ANATOMI HEPAR

Hepar adalah organ visceral terbesar dan terletak di bawah kerangka iga. Beratnya 1500 gr (3 lbs) dan pada kondisi hidup berwarna merah tua karena kaya akan persediaan darah. Hepar terbagi menjadi lobus kanan dan kiri. Lobus kanan hati lebih besar dari lobus kirinya dan memiliki tiga bagian utama : lobus kanan atas, lobus caudatus, dan lobus quadratus.

Lobus kanan, terdapat fossa sagittalis sinistra, fossa sagittalis dextra, dan porta hepatis. Fossa sagittalis sinistra hepatis terdiri dari fossa ductus venosi dan fossa venae umbilicalis. Fossa sagittalis dextra terdiri dari fossa vesica fellea dan fossa venae cavae. Porta hepatis membentuk lobus quadratus hepatis dan lobus caudatus hepatis.

Lobus quadratus, memiliki batas anterior pada margo anterior hepatis, batas dorsal pada porta hepatis, batas dextra pada fossa vesice fellea, dan batas sinistra pada venae umbilicalis. Pada lobus quadratus hepatis ini, terdapat cekungan yang disebut impressio duodeni lobi quadrati.

Lobus caudatus, memiliki batas ventro-caudal pada porta hepatis, batas dextra pada fossa venae cavae, dan batas sinistra pada fossa ductus venosi. Pada lobus caudatus ini terdapat tonjolan yaitu processus caudatus dan processus papillaris.

Lobus kiri, adalah lobus hepar yang berada di sebelah kiri ligamentum falciforme hepatis. Lobus ini lebih kecil dan pipih jika dibandingkan dengan lobus hepatis dextra. Letaknya adalah di regio epigastrium dan sedikit pada regio hyochondrium sinistra. Pada lobus ini, terdapat impressio gastrica, tuber omentale, dan appendix fibrosa hepatis.

(ETHEL SLOANE,Halaman : 291)

Secara holotopi, hepar terletak di region hypochondrium dextra, region epigastrium, dan region hypochondrium sinistra. Secara skeletopi, hepar terletak setinggi costa V pada linea medioclavicularis dextra, setinggi spatium intercosta V di linea medioclavicularis sinistra, dimana bagian caudal dextra mengikuti arcus costarum (costa IX-VII) dan bagian caudal sinistra mengikuti arcus costarum (costa VIII-VII). Secara syntopi, hepar berbatasan dengan diaphragma (facies diaphragmatica hepatis) dan berbatasan dengan organ-organ lain seperti gaster, pars superior duodeni, glandula suprarenalis dexter, sebagian colon tranversum, flexura coli dextra, vesica fellea, oesophagus, dan vena cava inferior (facies visceralis hepatis).

Hepar memiliki facies diaphragmatica dan facies visceralis (dorsokaudal) yang dibatasi oleh tepi kaudal hepar. Facies diaphragmatica bersifat licin dan berbentuk kubah, sesuai dengan cekungan permukaan kaudal diaphragma, tetapi untuk sebagian besar terpisah dari diaphragm karena resesus suprenicus cavitas peritonealis. Hepar tertutup oleh peritoneum, kecuali disebelah dorsal pada area nuda, tempat hepar bersentuhan langsung pada diaphragma. Area nuda hepar ini dibatasi oleh melipatnya

peritoneum dari diaphragma ke hepar sebagai lembar ventral (cranial) dan lembar dorsal (kaudal) ligamentum coronarium. Kedua lembar tersebut bertemu di sebelah kanan membentuk ligamentum triangulare. Ke arah kiri lembar-lembar ligamentum coronarium tercerai dan membatasi area nuda hepar yang berbentuk segitiga. Lembar ventral ligamentum coronarium di sebelah kiri bersinambungan dengan lembar kanan falciforme, dan lembar dorsal bersinambungan dengan lembar kanan omentum minus. Lembar kiri ligamentum falciforme dan omentum minus bertemu untuk membentuk ligamentum triangulare sinistrum.

Facies visceralis tertutup oleh peritoneum, kecuali pada vesika biliaris [fellea] dan porta hepatis. Facies visceralis berbatasan dengan :

Sisi kanan gaster [ventriculus] (impression gastrica) Bagian cranial (pertama) duodenum (impression duodenalis) Omentum minus Vesica biliaris [fellea] Flexura coli dextra (impression colica) Ren dexter dan glandula suprarenalis dextra ( impression renalis)

Ressesus hepatorenalis terletak antara facies visceralis lobus hepatis dexter dan ren dexter.

(KEITH L. MOORE, ANNE M. R. AGUR, Halaman : 117)

Hepar disuplai oleh dua pembuluh darah yaitu : Vena porta hepatica, yang berasal dari lambung dan usus, yang kaya akan nutrien seperti asam

amino, monosakarida, vitamin yang larut dalam air, dan mineral.

Arteri hepatica, cabang dari arteri colica yang kaya akan oksigen.

Cabang-cabang pembuluh darah vena porta hepatica dan arteri hepatica mengalirkan darahnya ke sinusoid. Hematosit menyerap nutrien, oksigen, dan zat racun dari darah sinusoid. Di dalam hematosit zat racun akan dinetralkan sedangkan nutrien akan ditimbun atau dibentuk zat baru, dimana zat tersebut akan disekresikan ke peredaran darah tubuh.