ulkus kornea dan prolaps iris

Ulkus Kornea dan Prolaps Iris

Natalia A G11.2013.217

Kornea

Syarat Kornea :Jernih, avaskuler,Permukaan rata

Epitel Membran Bowman Stroma Membrana descement Endotel

Ulkus Kornea

adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan kornea, yang ditandai dengan adanya infiltrat supuratif disertai defek kornea bergaung, dan diskontinuitas jaringan kornea yang dapat terjadi dari epitel sampai stroma.

Faktor Penyebab

Trikiasis

erosi kornea (trauma, lensa kontak, luka bakar pada wajah) edema kornea kronik exposure-keratitis (pada lagophtalmus, bius umum, koma) Kelainan-kelainan sistemik (malnutrisi, alkoholisme, sindrom

sjorgen, sindrom Steven-Johnson, sindrom defisiensi imun) Obat-obatan imunosupresif.

Patofisiologi Kornea avaskuler, wandering cell dan sel-sel lain

yang terdapat dalam stroma kornea, segera bekerja sebagai makrofag dilatasi pembuluh darah yang terdapat dilimbus dan tampak sebagai injeksi perikornea infiltrasi dari sel-sel mononuclear, sel plasma, leukosit polimorfonuklear (PMN) timbulnya infiltrat, tampak bercak berwarna kelabu, keruh, batas tak jelas dan permukaan tidak licin ulkus kornea

Kornea mempunyai banyak serabut saraf menimbulkan rasa sakit dan fotofobia.

Penyakit ini bersifat progresif, regresif atau membentuk jaringan parut. Infiltrat sel leukosit dan limfosit dapat dilihat pada proses progresif.

Klasifikasi Ulkus KorneaBerdasarkan lokasi , , yaitu:

1. Ulkus kornea sentral Ulkus kornea bakterialis Ulkus kornea virus Ulkus kornea acanthamoeba Ulkus kornea fungi

2. Ulkus kornea perifer Ulkus marginal timbul akibat

konjungtivitis bakteri akut

Ulkus mooren (ulkus serpinginosa kronik/ulkus roden) diduga autoimun

Ulkus cincin (ring ulcer)

GEJALA KLINIS

Hiperemis kelopak mata dan konjungtiva Sekret (+) Mata berair Nyeri Rasa mengganjal Pandangan kabur Silau Tampak bintik putih pada kornea, sesuai lokasi

ulkus

Komplikasi

infeksi di bagian kornea yang lebih dalam (Endophtalmitis, Panophtalmitis)

perforasi kornea (pembentukan lubang) dan prolapsus iris, Descemetocele.

Penatalaksanaan

Analgetik : Asam Mefenamat

Antibiotik : Ofloxacin ed, kloramfenikol ed

Antiviral (jika perlu)

Anti jamur (jika perlu)

Pemberian sulfas atropine ed , dengan efek:

Sedatif, menghilangkan rasa sakit. Dekongestif, menurunkan tanda-tanda radang. Menyebabkan paralysis M. siliaris dan M. konstriktor

pupil. Dengan lumpuhnya M. siliaris mata tidak

mempunyai daya akomodasi sehingga mata dalan keadaan istirahat. Dengan lumpuhnya M. konstriktor pupil, terjadi midriasis sehinggga sinekia posterior yang telah ada dapat dilepas dan mencegah pembentukan sinekia posterior yang baru

Keratoplasti

Indikasi keratoplasti : terjadi jaringan parut yang mengganggu penglihatan, kekeruhan kornea yang menyebabkan kemunduran tajam penglihatan, serta memenuhi beberapa kriteria yaitu :

Kemunduran visus yang cukup mengganggu aktivitas penderita

Kelainan kornea yang mengganggu kosmetik Kelainan kornea yang tidak disertai ambliopia.

Iris adalah suatu bagian berwarna dan tipis terletak pada anterior lensa mata

Prolaps iris bagian dari iris atau ada jaringan iris yang keluar dari tempat seharusnya

Prolaps iris dapat terjadi misalnya saat kornea perforasi, yang mengakibatkan humor aqueous secara cepat keluar dan terakumulasi didepan iris sehingga mendorong iris keluar.

prolaps iris perifer sinekia anterior parsial

prolaps iris berada ditengah sinekia anterior total

Tatalaksana

Penanganan secara medikamentosa hanya dapat dilakukan jika prolaps iris kecil, terlindung oleh konjungtiva dan tanpa komplikasi atau penyulit lain.

Pemberian obat tetes antibiotic dan cyclopegik dapat dilakukan selama fase akut.

Antibiotik secara intravena dapat diberikan pada kasus yang berat atau masif untuk menghindari penyebaran infeksi intraocular, sementara tetanus toxoid dapat pula diberikan tergantung dari riwayat imunisasi pasien dan jenis dari lukanya.

Tindakan bedah

Indikasi : konjungtiva tidak dapat melindungi atau menutupi prolaps iris dan terdapat penyulit

Tujuannya adalah untuk mengembalikan integritas anatomi mata dan mengembalikan fungsi visual mata.

Terima Kasih