Tujuan: kemanjuran terapi antibiotik untuk sinusitis akut adalah kontroversial. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan khasiat amoksisilin dengan irigasi hidung dan irigasi hidung sendiri untuk sinusitis akut di anak-anak.

Metode:, double-blind, studi ini dikontrol secara acak termasuk 80 anak-anak berusia 4-15 tahun dengan presentasi klinis sinusitis akut. Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima baik amoksisilin (80 mg / kg / hari) dalam 3 dosis terbagi secara lisan selama 14 hari dengan irigasi saline nasal (selama 5 hari) dan 0,25% fenilefrin (selama 2 hari) atau perlakuan yang sama tanpa amoksisilin. Perbaikan klinis di mereka Gejala awal yang dinilai pada hari 3, 14, 21, dan 28.

Hasil: Pada hari 3, pasien dalam amoksisilin dengan kelompok irigasi hidung menunjukkan signifikan klinis perbaikan (P = 0,001), tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat perbaikan antara amoksisilin dengan irigasi hidung dan irigasi hidung kelompok sendiri selama masa tindak lanjut (P> 0,05). Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan terlihat pada usia, jenis kelamin, dan tingkat perbaikan antara kelompok (P> 0,05)

Kesimpulan: dosis tinggi amoksisilin dengan irigasi saline nasal lega gejala sinusitis akut lebih cepat dan lebih sering daripada irigasi hidung saline saja. Namun, pengobatan antibiotik untuk sinusitis akut menganugerahkan hanya manfaat terapeutik kecil di atas irigasi hidung.

Pengantar

Sinusitis adalah kondisi umum pada anak-anak. Anak-anak memiliki rata-rata enam sampai delapan pilek per tahun dengan 0,5% -5% mengembangkan infection1 sinus akut). Sinusitis adalah alasan terkemuka untuk rawat jalan antibiotik use2). Di Amerika Serikat (AS), sinusitis mempengaruhi sekitar 1% dari anak setiap tahun dan menyumbang lebih dari 1,8 miliar dolar AS dalam perawatan kesehatan langsung pengeluaran dan 20 juta resep untuk antibiotik per tahun3). Di bawah diagnosis atau pengobatan tertunda rinosinusitis akut dapat menyebabkan rinosinusitis kronis atau banyak komplikasi seperti ekstensi intrakranial infeksi, tromboflebitis, osteomyelitis atau komplikasi orbital.

Diagnosis sinusitis harus dibuat berdasarkan kriteria klinis dan pencitraan tidak rutin indicated5). Gejala klinis rinosinusitis akut penyumbatan hidung atau kemacetan, nasal discharge atau postnasal drip (sering mukopurulen), nyeri wajah, sakit kepala, dan pengurangan atau anosmia.

Sinusitis akut adalah umum dan biasanya diobati dengan antibiotic terlepas dari kurangnya bukti untuk efektivitas antibiotic Terapi dan meningkatnya jumlah strain yang resisten. Falagas et al.7), melakukan meta-analisis dari percobaan terkontrol acak (RCT) untuk menilai peran terapi antibiotik untuk sinusitis akut dibandingkan dengan plasebo. Mereka menyimpulkan bahwa penggunaan antibiotic untuk penawaran sinusitis akut dengan manfaat terapeutik kecil di atas plasebo.

Kanada pedoman praktek klinis untuk akut dan kronis rinosinusitis direkomendasikan bahwa antibiotik dapat diresepkan untuk rinosinusitis bakteri akut (ABR) untuk meningkatkan tingkat Resolusi pada 14 hari dan harus dipertimbangkan di mana baik kualitas hidup atau produktivitas hadir sebagai masalah,

atau pada individu dengan sinusitis parah atau komorbiditas. Ketika terapi antibiotik adalah dipilih, amoksisilin adalah rekomendasi lini pertama dalam pengobatan dari ABRs. Selain itu, terapi tambahan harus diresepkan di individu dengan ABRs. Saline irigasi sebagai terapi tambahan dapat memberikan bantuan gejala. Terapi garam, baik sebagai semprotan atau irigasi volume tinggi, telah melihat digunakan secara luas sebagai tambahan pengobatan meskipun dasar bukti yang terbatas

Irigasi hidung telah digunakan sebagai terapi tambahan dari penyakit sinonasal termasuk sinusitis akut atau kronis dan alergi rhinitis. Beberapa artikel yang dipublikasikan dilaporkan juga meningkatkan klinis sinus symptoms9). Metode ini adalah murah dan patientcontrolled terapi yang flushes rongga hidung dengan saline solusi, memfasilitasi pencucian struktur dalam. Manfaat dari hidung irigasi dapat terjadi dari penghapusan nasal discharge dan remah, dan lendir menipis

Dosis tinggi amoksisilin, amoksisilin / klavulanat, atau β- lainnya antibiotik laktam harus dipertimbangkan untuk anak-anak berisiko tinggi untuk membawa organisms11 tahan) dan dosis tinggi amoksisilin lebih disukai dosis standar amoksisilin terutama untuk menutupi penisilin tahan Streptococcus pneumoniae12). Mengenai untuk Khoshdel et al.13) studi, S. pneumonia dan ketahanan terhadap penisilin adalah 28,9% di daerah penelitian ini, oleh karena itu, dosis tinggi amoksisilin digunakan dalam penelitian ini

Di sisi lain, pedoman praktek klinis untuk bakteri akut rinosinusitis pada anak-anak dan orang dewasa mengklaim bahwa "ada jarring manfaat klinis intranasal fisiologis atau salin hipertonik irigasi sebagai tambahan untuk terapi antimikroba pada orang dewasa dan anak-anak dengan sinusitis akut, tetapi konsentrasi optimal, volume, frekuensi, dan teknik yang paling sesuai untuk hidung irigasi saline tetap ditentukan "12), jadi, penelitian ini adalah dilakukan dengan tujuan perbandingan efektivitas dosis tinggi amoksisilin dengan irigasi hidung dalam pengelolaan sinusitis akut pada anak-anak

hasil

Dalam setiap kelompok studi, sepuluh pasien dijatuhkan selama penelitian, Oleh karena itu, delapan puluh anak-anak (40 dalam setiap kelompok) dengan usia rata-rata Berusia 7,6 ± 2,86 tahun (rentang, berusia 4-14 tahun) yang berpartisipasi dalam penelitian ini (Gambar. 1).

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam demografi dasar dan karakteristik kesehatan seperti usia dan jenis kelamin antara pasien dari kedua kelompok (P> 0,05) (Tabel 1).

Temuan penelitian tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara seks dan angka kesembuhan di setiap kelompok belajar di hari 3, 14, 21, dan 28 (P> 0,05). Selain itu, tidak ada yang signifikan hubungan antara usia dan tingkat kesembuhan di setiap kelompok studi di hari 14, 21, dan 28 (P> 0,05), tetapi pada hari ke-3 di intervensi kelompok, anak-anak yang lebih tua memiliki kondisi yang lebih baik (P <0,05). Selanjutnya,

Temuan penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara khasiat pengobatan dan sejarah flu biasa dalam kelompok belajar di hari 3, 14, 21, dan 28 (P> 0,05).

Penyembuhan klinis pada pasien diperiksa sesuai dengan mereka gejala pernapasan awal. Pada hari ketiga pengobatan, 34 anak-anak (85%) dalam kelompok amoksisilin sembuh dibandingkan dengan 15 anak-anak (37,5%) pada kelompok irigasi hidung. Pada hari ke-14 dari pengobatan, 39 anak-anak (97,5%) di amoksisilin Kelompok sembuh dibandingkan dengan 38 anak-anak (95%) menerima irigasi hidung. Semua pasien sembuh sepenuhnya pada hari 21 dan 28 dan tidak memiliki kambuh apapun. Hanya pada hari 3, ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok dan pasien di kelompok amoksisilin memiliki kondisi yang lebih baik dan gejala mereka mereda (P <0,001), tetapi di hari-hari lain dari tindak lanjut adatidak ada perbedaan yang signifikan dalam proses penyembuhan dalam dua kelompok (P> 0,05). Oleh karena itu, anak-anak yang menerima amoksisilin dosis tinggi dengan irigasi saline nasal pulih lebih cepat dan lebih sering daripada mereka yang menerima saline irigasi hidung saja (Gambar. 1).