anakku tidak mampu

31
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Lata r Belak ang Masa kanak-kanak merupakan masa pembentukkan karakter dan juga jiwa dari seorang anak itu sendiri. Di mana mereka mulai beradaptasi dengan lingkungan sekitar orangtua, teman-temannya baik di rumah maupun di sekolah. Untuk mencapai kelancaran dan kes empurnaan dal am menjal ani hid up ke depa n, yang dip erl uka n buka n hany a dukungan dari orang tua tetapi juga dari anak itu sendiri. Pre sta si di sekolah, ata u set ida knya dapat mengikuti pel ajar an sebagai bekal hidupnya kelak merupakan aspek yang penting dalam perkembangan sang anak. Baik social maupun demi melanjutkan kehidupan.. Bebe rapa anak tid ak dil ahi rka n dengan sempur na dan memili ki kemundu ran int ele jensi. Hal ini mer uapakan suatu hal yan g har us dihadap i, buka nla h dis esa li . emunduran int ele jens i ti dakl ah dapa t dis embuhka n tet api set ida kny a kit a sebagai  praktisi kesehatan tahu mengenai keadaan ini, yaitu keadaan retardasi mental akan kami  bahas di makalah ini.  1.2 Tu juan !ujuan dari penulisan laporan pleno ini adalah untuk mengetahui de"inisi, insidensi, etiologi, epi demiologi , pat o" is iologi , mani "estasi kl inik, dia gnosis , di agn osis banding dan  penatalaksanaan dari BAB II PEMBAHASAN 1 | LBM III”Anakku Tidak Mampu”

Upload: putu-dwi-nurjayadhi

Post on 02-Mar-2018

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 1/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa kanak-kanak merupakan masa pembentukkan karakter dan juga jiwa dari

seorang anak itu sendiri. Di mana mereka mulai beradaptasi dengan lingkungan sekitar 

orangtua, teman-temannya baik di rumah maupun di sekolah. Untuk mencapai kelancaran

dan kesempurnaan dalam menjalani hidup ke depan, yang diperlukan bukan hanya

dukungan dari orang tua tetapi juga dari anak itu sendiri.Prestasi di sekolah, atau setidaknya dapat mengikuti pelajaran sebagai bekal

hidupnya kelak merupakan aspek yang penting dalam perkembangan sang anak. Baik social maupun demi melanjutkan kehidupan..

Beberapa anak tidak dilahirkan dengan sempurna dan memiliki kemunduran

intelejensi. Hal ini meruapakan suatu hal yang harus dihadapi, bukanlah disesali.

emunduran intelejensi tidaklah dapat disembuhkan tetapi setidaknya kita sebagai

 praktisi kesehatan tahu mengenai keadaan ini, yaitu keadaan retardasi mental akan kami

 bahas di makalah ini. 

1.2 Tujuan

!ujuan dari penulisan laporan pleno ini adalah untuk mengetahui de"inisi, insidensi, etiologi,

epidemiologi, pato"isiologi, mani"estasi klinik, diagnosis, diagnosis banding dan

 penatalaksanaan dari

BAB II

PEMBAHASAN

1 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 2: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 2/31

2.1 Skenario

LBM III

ANAKKU TIDAK MAMPU

#eorang anak laki-laki berusia $ tahn, dibawa konsultasi ke psikolog dengan keluhan

kesulitan untuk melakukan komunikasi, tidak dapat mengikuti percakapan sederhana, hanya

 bisa melakukan komunikasi secara sederhana dan seadanya, untuk memenhi kebutuhan

dasarnya. Didapatkan juga anak mengalami kesulitan dalam belajar membaca dan menulis.

%nak kurang mampu untuk merawat diri seperti berpakaian, mandi, dan B%&B%B. #etelah

dilakukan tes '(, diperoleh 'ntellegence (uotient )'(* +.%nak berasal dari keluarga dengan tingkat sosial ekonomi rendah sehingga anak tidak 

mendapatkan kebutuhan nutrisi yang cukup pada usia balita, padahal di usia tersebut

merupakan periode penting bagi pertumbuhan sel-sel otak. !idak ditemukan adanya riwayat

 penyakit sebelumnya pada anak tersebut.

2.2 Terminologi

2. Perma!ala"an #a$a !%enario

. aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak /

0. lasi"ikasi 'ntellegence (uotient )'(* /

1. emampuan yang normal yang bisa dilakukan anak usia $ tahun/+. Mekanisme gejala diskenario /

2. Hubungan tingkat sosial ekonomi rendah dengan 'ntellegence (uotient )'(* 3endah /

4. Diagnosis Banding /. Diagnosis /

2.& Pem'a"a!an

1. (aktor )ang mem#engaru"i tum'u" kem'ang anak *

* actor genetic

Merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang

anak.Melalui instruksi genetic yang terkandung didalam sel telur yang telah

dibuahi, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Potensi genetic yang

 bermutu hendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan secara positi" sehingga

dapat diperoleh hasil akhir yang optimal. Penyakit keturunan yang disebabkan

oleh kelainan kromosom seperti #indro Down, #indrom !urner, dan lain-lain.

0* actor lingkungan

2 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 3: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 3/31

a. 5ingkungan prenatal

yang termasuk "actor lingkungan prenatal adalah gi6i ibu saat hamil, adanya

toksin atau 6at kimia, radiasi, stress, anoksia embrio, imunitas,in"eksi dan

lain-lain.

 b. 5ingkungan post natal1* actor biologis

7ang termasuk didalamnya adalah rass )suku bangsa*, jenis kelamin,umur,

gi6i, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit,penyakit kronis,"ungsi

metabolisme, hormone.

+* actor "isik 

7ang termasuk didalamnya adalah cuaca )musim, keadaan geogra"is*,

keadaan rumah, sanitasi, radiasi.

2* actor psikososial

7ang termasuk didalamnya adalah stimulasi, ganjaran&hukuman yang wajar,

moti8asi belajar, keluarga sebaya, sekolah, stress, cinta dan kasih saying,

kualitas interaksi anak dan orang tua.

4* actor keluarga dan adat istiadat

7ang termasuk didalamnya adalah pekerjaan& pendapatan keluarga, pendidikan

ayah dan ibu, jumlah saudara, jenis kelamin dalam keluarga, stabilitas rumah

tangga, kepribadian ayang dan ibu, adapt istiadat, norma, agama, dan lain-lain.

2. Kla!i+ika!i Intellegen%e ,uotient -I, *

Menurut nilai '(-nya, maka intelegensi seseorang dapat digolongkan sebagai berikut

)dikutip dari #waiman $9$* :

#angat superior 1; atau lebih

#uperior 0; < 0$

3 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 4: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 4/31

Diatas rata-rata ; < $

3ata-rata $; < ;

Dibawah rata-rata 9; < 9$

3etardasi mental borderline ; < $

3etardasi mental ringan )mampudidik* 20 < 4$

3etardasi mental sedang )mampulatih* 14 -2

3etardasi mental berat 0; < 12

3etardasi mental sangatberat dibawah 0;

BerdasarkanThe ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders,

=H>, ?ene8a tahun $$+, retardasi mental dibagimenjadi + golonganyaitu :

•  Mild retardation )retardasi mental ringan*, IQ 2;-4$

•  Moderate retardation )retardasi mental sedang*, IQ 12-+$

• Severe retardation )retardasi mental berat*, IQ 0;-1+

•  Profound retardation )retardasi mental sangatberat*, IQ @0;

?ejala retardasi mental berdasarkan tipenya:

/etar$a!i mental ringan

3etardasi mental ringan dikategorikan sebagai retardasi mental dapat dididik 

(educable).%nak mengalami gangguan berbahasa tetapi masih mampu menguasainya

untuk keperluan bicara sehari-hari dan untuk wawancara klinik. Umumnya mereka juga

mampu mengurus diri sendiri secara independen )makan, mencuci, memakai baju,

mengontrol saluran cerna dan kandung kemih*, meskipun tingkat perkembangannya

sedikit lebih lambat dari ukuran normal. esulitan utama biasanya terlihat pada pekerjaan

akademik sekolah, dan banyak yang bermasalah dalam membaca dan menulis. Dalam

kontek ssosiokultural yang memerlukan sedikit kemampuan akademik, mereka tidak ada

masalah. !etapi jika ternyata timbul masalah emosional dan sosial, akan terlihat bahwa

4 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 5: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 5/31

mereka mengalami gangguan, missal tidak mampu menguasai masalah perkawinan atau

mengasuh anak, atau kesulitan menyesuaikan diri dengan tradisi budaya.

/etar$a!i mental !e$ang

3etardasi mental sedang dikategorikan sebagai retardasi mental dapat dilatih

(trainable). Pada kelompok ini anak mengalami keterlambatan perkembangan

 pemahaman dan penggunaan bahasa, serta pencapaian akhirnya terbatas. Pencapaian

kemampuan mengurus diri sendiri dan ketrampilan motor juga mengalami keterlambatan,

dan beberapa diantaranya membutuhkan pengawasan sepanjang hidupnya. emajuan di

sekolah terbatas, sebagian masih bisa belajar dasar dasar membaca, menulis dan

 berhitung.

/etar$a!i mental 'erat

elompok retardasi mental berat ini hampir sama dengan retardasi mental sedang

dalam hal gambaran klinis, penyebab organik, dan keadaan-keadaan yang terkait.

Perbedaan utama adalah pada retardasi mental berat ini biasanya mengalami kerusakan

motor yang bermakna atau adanya de"icit neurologis.

/etar$a!i mental !angat'erat

3etardasi mental sangat berat berarti secara praktis anak sangat terbatas

kemampuannya dalam mengerti dan menuruti permintaan atau instruksi. Umumnya anak 

sangat terbatas dalam hal mobilitas, dan hanya mampu pada bentuk komunikasi

non8erbal yang sangat elementer.

. Kemam#uan )ang normal )ang 'i!a $ilakukan anak u!ia 0 ta"un*a. isik dan motorik 

BB 4-01,4 kg, !B ;4,4-01,2 cm, pemunculan gigi insisor mandibula tengah,

kehilangan gigi pertama, sering kembali menggigit jari, lebih menyadari tangan

sebagai alat, suka menggambar, melukis dan mewarnai

5 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 6: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 6/31

 b. Mental

Mengembangkan konsep angka, mengetahui pagi atau siang, mengetahui

 bagaimana yang cantik, jelek dr wajah, mematuhi 1 perintah sekaligus, mengetahui

tangan kanan dan kiri, mende"inisikan objek umum spt garpu, kursi.

c. %dapti"  Dimeja, menggunakan pisau untuk mengoleskan mentega, pada saat bermain,

memotong, melipat, menjahit dengan kasar bila diberi jarum, mandi tanpa

 pengawasan, tidur sendiri, membaca dari ingatan, dan menikmati permainan mengeja.d. Personal-sosial

Dapat berbagi dan bekerjasama dengan lebih baik, mempunyai cara sendiri untuk 

melakukan sesuatu, sering cemburu terhadap adik, meningkatkan sosialisasi, dan akan

curang untuk menang.

e. #timulasi motorik kasar yang bisa dilakukan:

Bermain kasti, basket, dan bola kaki. egiatan ini sangat baik untuk melatih

keterampilan menggunakan otot kaki. %nak juga belajar mengenal adanya aturan

main, sporti8itas, kompetisi dan kerja sama dalam sebuah tim.

Berenang. Man"aat dari kegiatan ini sangat banyak karena melatih semua unsur 

motorik kasar anak. %nak pun mendapat pelajaran dan latihan mengenai perbedaan

 berat jenis maupun keseimbangan tubuh.

5ompat jauh. Man"aatnya hampir sama dengan bermain bola kaki dan sejenisnya.

Pada kegiatan ini anak mendapatkan point plus, yaitu prediksi terhadap jarak. 5ari

maraton. Man"aatnya mirip sekali dengan lompat jauh, hanya caranya yang berbeda.egiatan outbound. #eperti halnya berenang, maka dengan ber-outbound semua

kemampuan motorik kasar dilatih. Malahan anak bisa mendapatkan hal yang lain,

seperti keberanian, sur8i8al, dan kedekatan dengan Maha Pencipta serta kesadaran

 pentingnya menjaga keharmonisan antara manusia dengan hewan dan tumbuhan.

". #timulasi motorik halus:- Menggambar, melukis dengan berbagai media.

- Membuat kerajinan dari tanah liat.

- Membuat seni kerajinan tangan, misalnya membuat boneka dari kain perca.

- Bermain alat musik seperti gitar, biola, piano dan sebagainya.g. #timulasi ogniti" 

#ebelum menstimulasi kognisi anak, orang tua harus mengetahui terlebih dulu

 perkembangan kogniti"nya sesuai usia. Misalnya, untuk anak balita perkembangan

kogniti"nya berkaitan dengan perkembangan berbagai konsep dasar seperti mengenal

6 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 7: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 7/31

 bau, warna, huru", angka, serta pengetahuan umum yang akrab dengan kehidupan

sehari-harinya. Disamping itu perkembangan kogniti" berkaitan erat dengan

 perkembangan bahasa.

%neka kegiatan yang bisa orang tua lakukan guna menstimulasi kognisi anak 

adalah:

A Mengadakan acara mendongeng.

A Membaca buku cerita, baik dilakukan oleh orang tua atau si anak sendiri.

A Menceritakan kembali suatu kisah dari buku cerita yang sudah dia baca.

A #haring mengenai pengalaman sehari-hari yang bisa dilakukan secara 8erbal,

gambar atau tulisan.

A Berdiskusi tentang suatu tema.

%nak usia 4-0 tahun, perkembangan kogniti"nya sangat berkaitan dengan

kemampuan akademis yang dipelajari di sekolah. %kan tetapi kemampuan kogniti" 

 bisa menjadi lebih optimal apabila otak kanan anak mendapat stimulasi. %nak yang

memiliki "ungsi otak seimbang akan lebih responsi", kreati", dan "leksibel.

egiatan yang bisa dilakukan oleh anak 4-0 tahun adalah:

 < etika mempelajari berbagai kemampuan akademis, guru dan orang tua hendaknya

memperhatikan kondisi anak. ontohnya, saat anak sudah terlihat bosan seharusnya

secara otomatis materi yang disampaikan pada anak dibumbui atau diselingi dengan

 permainan atau hal jenaka yang bisa membuat anak tertantang dan gembira. 'ngat,

selingan seperti ini sebaiknya tetap pada konteks pembicaraan atau pembahasan.

 < #timulasi otak kanan untuk menstimulasi kemampuan kogniti" dapat dilakukan

melalui kegiatan music C mo8ement )gerak dan lagu* atau dengan memainkan alat

musik tertentu. Bisa juga dengan melakukan kegiatan drama.

h. #timulasi %"eksi

7 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 8: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 8/31

#timulasi a"eksi dilakukan untuk mengembangkan kecerdasan interpersonal maupun

intrapersonal anak balita maupun 4-0 tahun. Man"aat utamanya adalah

mengembangkan rasa percaya diri, memupuk kemandirian, mengetahui dan menjalani

aturan, memahami orang lain, dan mau berbagi.

ara memberikan stimulasi bisa dengan cara sebagai berikut:

 < Biarkan anak melakukan sendiri apa yang bisa ia lakukan.

 < Buatlah kesepakatan tentang berbagai hal yang baik&boleh dan tidak, serta

konsekuensinya. !entu dengan bahasa yang bisa dipahami anak.

 < Berikan penghargaan untuk hal-hal yang dapat dilakukanya dengan baik atau lebih

 baik dari sebelumnya. Bisa juga ketika anak dapat mengikuti aturan )terutama pada

awal mula diterapkan suatu aturan*.

 < Berikan konsekuensi negati" atau punishment terhadap tingkah laku anak yang

kurang baik atau tidak sesuai dengan aturan. Untuk hal ini perlu

mempertimbangkan usia anak.

 < Berikan perhatian untuk berbagai reaksi emosi anak. ontoh, saat dia sedih,

gembira, marah, berikanlah respons yang sesuai dengan kebutuhannya kala itu.

 < %nak di"asilitasi untuk bermain peran.

 < Biasakan anak untuk mampu mengungkapkan perasaanya, baik secara 8erbal,

tulisan, ataupun gambar.

 < Biasakan mau berbagi dalam setiap kesempatan.

 < husus untuk anak 4-0 tahun, mulai perkenalkan dengan berbagai permainan

dalam rangka mengenalkan aturan main, sporti8itas, dan kompetisi.

&. Mekani!me gejala $i!kenario *

?angguan gi6i saat anak dalam kandungan ataupun sudah lahir bisa menyebabkan

 perubahan bentuk dan "ungsi otak. ika ibu kekurangan gi6i pada kehamilan trimester 

8 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 9: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 9/31

satu, sel sara" janin bisa berkurang, sedangkan bila kekurangan terjadi pada trimester 

ketiga, kematangan sel sara"nya yang terganggu.

Bila anak pernah kekurangan nutrisi, ketika sekolah ia menunjukkan gangguan

"ungsi motorik kasar, motorik halus, kecerdasan, perilaku, dan interaksi sosial.

onsentrasi anak menjadi berkurang, anak kurang gembira, dan terjadi perubahan

hormonal yang nantinya juga akan mempengaruhi kecerdasannya.

Banyak ahli yang mem"okuskan diri pada jenis nutrisi yang diduga paling penting

untuk otak, salah satu yang banyak diteliti adalah 6at besi:

• Eat besi adalah unsur penting dalam produksi dan pemeliharaan mielin serta

mempengaruhi akti8itas sara".

• Eat besi membantu kerja en6im yang penting untuk perangsangan sara".

• Eat besi ditemukan dalam otak secara tidak merata, sesuai dengan kebutuhan masing-

masing bagian otak tersebut.

Di scenario dikatakan bahwa anak berasal dari keluarga dengan tingkat social

ekonomi rendah sehingga anak tidak mendapatkan kebutuhan nutrisi yang cukup

 padausia balita hal ini akan menyebabkan :

a. Proses mielinasi tergangguungsi pendengaran ditemukan menurun pada hewan penelitian yang sengaja

dibuat kekurangan 6at besi. %nak yang mengalami kekurangan 6at besi saat usia 4

 bulan menunjukkan gangguan kecepatan hantar sara" dari pendengaran karena kurang

sempurnanya mielinasi. F"ek ini menetap hingga anak berusia 0-+ tahun walau sudah

diobati. Mielinasi sara" penglihatan berlanjut sampai anak berusia 0 tahun. ika anak 

 pernah alami kekurangan 6at besi, saat usia 1-2 tahun respon penglihatannya menjadi

lebih lambat. Pembentukan 6at kimia penunjang kerja otak )neurotransmitter*

terhambat #el sara" diatur oleh 6at kimia disebut neurotransmiter dan kekurangan 6at

 besi bisa menghambat produksinya. Misalnya, 6at besi turut berperan dalam

 pembentukan neurotransmiter dopamine. %nak yang kekurangan dopamine akan

memperlihatkan perilaku hiperakti".

9 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 10: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 10/31

 b. Berkurangnya kemampuan belajar dan kecerdasan

%nak yang pernah kekurangan 6at besi menunjukkan skor motorik dan '( lebih

rendah pada usia -+ tahun. ekurangan 6at besi pada usia sekolah juga

menyebabkan sulit konsentrasi dan gangguan kecerdasan terutama untuk pelajaranmatematika. #uatu penelitian di 'ndonesia menunjukkan anak sekolah yang kadar 

hemoglobinnya kurang dari g&dl )anemia akibat kekurangan 6at besi* lalu diobati

selama tiga bulan, terjadi perbaikan kemampuan belajar tetapi tetap saja lebih rendah

daripada anak normal. ekurangan 6at besi pada anak juga dapat menyebabkan

 penurunan nilai tes psikologi, tes konsentrasi, mengurangi kemampuan belajar konsep,

dan menurunkan daya ingat.

c. Menyebabkan anemia dan segala e"eknya.Eat besi penting untuk pembentukan sel darah merah, sehingga kekurangan 6at ini

 bisa menimbulkan anemia atau penyakit kurang darah. #el darah merah punya tugas

mengantarkan oksigen ke seluruh tubuh. ika terjadi kekurangan, anak akan

kekurangan oksigen secara kronis. %kibat anemia ditambah e"ek kekurangan 6at besi

yang lain, anak bisa alami berbagai penyakit.

 

#inaptogenesis

• #inaptogenesis berjalan sejak lahir, sebagian besar selesai usia 0-1 tahun, sebagian

kecilnya berlanjut hingga remaja.

• #inaptogenesis untuk "ungsi penglihatan dan pendengaran: maksimal usia 1 bulan,

selesai usia 2 tahun.

• #inaptogenesis untuk "ungsi bicara: maksimal usia $ bulan dan selesai usia 2 tahun.

• #inaptogenesis untuk "ungsi kecerdasan terus berkembang hingga remaja.

. Hu'ungan tingkat !o!ial ekonomi ren$a" $engan Intellegen%e ,uotient -I,

/en$a" *

10 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 11: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 11/31

eluarga merupakan social pertama yang memberikan pengaruh sangat besar bagi

tumbuh kembangnya anak. #ecara ideal perkembangan anak akan optimal apabila mereka

 bersama keluarganya yang berkecukupan , sehingga kebutuhan yang diperlukan.

Dalam kenyataan kehidupan sehari <sehari tidak semua keluarga dapat memenuhi

gambaran yang ideal tersebut. Perubahan ekonomi, social dan budanya masyarakat akan

 berpengaruh kehidupan sebuah keluarga. >rang tua yang sibuk dengan pekerjaan dari

kantor sampai larut malam tanpa memikirkan anak akan mempengaruhi psikis anak.

ondisi yang demikian ini akan menyababkan komonikasi dan interaksi antara sesama

anggota keluarga. Hubungan kekeluargaan yang semula kuat dan erat, cenderung longgar 

dan rapuh. %mbisi karier dan materi yang tidak terkendali, telah mengganggu

interpersonal dalam keluarga.

Dalam kaitannya dalam permasalahan anak, rintangan perkembangan remaja

menuju ke dewasaan itu di tentukan oleh "aktor-"aktor yang mempengaruhi anak pada

waktu kecil di lingkungan rumah tangga dan masyarakat. ika seseorang indi8idu di

masak anak-k anak banyak mengalami rintangan hidup dan kegagalan bisa menyebabkan

timbulnya kelainan-kelainan berupa tingkah laku yang aneh seperti kenakalan remaja ,

narkoba dan lain-lain. Dan dari situlah anak akan malas untuk belajar dan sekolah.

#tatus social ekonomi keluarga.

eadaan social ekonomi keluarga mempunyai peranan terhadap perkembangan

anak misalnya keluarga yang perekonomiannya cukup menyebabkan lingkungan yang

yang dihadapi oleh anak didalam keluarga lebih luas, sehingga ia mempunyai kesempatan

lebih luas untuk memperoleh macam-macam kecakapan yang dalam memperblemnya

dibutuhkan alat misalnya seseorang yang berbakat seni musik tidak dapat

mengembangkan bakatnya kalau tidak ada alat musiknya.

. Diagno!i! Ban$ing *a. De+ini!i

?angguan perkembangan per8asi" )PDD* adalah kelompok gangguan neurobiologis

yang ditandai dengan de"isit mendasar dalam keterampilan sosial interaksi atau

keterampilan komunikasi, atau oleh adanya stereotip )tujuan dan berulang-ulang*

 perilaku, minat, atau kegiatan )%merican Psychiatric %ssociation, 0;;;*

11 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 12: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 12/31

?ejala umum biasanya termasuk kesulitan dengan transisi atau perubahan,

kepentingan sensorik yang tidak biasa atau sensiti8itas, "okus yang sangat sempit dan

intens minat, dan perilaku stereotip )misalnya, tangan mengepakkan, goyang, memutar-

mutar*.de"isit kogniti" atau pengembangan keterampilan yang tidak merata sering muncul

 pada penderita gangguan ini. #pektrum gejala dapat berkisar dari keinginan terbatas atau

kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain dengan gejala yang lebih parah dilihat

dengan gangguan autis. #edangkan gejala gangguan autistik mungkin cukup jelas, anak-

anak dan remaja dengan kesulitan yang lebih halus )misalnya, orang-orang dengan

masalah penarikan sosialG gangguan %sperger, atau gangguan perkembangan

 per8asi"yang tidak spesi"ik PDD, I>#J* sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati

.kesempatan yang hilang untuk pengobatan dapat mempengaruhi hasil jangka panjang

dan kualitas hidup bagi anak-anak remaja dan keluarga mereka.

'. Etiologi

Para peneliti terus mengidenti"ikasi beberapa etiologi untuk pato"isiologi yang

mendasari gangguan perkembangan per8asi" )PDD*. berbagai tingkat dis"ungsi dalam

sistem I# kemungkinan besar terlibat. Misalnya, pada tingkat molekuler, jenis

serotonin-transporter promotor gen dapat memodulasi keparahan PDD atau

meningkatkan risiko pengembangan PDD. Data dari studi genomik darah telah

menyarankan bahwa sistem kekebalan tubuh memainkan peran. pada tingkat

neuroanatomic, studi pencitraan otak awal telah menunjukkan perbedaan yang dapat

 bermani"estasi klinis sebagai ukuran kepala lebih besar.

aktor lingkungan juga dapat berkontribusi untuk pengembangan PDD, meskipun

 paparan merkuri dan 8aksinasi sebagian besar telah diberhentikan.

Perubahan budaya dapat menjelaskan beberapa peningkatan tingkat PDD tetapi tidak 

disebutkan secara spesi"ik. #ebuah penelitian menunjukan meningkatnya waktu yang

dihabiskan di dalam ruangan dengan tingkat peningkatan PDD dan menunjukan bahwa

ini disebabkan oleh peningkatan menonton tele8isi. !ele8isi bisa memperkuat perilaku

repetiti" pada anak-anak rentan yang di 6aman yang berbeda, tidak akan menghabiskan

 begitu banyak waktu dengan komputer games dan program tele8isi yang mengurangi

interaksi interpersonal.

%nak-anak dengan PDD mungkin memiliki de"isit kogniti" tertentu lainnya, termasuk 

masalah pengolahan pendengaran sentral, yang menyiratkan jalur terdistorsi antara

12 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 13: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 13/31

mendengar dan pengolahan kortikal.Mereka juga mungkin memiliki kekuatan kogniti" 

tertentu.Beberapa de"isit ini dapat bermani"estasi sebagai masalah integrasi

sensorik.Misalnya, anak-anak dengan PDD mungkin memiliki pendengaran hiperakustic,

 predisposisi mereka untuk bertindak tidak teratur di sekitar suara keras.#idang

hiperakustic dapat memungkinkan beberapa anak dengan PDD untuk menjadi musisi

 berbakat. !emple ?randin, seorang penulis terkemuka dan pro"esor dengan gangguan

%sperger, menulis tentang kebutuhannya untuk meningkatkan rangsangan taktil, yang

membantunya mengembangkan cara yang lebih manusiawi untuk memindahkan ternak.

%nak-anak dengan sindrom K rapuh memiliki banyak dari de"isit kogniti".Dasar genetik 

dan molekuler sindrom K rapuh telah dijelaskan secara rinci, mendukung premis bahwa

de"isit dalam protein yang dikode oleh hasil gen sindrom K rapuh di glutamat gangguandan pengembangan aksonal neuronal yang abnormal. Protein M3P, dikodekan oleh

rapuh gen sindrom K, dapat berinteraksi dengan neurotransmitter atau proses lain untuk 

menimbulkan gejala autis pada sindrom K rapuh lebih sering daripada di sindrom genetik 

lain atau cacat intelektual nonsyndromic.

#ejak identi"ikasi kelainan genetik dalam sindrom 3ett, kasus ringan sindrom 3ett

dengan penghapusan yang lebih kecil telah diidenti"ikasi.'ndi8idu dengan kasus ringan

sindrom 3ett memiliki kemampuan intelektual yang lebih baik dan lebih banyak gejala

klasik dari gangguan autis.

%. Kla!i+ika!i

%da lima jenis gangguan perkembangan per8asi" :

3 %utisme : %nak-anak dengan autisme memiliki masalah dengan interaksi sosial,

 berpura-pura bermain, dan komunikasi.Hampir tiga dari setiap empat anak 

dengan autis juga memiliki beberapa derajat kecacatan intelektual. %nak-anak 

dengan autisme dapat sering memiliki kejang otot.Mereka juga

memilikikecemasan yang mendasari dan resistensi terhadap perubahan.

- #indrom %sperger : #eperti anak-anak dengan autisme, anak-anak dengan

sindrom %sperger memiliki kesulitan dengan interaksi sosial dan komunikasi.

Mereka juga memiliki kisaran sempit kepentingan. Iamun, anak-anak dengan

%sperger memiliki rata-rata atau di atas kecerdasan rata-rata dan berkembang

secara normal dalam bidang bahasa dan kognisi )proses mental yang berkaitan

13 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 14: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 14/31

dengan berpikir dan belajar*. %nak-anak dengan %sperger seringkali mengalami

kesulitan berkonsentrasi dan mungkin memiliki koordinasi yang buruk. %sperger 

 biasanya tidak diakui sampai anak-anak memiliki kemampuan bahasa yang cukup

untuk menunjukkan "okus yang terbatas dan pola yang tidak biasa berbicara.

- ?angguan disintegrati" masa kanak-kanak: %nak-anak dengan kondisi langka ini

mulai perkembangan mereka secara normal di semua bidang, "isik dan mental. Di

 beberapa titik, biasanya antara usia 0 dan ;, anak dengan penyakit ini kehilangan

 banyak keterampilan ia telah dikembangkan. #elain hilangnya keterampilan sosial

dan bahasa anak dengan gangguan disintegrati" mungkin kehilangan kontrol

"ungsi lainnya, termasuk usus dan kandung kemih kontrol.

- #indrom 3ett : %nak-anak dengan gangguan yang sangat langka ini memiliki

gejala yang berhubungan dengan PDD dan juga menderita masalah dengan

 pembangunan "isik. Mereka umumnya menderita kehilangan banyak motorik atau

gerakan keterampilan - seperti berjalan dan menggunakan tangan mereka - dan

mengembangkan koordinasi yang buruk. ondisi ini telah dikaitkan dengan cacat

 pada kromosom K, sehingga hampir selalu mempengaruhi perempuan.- ?angguan perkembangan per8asi", tidak disebutkan secara spesi"ik )PDD-I>#*:

ategori ini digunakan untuk merujuk kepada anak-anak yang memiliki masalah

yang signi"ikan dengan komunikasi dan bermain, dan beberapa kesulitan

 berinteraksi dengan orang lain, tapi terlalu sosial untuk dipertimbangkan. autis'ni

kadang-kadang disebut sebagai bentuk ringan dari autis.

$. Diagno!i! $an 4ejala Klini!

elompok gangguan ini ditandai dengan kelainan kualitati" dalam

interaksi sosial yang timbal balik dan dalam pola komunikasi serta minat dan

akti"itas yang terbatas, stereotipik, berulang.elainan kualitati" ini menunjukan

gambaran yang per8asi" dari "ungsi-"ungsi indi8idu dalam semua situasi,

meskipun dapat berbeda dalam derajat keparahannya.

a. %utisme masa kanak kanak riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

• ?angguan perkembangan per8asi" yang ditandai oleh adanya kelainan

dan&atau hendaya perkembangan yang muncul sebelum usia 1 tahun, dan

dengan ciri kelainan "ungsi dalam tiga bidang: interaksi sosial,

komunikasi, dan perilaku yang terbatas dan berulang.

14 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 15: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 15/31

• Biasanya tidak jelas ada periode perkembangan yang normal sebelumnya,

tetapi bila ada, kelainan perkembangan sudah menjadi jelas sebelum usia 1

tahun, sehingga diagnosis sudah dapat ditegakkan. !etapi gejala-gejalanya

)sindrom* dapat di diagnosis pada semua kelompok umur.

• #elalu ada hendaya kualitati" dalam interaksi sosial yang timbal balik 

)reciprocal social interaction*. 'ni berbentuk apresiasi yang tidak adekuat

terhadap isyarat sosio-emosional, yang tampak sebagai kurangnya respons

terhadap emosi orang lain danlatau kurangnya modulasi terhadap perilaku

dalam konteks sosialG buruk dalam menggunakan isyarat sosial dan

integrasi yang lemah dalam perilaku sosial, emosional dan komunikati"G

dan khususnya, kurangnya respons timbal balik sosio-emosional.

• Demikian juga terdapat hendaya kualitati" dalam komunikasi. 'ni

 berbentuk kurangnya penggunaan keterampilan bahasa yang dimiliki di

dalam hubungan sosialG hendaya dalam permainan imaginati" dan imitasi

sosialG keserasian yang buruk dan kurangnya interaksi timbal balik dalam

 percakapanG buruknya keluwesan dalam bahasa ekspresi" dan kreati8itas

dan "antasi dalam proses pikir yang relati" kurangG kurangnya respons

emosional terhadap ungkapan 8erbal dan non-8erbal orang lainG hendaya

dalam menggunakan 8ariasi irama atau penekanan sebagai modulasi

komunikati"G dan kurangnya isyarat tubuh untuk menekankan atau

memberi arti tambahan dalam komunikasi lisan.

• ondisi ini juga ditandai oleh pola perilaku, minat dan kegiatan yang

terbatas, berulang dan stereotipik. 'ni ber-bentuk kecenderungan untuk 

 bersikap kaku dan rutin dalam berbagai aspek kehidupan sehari-hariG ini

 biasanya berlaku untuk kegiatan Baru dan juga kebiasaan sehariLhari serta

 pola bermain. !erutama sekali dalam masa kanak yang dini, dapat terjadi

kelekatan yang khas terhadap benda-benda yang aneh, khususnya Benda

yang tidak lunak. %nak dapat memaksakan suatu kegiatan rutin dalam

ritual yang sebetulnya tidak perluG dapat terjadi preokupasi yang

stereotipik terhadap suatu minat seperti tang-gal, rute atau jadwalG sering

terdapat stereotipi motorikG sering menunjukkan minat khusus terhadap

segi-segi non-"ungsional dari benda-benda )misalnya bau atau rasanya*G

15 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 16: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 16/31

dan terdapat penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau dalam detil

dari lingkungan hidup pribadi )seperti perpindahan mebel atau hiasan

dalam rumah*.

• #emua tingkatan '( dapat ditemukan dalam hubungannya dengan autisme,

tetapi pada tiga perempat kasus secara signi"ikan terdapat retardasi mental. b. %utisme !ak has

riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

• ?angguan perkembangan per8asi" yang berbeda dari autisme dalam hal

usia onset maupun tidak terpenuhinya ketiga kriteria diagnostik. adi

kelainan dan atau hendaya perkembangan menjadi jelas untuk pertama

kalinya pada usia setelah 1 tahunG dan&atau tidak cukup menunjukkan

kelainan dalam satu atau dua dari tiga bidang psikopatoloLgi yang

dibutuhkan untuk diagnosis autisme )interaksi sosial timbal-balik,

komunikasi, dan perilaku terbatas, stereotipik, dan berulang* meskipun

terdapat kelainan yang khas dalam bidang lain.

• %utisme tak khas sering muncul pada indi8idu dengan retardasi mental

yang berat, yang sangat rendah kemam-puannya, sehingga pasien tidak 

mampu menampakkan gej ala yang cukup untuk menegakkan diagnosis

autismeG 'ni juga tampak pada, indi8idu dengan gangguan perkembangan

yang khas dari bahasa resepti" yang berat.

c. #indrom 3ettriteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

• Pada sebagian besar kasus onset gangguan terjadi pada usia -0+ bulan.

Pola perkembangan awal yang tampak normal atau mendekati normal,

diikuti dengan kehilangan sebagian atau seluruhnya keterampilan tangan

dan berbicara yang telah didapat, bersamaan dengan terdapatnya

kemunduran perlambatan pertumbuhan kepala. Perjalanan gangguan

 bersi"at Progressi8e motor deteriorationN. ?ejala khas yang paling

menonjol adalah hilangnya kemampuan gerakan tangan yang bertujuan

dan keterampilan manipulati" dari motorik halus yang telah terlatih.

Disertai kehilangan atau hambatan seluruh atau sebagian perkembangan

 berbahasaG gerakan seperti mencuci tangan yang stereotipik, dengan "leksi

lengan di depan dada atau daguG membasahi tangan secara stereotipik 

16 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 17: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 17/31

dengan ludah )sali8a*G hambatan dalam mengunyah makana,n yang baikG

sering terjadi episode hiper8entilasiG hampir selalu gagal dalam pengaturan

 buang air besar dan bOang air kecilG sering terdapat penjuluran lidah dan

air liur yang menetasG dan kehilangan dalam ikatan sosial.

• #ecara khas tampak anak tetap dapat Nsenyum sosialN )social smile*,

menatap seseorang dengan NkosongN, tetapi tidak terjadi interaksi sosial

dengan mereka pada awal masa kanak )walaupun interaksi sosial dapat

 berkembang kemudian*.

• ara berdiri dan berjalan cenderung melebar )broad-based*, >tot

hipotonik, koordinasi gerak tubuh memburuk )ataksia*, serta skoliosis atau

ki"oskoliosis yang berkembang kemudian. %tro"i spinal, dengan disabilitas

motorik berat yang muncul pada saat remaja atau dewasa pada kurang

lebih 2; kasus.

emudian dapat timbul spastisitas dan rigiditas, yang biasanya lebih

 banyak terjadi pada ekstremitas bawah dart pada ekstremitas atas.

#erangan epileptik yang mendadak )epileptic "its*, biasanya dalam bentuk 

yang kecil-kecil, dengan onset serangan umumnya sebelum usia 9 tahun,

hal ini terjadi pada kebanyakan kasus. Berbeda sekali dengan autisme,

disini jarang terjadi perilaku mencederai diri dengan sengaja dan

 preokupasi yang stereotipik kompleks atau yang rutin.d. ?angguan Desintegrati" Masa anak 5ainnya

riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

• Diagnosis ditegakkan berdasarkan suatu perkembangan normal yang jelas

sampai usia minimal 0 tahun, yang diikuti dengan kehilangan yang nyata

dari keterampilan yang sudah diperoleh sebelumnyaG disertai dengan

kelainLan kualitati" dalam "ungsi-"ungsi sosial.

• Biasanya terjadi regresi yang berat atau kehilangan kemampuan

 berbahasa, regresi dalam kemampuan bermain, keterampilan sosial, dan

 perilaku adapti", dan sering dengan hilangnya pengendalian buang air 

 besar atau kecil, kadang-kadang disertai dengan kemerosotan

 pengendalian motorik.

• 7ang khas, keadaan tersebut besamaan dengan hilangnya secara

menyeluruh perhatianiminat terhadap lingkungan, adanya mannerisme

17 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 18: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 18/31

motorik yang stereotipik dan berulang, serta hendaya dalam interaksi

sosial dan komunikasi yang mirip dengan autisme.

• Dalam hal-hal tertentu sindrom ini mirip dengan dementia pada orang

dewasa, tetapi berbeda dalam tiga hal: biasanya tidak ada bukti penyakit

atau kerusakan organik yang dapat ditemukan )walaupun beberapa tipe

dis"ungsi otak organik dapat ditelusuri*G kehilangan keterampilan dapat

diikuti dengan beberapa derajat perbaikanG hendaya dalam "ungsi sosial

dan komunikasi mempunyai kualitas lebih berciri autistik daripada

kemunduran intelektualGe. ?angguan %kti8itas Berlebihan 7ang berhubungan Dengan 3etardasi Mental dan

?erakan #treoptik 

riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

•Diagnosis ditentukan oleh kombinasi antara perkembangLan yang tak 

serasi dari o8erakti8itas yang berat, stereotipi motorik, dan retardasi

mental beratG

• etiga hal tersebut harus ada untuk menegakkan diagnoLsis. Bila kriteria

diagnostik untuk 9+.;, 9+., atau 9+.0 terpenuhi, keaaaan tersebut

harus didiagnosis sesuai kriterianya.

". #indrom %sperger 

riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :

• Diagnosis ditentukan oleh kombinasi antara:

• tidak adanya hambatan&keterlambatan umum dalam perkembangan

 berbahasa atau perkembangan kogniti"yang secara klinis jelas,

seperti pada autisme,

• adanya de"isiensi kualitati" dalam "ungsi interaksisosial yang

timbal-balik dan

• adanya pola perilaku, perhatian dan akti8itas, yangterbatas,

 berulang dan stereotipik.

• Mungkin terdapat atau tidak terdapat masalah dalam komunikasi yang

sama seperti yang berkaitan dengan autisme, tetapi terdapatnya

keterlambatan berbahasa yang jelas akan menyingkirkan diagnosis ini.

g. ?angguan Perkembangan Per8asi" 5ainnya

h. ?angguan Perkembangan Per8asi" 7ang tak !ergolong

5. Diagno!i! *

/ETA/DASI MENTAL

18 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 19: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 19/31

A. DE(INISI

!erdapat berbagai de"inisi mengenai retardasi mental. Menurut =H> )dikutip

dari Menkes $$;*, retardasi mental adalah kemampuan mental yang tidak 

mencukupi. arter H )dikutip* dari !oback *, mengatakan retardasi mental

adalah suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensi yang rendah yang

menyebabkan ketidakmampuan indi8idu untuk belajar dan beradaptasi terhadap

tuntutan masyarakat atas keemampuan yang dianggap normal. Menurut rocker 

% $91, retadarsi mental adalah apabila jelas terdapat "ungsi intelegensi yang

rendah, yang disertai adanya kendala dalam penyesuaian perilaku, dan gejalanya

timbul pada masa perkembangan. #edangkan menurut Melly Budhiman,

seseorang dikatakan retardasi mental bila memenuhi kriteria sebagai berikut :

. ungsi intelektual umum dibawah normal

0. !erdapat kendala dalam perilaku adapti" social

1. ?ejalanya timbul dalam masa perkembangan yaitu dibawah usia 9 tahun.

7ang dimaksud "ungsi intelektual dibawah normal yaitu apabila '( dibawah

;. %nak ini tidak dapat mengikuti pendidikan sekolah biasa, karena cara

 berpikirnya yang terlalu sederhana, daya tangkap dan daya ingatnya lemah,

demikian pula dengan pengertian bahasa dan hitungannya juga sangat lemah.

#edangkan yang dimaksud dengan perilaku adapti" sosial adalah kemampuan

seeorang untuk mandiri, menyesuaikan diri dan mempunyai tanggung jawab

sosial yang sesuai dengan kelompok umur dan budayanya. Pada penderita

retardasi mental gangguan perilaku adapti" yang paling menonjol adalah kesulitan

menyesuaikan diri dengan masyarakatsekitarnya. Biasanya tingkah lakunya

kekanak-kanakan tidak sesuai dengan umurnya.

?ejala tersebut harus timbul pada masa perkembangan, yaitu dibawah umur 

9 tahun. arena kalau gejala tersebut timbul setelah umur 9 tahun, bukan lagi

disebut retardasi mental tetapi penyakit lain sesuai dengan gejala klinisnya.

B. ETI6L64I

19 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 20: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 20/31

%danya dis"ungsi otak merupakan dasar dariretardasi mental. Untuk 

menetahui adanya retardasi mental perlu anamnesis yang baik, pemeriksaan "isik 

dan laboratorium. Penyebab dari retardasi mental sangat kompleks dan

multi"aktorial. =alaupun begitu terdapat beberapa "aktor yang potensial

 berperanan dalam terjadinya retardasi mental seperti yang dinyatakan oleh !a"t 5!

)$91* dan #honko"" P )$$0* di bawah ini :

aktor-"aktor yang potensial sebagai penyebab retardasi mental:

. Ion < organik 

a. emiskinan dan keluarga yang tidak harmonis. b. aktor sosiokultural.

c. 'nteraksi anak-pengasuh yang tidak baik.

d. Penelantaran anak 0. >rganik 

a. aktor Prakonsepsi.* %bnormalitas single gen )penyakit- penyakit metabolik*.

0* elainan kromosom b. aktor Pranatal

* ?angguan pertumbuhan otak trimester '

a* elainan kromosom )trisomi, mosaik, dll*. b* 'n"eksi intrauterin, misalnya !>3H, H'Q.

c* Eat-6at teratogen )alkohol, radiasi, dll*

d* Dis"unsi plasentae* elainan kongenital dari otak )idiopatik*

0* ?angguan pertumbuhan otak trimester '' dan '''

a* 'n"eksi intrauterin, misalnya !>3H, H'Q b* Eat-6at teratogen )alkohol, kokain,logam berat, dll*c* 'bu : diabetes melitus, PU )phenylketonuria*

d* !oksemia gra8idarum

e* Dis"ungsi plasenta"* 'bu malnutrisi

c. aktor Perinatal

* #angat prematur 0* %s"iksia neonatorum

1* !rauma lahir : perdarahan intra kranial

+* Meningitis

2* elainan metabolik : hipoglikemia, hiperbilirubinemiad. aktor Post natal

* !rauma berat pada kepala&susunan sara" pusat

0* Ieuro toksin, misalnya logam berat1* Q% ) erebro8ascular accident*

+* %noksia, misalnya tenggelam

2* Metabolik a* ?i6i buruk 

20 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 21: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 21/31

 b* elainan hormonal, misanya hipotiroid

c* %minoaciduria, misalnya PU ) phenyl ketonuria*

d* elainan metabolisme karbohidrat, galaktosemiae* Polisakaridosis, misalnya sindrom Hurler 

"* erebral lipidosis dengan hepatomegali

g* Penyakit degenerati"& metabolik lainnya4* 'n"eksi

a* Meningitis, ense"alitis, dll

 b* #ub akut sklerosing panese"alitis

ebanyakan anak yang menderita retardasi mental ini berasal dari

golongan sosial ekonomi rendah, akibat kurangnya stimulasi dari lingkungannya

sehingga secara bertahap menurunkan '( yang bersamaan dengan terjadinya

maturasi. Demikian pula pada keadaan sosial ekonomi yang rendah dapat sebagai

 penyebab organik dari retardasi mental, misalnya keracunan logam berat yamg

subklinik dalam jangka waktu yang lama dapat mempengaruhi kemampuan

kogniti", ternyata lebih banyak anak-anak dikota dari golongan sosial ekonomi

rendah.

7. MANI(ESTASI KLINIS

. ?angguan ogniti" 

0. 5ambatnya ketrampilan dan bahasa

1. ?agal melewati tahap perkembangan utama+. emungkinan lambatnya pertumbuhan

2. emungkinan tonus otot abnormal

4. !erlambatnya perkembangan motorik halus dan kasar 

#edangkan gejala dari retardasi mental tergantung dari tipenya, adalah sebagai

 berikut:

. 3etradasi Mental 3ingan

eterampilan social dan komunikasinya mungkin adekuat dalam tahun-tahun

 prasekolah. !etapi saat anak menjadi lebih besar, de"icit koogniti" tertentu

seperti kemampuan yang buruk untuk berpikir abstrak dan egosentrik 

mungkin membedakan dirinya dari anak lain seusianya.

0. 3etradasi Mental #edang

21 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 22: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 22/31

eterampilan komunikasi berkembang lebih lambat. 'solasi social dirinya

mungkin dimulai pada usia sekolah dasar. Dapat dideteksi lebih dini jika

dibandingkan retradasi mental ringan.

1. 3etradasi Mental Berat

Bicara anak terbatas dan perkembangan motoriknya buruk. Pada usia prasekolah sudah nyata ada gangguan. Pada usia sekolah mungkin

kemampuan bahasanya berkembang. ika perkembangan bahasanya buruk,

 bentuk komunikasi non8erbal dapat berkembang.

+. 3etradasi Mental #angat Berat

eterampilan komunikasi dan motoriknya sangat terbatas. Pada masa dewasa

dapat terjadi perkembangan bicara dan mampu menolong diri sendiri secara

sederhana. !etapi seringkali masih membutuhkan perawatan orang lain.

!erdapat ciri klinis lain yang dapat terjadi sendiri atau menjadi bagian dari

gangguan retradasi mental , yaitu hiperaki8itas, toleransi "rustasi yang rendah,

agresi, ketidakstabilan e"ekti" , perilaku motorik stereotipik berulang, dan

 perilaku melukai diri sendiri.

D. KLASI(IKASI

Menurut PPD?-''' retardasi mental dibagi menjadi :

F70 Retardasi Mental Ringan

Bila menggunakan tes '( baku yang tepat, maka '( berkisar antara 2; < 

4$ menunjukkan retardasi mental ringan.

Pemahaman dan penggunaan bahasa cenderung terlambat pada berbagai

tingkat, dan masalah kemampuan berbicara yang mempengaruhi perkembangan

kemandirian dapat menetap sampai dewasa. =alaupun mengalami keterlambatan

dalam kemampuan bahasa, tapi sebagian besar dapat mencapai kemampuan bicara

untuk keperluan sehari < hari. ebanyakan juga dapat mandiri penuh dalam

merawat diri sendiri dan mencapai ketrampilan praktis dan ketrampilan rumah

tangga, walaupun tingkat perkembangannya agak lambat daripada normal.

22 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 23: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 23/31

esulitan utama biassanya tampak dalam pekerjaan sekolah yang bersi"at

akademis dan banyak masalah khusus dalam membaca dan menulis.

Ftiologi organik hanya dapat diidenti"ikasikan pada sebagian kecil

 penderita. eadaan lain yang menyertai, seperti autisme, gangguan perkembangan

lain, epilepsi, gangguan tingkah laku, atau disabilitas "isik dapat ditemukan dalam

 berbagai proporsi. Bila terdapat gangguan demikian, maka harus diberi kode

diagnosis tersendiri.

F71 Retardasi Mental Sedang 

'( biasanya berada dalam rentang 12 < +$. Umumnya ada pro"il

kesenjangan dari kemampuan, beberapa dapat mencapai tingkat yang lebih tinggi

dalam ketrampilan 8isuo-spasial daripada tugas < tugas yang tergantung pada

 bahasa, sedangkan yang lainnya sangat canggung namun dapat mengadakan

interaksi sosial dan percakapan sederhana.

!ingkat perkembangan bahasa ber8ariasi, ada yang dapat mengikuti

 percakapan sederhana, sedangkan yang lain hanya dapat berkomunikasi seadanya

untuk kebutuhan dasar mereka.

#uatu etiologi organik dapat diidenti"ikasikan pada kebanyakan

 penyandang retardasi mental sedang. %utisme masa kanak atau gangguan

 perkembangan per8asi" lainnya terdapat pada sebagian kecil kasus, dan

mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan tipe penatalaksanaan yang

dibutuhkan. Fpilepsi, disabilitas neurologik dan "isik juga la6im ditemukan

meskipun kebanyakan penyandang retardasi mental sedang mampu berjalan tanpa

 bantuan.

adang < kadang didapatkan gangguan jiwa lain, tetapi karena tingkat

 perkembangan bahasanya yang terbatas sehingga sulit menegakkan diagnosis dan

harus tergantung dari in"ormasi yang diperoleh dari orang lain yang mengenalnya.

#etiap gangguan penyerta harus diberi kode diagnosis tersendiri.

F72 Retardasi Mental Berat 

23 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 24: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 24/31

'( biasanya berada dalam rentang 0; < 1+. Pada umumnya mirip dengan

retardasi mental sedang dalam hal :

- ?ambaran klinis

- !erdapatnya etiologi organik 

- ondisi yang menyertainya

- !ingkat prestasi yang rendah

- ebanyakan penyandang retardasi mental berat menderita gangguan

motorik yang mencolok atau de"isit lain yang menyertainya, menunjukkan

adanya kerusakan atau penyimpangan perkembangan yang bermakna

secara klinis dari susunan sara" pusat.

F73 Retardasi Mental Sangat Berat 

'( biasanya dibawah 0;. Pemahaman dan penggunaan bahasa terbatas,

hanya mengerti perintah dasar dan mengajukan permohonan sederhana.

eterampilan 8isuospasial yang paling dasar dan sederhana tentang memilih dan

mencocokkan mungkin dapat dicapainya dan dengan pengawasan dan petunjuk 

yang tepat, penderita mungkin dapat sedikit ikut melakukan tugas praktis dan

rumah tangga.

#uatu etiologi organik dapat diidenti"ikasi pada sebagian besar kasus.

Biasanya ada disabilitas neurologik dan "isik lain yang berat yang mempengaruhi

mobilitas, seperti epilepsi dan hendaya daya lihat dan daya dengar. #ering ada

gangguan perkembangan per8asi" dalam bentuk sangat berat khususnya autisme

yang tidak khas (at!ical autis") terutam pada penderita yang dapat bergerak.

F78 Retardasi Mental Lainnya

ategori ini hanya digunakan bila penilaian dari tingkat retardasi mental

dengan memakai prosedur biasa sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan karena

adanya gangguan sensorik atau "isik, misalnya buta, bisu, tuli dan penderita yang

 perilakunya terganggu berat atau "isiknya tidak mampu.

24 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 25: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 25/31

F79 Retardasi Mental YTT 

elas terdapat retardasi mental, tetapi tidak ada in"ormasi yang cukup

untuk menggolongkannya dalam salah satu kategori tersebut diatas.

E. DIA4N6SIS

Menurut pedoman diagnostik PPD? ''' intelegensia bukan merupakan

karakteristik yang berdiri sendiri, melainkan harus dinilai berdasarkan sejumlah

 besar ketrampilan khusus yang berbeda. Meskipun ada kecenderungan umum

 bahwa semua ketrampilan ini akan berkembang ke tingkat yang serupa pada

setiap indi8idu, tetapi ada ketimpangan (discre!anc) yang luas, terutama pada

 penyandang 3M. >rang yang demikian mungkin memperlihatkan hendaya berat

dalam satu bidang tertentu )misalnya bahasa* atau mungkin mempunyai suatu

area ketrampilan tertentu yang lebih tinggi )misalnya tugas 8isuospasial

sederhana* pada 3M berat. eadaan ini akan menimbulkan kesluitan dalam

menentukan kriteria diagnostik dimana seorang penyandang 3M harus

diklasi"ikasikan.

Penilaian tingkat kecerdasan harus berdasarkan semua in"ormasi yang

tersedia, termasuk temuan klinis, perilaku adapti" )yang dinilai dalam kaitan

dengan latar belakang budayanya*, dan hasil tes psikometrik.

Untuk diagnosis pasti, harus ada penurunan tingkat kecerdasan yang

meningkatkan berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap tuntutan dari

lingkungan sosial biasa sehari < hari. ?angguan jiwa dan "isik yang menyertai

retardasi mental mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan

 penggunaan dari semua keterampilannya. >leh karena itu kategori diagnostik 

yang dipilih harus berdasarkan penilaian kemampuan global dan bukan atas suatu

hendaya atau ketrampilan khusus. !ingkat '( yang ditetapkan hanya merupakan

 petunjuk dan seharusnya tidak ditetapkan secara kaku dalam memandang

keabsahan permasalahan lintas budaya.

riteria diagnostik untuk 3M menurut D#M 'Q < !3 adalah sebagai berikut :

25 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 26: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 26/31

. ungsi intelektual dibawah rata < rata )'( ; atau kurang* yang telah diperiksa

secara indi8idual.

0. ekurangan atau gangguan dalam perilaku adapti" )sama dengan kekurangan

indi8idu untuk memenuhi tuntutan standar perilaku sesuai dengan usianya dari

lingkungan budayanya* dalam sedikitnya 0 hal, yaitu komunikasi,  self-care,

kehidupan rumah-tangga, ketrampilan sosial&interpersonal, menggunakan

sarana komunitas, mengarahkan diri sendiri, ketrampilan akademis "ungsional,

 pekerjaan, waktu senggang, kesehatan dan keamanan

1. %witan terjadi sebelum usia 9 tahun

ode diagnostik dan derajat 3M menurut D#M 'Q < !3 adalah sebagai berikut :

1 3etardasi mental ringan, '( 2; < 4$

19 3etardasi mental sedang, '( 12 < +$

19. 3etardasi mental berat, '( 0; < 1+

19.0 3etardasi mental sangat berat, '( dibawah 0;

ungsi intelektual dapat diketahui dengan tes "ungsi kecerdasan dan

hasilnya dinyatakan sebagai suatu tara" kecerdasan atau '(. Dapat dihitung

dengan :

I, 8 MA97A : 1;;<

M% R Mental #$e, umur mental yang didapat dari hasil tes

% R Chronolo$ical #$e, umur yang didapat berdasarkan perhitungan tanggal

lahir 

Diagnosis retardasi mental dapat dibuat setelah riwayat penyakit, pemeriksaan intelektual yang baku, dan pengukuran "ungsi adapti" menyatakan

 bahwa perilaku anak sekarang adalah secara bermakna di bawah tingkat yang

diharapakan. Diagnosis sendiri tidak menyebutkan penyebab ataupun

 prognosisnya. #uatu riwayat psikiatrik adalah berguna untuk mendapatkan

gambaran longitudinal perkembangan "ungsi anak, dan pemeriksaan stigma "isik,

26 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 27: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 27/31

kelainan neurologis, dan tes laboratorium dapat digunakan untuk memastikan

 penyebab dan prognosis.

a. 3iwayat Penyakit

3iwayat penyakit paling sering didapatkan dari orang tua atau pengasuh,

dengan perhatian khusus pada kehamilan ibu, persalinan, dan kelahiran.

!erdapat riwayat keluarga retardasi mental, hubungan darah pada orangtua,

dan gangguan herediter. uga dapat menilai latar belakang sosiokultural

 pasien, iklim emosional di rumah, dan "ungsi intelektual pasien.

 b. =awancara Psikiatrik Dua "aktor yang sangat penting saat jika mewawancarai pasien adalah

sikap pewawancara dan cara berkomunikasi dengan pasien. emampuan

8erbal pasien, termasuk bahasa resepti" dan ekspresi", harus dinilai sesegera

mungkin dengan mengobser8asi komunikasi 8erbal dan non8erbal antara

 pengasuh dan pasien dan dari riwayat penyakit. #angat membantu jika

memeriksa pasien dan pengasuhnya bersama-sama. ika pasien menggunakan

 bahasa isyarat, pengasuh dapat sebagai penerjemah.>rang terertardasi mengalami kegagalan seumur hidup dalam berbagai

 bidang, dan mereka mungkin mengalami kecemasan sebelum menjumpai

 pewawancara. Pewawancara dan pengasuh harus berusaha untuk memberikan

 pasien suatu penjelasan yang jelas, suporti", dan konkret tentang proses

diagnostik, terutama pasein dengan bahasa resepti" yang memadai. Dukungan

dan pujian harus diberikan dalam bahasa yang sesuai dengan usia dan

 pengertian pasien.Pengendalian pasien terhadap pola motilitas harus dipastikan, dan bukti

klinis adanya distraktibilitas dan distorsi dalam persepsi dan daya ingat harus

diperiksa. Pemakaian bahasa, tes realitas, dan kemampuan menggali dan

 pengalaman penting untuk dicatat. #i"at dan maturitas pertahanan pasien

)menundukkan diri sendiri menggunakan penghindaran, represi,

 penyangkalan, introyeksi, da isolasi* harus diamati. Potensi sublimasi,

toleransi "rustasi, dan pengendalian impuls )terutama terhadap dorongan

motorik, agresi", dan seksual* harus dinilai. uga penting adalah citra diri dan

 peranannya dalam perkembangan keyakinan diri, dan juga penilaian keuletan,

27 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 28: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 28/31

ketetapan hati, keingintahuan, dan kemauan menggali hal yang tidak 

diketahui.Pada umumnya pemeriksaan psikiatrik pasien yang teretardasi harus

mengungkapkan bagaimana pasien mengalami stadium perkembangan. Dalam

hal kegagalan atau regresi, juga dapat mengembangkan si"at kepribadian yang

memungkinkan perencanaan logis dari penatalaksanaan dan pendekatan

 pengobatan. 

c. Pemeriksaan isik 

Berbagai bagian tubuh memiliki karakteristik tertentu yang sering

ditemukan pada orang retardasi mental dan memiliki penyebab prenatal.

#ebagai contoh, kon"igurasi dan ukuran kepala memberikan petunjuk terhadap

 berbagai kondisi seperti mikrose"ali, hidrose"alus, dan sindroma Down. =ajah pasien mungkin memiliki beberapa stigmata retardasi mental yang sangat

mempermudah diagnosis. !anda "asial tersebut adalah hipertelorisme, tulang

hidung yang datar, alis mata yang menonjol, lipatan epikantus, opasitas

kornea, perubahan retina yag letaknya rendah atau bentuknya aneh, lidah yang

menonjol, dan gangguan gigi geligi. 5ingkaran kepala harus diukur sebagai

 bagian dari pemeriksaan klinis. =arna dan tekstur kulit dan rambut, palatum

dengan lengkung yang tinggi, ukuran kelenjar tiroid, dan ukuran anak dan

 batang tubuh dan ekstremitasnya adalah bidang lain yang digali. 

d. Pemeriksaan Ieurologis

?angguan sensorik sering terjadi pada orang retardasi mental, sebagai

contoh sampai ; persen orang retardasi mental mengalami gangguan

 pendengaran empat kali lebih tinggi dibandingkan orang normal. ?angguan

sensorik dapat berupa gangguan pendengaran dan gangguan 8isual. ?angguan

 pendengaran terentang dari ketulian kortikal sampai de"icit pendengaran yang

ringan. ?angguan 8isual dapat terentang dari kebutaan sampai gangguan

konsep ruang, pengenalan rancangan, dan konsep citra tubuh.

?angguan dalam bidang motorik dimani"estasikan oleh kelainan pada

tonus otot )spastisitas atau hipotonia*, re"leks )hipere"leksia*, dan gerakan

in8olunter )koreoatetosis*. Derajat kecacatan lebih kecil ditemukan dalam

kelambanan dan koordinasi yang buruk.e. !es 5aboratorium

28 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 29: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 29/31

!es laboratorium yang digunakan pada kasus retardasi mental adalah

 pemeriksaan urin dan darah untuk mencari gangguan metabolik. Penentuan

kariotipe dalam laboratorium genetic diindikasikan bila dicurigai adanya

gangguan kromosom.

%mniosintesis, di mana sejumlah kecil cairan amniotic diambil dari ruang

amnion secara transabdominal antara usia kehamilan + dan 4 minggu, telah

 berguna dalam diagnosis berbagai kelainan kromosom bayi, terutama

#indroma Down. %mniosintesis dianjukan untuk semua wanita hamil berusia

di atas 12 tahun.Pengambilan sampel 8ili korionik )Q#G chorionic villi sa"!lin$ * adalah

teknik skrining yang baru untuk menentukan kelainan janin. ara ini

dilakukan pada usia kehamilan 9 dan ; minggu. Hasilnya tersedia dalam

waktu singkat )beberapa jam atau hari*, dan jika kehamilan adalah abnormal,

keputusan untuk mengakhiri kehamilan dapat dilakukan dalam trimester 

 pertama. Prosedur memiliki resiko keguguran antara 0 dan 2 persen. 

". Pemeriksaan Psikologis

!es psikologis, dilakukan oleh ahli psikologis yang berpengalaman, adalah

 bagian standar dari pemeriksaan untuk retardasi mental. Pemeriksaan

 psikologis dilakukan untuk menilai kemampuan perceptual, motorik,

linguistik, dan kognitit". 'n"ormasi tentang "actor moti8asional, emosional,

dan interpersonal juga penting. 

BAB III

PENUTUP

29 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 30: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 30/31

.1. Ke!im#ulan

adi, berdasarkan skenario dan pemaparan di atas, anak dalam skenario

mengalami retardasi mental )3M* sedang jika dilihat dari '( dan beberapa

keterlambatan yang ia alami. Pada 3M sedang, anak tersebut masih dapat diajari

 beberapa kemampuan dasar walaupun membutuhkan waktu yang cukup lebih lama

dari penderita 3M ringan, tetapi hal tersebut masih bisa dilakukan, sekarang

tergantung dari dukungan keluarga dan juga lingkungan sekitar anak itu sendiri.

.

DA(TA/ PUSTAKA

1. Academy !" #duca$i!na% &e'e%!pmen$a% (a$i!na% In!"ma$i!n )en$e"

!" )*i%d"en and +!u$* ,i$* &i-ai%i$ie-. 2013. Pervasive

Developmenalt Disorder. /a-in$!n &). (I))+. %m 12. B"a-ic ame- !e"$. 2014.  Asperger Syndrome Treatment &

Management . Med-cape. &iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di

*$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e912296$"ea$men$

30 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”

Page 31: Anakku Tidak Mampu

7/26/2019 Anakku Tidak Mampu

http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 31/31

3. B"a-ic ame- !e"$. 2015.  Autism. Med-cape. &iak-e- $ana% 10

Ma"e$ 2016 di *$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e912781

!'e"'ie,4. )*iu uen. 2015. Pervasive Developmental Disorder . Med-cape.

&iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di

*$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e914683!'e"'ie,:a55. Ma-%im u-di. 2013. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan dari PPDGJ!!!

dan DSM".  aka"$a. Baian I%mu ;ed!k$e"an i,a <k=nika A$ma>aya

*%m 1301336. *"! Ami$a. 2015. Pervasive Developmenalt Disorder. /eM& LL).

&iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di

*$$p,,,.,emd.c!m"ainau$i-mde'e%!pmen$di-!"de"?pae@4

. #oetjiningsih. )$$2*. Tu"buh%e"ban$#na& . F?, akarta