soal final urogenitalia 2010.docx

SOAL FINAL UROGENITALIA 2010 ++SISTEM UROGENITALIA Kasus 1Seorang anak laki-laki umur 7 tahun MRS dengan kencing berwarna merah dan bengkak. Gejala ini terjadi 1 minggu sesudah batuk, beringus dan panas yang dialami penderita sebelum MRS. 1. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat hanya berdasarkan gejala klinik di atas adalah :A. Sindrom Nefrotik IdiopatikB. Glomerulonefritis Akut pasca StreptococcusC. Sindrom Nefrotik AkutD. Infeksi Saluran KemihE. Schoenlein Henoch Syndrome

2. Gejala klinik tambahan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis di atas ialah :1) Disuria2) Polisuria3) Polakismia4) Oliguria

3. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis penyakit di atas ialah :1) ASTO2) Hapusan tenggorok3) C34) Kadar ureum dan kreatinin darah

4. (Bentuk lain soal no.3) Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis GNAPS ialah, KECUALI :A. Tekanan darahB. UrinalisisC. C3D. ASTOE. EKG5. Diagnosis penyakit ini termasuk dalam golongan :A. Penyakit infeksiB. Penyakit sistemikC. Penyakit alergiD. Penyakit imun kompleksE. Penyakit metabolik6. Komplikasi yang terjadi pada GNAPS adalah

1) Edema paru2) Gagal ginjal kronik3) Ensefalopati hipertensi4) Sepsis7. (Bentuk lain soal no.6) Komplikasi GNAPS, KECUALI :A. Hipertensi ensefalopatiB. Gagal jantungC. Edema paru krn bendunganD. Gagal Ginjal AkutE. Gagal Ginjal Kronik8. Gejala GNAPS umumnya menghilang dalam waktuA. 1 – 2 mingguB. 2 – 3 mingguC. 1 – 3 bulanD. 4 – 5 bulanE. 6 bulan9. GNAPS disebut Self Limiting Disease oleh karenaA. Gagal ginjal menghilang kurang dari 1 mingguB. Gejala komplikasi di atas membahayakanC. Sembuh setelah mendapat pengobatan kompleksD. Gejala klinik menghilang tetapi masih dijumpai proteinuria dan hematuri mikroskopikE. Sembuh sendiri dalam waktu 1 – 2 minggu bila tidak ada komplikasi10. Tentang antibiotik yang diberikan kepada GNAPSA. Diberikan sebagai profilaksisB. Diberikan bila dijumpai tanda-tanda infeksiC. Diberikan oleh karena tergolong dalam penyakit infeksiD. Tidak diberikan oleh karena termasuk penyakit imunologiE. Diberikan bersama-sama dengan kortikosteroid11. Edema yang terjadi pada GNAPS sebagai akibat1) Permeabilitas kapiler meningkat2) Retensi Na dan garam3) Tekanan hidrostatik kapiler meningkat4) Hiperproteinuria12. Pada GNAPS, ASTO tidak meningkat bila1) Didahului oleh infeksi Streptococcus melalui kulit2) Pada pemeriksaan hapusan tenggorok tidak dijumpai Streptococcus3) Telah mendapat antibiotik sebelum MRS4) Didahului oleh infeksi Streptococcus melalui saluran napas atas Kasus 2Seorang anak laki-laki umur 3 tahun MRS dengan pembengkakan pada muka, perut dan tungkai yang disertai

gejala sesak napas. Pembengkakan ini telah 2 kali dialami penderita, 6 bulan sesudah remisi. 13. Berdasarkan gejala klinik yaitu pembengkakan seluruh badan dan saluran napas maka harus dipertimbangkan diferensial diagnosis penyakit akut di bawah ini :1) Sindrom nefrotik2) Malnutrisi3) Dekompensasi kordis4) Glomerulonefritis Akut pasca Streptococcus14. Untuk mendukung diagnosis saudara maka harus dilakukan pemeriksaan1) Urin2) Hapusan tenggorok3) Darah4) ECHO15. Pembengkakan berulang pada Sindrom Nefrotik yang terjadi lebih 1 kali dalam 6 bulan pertama setelah remisi disebutA. Infrequent relapsB. Deferent steroidC. Resistant steroidD. Frequent relapsE. Remisi berulang16. Patomekanisme Sindrom Nefrotik berdasarkan :1) Reaksi alergi antibiotik kompleks2) Retensi Na dan air3) Teori elektrokemis4) Hipoproteinuria17. Edema yang terjadi pada SN sebagai akibat :1) Retensi sekunder Na dan air2) Hipoalbuminuria3) Tekanan koloid osmotik rendah4) Proteinuria berat18. Remisi pada SN berarti :A. Proteinuri negatifB. Proteinuri positif satuC. Proteinuri negatif 3 hari berturut-turutD. Proteinuri dan hematuri menetapE. Albumin darah normal kembali19. Pemberian kortikosteroid pada SN berfungsi sebagai :1) Anti inflamasi2) Simpatik3) Anti fibrosis4) Immunosupresif20. Pemberian diuretik pada SN bila :1) Edema generalisata

2) Terjadi anasarka3) Terjadi hipoalbuminuria berat4) Sesak napas akibat edema generalisata21. Pada pengobatan SN berulang pemberian prednison menurut ISKDC selama 6 minggu sebagai berikut :A. Diberikan secara Continous Day (tiap hari) sampai remisi dilanjutkan dengan 2/3 dosis seluruh selama 4 mingguB. Diberikan secara Continous Day (tiap hari) selama 4 minggu sampai remisi dilanjutkan selang sehari sampai remisiC. Diberikan selang seling sampai remisi, dilanjutkan 2/3 dosisD. Diberikan selang seling sampai remisi, dilanjutkan 1/3 dosisE. Diberikan selang seling sehari selama 4 minggu tiap hari sampai remisi22. SN pada anak disebut sebagai :1) SN idiopatik2) SN kelainan minimal3) SN sensitif kortikosteroid4) NIL (Nothing in Light Microschope) Disease23. Edema yang terjadi pada penderita terutama disebabkan oleh faktor di bawah ini :A. Meningkatnya tekanan hidrostatik kapilerB. Menurunnya tekanan onkotik kapilerC. Meningkatnya tekanan onkotik interstitialD. Menurunnya tekanan hidrostatik interstitialE. Menurunnya tekanan hidrostatik kapiler24. Pada penderita diatas, seiring peningkatan waktu, udem semakin berat. Pernyataan yang paling benar di bawah ini :A. Udem bertambah akibat semakin beratnya hipoproteinemiaB. Udem bertambah akibat menurunnya GFR pada glomerulusC. Udem bertambah akibat retensi air dan NaCl oleh renin angiotensin systemD. Udem bertambah akibat perpindahan cairan yang distimulasi oleh menurunnya tekanan onkotik plasma dan meningkatnya tekanan hidrostatik interstitialE. Udem bertambah akibat bertambahnya leakage protein melewati membran glomerulus25. Asupan makanan apa yang diberikan selama terjadi serangan?A. BesisB. KalsiumC. ProteinD. KarbohidratE. Lemak

26. Komponen organik yang ditemukan berlebihan dalam urine anak tersebut adalah :A. Asam uratB. Benda ketonC. KarbohidratD. ProteinE. Kreatinin Kasus 3Seorang anak laki-laki, 4 thn, MRS dengan gejala-gejala bengkak seluruh badan. Tiga bulan yang lalu pernah mendapat penyakit yang sama tetapi sembuh setelah diberi pengobatan kortikosteroid. 27. Diagnosis yang paling mungkin adalah :A. Gagal jantungB. Sindrom nefrotikC. MalnutrisiD. Sirosis hepatisE. Sindrom nefritik28. Edema yang terjadi pada penyakit ini disebabkan oleh :A. Tekanan hidrostatik yang tinggiB. Tekanan koloid osmotik yang rendahC. Tekanan darah yang tinggiD. Retensi natrium dan airE. Tekanan kolod osmotik yang rendah dan retensi natrium dan air29. Yang tidak termasuk kriteria diagnosis di atas :A. ProteinuriB. HipoalbuminemiaC. HiperkolesterolemiaD. HematuriE. Edema massif30. Melihat skenario di atas, kelainan histopatologik yang paling tepat yang terjadi pada anak ini adalah :A. Minimal changesB. Focal glomerulosclerosisC. Membrano proliferatif glomerulonefritisD. Mesangio proliferatif glomerulonefritisE. Gambaran glomerulonefritis kronik31. Pada kasus di atas, maka hasil pemeriksaan laboratorium yang mendukung adalah sebagai berikut :1) Proteinuria2) Hiperlipidemia3) Hipoalbuminemia4) Lipiduria

32. Bila dilakukan tes urine secara manual maka pemeriksaan yang dimaksud adalah :A. Tes reaksi dengan asam sulfosalisilat 20%B. Tes dengan larutan BenedictC. Tes dengan reagen FouchetD. Tes antigen-antibodiE. Benar semua33. Barier filtrasi ginjal dibentuk oleh :A. Sel podosit dan sel endotel kapilerB. Sel podosit dan sel mesangial intraglomerularC. Sel mesangial intraglomerular dan sel juxtaglomerularD. Sel endotel kapiler dan sel juxtaglomerularE. Sel endotel kapiler dan sel mesangial34. Pada anak ini, gangguan paling mungkin terjadi pada :A. UreterB. TubulusC. Lengkung HenleD. Membrana glomerulusE. Counter current system35. Pemberian diuretik furosemid pada skenario di atas :A. Selalu diberikanB. Tidak selalu diberikanC. Termasuk diuretik hemat kaliumD. Dapat menyebabkan ginekomastiaE. Semua salah36. Pada kasus di atas, medical nutrition therapy yang dianjurkan, KECUALI :A. Asupan makanan yang mengandung protein dibatasi 0,8 gr/kgBBB. Energi diberikan 35 kg/BBC. Berikan makanan yang mengandung kalium tinggiD. Batasi asupan lemakE. Berikan suplemen albumin Kasus 4Seorang anak umur 9 thn, MRS dengan keluhan bengkak.37. Yang sering ditemukan dalam urin pada kasus tersebut :A. KarbohidratB. LemakC. Asam uratD. KreatinE. Protein 38. Kompensasi yang mungkin terjadi adalah :A. HipoglikemiaB. HiperglikemiaC. Hiperkolesterolemia

D. PolakisuriaE. Hipoalbuminemia39. Udem yang terjadi pada kasus ini karenaA. Tekanan hidrostatik meninggiB. Tekanan hidrostatik menurunC. Tekanan onkotik meningkatD. Tekanan osmotik plasma menurunE. Tekanan osmotik plasma meninggi40. Pemberian diuretik berlebih pada kasus ini berakibatA. Asidosis metabolikB. Asidosis respiratorikC. Alkalosis metabolikD. Alkalosis respiratorikE. Normal41. Diagnosis diferensial yang harus dipertimbangkan pada kasus di atas adalah, KECUALI :A. PEMB. Gagal jantungC. Sirosis hepatisD. Angiostatik edemaE. Sindroma Nefrotik42. Diagnosis kasus tersebut :A. SN idiopatikB. SN sensitive kortikosteroidC. SN resisten kortikosteroidD. SN relaps jarangE. SN relaps sering43. Komplikasi yang dapat mempengaruhi diagnosis di atas :A. Proteinuri disertai hematuriB. Proteinuri disertai ....C. Proteinuri disertai hipoalbuminemiaD. Proteinuri disertai ....E. Proteinuri disertai lipiduri44. Sifat pembengkakan pada kasus di atas, KECUALI :A. Bengkak seluruh tubuhB. Bengkak anasarkaC. Bengkak hilang timbulD. Bengkak terutama pagi hariE. Pitting edema Kasus 5Seorang bayi laki-laki umur 20 hari, MRS dengan keluhan kurang kencing, dan kencing berbau. 45. Seharusnya produksi urin per hari adalahA. 1 – 2 L

B. 2 – 3,5 LC. 0,5 – 2 LD. 0 – 1,5 LE. 1,5 – 3 L46. Pada pasien ini, langkah pencegahan menurut Lowell dan Clark yang harus segera dilakukan adalahA. Konseling terhadap orang tuaB. Menganjurkan pemakaian popokC. Memberikan antibiotikD. Menyarankan minum banyakE. Memasang kateter urin47. Berdasarkan usia pasien di atas, maka perilaku/tindakan yang menjadi faktor predisposisi adalahA. Trauma alat genitalB. Memakai popokC. Menahan kencingD. Kurang minumE. Cara membilas48. Diagnosis yang paling mungkin adalahA. Infeksi Saluran Kemih (ISK)B. NeurosifilisC. SepsisD. GlomerulonefritisE. Bukan salah satu di atas49. Penyebaran kuman ISK pada kasus ini terjadi melalui jalurA. LimfogenB. HematogenC. PercontinuitatumD. Melalui aliran limfeE. Bukan salah satu di atas50. Diagnosis yang paling mungkin untuk bayi ini adalahA. PyelonefritisB. CystitisC. Glomerulonefritis akutD. SepsisE. Bukan salah satu di atas51. Bakteri penyebab ISK yang paling sering pada bayi adalah, KECUALIA. ProteusB. Staphylococcus aureusC. KlebsiellaD. PseudomonasE. Bukan salah satu di atas52. Yang merupakan faktor predisposisi terjadinya ISK pada anak, KECUALI :A. Gastrointestinal reflux

B. Batu saluran kemihC. Kelainan kongenitalD. Atrofi ginjalE. Obstruksi urethra53. Komplikasi yang paling mungkin terjadi akibat ISK pada bayi adalahA. Gagal Ginjal AkutB. SepsisC. PielonefritisD. Gagal Ginjal KronikE. Bukan salah satu di atas Kasus 6Laki-laki 24 thn, petani, dikirim dari balai pengobatan dengan keluhan produksi kencing menurun sejak 1 hari lalu. Ia dirawat di balai pengobatan tersebut setelah buang air dan muntah-muntah hebat dan telah diberikan cairan infus 3 botol. Demam tidak ada, pemfis akral dingin, TD 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, pernapasan 36x/menit. 54. Jika muntah pada pasien ini menyebabkan keluarnya sebagian besar isi gastrointestinal maka gangguan keseimbangan asam basa yang mungkin terjadi adalahA. Asidosis metabolikB. Alkalosis respiratorikC. Alkalosis metabolikD. Asidosis metabolikE. Normal55. Bila dilakukan biopsi ginjal, kelainan yang paling seringA. Minimal changesB. Post streptococcusC. ATN (Acute Tubular Necrosis)D. Lypoid nephrosisE. Thyroidization Kasus 7Pria, 65 thn, MRS dengan keluhan sejak 3 hari terakhir jumlah kencing sangat kurang (<50 mL/hari). Keluhan lain tidak ada, selama ini dirawat dengan penyakit kencing manis yang terkontrol dengan antidiabetik oral. Dua minggu sebelumnya penderita mulai mengkonsumsi tuberkulostatik (INH, rifampisin dan ethambutol) dan pemeriksaan lab termasuk fungsi ginjal normal. Pada pemeriksaan ditemukan penderita dengan keadaan umum baik, TD 140/80 mmHg, nadi 76x/menit, suhu 36,5°C, pernapasan 20x/menit. Tidak anemia, jantung dan paru

dalam batas normal. Hati tak membesar, asites (-), daerah suprapubik tak ada massa. Laboratorium : darah rutin normal, urin belum diperiksa karena produksi urin tak ada. Ureum 185 mg%, kreatinin 10 mg%, gula darah 145 mg%, fungsi hati, fraksi lipid dan elektrolit normal. 56. Pada kasus ini, volume urin normalA. 100 – 500 mL/24 jamB. 500 – 900 mL/24 jamC. 0 – 700 mL/24 jamD. 800 – 1300 mL/24 jamE. 400 – 700 mL/jam57. Struktur ginjal yang tidak memegang peranan dalam pelepasan renin adalah :A. Sel juxtaglomerularB. Macula densaC. Sel mesangial ekstraglomerularD. Sel podositE. Sel mesangial intraglomerular58. Pada penderita tersebut dapat terjadi hal berikut :A. GFR menurun secara hebatB. Tekanan hidrostatik kapiler meningkatC. Renin diproduksi dalam jumlah banyakD. Kadar angiotensin II meningkatE. Semua benar59. Pada pria di atas, apabila dalam beberapa minggu tidak terjadi perbaikan maka akan menimbulkan tekanan darah tinggi (hipertensi). Meningkatnya tekanan darah disebabkan hal berikut, KECUALIA. HipervolemiaB. Meningkatnya tekanan hidrostatik plasmaC. Meningkatnya kadar angiotensin IID. Meningkatnya kadar aldosteronE. Meningkatnya GFR60. Pada kasus ini, gangguan terjadi pada :A. RenB. Vesica urinariaC. UreterD. UrethraE. Penis61. Dalam keadaan payah ginjal, antibiotik yang masih dapat diberikan dengan aman adalah :1) Benzyl penisilin2) Doksisiklin3) Eritromisin4) Kanamisin

62. Gangguan yang dapat menerangkan kejadian berkurangnya produksi urin tersebut adalah :A. Tersumbat akibat pembentukan batuB. Gangguan pada tubuli ginjalC. Gangguan pada arteriole ginjalD. Gangguan pada pelvis renisE. Cystitis63. Gambarang histopatologi ginjal yang sering ditemukan pada kasus diabetes dengan jumlah kencing tiba-tiba berkurang secara bermakna, adalah :A. Membranoproliferatif glomerulosclerosisB. Amyloid glomerulosclerosisC. Minimal change diseaseD. Nodular glomerulosclerosisE. Membranous glomerulosclerosis64. Pada kasus gagal ginjal akut, pendekatan nutrisi yang dianjurkan adalah :A. Pemberian parenteral nutrisi bila ditemukan vomiting atau diarrheaB. Pemberian protein --- 0,5 – 0,8 gr/kgBB/hariC. Mixed food – CHO, lipid dan AA untuk mencegah katabolisme proteinD. Bila diperlukan dialisis pemberian protein ditingkatkan 3 gr/kgBB/hariE. Kurangi asupan minuman Kasus 8Perempuan 50 thn MRS dengan keluhan rasa lemas disertai mual sejak 1 bulan lalu tanpa rasa muntah. Pasien nampak pucat dan kulit kering. TD 170/100 mmHg, nadi 98x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36°C, riwayat hipertensi baru diketahui setelah di RS. Riwayat BAK berpasir, sudah dialami 2 minggu lalu disertai darah. Hasil lab Hb 8,4, Leukosit 10.000, GDS 108, kreatinin 6,2, SGOT/SGPT 21/32, BB 50 kg, TB 158 cm. 65. Kadar kreatinin dan kreatin normal dalam urin adalah :A. 0,5 gr/hariB. 0,2 gr/hariC. 1,2 gr/hariD. 2 gr/hariE. 1,7 gr/hari66. Jika hasil analisis gas darah didapatkan pH 6,5, HCO3-, 19, H+ 42, pCO2 38, maka ibu ini mengalami gangguan keseimbangan asam basa ....A. Asidosis metabolikB. Asidosis respiratorik

C. Alkalosis metabolikD. Alkalosis respiratorikE. Normal67. Dengan rumus persamaan Cockroft-Gault maka creatinin klirens pasien tsb adalahA. 10,25 mL/menitB. 8,71 mL/menitC. 25 mL/menitD. 30 mL/menitE. 5 mL/menit68. Jika pasien tsb laki-laki, maka nilai kreatinin klirensnya adalahA. 10,25 mL/menitB. 8,71 mL/menitC. 25 mL/menitD. 30 mL/menitE. 5 mL/menit69. Berdasarkan riwayat BAK disertai darah. Keadaan ini disebut ...A. Hematuri makroskopikB. Hematuri mikroskopikC. Sedimen urinD. PoliuriE. Nokturi70. Tes untuk menilai penurunan fungsi ginjal, yang tidak dipengaruhi oleh BB dan umur dan merupakan substansi endogen adalahA. Tes cystine – CB. Tes inulin klirensC. Tes kreatinin klirensD. Tes ureum klirensE. Tes lohexol Kasus 9Perempuan 67 tahun datang ke poliklinik dengan bengkak seluruh tubuh yang dialami sejak 3 bulan yang lalu, disertai penurunan nafsu makan dan rasa mual. Keluhan lain tidak ada. Pemfis : anemis, pekak kedua paru setinggi ICS V serta ascites dan edem tungkai. TD 160/100 mmHg, nadi 98x/menit, suhu 36,8°C. Penderita DM sejak 12 tahun lalu dan diberi obat tablet oleh dokter puskesmas dan diminum tidak teratur BB 78kg, TB 155 cm. 71. Gangguan keseimbangan asam basa yang mungkin terjadi pada kasus di atas adalahA. Asidosis metabolik

B. Asidosis respiratorikC. Alkalosis metabolikD. Alkalosis respiratorikE. Normal72. Mekanisme kompensasi pada gangguan keseimbangan asam basa tersebut adalahA. Sistem respiratorikB. HiperdiuretikC. Sistem bufferD. Pernapasan mulutE. Kompensasi ginjal Kasus 10Seorang pria berusia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas dan urinnya berwarna kemerahan. Kolik yang dirasakan tidak menyebar. Pada foto polos abdomen terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1 cm di subkostal XII kanan. 73. Diagnosis kelainan ini adalah ....A. KolelitiasisB. HepatolitiasisC. Nefrolitiasis kananD. UreterolitiasisE. Abses hati yang mengalami kalsifikasi Kasus 11 Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang dengan keluhan buang air kecil kurang. Ia mempunyai riwayat diare dan muntah-muntah ± 3 hari yang lalu. Ayahnya kemudian mempuasakan anak ini dari makan dan minum. Hari ini anaknya minum air lebih dari 7 L, tetapi urinnya tetap sedikit.74. Diagnosis keadaan ini adalah ....A. Gagal ginjal akutB. Gagal ginjal kronikC. Gagal ginjal akut on kronikD. Glomerulonefritis akutE. Glomerulonefritis kronik Kasus 12Seorang wanita berusia 30 tahun dengan BB 60 kg, mempunyai keluhan sesak dan muntah. TD 160/100 mmHg, frekuensi pernapasan 28x/menit. Didapatkan edema pada kedua kaki dan didapatkan rales pada kedua basal paru. Pemeriksaan darah menunjukkan Hb 7,3 g/dL, MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dL, kreatinin 32 mg/dL. Pada pemeriksaan USG didapatkan

ukuran kedua ginjal mengecil, densitas korteks meningkat dan batas korteks medula kabur.75. Diagnosis fungsional ginjal untuk pasien ini adalah ....A. Penyakit ginjal kronik stadium VB. Peyakit ginjal kronik stadium IIC. Gagal ginjal akutD. Sindrom nefrotikE. Sindrom nefritik akut76. Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus diatas adalahA. Transplantasi ginjalB. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)C. HemodialisisD. Konservatif/medikamentosaE. Transfusi sel darah merah Kasus 13Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun mengeluh urinnya berwarna gelap dan wajahnya sembap. Penderita mengeluh nyeri saat menelan, demam serta tenggorokannya terasa sakit 2 minggu yang lalu, tetapi sekarang semua gejala tersebut sudah hilang. Dari hasil pemeriksaan fisik sekarang, tekanan darahnya meningkat menjadi 150/90 mmHg, dan terdapat edema di wajah dan kaki. Dari hasil pemeriksaan kimia darah, terjadi peningkatan kreatinin dan ureum darah, serta penurunan albumin plasma. Pada pemeriksaan urin didapatkan proteinuria dan gross hematuria. 77. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan laboratorium tersebut, anak ini patut diduga menderitaA. GlomerulonefritisB. Nekrosis tubular akutC. Uretritis akutD. Sistitis akutE. Apendisitis78. Patogenesis dasar dari penyakit yang diderita anak ini adalahA. AutoimunB. AterosklerosisC. NeuropatiD. Gangguan metabolismeE. Keganasan79. Wajah sembap atau edema pada anak ini dapat dihubungkan denganA. Hipertensi

B. HipoalbuminC. Gross hematuriaD. Keluhan nyeri telanE. Peningkatan ureum darah80. Selain sembap di atas, edema dapat disebabkan oleh ....A. Peningkatan permeabilitas pembuluh kapiler pembuluh darahB. Penurunan tahanan arteriolC. Hambatan aliran limfeD. Peningkatan tekanan hidrostatik di kapiler darahE. Semua yang disebut di atas benar81. Proteinuria pada anak ini disebabkan gangguan fungsiA. FiltrasiB. ReabsorpsiC. SekresiD. MetabolismeE. Bukan salah satu di atas Kasus 14Pada penderita glomerulonefritis pascastreptococcus, didapatkan hasil pemeriksaan kreatinin dan volume urin sebagai berikut :- Konsentrasi kreatinin plasma : 0,01 mg/mL- Konsentrasi kreatinin urin : 0,80 mg/mL- Volume urin : 720 mL- Lama penampungan urin adalah 12 jam (720 menit) 82. Maka, laju filtrasi glomerulus (LFG) = .... mL plasma/menitA. 125B. 100C. 80D. 72E. 3183. Bila pada kasus di atas ternyata tekanan hidrostatik glomerulus 56 mmHg, tekanan hidrostatik kapsula Bowman 35 mmHg, tekanan osmotik koloid kapiler glomerulus 25 mmHg, dan tekanan osmotik koloid kapsula Bowman 10 mmHg, maka koefisien filtrasi glomerulus = .....mL/menit/mmHgA. 125B. 12C. 16D. 80E. 16084. Peningkatan tekanan darah penderita pada kasus di atas disebabkan olehA. Retensi natrium

B. Peningkatan sekresi renin oleh ginjalC. Peningkatan aldosteronD. Peningkatan tahanan perifer pembuluh darahE. Semua yang disebut di atas benar Kasus 15Seorang anak berusia 6 tahun, sejak 5 hari yang lalu matanya bengkak. Sejak 2 hari yang lalu ia demam dan ia mengalami nyeri pinggang. Menurut orangtuanya, urin anak ini keruh dan bergumpal. 85. Pemeriksaan awal untuk menentukan diagnosisnya adalahA. UreumB. KreatininC. Keton urinD. Albumin urinE. Glukosa urin Kasus 16Seorang anak berusia 4 tahun mengalami bengkak sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terjadi di wajah dan mata, mulai pagi hari dan menghilang di sore hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan proteinuria (+4), ureum 20 mg/dL, kreatinin 0,6 mg/dL., dan kreatinin urin 150 mg/dL. 86. Kemungkinan diagnosisnya adalahA. Sindrom nefrotikB. Infeksi saluran kemihC. Gagal ginjal kronikD. Glomerulonefritis akutE. Gagal ginjal akut Kasus 17Laki-laki 23 tahun pekerja kebersihan, mengalami keluhan keluar cairan dari kemaluan, sudah kedua kalinya. OUE merah dan bengkak, dan pembengkakan pada lipatan paha. 87. Diagnosis yang paling mungkin adalah....A. Uretritis non GonoreB. SipilisC. Herpeks simpleksD. ChancroidE. Gonore88. Masa inkubasi bakteri penyebab pada kasus di atas adalah...

A. 2-5 hariB. 3-7 hariC. 3-30 hariD. 14-50 hariE. BSSD89. Sifat bakteri penyebab pada kasus di atas...1) Diplokokkus2) Basil3) Gram negatif4) Gram positif90. Cara yang paling mungkin untuk mendiagnosis adanya infeksi Neisseria Gonore di puskesmas adalah...A. Pemeriksaan serologi untuk melihat adanya rouginB. Pewarnaan glemsa untuk melihat inclusion bodiesC. Pewarnaan glemsa untuk melihat adanya donovan bodiesD. Pewarnaan gram untuk melihat adanya diplococcus negatif gram intraselulerE. Pewarnaan gram untuk melihat basil-basil negatif gram91. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk membantu penegakan diagnosis adalah...1. Preparat langsung2. Tes kepekaan antibiotik3. Isolasi dan identifikasi4. Hibridasi92. Manajemen penyakit tersebut diatas adalah...1) Ciprofloksasin 250 mg oral dosis tunggal2) Ceftriakson 250 mg IM dosis tunggal3) Ilavofloksasin 500 mg oral dosis tunggal4) Cefiksim 400 mg oral dosis tunggal93. Faktor Resiko dari penyakit di atas...1) Pasangan seksual > 1 dalam 1 bulan terakhir2) Berhubungan dengan PSK dalam 1 bulan terakhir3) Mengalami 1 atau lebih episode PMS dalam 1 tahun terakhir4) Pekerjaan pasangan seksual beresiko tinggi94. Komplikasi penyakit di atas adalah ...A. EpididimitisB. Prostatitis akut/ kronikC. Vesikulitis seminalisD. Infeksi Cowpers dan kelenjar TysonE. Semua benar Kasus 18Laki-laki 30 tahun bekerja sebagai supir truk mengalami keluhan lapuh pada batang penis, terasa nyeri bila bersentuhan dengan celana. Ada riwayat ML dengan wanita di warung kopi.

95. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas adalah...A. Ulkus molleB. Ulkus durumC. Herpes genitalisD. Kondiloma akuminataE. Herpes zooster96. Bakteri penyebab penyakit tersebut adalah...A. Herpes simpleksB. Hemophulus ducreyC. Clamidia trachomatisD. Treponema pallidumE. E. coli97. Pada pemeriksaan Tzank didapatkan ....A. Sel datia berinti banyak dan badan inklusi intranuklearB. Donovan bodyC. Sign of GrooveD. Infiltrat leukositE. PMN98. Tipe Human Papilloma Virus yang paling sering menyebabkan kandiloma akuminata adalah...A. Tipe 1B. Tipe 2C. Tipe 5D. Tipe 6E. Tipe 799. Human papilloma virus sebagai penebab kandilomata akuiminata adalah...1) Family papovaviridae2) Ds RNA3) E6 dan E7 berhubungan dengan carcinogenesis4) Memiliki envelope100. Klasifikasi Human herpes virus adalah...1) Subfamily alfa herpesvirinae ialah HSV type 1 dan type 32) Subfamily beta herpesvirinae ialah HSV type 5,6,73) Subfami13ly gamma herpesvirinae ialah type 4 dan 84) Subfamily HSV type 2 penyebab herpes genitalis101. Sifat virus herpes type 2 adalah...1) RNA virus2) Reservoir human3) Replikasi pada sitoplasma4) Transmission genitalis sekret102. Tipe herpes simplex virus yang merupakan penyebab paling sering herpes genetalis adalah...A. Tipe 1B. Tipe 2

C. Tipe 3D. Tipe 6E. Tipe 11103. Managemen yang dapat dilakukan adalah...A. Amoksisilin 3 x 500 mgB. Asiklovir 3 x 400 mgC. Doksisiklin 2 x 100 mgD. Tetrasiklin 4 x 500 mgE. Cotrimoksasol 2 x 800 mgKasus 19Seorang laki-laki datang ke poliklinik RS dengan keluhan luka pada ujung kemaluannya sejak 1 minggu lalu. Luka tersebut mula-mula hanya berupa bintil tetapi kemudian pecah dan melebar berbentuk cawan dengan tepi tidak rata, dan mudah berdarah. Sebelumnya penderita tidak merasakan tanda-tanda akan sakit seperti demam ataupun nyeri. 104. Diagnosis yang paling sesuai untuk kasus di atas adalahA. Herpes genitalisB. Ulkus molleC. Granuloma inguinaleD. Sifilis stadium IE. Limfogranuloma venerum105. Masa inkubasi penyakit tersebut adalahA. 1 – 2 hariB. 8 – 12 hariC. 13 – 21 hariD. 3 – 7 hariE. > 21 hari106. Dengan gejala seperti pada kasus 2 di atas, maka mikroba yang paling mungkin menjadi penyebab adalahA. Triponema pallidumB. Chlamidya trachomatisC. Calymatobacterium granulomatisD. Hemophilus ducreyiE. Herpes simpleks virus Kasus 20Seorang pria datang dengan keluhan timbul luka seperti berlubang di sekitar anus. Penderita mengatakan pernah berhubungan dengan wanita tuna susila sekita tiga minggu yang lalu. Mula-mula muncul bintil berwarna merah cerah seperti daging segar, tidak nyeri setelah beberapi kemudian pecah.

107. Pada pemeriksaan dengan pengecatan Wright-Giemsa didapatkan Donovan Bodies, maka diagnosis yang sesuai untuk kasus di atas adalahA. Herpes genitalisB. Ulkus molleC. Granuloma inguinaleD. Sifilis stadium 1E. Limfogranuloma venerum108. Pada pemeriksaan serologis didapatkan titer positif, yang dimaksud positif bila :A. < 1/80B. > 1/80C. > 1/100D. < 1/160E. > 1/160109. Sifat lain dari bakteri yang menunjukkan Donovan Bodies pada pewarnaan Gram adalahA. Diplococcus negative-gramB. Tidak berdindingC. Basil gram negativeD. Silinder tipis spiralE. Koma gram negative110. Antibiotik di bawah ini bekerja dengan menghambat sintesis protein bakteri, KECUALIA. TetrasiklinB. Polimiksin BC. EritromisinD. GentamisinE. Kloramfenikol Kasus 21Seorang laki-laki datang dengan keluhan utama luka pada alat genitalia yang dialami sejak kurang lebih 7 hari yang lalu. Ada riwayat coitus suspectus kurang lebih 3 minggu sebelum sakit. Dari pemeriksaan fisik venerologis ditemukan satu ulkus di daerah dorsum penis dengan diameter kurang lebih 1 cm, tepi keras, dasar ulkus bersih, terdapat pembesaran kelenjar limfe inguinale bilateral. 111. Diagnosis yang paling mungkin :A. Limfogranuloma venerumB. Ulkus molleC. Herpes genitalD. Ulkus durumE. Granuloma inguinale

112. Sifat ulkus pada kasus diatas bila tidak diobati, maka dalam 2 minggu akan menjadiA. Ulkus menyembuh spontanB. Ulkus bertambah banyakC. Ulkus menjadi bertambah besarD. Ulkus meluas ke ekstra genitalE. Ulkus bertambah dalam113. Salah sati pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis pada kasus di atas adalahA. Pewarnaan gramB. Pemeriksaan dengan sediaan basahC. Tes VDRLD. Tzank TestE. Frei Test114. Kuman penyebab kasus di atas adalahA. Hemopilus ducreyiB. Treponema pallidumC. Herpes simpleks virus tipe 1D. Herpes simpleks virus tipe 2E. Chlamidia trachomatis115. Sifat/morfologi dari kuman penyebab kasus di atas :A. Bentuk spiralB. Bentuk ovalC. Bentuk oval berflagelD. Bentuk batangE. Polimorfik116. Bila tidak mendapat pengobatan, setelah melewati masa laten komplikasi tahap lanjut yang bisa terjadi :A. AlopeciaB. Kondiloma akuminataC. Limfodenopati generalisataD. Gigi HutchintonE. Insufisiensi aorta117. Pengobatan yang sesuai kasus di atas :A. Penisilin G benzatin 2,4 juta unit/IM dosis tunggalB. Penisilin G benzatin 2,4 juta unit/IM setiap minggu selama 3 kali berturut-turutC. Gentamisin 80 mg/IM dosis tunggalD. Gentamisin 80 mg/IM setiap minggu selama 3 kali berturut-turutE. Ciprofloxacin 2 x 500 mg selama minggu Kasus 22Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan ulkus terdapat kriteria : ulkus genital yang tidak nyeri, tidak terdapat infeksi T. Pallidum

oleh pemeriksaan lapangan gelap dari eksudat ulkus dan limfadenopati. 118. Diagnosis kasus di atas yang tepat adalahA. DonovanosisB. LGVC. ChancroidD. Sifilis primerE. Herpes genitalis119. Kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazole baik untuk terapi granuloma ingunale. Mekanisme kerja dari trimetoprim adalah :1) Menghambat dihidrofolat sintetase2) Menghambat dihidrofolat reduktase3) Menghambat asam glukoronat4) Menghambat produksi asam tetrahidrofolat dari asam dihidrifolat120. Pemberian doksisiklin pada LGV adalah :A. 2 x 100 mg/hari p.o selama 3 mingguB. 2 x 100 mg/hari p.o selama 2 mingguC. 2 x 100 mg/hari p.o selama 1 mingguD. 2 x 100 mg/hari p.o selama 5 hariE. Semua salah 121. Pada kasus gagal ginjal akut, pendekatan nutrisi yang dianjurkan, KECUALI :A. Pemberian parenteral nutrisi bila ditemukan diare atau muntahB. Pemberian protein --- 0,5 – 0,8 gr/kgBB/hariC. Mixed food – CHO, lipid dan AA untuk mencegah katabolisme proteinD. Bila diperlukan dialisis pemberian protein ditingkatkan 2 gr/kgBB/hariE. Kurangi asupan minuman122. Pada kasus renal transplantasi, pendekatan nutrisi sebaiknya, KECUALIA. Memberikan makanan yang adekuatB. Pemberian HA 40 – 50% dari kalori totalC. Protein 1,2 - 1,5 gr adjust to normal level (lab and electrolyte balance)D. Pembatasan Na -- 4 – 6 gr/hariE. K sesuai kebutuhan123. Pada kasus CKD, pemberian makanan sebaiknya berupa :A. Makanan yang mengandung high biologic volume of protein

B. Tingkatkan konsumsi garamC. Pemberian tempe, tahu ditingkatkanD. Kurangi minum airE. Pembatasan K bila produksi urin >> 500 cc