anakku kurang tinggi

36
 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belak ang Makhlu k hidup mengalami pertum buhan berupa bertam bahny a tingg i  badan dan juga diameter tubuh. Manusia juga mengalami pertumbuhan dan  perkembangan. Tubuh bayi yang baru lahir tentu sangat berbeda dengan tubuh ora ng dewasa. Seja lan den gan waktu, buk an hany a uku ran tubuh saja yang menjadi lebih besar namun begitu pula dengan mental atau psikologinya juga men jadi semakin mat ang . Ti dak sepert i pada mak hluk hid up lai n, man usi a  berkembang bukan hanya menyangkut masalah kemampuan berkembang biak, tetapi banyak aspek lainnya. Seperti kemampuan berpikir dan emosional. Hormon pertumbuh an pada manusi a ata u yan g dis ebu t dengan hGH Human Growth Hormone! adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat  besar dan penting dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada masa ka na k" ka na k hi ng ga ma sa pu bertas. Gr owth Hormon e be rper an meningkatkan ukuran dan #olume dari otak, rambut, otot dan organ"organ di dalam tubuh. GH juga bertang gung jawab atas pertum buhan manusia sejak dari ke$il sampai dia tumbuh besar. Bertambahnya tinggi dan berat badan merupakan  peran dari hormon ini. %elebihan dan kekurangan hormon ini akan diikuti juga dengan kelainan pada tubuh. 1

Upload: putu-dwi-nurjayadhi

Post on 04-Feb-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Makhluk hidup mengalami pertumbuhan berupa bertambahnya tinggi

 badan dan juga diameter tubuh. Manusia juga mengalami pertumbuhan dan

 perkembangan. Tubuh bayi yang baru lahir tentu sangat berbeda dengan tubuh

orang dewasa. Sejalan dengan waktu, bukan hanya ukuran tubuh saja yang

menjadi lebih besar namun begitu pula dengan mental atau psikologinya juga

menjadi semakin matang. Tidak seperti pada makhluk hidup lain, manusia

 berkembang bukan hanya menyangkut masalah kemampuan berkembang biak,

tetapi banyak aspek lainnya. Seperti kemampuan berpikir dan emosional.

Hormon pertumbuhan pada manusia atau yang disebut dengan hGH

Human Growth Hormone! adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat

 besar dan penting dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada

masa kanak" kanak hingga masa pubertas. Growth Hormone berperan

meningkatkan ukuran dan #olume dari otak, rambut, otot dan organ"organ di

dalam tubuh. GH juga bertanggung jawab atas pertumbuhan manusia sejak dari

ke$il sampai dia tumbuh besar. Bertambahnya tinggi dan berat badan merupakan

 peran dari hormon ini. %elebihan dan kekurangan hormon ini akan diikuti juga

dengan kelainan pada tubuh.

1

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 2/36

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

&. Anatomi Hipotalamus dan %elenjar 'ituitari

a. Hipotalamus

Hipotalamus adalah bagian dari otak besar, ujung depan bawah

dien$e(alon!, terletak di bawah ulkus hipotalamus dan merupakan

lantai dari ruang #entrikel ke ))). Hipotalamus menjalankan

 pengaruhnya melalui kelenjar hipo(isis anterior dengan neurosekresi

dari sel neurosekresi yang akson"aksonnya menjulur ke dalam

eminensia mediana. Badan sel neuron se$ara indi#idu dan akson yang

mengandung hormon hipo(isiotropik khusus atau hormon pelepas

releasing hormon" *H!, pengangkutan lokalnya lewat pembuluh

darah porta hipo(isis memungkinkan adanya pengendalian akti#itas

sintesis dan sekresi kelenjar hipo(isis anterior. Hormon hipo(isis yang

2

Gambar 1, Anatomi Hipotalamus dan Pitutari

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 3/36

dikenal sebagai hormon pelepas yang diketahui mengatur sekresi

hormon kelenjar hipo(isis anterior adalah+ hormon pelepas SH SH"

*H!, hormon pelepas LH LH"*H!, hormone penghambat prolaktin

')H!, hormon pelepas prolaktin '*H!, hormon pelepas thirotropin

TSH"*H!, hormon pelepas hormon pertumbuhan atau somatotropin

STH"*H!, dan hormon pelepas kortikotro(in A-TH"*H!.

 b. %elenjar 'ituitari

%elenjar pituitari yang juga disebut sebagai hipofisis, merupakan

kelenjar ke$il dengan diameternya kira"kira &$m dan beratnya ,/"& g

yang terletak di  sela tursika,  rongga tulang pada basis otak, dan

dihubungkan dengan Hypothalamus oleh tangkai pituitari atau

hipo(isis!. Se$ara (isiologis, kelejar hipo(isis dapat dibagi menjadi dua

 bagian yang berbeda+ hipofisis anterior, yang juga di kenal sebagai

adenohipofisis,  dan hipo(isis posterior, yang juga dikenal sebagai

neurohipofisis. 0i antara kedua bagian ini terdapat daerah ke$il, yang

relati( a#askular yang disebut sebagai  pars intermedia,  yang pada

manusia hampir tidak ada tapi pada jenis hewan tingkat rendah

ukurannya jauh lebih besar dan lebih ber(ungsi.

3

Gambar 2, Anatomi Kelenjar Pituitari

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 4/36

Hormon Hipo(isis posterior disintesis oleh badan sel di dalam

Hipothalamus. Badan sel yang menyekresi hormon hipo(isis posterior 

tidak terletak di dalam kelenjar hipo(isis posterior itu sendiri tetapi

dalam neuron besar, disebut neuron magnoselular, yang terletak di

nukleus supraoptik dan nuklei paraventrikular hipothalamus. Hormon

tersebut kemudian diangkut ke dalam aksoplasma serabut sara( neuron

yang berjalan dari hipothalamus ke kelenjar hipo(isis anterior.

Pembuluh Darah Porta Hipothalamus-Hipofisis pada ele!"ar

Hipofisis A!terior# %elenjar hipo(isis anterior merupakan kelenjar yang mempunyai banyak sekali pembuluh darah dengan sinus kapiler 

yang sangat luas di antara sel"sel kelenjar. Hampir semua darah yang

memasuki sinus ini mula"mula akan melewati ruang kapiler $apilary

 bed! dibagian bawah hipothalamus. 0arah kemudian melewati

 pembuluh porta hipothalamus"hipo(isis ke$il ke sinus hipo(isis

anterior. Bagian bawah hipothalmus yang disbut eminensia mediana,

yang bagian in(eriornya berhubungan dengan tangkai hipo(isis. Arteri

ke$il menembus ke dalam substansi eminensia mediana dan kemudian

 pembuluh darah tambahan yang lain kembali ke permukaan eminensia,

 bersatu untuk membentuk pembuluh darah porta hipothalamus"

hipo(isis. 'embuluh darah ini akan berjalan ke bawah sepanjang

tangkai hipo(isis untuk mengalirkan darah ke sinus hipo(isis anterior.

Hormon pelepas dan Hormon 'enghambat Hipothalamus

0isekresikan ke dalam 1minensia Mediana. 2euron khusus didalam

hipothalamus mensintesis dan menyekresi hormon pelepas dan hormon

 penghambat hipothalamus mengatur sekresi hormon hipo(isis anterior.

 2euron ini berasal dari berbagai bagian hipothalamus dan

mengirimkan serabut sara(nya ke eminensia mediana dan tuber 

sinereum, suatu perluasan jaringan hipothalamus ke tangkai hipo(isis.

Bagian ujung serabut sara( ini berbeda dengan kebanyakan ujung

serabut sra( yang ada di sistem sara( pusat3 (ungsi serabut ini disistem

sara( pusat bukan untuk menghantarkan sinyal dari satu neuron ke

4

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 5/36

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 6/36

Hipo(isis atau kelenjar pituitary berkembang dari dua bagian yaitu

dari sebuah kantong ektoderm dari stomadeum tepat di depan Membrana

Bu$$opharyngealis, terdapat kantong e$toderm stomadeum yang dikenal

sebagai %antong *athke, dan dari perluasan diense(alon ke bawah, yaitu

in(undibulum.

%etika mudigah berumur kurang lebih 5 minggu, kantong rathke

terlihat sebagai e#aginasi dari ka#um oral rongga mulut!, dan selanjutnya

tumbuh ke dorsal ke arah in(undibulum. 'ada akhir bulan ke"4, kantong

ini kehilangan hubungannya dengan ka#um oral dan kemudian

 berhubungan erat dengan in(undibulum.

Selama perkembangan selanjutnya, sel"sel pada dinding anterior 

dari kantong rathke bertambah banyak jumlahnya dan membentuk lobus

anterior hipofisis atau adenohipofisis. Sebuah perluasan ke$il dari lobus

ini, pars tuberalis, tumbuh di sepanjang tangkai in(undibulum dan

akhirnya mengelilingi in(undibulum. 0inding posterior kantong rathke

 berkembang menjadi pars intermedia, yang pada manusia tampaknya tidak 

 begitu penting

0ari dien$ephalon akan tumbuh tunas 2eurohipo(iseal ke arah

Stomadeum. Tunas ini disebut juga )n(undibulum. )n(undibulum

6

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 7/36

menghasilkan tangkai dan pars ner#osa atau lobus posterior hipofisis

(neurohipofisis). Bagian ini tersusun dari sel"sel neuroglia. 0i samping itu

 bagian ini juga mengandung sejumlah serat sara( yang datang dari daerah

hypothalamus.

'ada manusia, hipo(isis terbagi menjadi dua bagian besar,

adenohipo(isis dan neurohipo(isis. Adenohipo(isis terbagi lagi menjadi 5

lobus, pars distalis lobus anterior!, pars intermedia lobus intermedia!,

dan pars tuberalis. Lobus intermedia berkembang dengan sangat baik pada

hampir semua mamalia, hanya pada manusia dewasa menjadi #estige

rudimenter, dengan bagian terbesar dan sel"sel lobus intermedia yang

terdispersi pada lobus anterior dan posterior.

 2eurohipo(isis terdiri dari pars ner#osa dikenal sebagai lobus

 posterior atau neural!, tangkai in(undibulum, dan median eminen$e.

Batang atau tangkai in(undibular dikelilingi oleh pars tuberlaris, dan

 bersama membentuk tangkai hipo(isea. %elenjar hipo(isis ini terletak pada

sella tursika the Turkish saddle! dari tulang sphenoid dan berada di dasar 

hipotalamus.

Lobus anterior dan lobus intermedia dari hipo(isis berasal dari

in#aginasi dorsal epithelium the pharyngeal, yang disebut kantong ratkhe,

sebagai respon dari penekanan neuroepithelium dien$ephalon #entral.

'# (isiolo%i Kele!"ar Hipofisis

7

Gambar !, Perkembangan "akal Hipo#sis pada bulan ke2

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 8/36

a. Hormon Hipo(isis Anterior 

%elenjar Hipo(isis+ 0ua Bagian yang Berbeda Lobus Anterior dan

'osterior. %elenjar pituitari yang juga disebut sebagai hipo(isis.

Se$ara embriologis, kedua bagian hipo(isis berasal dari dua sumber 

yang berbeda6hipo(isis anterior,berasal dari kantong *athke, yang

merupakan in#aginasi epitel (aring sewaktu pembentukan embrio, dan

hipo(isis posterior berasal dari penonjolan jaringan sara( hipotalamus.

Asal mula hipo(isis anterior dari epitel (aring ini dapat menjelaskan

si(at epiteloid sel"selnya, sedangkan asal mula hipo(isis posterior dari

 jaringan neural dapat menjelaskan adanya sejumlah besar seal tipe glia

dalam kelenjar ini.

1nam hormon peptida yang penting ditambah beberapa hormon

yang kurang penting disekresikan oleh hipo(isis anterior, dan duahormon peptida penting disekresikan oleh hipo(isis posterior. Hormon

yang dikeluarkan oleh hipo(isis anterior berperan penting dalam

 pengaturan (ungsi metabolik di seluruh tubuh, seperti yang

ditunjukkan dalam Gambar berikut.

8

Gambar $, Anatomi Kelenjar Hipo#sis

Gambar %, &ungsi 'etabolik Hormonhormon Kelenjar Hipo#sisAnterior

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 9/36

- Hormon pertumbuhan meningkatkanan pertumbuhan seluruh

tubuh dengan $arat me"mengaruhi pembentukan protein,

 pembetahan sel, dan di(erensiasi sel.

- Adrenokortikotropin kortikotropin! mengatur sekresi beberapa

hormone +

&. Thyroid"stimulating hormone tirotropin! mengatur 

ke$epatan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar 

tiroid, dan hormon ini mengatur ke$epatan sebagian besar 

reaksi kimia dalam tubuh.

4. 'rolaktin meningkatkan pertumbuhan kelenjar payudara

dan produksi air susu.

5. 0ua jenis hormon gonadotropin, (olli$le"stimulating

hormone dan luteini7ing hormone, mengatur pertumbuhan

o#arium dan testis, serta akti#itas hormonal dan

reproduksinya. %edua hormon yang disekresikan oleh

kelenjar hipo(isis posterior ini mempunyai peran lain.

Hormon antidiuretik juga disebut #asopresin!

mengatur ke$epatan ekskresi air ke dalam urin sehingga

membantu mengatur konsentrasi air dalam $airan tubuh.

9

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 10/36

  8ksitosin membantu menyalurkan air susu dari kelenjar 

 payudara ke outing susu selama pengisapan, dan

kemungkinan membantu pelahiran bayi pada akhir 

kehamilan.

 b. Sel"sel di %elenjar Hipo(isis

%elenjar Hipo(isis Anterior Mengandung Beberapa 9enis Sel

Berbeda yang Mensintesis dan Menyekresi Hormon. Biasanya,

terdapat satu jenis sel untuk setiap hormon utama yang dibentuk datam

kelenjar hipo(isis anterior. 0engan menggunakan metode pulasan

khusus yang terikat pada antibodi dengan a(initas tinggi, yang

 berikatan dengan jenis hormon berbeda, setidaknya ada lima jenis sel

yang dapat dibedakan.

Hormon yang diproduksi sell setiap jenis sel, dan kerja (isiologis sel.

%elima jenis sel ini adalah+

&. Somatotropik6hormon pertumbuhan manusia GH!

10

Gambar (, )truktur )eluler Kelenjar Hipo#sisAnterior

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 11/36

4. %ortikotropik6Adrenokortikotropin A-TH!

5. Tirotropik6thyroid"stimulating hormone TSH!

:. Gonadotropik6hormon gonadotropin, termasuk luteini7ing

hormone LH! dan (olli$le"stimulating hormone SH!

/. Laktotropik6prolaktin '*L!

%ira"kira 5 sampai : persen sel kelenjar hipo(isis anterior 

merupakan sel jenis somatotropik yang menyekresi hormon

 pertumbuhan, dan kira"kira 4 persen merupakan jenis kortikotropik 

yang menyekresi A-TH. Set jenis lain masing"masing hanya 5 sampai

/ persen dari seluruh sel kelenjar ini3 namun, sel"sel ini menyekresi

hormon yang sangat kuat untuk mengatur (ungsi tiroid, (ungsi seksual,

dan sekresi air susu dari payudara.

Sel jenis somatotropik sangat kuat dipulas dengan pulasan asam

dan oleh karenanya disebut asido(ilik. 9adi, tumor kelenjar hipo(isisyang menyekresi banyak sekali hormon pertumbuhan manusia disebut

sebagai tumor asido(ilik.

$. Hormon Hipo(isis 'osterior

Hormon Hipo(isis 'osterior 0isintesis oleh Badan Sel di dalam

Hipotalamus. Badan sel yang menyekresi hormon hipo(isis posterior 

tidak terletak di dalam kelenjar hipo(isis posterior itu sendiri tetapi

dalam neuron besar, disebut neuron magnoselular, yang terletak di

nukleus supraoptik dan para#entrikular hipotalmus. Hormon tersebut

kemudian diangkut di dalam aksoplasma serabut sara( neuron yang

 berjalan dari hipotalamus ke kelenjar hipo(isis posterior.

Hipotalamus $e!%atur Seresi Kele!"ar Hipofisis# Hampir semua

sekresi kelenjar hipo(isis diatur baik oleh hormon atau sinyal sara( 

yang berasal dari hipotalamus. Bila kelenjar hipo(isis ini diangkat dari

letak normalnya di bawah hipotalamus dan ditransplantasikan ke

11

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 12/36

 beberapa bagian tubuh lain, ke$epatan sekresi berbagai hormon yang

 berbeda ke$uali prolaktin! akan sangat menurun.

Sekresi kelenjar hipo(isis posterior diatur oleh sinyal sara( yang

 berasal dari hipotalamus dan berakhir dihipo(isis posterior. Sebaliknya,

sekresi kelenjar hipo(isis anterior diatur oleh hormon yang disebut

hormon atau (aktor! pelepas hipotalamus dan hormon (aktor!

 penghambat hipotalamus yang disekresikan ke dalam hipotalamus

sendiri dan selanjutnya dijalarkan ke hipo(isis anterior, melalui

 pembuluh darah ke$il yang disebut pembuluh darah porta hipotalamus"

hipo(isis.

  )ambar *+ Sistem Porta Hipotalamus-Hipofisis

0i dalam kelenjar hipo(isis anterior, hormon pelepas dan hormon

 penghambat ini bekerja terhadap sel kelenjar dan mengatur sekresi

kelenjar tersebut.

Hipotalamus menerima sinyal dari banyak sumber ;dalam sistem

sara(. 9adi, bila seseorang mendapat rangsangan nyeri, sebagian sinyal

nyeri itu akan dijalarkan ke hipotalamus. 0emikian juga, bila

seseorang menderita depresi atau kegembiraan yang sangat kuat,

sebagian sinyal itu akan dijalarkan ke hipotalamus. *angsangan

12

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 13/36

 penghidu yang merupakan bau yang menyenangkan atau yang tidak 

menyenangkan akan menjalarkan komponen sinyal yang kuat se$ara

langsung dan melewati nukleus amigdala ke hipotalamus. Bahkan

kosentrasi bahan makanan, elektrolit, air, dan berbagai hormon yang

ada di dalam darah dapat merangsang atau menghambat berbagai

 bagian hipotalamus. 9adi, hipotalamus merupakan pusat pengumpul

in(ormasi mengenai kesehatan bagian dalam tubuh, dan sebagian besar 

in(ormasi ini di gunakan untuk mengatur sekresi sebagian besar 

hormone hipo(isis yang sangat penting.

,# Histolo%i Kele!"ar Hipofisis

0isebut juga sebagai kelenjar pituitary. %ata hipo(isis berasal dari bahasa

yunani, hypo yang berarti dibawah dan physis yang berarti pertumbuhan. %elenjar 

hipo(isis terletak di hipo(iseal (ossa sella tursika di tulang spenoidale dengan

tangkai pituitary in(undibulum!. Berat kelenjar hipo(isis adalah < ,/ gr dengan

diameter &"/ $m dan ukuran normal pada manusia < & = &5 = &> mm. Guyton ?

Hall, 4@!

13

Gambar *, Kelenjar Hipo#sis+ )eara histologis kedua bagian kelenjarhipo#sis menggambarkan asaln-a, seperti -ang tampak pada

perbesaran lemah potongan tersebut+ .angkai infundibulum /I)0 danpars nerosa /P0 neurohipo#sis menggambarkan jaringan ))P

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 14/36

Selama embryogenesis, sebagian hipo(isis berkembang dari ka#itas oral

 primiti#e ektoderm oral! dan sebagian lagi berasal dari jaringan sara(.

&. )n(undibulum dan kantong *athke berkembang dari lapisan

ektoderm neural dan ektoderm oral

4. %antong *athke menyempit di bagian basal5. %antong *athke terpisah dari epitel oral

:. Adenohipo(isis terbentuk dari pengembangan dari pasr distalis,

 pars tuberalis, dan pars intermedia sementara neurohipo(isis

terbentuk dari perkembangan pars ner#osa, batang in(undibulum

dan eminensia mediana.

%elenjar hipo(isis dapat dibagi"bagi menjadi bagian yang berbeda, yaitu

&. Adenohipo(iis hipo(isis anterior! Hanya terdiri dari epitel kelenjar

adeno artinya kelenjar!. Merupakan bagian dari hipo(isis yang

 berkembang dari ektoderm. Terdapat pars distalis, pars tuberalis,

dan pars intermedia.

4. 2eurohipo(isis hipo(isis posterior! Merupakan bagian dari

hipo(isis yang berkembang dari jaringan sara(. terdapat pars

ner#osa, bagian yang paling besar dan in(undibulum yang terdiri

dari eminentia mediana dan stem.

14

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 15/36

A. Hipo(isis Anterior Adenohipo(isis!

• 'ars distalis

Bagian utama dari kelenjar hypo(isis krn meliputi C/D dari seluruh

kelenjar 

• 0engan sedian yang diberi pewarnaan H1 dapat dibedakan menjadi 4

ma$am sel +

1. Sel chromophobe (Sel utama)

Sitoplasma tidak menyerap bahan warna sehingga tampak intinya

saja, ukuran selnya ke$il. Sel ini biasanya berkelompok dibagian

tengah dari lempengan sel $hromo(il sehingga ada dugaan bahwa sel

ini merupakan sel yang sedang tidak akti( dan nantinya dapat berubah

menjadi sel a$ido(il atau sel baso(il pada saat diperlukan.

2. Sel Acidophil 

Ekuranya lebih besar dengan batas yang jelas dan dengan

 pewarnaan H1 rutin sitoplasmanya berwarna merah muda.

Berdasakan reaksinya terhadap bahan $at, dapat dibedakan menjadi 4

sel +

a. Sel orangeophil (alpha acidophil = sel somatrotope)

  Sel ini dapat di$at dengan orange"G, menghasilkan hormon

GH

 b. Sel carminophil (epsilon acidhophil = sel mammotrope)

  Sel ini bereaksi baik terhapat $at a7o$armin. 9umlah sel ini

meningkat selama dan setelah kehamilan. Hormon yang

dihasilkan hormon prolaktin.

$. Sel Basophil   Sel ini memiliki inti lebih besar dari sel a$idiphil dan dengan

 pewarnaan H1 sitoplasmanya tampak berwarna merah ungu atau

 biru. Bila memakai penge$atan khusus aldehyde F(u$hsin, dapat

dibedakan 4 ma$am sel +

1. Sel Beta Basophil (sel throtrophic)

  Sel ini ter$at baik dengan aldehyde F (u$hsin dan

menghsilkan hormon thyrotropik hormone

2. Sel !elta Basophil 

15

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 16/36

  0engan perwarnaan aldehyde F (u$hsin tidak ter$at

dengan baik. Berdasarkan hormon yang dibentuk, diduga

sel ini ada 5 ma$am+

a. Sel Gonadotrophin type &. Sel ini menghasilkan

SH.

 b. Sel Gonadotropin type 4. Sel ini menghasilkan

LH

$. Sel -orti$otrophi$.Sel ini menghasilkan hormon

A-TH, pada manusia sel ini membentuk 

melano$yte stimulating hormone MSH!.

  A! B! -!

• 'ars Tuberalis

Merupakan daerah berbentuk $orong yang mengelilingi

in(undibulum neurohipo(isis, kebanyakan sel pars tuberalis berupa sel

gonadotropi$ baso(ilik yang mensekresi hormone penstimulasi (olikel

SH! dan hormone Luteinisasi LH!

• 'ars )ntermedia

  Bagian hipo(sis ini pada manusia mengalami rudimenter, dan

tersusun dari suatu lapisan sel tipis yang berupa lempengan F lempengan

yang tidak teratur dan gelembung yang berisi koloid. 'ada manusia diduga

membentuk melano$yte stimulating hormon MSH ! yang akan

16

Gambar 1, Pars 4istalis 5 Asido#l, baso#l, krofomob+ /a,b05 )ebagian besar metode penulisanumum han-a memungkinkan penggolongan sel parenkim pars distalis menjadi pars asido#l /A0,baso#l /"0 dan kromofob /60 dan sitoplasman-a terpulas lemah, !7+

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 17/36

merangsang kerja sel melanosit untuk membentuk pigmen lebih banyak.

Tetapi hal ini masih dalam penelitian lebih lanjut.

)ambar + Pars I!termedia# Pars i!termedia .PI/ berada dia!tara pars distalis .PD/ da! pars

!er0osa .PN/ de!%a! se"umlah sel basofili .B/ &a!% biasa!&a me!%i!0asi pars !er0osa# Sisa lume!

a!to!% hipofisis embrio!i biasa

B. Hipo(isis 'osterior 2eurohipo(isis!

0alam hipo(isis posterior, ujung ujung akson supraoptik dan

 para#entrikularis dapat diamati berhubungan erat dengan pembuluh darah.

Ejung ujung sara( tersebut tampak seperti batang batang berbentuk seperti

susunan pagar.

Hipo(isis posterior atau neurohipo(isis berkembang dari

in(undibulum yang merupakan perpanjangan ke bawah dari ektoderm

neural. %elenjar ini mun$ul sebagai ekstruasi ke bawah dari hipotalamus.

Se$ara histologis, kelenjar hipo(isis berkembang dari jaringan sara( dan

terdiri dari pars ner#osa dan in(undibulum tangkai neural!.

17

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 18/36

• 'ars 2er#osa

Tampak sel akson akson tak bermielin dari traktus

hipotalamohipo(iseal. Sel akson akson tanpa mielin tersebut yang

menghasilkan oksitosin yang menimbulkan kontraksi pada miometirum

dan sel mioepitel kelenjar payudara serta mengahsilkan #asopresin atau

A0H yang menyebabkan peningkatan reabsorbsi 2a dan air pada tubulus

ginjal. 0iantaranya terdapat sel sel glia dan pituisit yang mengisi 4/D dari

 pars ner#osa.

Sel sel glia pada hipo(isis posterior ber(ungsi untuk melindungi sel

sel sara(. Sementara sel pituisit adalah sel sel stelata yang mengandung

globules globules lemak yang dahulu diperkirakan mensekresikan hormon

hormon lobus posterior tetapi sekarang dianggap hanya sebagai modi(ikasi

dari sel astroglia yang ber(ungsi untuk menyokong akson. Terlihat pula

adanya badan Herring irreguler yang merupakan kumpulan dari granula

neurosekresi sel sara( hipotalamus dan ditemukan banyak kapiler.

18

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 19/36

'ars ner#osa dibagi menjadi lobulus lobulus oleh septum dan

mengandung banyak anyaman kapiler. 0i bagian tengah lobulus terdapat

akson akson dan sel sel pituisit yang berbentuk irregular dan banyak 

tonjolan sitoplasma. Sel pituisit mengandung tetes lemak, pigmen

lipokrom, dan (ilamen intermediet. Tangkai neural )n(undibulum!

Terdiri atas eminensia mediana hipotalamus, yang merupakan tempat

terjadinya hubungan #as$ular antara neuron sekretorik hipotalamus dan

kelenjar endokrin, dan stem.9unueira ? -arneiro, 4C!Tampak sel akson akson tak bermielin dari traktus

hipotalamohipo(iseal. Sel akson akson tanpa mielin tersebut yang

menghasilkan oksitosin yang menimbulkan kontraksi pada miometirum

dan sel mioepitel kelenjar payudara serta mengahsilkan #asopresin atau

A0H yang menyebabkan peningkatan reabsorbsi 2a dan air pada tubulus

ginjal. 0iantaranya terdapat sel sel glia dan pituisit yang mengisi 4/D dari

 pars ner#osa. Sel sel glia pada hipo(isis posterior ber(ungsi untuk 

melindungi sel sel sara(. Sementara sel pituisit adalah sel sel stelata yang

19

Gambar 12, Pars erosa+ "adan neurosekretoris dan pituisit+ Pars nerosahipo#sis posterior terdiri atas jaringan saraf termodi#kasi -angmengandung akson tak bermielin -ang disangga dan diselubungi oleh selglia -ang disebut pituisit /P0+

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 20/36

mengandung globules globules lemak yang dahulu diperkirakan

mensekresikan hormon hormon lobus posterior tetapi sekarang dianggap

hanya sebagai modi(ikasi dari sel astroglia yang ber(ungsi untuk 

menyokong akson. Terlihat pula adanya badan Herring irreguler yang

merupakan kumpulan dari granula neurosekresi sel sara( hipotalamus dan

ditemukan banyak kapiler.

'ars ner#osa dibagi menjadi lobulus lobulus oleh septum dan

mengandung banyak anyaman kapiler. 0i bagian tengah lobulus terdapat

akson akson dan sel sel pituisit yang berbentuk irregular dan banyak 

tonjolan sitoplasma. Sel pituisit mengandung tetes lemak, pigmen

lipokrom, dan (ilamen intermediet.

BAB III

20

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 21/36

PE$BAHASAN

A. SkenarioLBM &

Anakku %urang Tinggi

Anak laki"laki berusia &5 tahun dibawa ke dokter spesialis anak 

oleh ibunya karena mengalami masalah pertumbuhan. 'asien memiliki

tinggi yang sangat kurang disbanding anak seusianya. Melalui anamnesa

diperoleh in(ormasi bahwa anak tersebut lahir $ukup bulan, tidak ada

riwayat gangguan medis yang serius, dan perkembangan anak tampak 

normal sesuai tahap"tahap perkembangan anak normal lainnya. Selain

 perawakan yang pendek untuk anak seusia itu tidak ada abnormalitas

lainnya yang ditemukan pada pemeriksaan (isik.

Setelah dilakukan pemeriksaan, diketahui gangguan pertumbuhan

 pada pasien disebabkan oleh de(isiensi hormon pertumbuhan namun masih

diperlukan pemeriksaan lanjutan apakah de(isiensi ini disebabkan oleh

gangguan pada hipo(isis atau sebab lainnya, sehingga dapat ditentukan

apakah pasien memerlukan terapi injeksi hormone pertumbuhan dari luar.

)bu pasien bertanya apakah anaknya harus mengkonsumsi obat seumur 

hidup, dan apakah ada perbedaan jika obat diberikan se$ara injeksi

ataupun pil yang diminum. )bu pasien juga bertanya bagaimana suatu

hormon bentuk injeksi atau pil bias bekerja mempengaruhi tubuh

anaknya

B. Terminologi

-. 'ermasalahan

&. Bagaimana proses sintesis hormon

4. Apa saja yang dipengaruhi oleh hormon pertumbuhan

5. Apa saja yang mempengaruhi sekresi hormon pertumbuhan

:. Apa perbedaan dari pemberian hormon pertumbuhan se$ara injeksi

dan pil

21

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 22/36

0. 'embahasan

&. Struktur %imia dan Sintesis Hormon

Terdapat tiga golongan umum hormon +

a!  "rotein dan polipeptida, men$akup hormon"hormon yang di

sekresikan oleh kelenjar hipo(isis anterior dan posterior, pankreas

insulin dan glukagon!, kelenjar paratiroid hormone paratiroid!

dan banyak hormone lainya.

 b! Steroid   yang di sekresikan korteks adrenal kortisol dan

aldosteron!, o#arium estrogen dan progesteron!, testis

testosteton!, dan plasenta estrogen dan progesteron!

$! #urunan asam amino tirosin, yang di sekresikan oleh kelenjar 

tiroid Tiroksin dan triodotironin! dan medulla adrenal epine(rin

dan norepine(rin!, sampai saat ini, tidak di ketahui adanya

hormone polisakarida maupun hormon asam nukleat.

Hormo! Polipeptida da! Protei! Disimpa! dalam 1esiel Seretoris

Sampai Hormo! Tersebut Diperlua!. Sebagian besar hormone di

tubuh berupa polipeptida dan protein. Hormon"hormon tersebut memiliki

ukuran yang ber#ariasi dari peptide ke$il dengan 5 asam amino hormone

 pelepas"tirotropin! sampai protein dengan asam amino yang berjumlah

hampir 4 hormone pertumbuhan dan prola$tin!. Emumnya, polipeptida

dengan & atau lebih asam amino yang berjumlah kurang dari & di

sebut peptide.

22

Gambar 13, )intesis dan sekresi hormone peptide+)timulus untuk sekresi hormone seringkali melibatkanperubahan kalsium intrasel atau perubahan siklik adenosine monofosfat /A'P0 di sel+

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 23/36

• Sintesis Hormon 'eptida

Hormon protein dan peptide di sintesis di bagian kasar reti$ulum

endoplasma yang terdapat di berbagai sel endokrin, dengan $ara yang

sama seperti kebanyakan protein lainnya di sintesis Gambar &5!.

Hormon"hormon terseut biasanya di sintesis sebagai protein besar yang

tidak memiliki kti#itas biologis 'ra"prohormon! dan di pe$ah untuk 

membentuk prohormon yang berukuran lebih ke$il di *etikulum

enndoplasma. 'rohormon tersebut kemudian di trans(er ke apparatus

golgi untuk dikemas dalam #esikel sekretoris.

Sewaktu proses pengemasan tersebut berlangsung, en7im"en7im di

dalam #esikel akan meme$ah prohormon untuk menghasilkan hormone

yang berukuran lebih ke$il dan memiliki akti#itas biologis serta (ragmen"

(ragmen inakti#. Iesikel tersebut di simpan dalam sitoplasma, dan

23

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 24/36

 banyak #esikel tersebut yang terikat pada membrane sel sampai sekresi

hormone tersebut di butuhkan. Sekresi hormone dan (ragmen"(ragmen

inakti( ! terjadi ketika #esikel sekretoris menyatu dengan membrane sel

dan kandungan granularnya di keluarkan ke dalam $airan interstsisial

atau se$ara langsung ke dalam aliran darah dengan $ara eksositosis.

'ada banyak keadaan, stimulus eksositoris adalah peningkatan

konsentrasi kalsium sitosol akibat depolarisasi membrane plasma. 'ada

keadaan yang lain, stimulasi reseptor permukaan sel endokrin

menimbulkan peningkatan siklik adenosine mono(os(at $AM'! dan

akti#asi protein kinase yang memulai terjadinya sekresi hormon.

Hormone peptide bersi(at larut  air, yang memungkinkan hormone"

hormon tersebut memasuki system sirkulasi dengan mudah, tempat

hormone tesebut dibawa ke jaringan targetnya.

• Sintesis Hormon Steroid

Hormo! steroid biasa!&a di si!tesis dari olesterol da! tida di

simpa!# Struktur kimia hormon steroid mirip dengan struktur kimia

kolesterol, dan pada sebagian besar keadaan, hormon"hormon tersebut di

sintesis dari kolesterol itu sendiri. Hormon steroid bersi(at larut lemak 

dan terdiri atas tiga $in$in sikloheksil dan satu $in$in siklopentil yang

 bergabung menjadi sebuah struktur.

Meskipun sel endokrin penghasil steroid memiliki sedikit simpanan

hormone steroid, sejumlah besar simpanan ekster kolesterol dapat di

mobilisasi se$ara $epat untu mensintesis steroid setelah adanya stimulus.

Banyak kolesterol di sel penghasil steroid yang berasal dari plasma,namun sintesis kolesterol de no#o juga terjadi di sel penghasil steroid.

%arena steroid sangat larut dalam lemak, begitu di sintesis, steroid akan

 berdi(usi dengan mudah melalui membrane sel dan memasuki $airan

interstitial dan kemudian akn masuk ke dalam darah.

 

Si!tesis hormo!e tirosi!

Hormo! ami! berasal dari tirosi!. 0ua kelompok hormon yang

 berasal dari tirosin, yaitu hormone medulla adrenal dan tiroid, di bentuk 

24

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 25/36

oleh kerja en7im di kompartmen sitoplasma sel kelenjar. Hormone tiroid

di sintesis dan di simpan di kelenjar tiroid serta terikat pada molekul

makro protein tiroglobulin, yang di simpamn di (olikel besar di dalam

kelenjar tiroid. Sekresi hormone terjadi ketika hormone amin tersebut

terlepas tiroglobulin, dan hormone yang bebas tersebut kemudian di

lepaskan ke dalam aliran darah. Setelah masuk ke dalam darah, sebagian

 besar hormone ti roid akan bergabung dengan protein plasma, terutama

globulin pengikat tiroksin, yang melepas hormone tersebut perlahan"

lahan.

1pine(rin dan norepine(rin di bentuk di medulla adrenal, yang

normalnya menyekresi epine(rin dengan jumlah kira"kira empat kali

lebih banyak di bandingkan dengan norepine(rin. Hormon katekolamin

tersebut di tangkap oleh #esikel prabentuk dan di simpan sampai

hormone tersebut di sekresikan. Mirip dengan hormon protein yang di

simpan dalam granula sekretoris, katekolamin juga di lepaskan dari sel

medulla adrenal dengan $ara eksositosis. Begitu katekolamin memasuki

sirkulasi, hormon tersebut dapat terdapat di plasma dalam bentuk bebas

atau terikat dengan 7at lain.

4. ungsi isiologis Hormon 'ertumbuhan

Selain hormon pertumbuhan, semua hormon utama yang di

keluarkan oleh kelenjar hipo(isi anterior mempunyai e(ek utama pada

kelenjar sasaran yang di rangsangnya, meliputi kelenjar tiroid, korteks

adrenal, o##arium, testi, dan kelenjar payudara. ungsi setiap hormone

hipo(isis ini sangat erat huybungaya dengan (ungsi dari masing"masing

kelennjar sasaran, ke$uali hormone pertumbuhan. Hormone pertumbuhan

 berbeda d5ngan hormone"hormon lainnya, tidak ber(ungsi paada organ

sasarannya dan berpengaruh se$ara langsung terhadap seluruh atau

hampir seluruh jaringan tubuh.

Hormo! Pertumbuha! $e!i!%ata! Pertumuha! Ba!&a 

Jari!%a! Tubuh# Hormon pertumbuhan, yang juga di sebut sebagai

hormon somatotropin atau somatotropik, merupakan molekul protein

ke$il yang terdiri dari &J& asam amino yang di hubungkan dengan rantai

25

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 26/36

tunggal dan mempunyai berat molekul 44,/. Hormon ini menyebabkan

 pertumbuhan seluruh jaringan tubuh yang memang mampu untuk 

tumbuh. Hormon ini menambah ukuran sel dan meningkatkan proses

mitosis yang di ikuti dengan bertambahnya jumlah sel dan di(erensiasi

khusus dari beberapa tipe sel tertentu seperti sel pertumbuhan tulang dan

sel otot awal.

Hormo! Pertumbuha! $emilii Beberapa Efe $etaboli#  Selain

dari e(ek umum hormon pertumbuhan dalam menyebabkan pertumbuhan,

hormone pertumbuhan juga mempunyai e(ek metaboli$ yang spesi(ik,

yang meliputi + &! meningkatkan ke$epatan sintesis protein di sebagian

 besar sel tubuh3 4! meningkatkan mobilisasi asam lemak dari jaringan

lemak, meningkatkan asam lemak bebas dalam darah, dan meningkatkan

 penggunaan asam lemak untuk energi3 5! menurunkan ke$epatan

 pemakaiaan glukosa di seluruh tubuh. 9adi, e(ek hormone partumbuhan

adalah meningkatkan protein tubuh, menghabiskan simpanan lemak, dan

menghemat karbohidrat.

Hormo! Pertumbuha! $e!i!%ata! Pe!&impa!a! Protei! dalam

Jari!%a!# Kalaupun mekanisme kenaikan penyimpanan protein yang di

sebabkan oleh hormon pertumbuhan tidak diketahui se$ara tepat,tetapi

serangkaian e(ek yang berbeda yang semuanya dapat menyebabkan

 peningkatan penyimpanan protein, telah dikenali.

Pe!i!%ata! pe!%a!%uta! asam ami!o melalui membra!e sel#

Hormon pertumbuhan se$ara langsng meningkatkan pengangkutan paling

sedikit beberapa dan mungkin sebagian besar asam amino mmelewati

membrane sel ke bagian dalam sel. %eadaan ini meningkatkan

konsentrasi asam amino di dalam sel dan di duga setidaknya berperan

sebagai dalam meningkatkan sintesin protein. 'engaturan pengangkutan

asam amino ini mirip dengan e(ek iinsulin dalam mengatur pengangkutan

glukosa melewati membran.

Pe!i!%ata! tra!slasi 2NA me!&ebaba! si!tesis protei! oleh

ribosom# Bahkan bila konsentrasi asam amino tidak meningkat di dalam

sel, hormone pertumbuhan tetap menigkatkan translasi *2A,

26

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 27/36

menyebabkan lebih banyak protein yang di sintesis oleh ribosom di

dalam sitoplasma.

Pe!i!%ata! Tra!sripsi Nuleus DNA u!tu membe!tu 2NA#

Sesudah melewati jangka waktu panjang 4: sampai 4@ jam!, hormone

 pertumbuhan juga merangsang transkripsi 02A di dalam nukleus,

sehingga meningkatkan jumlah pembentukan *2A. %eadaaan ini

meningkatkan sintesis protein dan juga meningkatkan pertumbuhan bila

energy, asam amino, #itamin dan bahan"bahan lain yang di butuhkan

dalam pertumbuhan tersedia. %eadaan ini mungkin merupakan (ungsi

hormon pertumbuhan yang paling penting dalam jangka waktu yang

lama.

Pe!uru!a! Katabolisme Protei! da! Asam Ami!o# Selain

 peningkatan sintesis protein, juga terjadi penurunan peme$ahan protein

sel. %emungkinan alas an untuk keadaan ini adalah bahwa hormon

 pertumbuhan juga mengangkut banyak sekali asam lemak bebas dari

 jaringan lemak, dan asam lemak bebas ini di gunakan untuk menyediakan

energy bagi sel tubuh, sehingga bekerja sebagai penghemat protein

yang kuat.

2i!%asa! 3 Hormon pertumbuhan meningkatkan hampir semua ambilan

asam amino dan sintesis protein oleh sel, sementara pada saat yang sama

 juga mengurangi peme$ahan protein.

Hormo! Pertumbuha! $era!%sa!% Pertumbuha! Kartila%o da!

Tula!%. Kalaupun hormon pertumbuhan merangsang peningkatan

timbunan protein dan meningkatkan pertumbuhan di hampir semua

 jaringan tubuh, e(ek hormone pertumbuhan yang paling jelas adalah

menngkatkan pertumbuhan struktur rangka. %eadaan ini di sebabkan oleh

 berbagai e(ek hormone pertumbuhan pada tulang yang meliputi &!

Meningkatkan peningkatan timbunan protein oleh sel kondrositik dan sel

osteogenik yang menyebabkan pertumbuhan tulang, 4! juga

meningkatkan ke$epatan reproduksi sel"sel ini, dan 5! e(ek spesi(ik 

27

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 28/36

dalam mengubah kondrosit menjadi sel osteogenik, sehingga

menyebabkan timbunan tulang yang baru.

Ada dua mekanisme utama pertumbuhan tulang + 'ertama,

Sebagai respon terhadap rangsangan hormonpertumbuhan, tulang

 panjang tumbuh se$ara memanjang pada kartilago epe(isisnya, tempat

epi(isis di pisahkan dari batang tulang pada bagian ujung tulang.

'ertumbuhan ini mula"mula menyebabkan penimbunan kartilago yang

 baru, di ikuti pengubahan kartilago ini menjadi tulang yang baru,

sehingga membuat batang tulang semakin panjang dan mendorong epi(isi

sendiri se$ara berangsur"angsur di pergunakan, sehingga pada usia

remaja lanjut, tidak tersedia lagi tambahan kartilago epi(isis untuk 

 pertumbuhan tulang panjang lebih lanjut. 'ada waktu ini, tewrjadi

 penyatuan tulang antara batang tulang dan epi(isis pada masing"masing

ujungnya, sehingga pemanjangan tulang panjang tidak dapat terjadi lagi

%edua, 8steoblas di dalam periostium tulang dalam beberapa

$a#itas tulang membentuk tulang baru pada permukaan tulang yang lama.

Se$ara bersamaan, osteoklas di dalam tulang merebsorpsi ulang yang

lama. Bila ke$epatan pembentukan lebih besar dari resorpsi, ketebalan

tulang akan meningkat. Hormone pertumbuhan dengan kuat merangsang

osteoblast. 8leh karena itu, tulang dapat terus menebal sepanjang hidu di

 bawah pengaruh hormone pertumbuhan3 hal ini terjadi terutama pada

tulang membranosa. Sebagai $ontoh,tulang rahang masih dapat di

rangsang untuk tumbuh bahkan setelah usia remaja, menyebabkan pipi

menonjol ke depan dan merendahkan gigi. 0emikian juga, tulang

tengkorak dapat bretambah tebal dan mermbentuk tonjolan tulang di atasmata.

5. Sekresi Hormon 'ertumbuhanSelama bertahun"tahun diyakini bahwa hormon pertumbuhan

disekresikan terutama selama waktu pertumbuhan tetapi kemudian

menghilang dari darah pada usia remaja. Ter nyata telah terbukti tidak 

 benar. Setelah usia remaja, sekresi hormon pertumbuhan hanya

menurunkan sedikit sejalan dengan usia, akhirnya pada saat usia,

28

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 29/36

sangat tuasekresinya turun kira"kira 4/D dari kadarnya dari usia

remaja.

Hormon pertumbuhan disekresikan dalam suatu pola

 pulsatile, meningkat dan menurun. Mekanisme yang mengatur 

sekresi hormon pertumbuhan se$ara tepat belum sepenuhnya

dipahami, namun beberapa (a$tor yang berkaitan dengan nutrisi

 pasien atau berkaitan dengan stress yang dapat merangsang sekresi,

yaitu+ &. %elaparan, terutama pada de(isiensi protein yang berat3 4.

Hipoglikemi atau rendahnya konsenterasi asam lemak dalam

darah3 5. 8lahraga3 :. %etegangan dan trauma. Hormon

 pertumbuhan juga khas meningkat pada dua jam pertama tidur 

lelap.

'ada orang dewasa, konsenterasi normal hormon

 pertumbuhan di dalam plasma kira"kira &,> dan 5 ngml3 pada anak 

atau remaja kira"kira >ngml. nilai ini sering meningkat sampai /

ngml setelah menurunnya simpanan protein atau karbohidrat

dalam tubuh selama masa kelaparan yang lama.

'ada keadaan akut hipoglikemi merupakan perangsang

sekresi hormon pertumbuhan yang jauh lebih kuat dari pada

 pengurangan ambilan protein dengan $epat. Sebaliknya, pada

keadaan kronis, sekresi hormon pertumbuhan tampaknya lebih

 berhubungan dengan derajat deplesi protein selular dari pada

dengan derajat insu(isiensi glukosa. Sebai $ontoh, sangat tingginya

kadar hormon pertumbuhan sela kelaparan sangat erat

 berhubungan dengan jumlah deplesi protein1(ek de(isiensi protein terhadap kadar hormon

 pertumbuhan dalam plasma dan e(ek penambahan protein pada

makanan. %olom pertama menunjukan kadar hormon pertumbuhan

yang sangat tinggi pada anak"anak yang mengalami de(isiensi

 protein yang ekstrim selama menderita mal nutrisi yang disebut

kwashiorkor3 kolom kedua menunjukan kadar hormon

 pertumbuhan pada anak"anak yang sama sesudah diberikan

29

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 30/36

 pengobatan dengan makanan yang mengandung karbohidrat lebih

dari $ukup selama 5 hari, yang mnunjukan bahwa karbohidrat tidak 

menurunkan konsenterasi hormon pertumbuhan dalam plasma

kolom ke tiga dank ke empat menunjukan kadar hormon

 pertumbuhan sesudah diberi pengobatan dengan suplemen protein

selama 5 dan 4/ hari, yang terjadi bersamaan dengan penurunan

hormon pertumbuhan.

Hasil ini menunjukan bahwa pada keadaan mal nutrisi

 protein yang berat, pemberian kalori yang adekuat saja tidak $ukup

untuk memperbaiki produksi hormon pertumbuhan yang

 berlebihan de(isiensi protein juga haarus diobati sebelum

konsenterasi hormon pertumbuhan kembali ke nilai normal.

30

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 31/36

31

.abel 1, &aktorfaktor -ang merangsang atau menghambatsekresi hormon pertumuhan

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 32/36

:. 'erbedaan Antara 'enggunaan )njeksi dengan 8ral 'il!

(armaoi!eti

armakokinetik adalah ilmu tentang $ara obat masuk ke

dalam tubuh, men$apai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar 

dari tubuh. 0okter dan perawat menggunakan pengetahuan

(armakokinetiknya ketika memberikan obat, memilih rute

 pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan

mengobser#asi respons klien. 1mpat proses yang termasuk di

dalamnya adalah + absorpsi, distribusi, metabolisme

biotrans(ormasi!, dan ekskresieliminasi!.

Hormon endogen pertumbuhan dalam sirkulasi mempunyai

waktu paruh 4"4/ menit dan terutama dapat dibersihkan oleh hati.

Hormon pertumbuhan manusia rekombinasikan diberikan se$ara

subkutan 5"> kali perminggu, dan kadar pun$ak akan terjadi pada

4": jam dan kadar darah akti( menetap selama kira Fkira 5> jam.

(armaodi!ami

32

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 33/36

armakodinamik mempelajari e(ek obat terhadap (isiologi

dan biokimia selular dan mekanisme kerja obat. *espons obat

dapat menyebabkan e(ek (isiologi primer atau sekunder atau

kedua"duanya. 1(ek primer adalah e(ek yang diinginkan, dan e(ek 

sekunder bisa diinginkan atau tidak diinginkan. Salah satu $ontoh

dari obat dengan e(ek primer dan sekunder adalah di(enhidramin

benadryl! suatu antihistamin. 1(ek primer dari di(enhidramin

adalah untuk mengatasi gejala"gejala alergi, dan e(ek sekundernya

adalah penekanan susunan sara( pusat yang menyebabkan rasa

kantuk. 1(ek sekunder ini tidak diinginkan jika sedang

mengendarai mobil, tetapi pada saat tidur, dapat menjadi

diinginkan karena menimbulkan sedasi ringan.

Hormon pertumbuhan memperantarai e(ek melalui reseptor 

 permukaan sel pada super(amily reseptor sitokin 9A%STAT.

dimerisasi reseptor GH di rangsang oleh rmolekul GH tunggal

meakti(kan kaskade pengisyarat yang diperantarai tiroksin kinase

9A% yang terkait resptor dan STAT.Hormone pertumbuhan memiliki e(ek yang kompleks pada

 pertumbuhan komposisi tubuh. 0an metabolism kabohidrat,

 protein, dan lemak e(ek pema$u pertumbuhan diperantarai melalui

 peningkatan produksi )G"&. 0an sebagian besar )G"& yang

 beredar didalam tubuh diproduksi didalam hati, dan hormone

 pertumbuhan )G"& juga merangsang produksi pada tulang, tulang

rawan,otot, ginjaltempat atutokrin dan parenkim memegang peran

 penting. Hormone pertumbuhan merangsang pertumbuhan tulang

longitudinal sampai e(ipisi menutup dan mendekati akhir pubertas.

Baik pada anak maupun dewasa, GH mempunyai e(ek anaboli$

 pada otot dan kataboli$ pada sel lemak yang yang mengubah

keseimbangan masa tubuh berupa peningkatan pada massa otot dan

terjadi pengurangan masa lemak pusat, terjadi e(ek GH pada

metabolisme kabohidrat berma$am" ma$am sebagian karena GH

dan )G"& memiliki e(ek berlawanan.

33

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 34/36

34

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 35/36

BAB I1

PENUTUP

%esimpulan

9adi, hormon pertumbuhan atau hGH Human Growth Hormone! adalah

hormon yang bertanggung jawab atas pertumbuhan manusia sejak dari ke$il

sampai dia tumbuh besar. %etika manusia sudah bertumbuh besar, bukan berarti

(ungsi hormon ini hilang, walaupun menurun tetapi hormon ini tetap bertugas

untuk menjaga agar organ tubuh manusia tetap pada kondisi yang prima. %elenjar 

yang bertanggung jawab untuk memproduksi hGH adalah kelenjar pituitary atau

kelenjar hipo(isis.

%elenjar pituitary terletak di bawah otak manusia atau lebih tepatnya di

 bawah hipotalamus. Ekuran dari kelenjar ini adalah sebesar ka$ang kedelai.

Kalaupun dengan ukuran yang ke$il, kelenjar ini merupakan raja dari seluruh

kelenjar yang memproduksi hormone di tubuh manusia. 'roduksi dari hGH sangat

mempengaruhi produksi hormon"hormon lain di dalam tubuh. 8leh karena itu,gangguan pada kelenjar hipo(isis dapat berdampak besar bagi keseimbangan

hormon pada manusia.

35

7/21/2019 Anakku Kurang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-kurang-tinggi 36/36

0ATA* 'ESTA%A

riedri$h 'aulsen dan 9ens Kas$hke. 4&.  Sobbota$ Atlas Anatomi

 %anusia&edisi 2'.9akarta + 1G-

Guyton and Hall.4C. Buku Aar isiologi *edokteran&edisi 11.9akarta +

1G-

%at7ung, Bertram G. 4C. armakologi !asar + *linik, disi 1-. 9akarta+ 1G-

Mes$her, Anthony L. 4&&. istologi !asar /un0uera $ #eks + Atlas&edisi

12. 9akarta + 1G-

Moore, %eith L. dan Anne M. *. Agur. 44. AA#%3 *433S !ASA5.

9akarta+ Hipokrates

Murray, *obert % 0%%. 4J. Biokimia arper&edisi 26. 9akarta+ 1G-

'ri$e Syl#ia dan Lorraine M. Kilson.4/.  "atofisiologi$*onsep *linis

 "roses&"roses "enakit 7 edisi 8 & vol 1. 9akarta+ 1G-

Sadler, T.K. 4>.  mbriologi *edokteran 4angman disi 6 . 9akarta +

1G-

Snell, *i$hard S. 4C. AA#%3 *433S $ Berdasarkan Sistem. 9akarta +

1G-.