prinsip dasar ppgd

1

PRINSIP DASAR PRINSIP DASAR PPGDPPGD

Drs.H.Asep Taryana,M.KesDrs.H.Asep Taryana,M.Kes11HAT PRODHAT PROD

PPGDPPGDPenanganan Penderita Penanganan Penderita

Gawat DaruratGawat DaruratPenderita Gawat DaruratPenderita Gawat Darurat adalah adalah

penderita yang memerlukan penderita yang memerlukan pertolongan segera karena berada pertolongan segera karena berada dalam keadaan yang mengancam dalam keadaan yang mengancam

nyawanyawa

Suatu pertolongan yang cepat dan Suatu pertolongan yang cepat dan tepat dan cermat untuk mencegah tepat dan cermat untuk mencegah

kematian maupun kecatatan.kematian maupun kecatatan.22HAT PRODHAT PROD

Gawat DaruratGawat DaruratTerbagi 2 :Terbagi 2 : Critical Ill PatientCritical Ill Patient ancaman kematian ancaman kematian

segera krn gangguan respirasi/sirkulasisegera krn gangguan respirasi/sirkulasi, , terbagi terbagi

1.1. Immediately Life ThreatningImmediately Life Threatning2.2. Potentially Life ThreatningPotentially Life Threatning

Emergency PatientEmergency Patient pasien perlu pasien perlu pertolongan segera karena dapat pertolongan segera karena dapat menyebabkan kematian / kecacatan krn menyebabkan kematian / kecacatan krn gangguan kesadaran, metabolisme, gangguan kesadaran, metabolisme, neurologisneurologis

33HAT PRODHAT PROD

Kasus Kasus –– Kasus Kasus Immediately Life ThreateningImmediately Life Threatening::

1. Obstruksi Total jalan Napas1. Obstruksi Total jalan Napas2. Asphixia2. Asphixia3. Keracunan CO3. Keracunan CO4. Tension Pneumothorax4. Tension Pneumothorax5. Henti jantung (5. Henti jantung (Cardiac ArrestCardiac Arrest))6. Tamponade Jantung6. Tamponade Jantung

44HAT PRODHAT PROD

55HAT PRODHAT PROD 66HAT PRODHAT PROD

2

Kasus Kasus -- KasusKasusPotentially Life ThreateningPotentially Life Threatening

1. Ruptura Tracheobronkial1. Ruptura Tracheobronkial2. Kontusio Jantung / Paru2. Kontusio Jantung / Paru3. Perdarahan Masif 3. Perdarahan Masif 4. Koma4. Koma

77HAT PRODHAT PROD

•• Kelompok kasus yang perlu penanganan Kelompok kasus yang perlu penanganan segera karena adanya segera karena adanya ancaman kecatatanancaman kecatatan

1. Fraktur tulang disertai cedera 1. Fraktur tulang disertai cedera pada persyarafanpada persyarafan

2. 2. Crush InjuryCrush Injury3. Sindroma Kompartemen3. Sindroma Kompartemen

88HAT PRODHAT PROD

Filosofi Dasar PPGDFilosofi Dasar PPGD

UniversalUniversal Penanganan oleh siapa sajaPenanganan oleh siapa saja Penyelesaian berdasarkan masalahPenyelesaian berdasarkan masalah Menolong pasien tidak memandang Menolong pasien tidak memandang

status sosial, ekonomi, agama, rasstatus sosial, ekonomi, agama, ras

99HAT PRODHAT PROD

PrinsipPrinsip Penanganan cepat, tepat dan cermatPenanganan cepat, tepat dan cermat Pertolongan segera diberikan oleh siapa Pertolongan segera diberikan oleh siapa

saja yang menemukan pasien tersebut saja yang menemukan pasien tersebut ( awam, perawat, dokter)( awam, perawat, dokter)

Meliputi tindakan :Meliputi tindakan :•• A. A. Non medisNon medis : Cara meminta pertolongan, : Cara meminta pertolongan,

transportasi, menyiapkan alattransportasi, menyiapkan alat--alat.alat.•• B. B. MedisMedis : Kemampuan medis berupa : Kemampuan medis berupa

pengetahuan maupun ketrampilan : BLS pengetahuan maupun ketrampilan : BLS (Basic (Basic Life Support Life Support atau bantuan Hidup Dasar)atau bantuan Hidup Dasar) dan dan ALS (ALS (Advanced Life Support atau Advanced Life Support atau Bantuan Bantuan Hidup Lanjut)Hidup Lanjut)

1010HAT PRODHAT PROD

Penilaian Pasien gawat daruratPenilaian Pasien gawat darurat

Melakukan Melakukan Primary SurveyPrimary Survey :: lakukan lakukan pemeriksaan terhadap adanya ancaman kematian pemeriksaan terhadap adanya ancaman kematian segera (gangguan jalan nafas, gangguan ventilasi segera (gangguan jalan nafas, gangguan ventilasi dan gangguan sirkulasi) tanpa dukungan alat dan gangguan sirkulasi) tanpa dukungan alat bantu diagnostik ( hanya bantu diagnostik ( hanya Look, Listen, FeelLook, Listen, Feel) ) maupun dengan alat bantu apabila tersediamaupun dengan alat bantu apabila tersedia

Dilanjutkan dengan Dilanjutkan dengan Secondary SurveySecondary Survey ::pemeriksaan ulang terhadap adanya ancaman pemeriksaan ulang terhadap adanya ancaman kematian segera (gangguan jalan nafas, kematian segera (gangguan jalan nafas, gangguan ventilasi dan gangguan sirkulasi) gangguan ventilasi dan gangguan sirkulasi) dengan alat bantu apabila tersediadengan alat bantu apabila tersedia

1111HAT PRODHAT PROD

LOOK LISTEN FEEL

Pengenalan jalan nafas

1212HAT PRODHAT PROD

3

HAT PRODHAT PROD 1313

PENGENALANPENGENALAN(Look,(Look, listen,feellisten,feel))

LookLook :: Kesadaran,Kesadaran, gerakangerakan dindingdindingdada,dada, cupingcuping hidung,hidung, retraksiretraksi dindingdindingdada,dada, warnawarna kulitkulit

ListenListen :: suarasuara nafas,nafas, sumbatansumbatan partialpartial(snoring,(snoring, gargling,gargling, wheezingwheezing ),),sumbatansumbatan totaltotal

FeelFeel :: HembusanHembusan udara,udara, denyutdenyut nadinadikarotiskarotis

A = A = PenilaianPenilaian AirwayAirway ((JalanJalan nafasnafas)) B = B = PenilaianPenilaian BreathingBreathing ((pernafasanpernafasan)) C = C = PenilaianPenilaian CirculationCirculation ((sirkulasisirkulasi))

Primary Survey

Secondary Survey

• D. Disability/Drug/Diagnosis banding/Defibrilasi

• E. EKG/Exposure. Elektrolit

UlanganUlangan daridari :: A = A = PenilaianPenilaian AirwayAirway B = B = PenilaianPenilaian BreathingBreathing C = C = PenilaianPenilaian CirculationCirculation

DitambahDitambah::

1414HAT PRODHAT PROD

TRIAGETRIAGE TindakanTindakan melakukanmelakukan seleksiseleksi atauatau memilahmemilah--

milahmilah korbankorban sesuaisesuai dengandengan tingkattingkatkegawatadaruratannyakegawatadaruratannya untukuntuk memperolehmemperolehprioritasprioritas tindakantindakan..

PENGGUNAAN KODE WARNAPENGGUNAAN KODE WARNA:: MerahMerah GawatGawat daruratdarurat yaituyaitu pasienpasien dengandengan

ancamanancaman kematiankematian karenakarena adanyaadanya gangguangangguanABC ABC dandan hemodinamikhemodinamik

KuningKuning daruratdarurat tidaktidak gawatgawat, , yaituyaitu pasienpasien tidaktidakadaada ancamanancaman kematiankematian segerasegera tapitapi adaadaancamanancaman kecacatankecacatan karenakarena adanyaadanya gangguangangguanhemodinamikhemodinamik ––

HijauHijau TidakTidak gawatgawat, , tidaktidak daruratdarurat ––,, HitamHitam : : MeninggalMeninggal --

1515HAT PRODHAT PROD

TRIASETRIASE

Merah : Korban-korban yangmembutuhkan stabilisasi segera( Gangguan ABCD) dan korban- korbandengan :- Syok oleh berbagai kausa.- Gangguan pernafasan- Trauma kepala dengan pupil anisokor- Perdarahan eksternal masif

1616HAT PRODHAT PROD

Korban kerusuhan di Poso.

1717HAT PRODHAT PROD

:: KorbanKorban yangyang memerlukanmemerlukanpengawasanpengawasan ketatketat,, tetapitetapi perawatanperawatandapatdapat ditundaditunda sementarasementara.. TermasukTermasuk ::-- KorbanKorban dengandengan resikoresiko syoksyok..-- FrakturFraktur multipelmultipel-- FrakturFraktur Femur/Femur/ pelvispelvis..-- LukaLuka bakarbakar luasluas-- GangguanGangguan kesadarankesadaran// traumatrauma kepalakepala-- KorbanKorban dengandengan statusstatus tidaktidak jelasjelas..

Kuning

1818HAT PRODHAT PROD

4

Korban luka Bom JW Marriot di Jakarta

1919

HijauHijau :: KelompokKelompok korbankorban yangyang tidaktidakmemerlukanmemerlukan pengobatanpengobatan atauatau pemberianpemberianpengobatanpengobatan dapatdapat ditundaditunda,, sepertiseperti ::-- FrakturFraktur minorminor-- LukaLuka minorminor

2020

GempaGempa BumiBumi & Tsunami & Tsunami didi NAD, NAD, DesemberDesember 20042004

• Hitam : Korban yang telah meninggaldunia

2121HAT PRODHAT PROD

KorbanKorban JatuhnyaJatuhnya PesawatPesawat MandalaMandala Airways Airways didi Medan , Medan , September 2005September 2005

2222HAT PRODHAT PROD

MATIMATI MatiMati KlinisKlinis ::

OtakOtak kekurangankekurangan OksigenOksigen dlmdlm 66--8 8 mntmntTerjadiTerjadi gangguangangguan fungsifungsi selselSifatSifat ReversibleReversible

MatiMati BiologisBiologis ::OtakOtak kekurangankekurangan OksigenOksigen > 8> 8--10 10 mntmntTerjadiTerjadi kerusakankerusakan selsel otakotakSifatSifat IrreversibleIrreversible

2323HAT PRODHAT PROD 2424HAT PRODHAT PROD