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ante-natal-care-260605 48/49
Komplikasi tak langsung : – Penyakit jantung
– Anemia
– Hepatitis
– Malaria
– Diabetes Melitus