presentasi askep ckd
Post on 02-Mar-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
1/23
KEPERAWATAN DEWASA
ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL KRONIK
Di Susun Oleh Kelompok 7 :
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGUDI WALUYO
UNGARAN
2016
BAB I
PENDAHULUAN
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
2/23
A. Latar Bela a!"
Ginjal merupakan organ vital yang berperan sangat penting sangat penting
dalam mempertahankan kestabilan lingkungan dalam tubuh. Ginjal mengatur
keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit dan asam basa dengan cara
menyaring darah yang melalui ginjal, reabsorbsi selekti air, elektrolit dan
non!elektrolit, serta mengekskresi kelebihannya sebagai kemih.
"ungsi primer ginjal adalah mempertahankan volume dan komposisi
cairan ekstra sel dalam batas!batas normal. Komposisi dan volume cairan
ekstrasel ini dikontrol oleh iltrasi glomerulus, reabsorbsi dan sekresi tubulus.
Ginjal dilalui oleh sekitar #.$%% ml darah per menit, suatu volume yang sama
dengan $% sampai $& persen curah jantung '&.%%% ml per menit(. )ebih *%+
darah yang masuk ke ginjal berada pada korteks, sedangkan sisanya dialirkan
ke medulla. Di negara maju, penyakit kronik tidak menular 'cronic non!
communicable diseases( terutama penyakit kardiovaskuler, hipertensi,
diabetes melitus, dan penyakit ginjal kronik, sudah menggantikan penyakit
menular 'communicable diseases( sebagai masalah kesehatan masyarakat
utama.Gangguan ungsi ginjal dapat menggambarkan kondisi sistem vaskuler
sehingga dapat membantu upaya pencegahan penyakit lebih dini sebelum
pasien mengalami komplikasi yang lebih parah seperti stroke, penyakit
jantung koroner, gagal ginjal, dan penyakit pembuluh darah peri er.
ada penyakit ginjal kronik terjadi penurunan ungsi ginjal yang
memerlukan terapi pengganti yang membutuhkan biaya yang mahal. enyakit
ginjal kronik biasanya desertai berbagai komplikasi seperti penyakitkardiovaskuler, penyakit saluran napas, penyakit saluran cerna, kelainan di
tulang dan otot serta anemia.
Selama ini, pengelolaan penyakit ginjal kronik lebih mengutamakan
diagnosis dan pengobatan terhadap penyakit ginjal spesi ik yang merupakan
penyebab penyakit ginjal kronik serta dialisis atau transplantasi ginjal jika
sudah terjadi gagal ginjal. -ukti ilmiah menunjukkan bah a komplikasi
penyakit ginjal kronik, tidak bergantung pada etiologi, dapat dicegah atau
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
3/23
dihambat jika dilakukan penanganan secara dini. Oleh karena itu, upaya yang
harus dilaksanakan adalah diagnosis dini dan pencegahan yang e ekti
terhadap penyakit ginjal kronik, dan hal ini dimungkinkan karena berbagai
aktor risiko untuk penyakit ginjal kronik dapat dikendalikan.
B. R#$#%a! Ma%ala. -agaimana anatomi dan isiologi perkemihan /$. 0pa de inisi dari gagal ginjal kronik /1. 0pa etiologi dari gagal ginjal kronik /2. 0pa pato isiologi dari gagal ginjal kronik /&. 0pa mani estasi klinis dari gagal ginjal kronik /3. -agaimana pemeriksaan penunjang dari gagal ginjal kronik /
7. -agaimana penetalaksanaan medis dari gagal ginjal kronik /4. 0pa komplikasi dari gagal ginjal kronik /*. -agaimana cara mencegah gagal ginjal kronik /#%. -agaimana asuhan kepera atan pada pasien dengan gagal ginjal kronik /
'. T#(#a!#. 5mum
5ntuk mengetahui gagal ginjal kronik dan asuhan kepera atan pada
pasien gagal ginjal kronik.$. Khusus
a. 6engetahui de inisi dari gagal ginjal kronik. b. 6engetahui etiologi dari gagal ginjal kronik.c. 6engetahui pato isiologi dari gagal ginjal kronik.d. 6engetahui mani estasi klinis dari gagal ginjal kronik.e. 6engetahui pemeriksaan penunjang dari gagal ginjal kronik.
. 6engetahui penetalaksanaan medis dari gagal ginjal kronik.g. 6engetahui komplikasi dari gagal ginjal kronik.h. 6engetahui cara mencegah gagal ginjal kronik.i. 6engetahui asuhan kepera atan pada pasien dengan gagal ginjal
kronik.
D. Ma!)aat
Dari makalah ini diharapkan mahasis a dan pembaca dapat memahami
pengertian dan asuhan kepera atan dari gagal ginjal kronik. Dan dapat
mencegah terjadinya penyakit tersebut. 6engetahui tanda dan gejala sehingga
kita sebagai pera at mampu bertindak sesuai dengan asuhan kepera atan.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
4/23
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. De)*!*%*
Gagal ginjal kronik 'GGK( adalah suatu sindroma klinis yang disebab
kan oleh penurunan ungsi ginjal yang bersi at menahun berlangsung
progresi dan cukup lanjut. Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir
' S8D( merupakan gangguan ungsi renal yang progresi dan irreversibel
dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia ' Smalt9er, $%%#(.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
5/23
Gagal ginjal kronik adalah penurunan ungsi ginjal yang bersi at
persisten dan inrevesibel. '0ri 6ansjoer, $%%#(.
Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir merupakan gangguan
ungsi renal yang progresi dan irreversible. Di mana kemampuan tubuh gagal
untuk memepertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan
elektrolit, menyebabkan uremia 'retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam
darah( '-runner Suddart, $%%#(.
Gagal ginjal kronis ' chronic renal ailure( adalah kerusakan ginjal
progresi yang berakibat atal dan ditandai dengan anemia 'urea dan limbah
nitrogen yang berada dalam darah(. ';ursalam, $%%4(.
B. Et*+l+"*Gagal ginjal kronik dapat timbul dari hamper semua penyakit. 0papun
sebabnya, dapat menimbulkan perburukan ungsi ginjal secara progresi .
Diba ah ini terdapat beberapa penyebab gagal ginjal kronik.a.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
6/23
rumbai glomerulus atau hanya mengenai beberapa glomerulus yang tersebar.
' rice, $%%&:*$&(
d. enyakit Ginjal olikistik
enyakit ginjal polikistik ' KD( ditandai dengan kista!kista multiple,
bilateral, dan berekspansi yang lambat laun mengganggu dan menghancurkan
parenkim ginjal normal akibat penekanan. Semakin lama ginjal tidak mampu
mempertahankan ungsi ginjal, sehingga ginjal akan menjadi rusak 'GGK(
' rice, $%%&:*17(
e. ielone ritis
ielone ritis adalah in eksi yang terjadi pada ginjal itu sendiri. ielone ritis
itu sendiri dapat bersi at akut atau kronik. ielone ritis akut juga bias terjadi
melalui in eksi hematogen. ielone ritis kronik dapat terjadi akibat in eksi
berulang!ulang dan biasanya dijumpai pada individu yang mengidap batu,
obstruksi lain, atau repluks vesikoureter. ' rice, $%%&: *14(
. Diabetes 6elitus
Diabetes mellitus adalah penyebab tunggal S8D yang tersering, berjumlah
1%+ hingga 2%+ dari semua kasus. Diabetes mellitus menyerang struktur dan
ungsi ginjal dalam bentuk. ;e ropati diabetic adalah istilah yang mencakupsemua lesi yang terjadi diginjal pada diabetes mellitus ' rice, $%%&:*2#(.
8i ayat perjalanan ne ropati diabetikum dari a itan hingga S8D dapat
dibagi menjadi lima ase atau stadium:
a( Stadium # ' ase perubahan ungsional dini( ditandai dengan hi ertropi
dan hiper entilasi ginjal, pada stadium ini sering terjadi peningkatan G"8
yang disebabkan oleh banyak actor yaitu, kadar gula dalam darah yang
tinggi, glucagon yang abnormal hormone pertumbuhan, e ek rennin,angiotensin == danprostaglandin.
b( Stadium $ ' ase perubahan struktur dini( ditandai dengan penebalan
membrane basalis kapiler glomerulus dan penumpukan sedikit demi
sedikit penumpukan matriks mesangial.
c( Stadium 1 ';e ropati insipient(
d( Stadium 2 'ne ropati klinis atau menetap(
e( Stadium & '=nsu isiensi atau gagal ginjal progresi (
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
7/23
'. Pat+)*%*+l+"*
Gagal ginjal kronik disebabkan karena adanya penyakit yang terdapat pada
ginjal, sehingga mengakibatkan kegagalan ginjal. 6aka lama kelamaan jumlah
ne ron mengalami kerusakan bertambah. Dengan adanya peran dan ungsi ginjal
maka hasil metabolisme protein akan berkumpul didalam tubuh, penurunan ungsi
ginjal mengakibatkan pembuangan hasil sisa metabolisme gagal yang dimulai
dengan pertukaran didalam pembuluh darah tidak adekuat karena ketidak
mampuan ginjal sebagai penyaring, ;itrogen( menumpuk dalam darah.
0kibatnya ginjal tidak dapat melakukan ungsinya lagi yang menyebabkan
peningkatan kadar serum dan kadar nitrogen ureum, kreatin, asam urat, os or
meningkat dalam tubuh dan menyebabkan terganggunya ungsi ginjal dan organ
organ tubuh lain.
erjalanan umum ginjal kronik dapat dibagi menjadi tiga stadium. Stadium
satu dinamakan penurunan cadangan ginjal . ada stadium ini kreatin serum dan
-5; dalam keadaan normal dan penderita asimtomatik 'tanpa gejala(. Gangguan
ungsi ginjal akan dapat diketahui dengan tes G"8.
Stadium dua dinamakan insu isiensi ginjal , dimana lebih dari 7&+ jaringanyang ber ungsi telah rusak dan G"8 $&+ dari normal. ada tahap ini -5; baru
mulai stadium insu isiensi ginjal gejala nokturia dan poliuria diakibatkan
kegagalan pemekatan. ;okturia 'berkemih pada malam hari( sebanyak 7%% ml
atau berkemih lebih dari beberapa kali. engeluaran urine normal sekitar #&%% ml
perhari atau sesuai dengan jumlah cairan yang diminum.
Stadium ke tiga dinamakan gagal ginjal stadium akhir uremia . sekitar *%+
dari massa ne ron telah hancur atau sekitar $%%.%%% yang masih utuh. ;ilai G"8 nya hanya #%+ dari keadaan normal dan bersihakan kreatin sebesar &!#%
ml>menit. enderita biasanya ologuri 'pengeluaran urien kurang dari &%% ml>hari(
karena kegagalan glomelurus uremik. "ungsi ginjal menurun, produk akhir
metabolisme protein.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
8/23
#. Sistem kardiovaskuler a( ?ipertensi
b( itting edemac( dema periorbital
d( embesaran vena leher e( "riction sub pericardial
$. Sistem ulmoner
a( Krekel b( ;a as dangkalc( Kusmaulld( Sputum kental dan liat
1. Sistem gastrointestinal
a( 0noreksia, mual dan muntah b( erdarahan saluran G=c( 5lserasi dan pardarahan mulut;a as berbau ammonia
E. Pe$er* %aa! ,e!#!(a!"#. )aboratorium :
a. )aju ndap Darah : 6eninggi yang diperberat oleh adanya anemia, danhipoalbuminemia. 0nemia normositer normokrom, dan jumlah retikulosit
yang rendah. b. 5reum dan kreatini : 6eninggi, biasanya perbandingan antara ureum dan
kreatinin kurang lebih $% : #. erbandingat meninggi akibat pendarahan
saluran cerna, demam, luka bakar luas, pengobatan steroid, dan obstruksi
saluran kemih. erbandingan ini berkurang ketika ureum lebih kecil dari
kreatinin, pada diet rendah protein, dan tes Klirens Kreatinin yang
menurun.c. ?iponatremi : 5mumnya karena kelebihan cairan. ?iperkalemia : biasanya
terjadi pada gagal ginjal lanjut bersama dengan menurunya dieresisd. ?ipokalemia dan hiper os atemia: terjadi karena berkurangnya sintesis
vitamin D1 pada GGK.e. hosphate alkaline : meninggi akibat gangguan metabolisme tulang,
terutama isoen9im os atase lindi tulang.. ?ipoalbuminemia dan hipokolesterolemia : umunya disebabkan gangguan
metabolisme dan diet rendah protein.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
9/23
g. eninggian gula darah, akibat gangguan metabolism karbohidrat pada
gagal ginjal ' resistensi terhadap pengaruh insulin pada jaringan peri er (.h. ?ipertrigliserida, akibat gangguan metabolisme lemak, disebabkan
peninggian hormone insulin dan menurunnya lipoprotein lipase.i. 0sidosis metabolic dengan kompensasi respirasi menunjukan h yang
menurun, - yang menurun, ?@O1 yang menurun, @O$ yang menurun,
semuanya disebabkan retensi asam!asam organic pada gagal ginjal.$. 8adiology
"oto polos abdomen untuk menilai bentuk dan besar ginjal ' adanya batu atau
adanya suatu obstruksi (. Dehidrasi karena proses diagnostic akan
memperburuk keadaan ginjal, oleh sebab itu penderita diharapkan tidak
puasa.
1. ==ntra Aena ielogra i '=A (
5ntuk menilai system pelviokalisisdan ureter.
2. 5SG
5ntuk menilai besar dan bentuk ginjal, tebal parenkim ginjal, kepadatan
parenkim ginjal, anatomi system pelviokalises, ureter proksimal, kandung
kemih dan prostat.&. KG
5ntuk melihat kemungkinan hipertropi ventrikel kiri, tanda!tanda
perikarditis, aritmia, gangguan elektrolit 'hiperkalemia(
-. Pe!atala %a!aa!
5ntuk mendukung pemulihan dan kesembuhan pada klien yang mengalami
@KD maka penatalaksanaan pada klien @KD terdiri dari penatalaksananmedis> armakologi, penatalaksanan kepera atan dan penatalaksanaan diet.
Dimana tujuan penatalaksaan adalah untuk mempertahankan ungsi ginjal dan
homeostasis selama mungkin.
#. enatalaksanaan medis
a( @airan yang diperbolehkan adalah &%% sampai 3%% ml untuk $2 jam atau
dengan menjumlahkan urine yang keluar dalam $2 jam ditamnbah dengan
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
10/23
=B) &%%ml, maka air yang masuk harus sesuai dengan penjumlahan
tersebut. b( emberian vitamin untuk klien penting karena diet rendah protein tidak
cukup memberikan komplemen vitamin yang diperlukan.c( ?iper os atemia dan hipokalemia ditangani dengan antasida mengandung
alumunium atau kalsium karbonat, keduanya harus diberikan dengan
makanan.d( ?ipertensi ditangani dengan berbagai medikasi antihipertensi dan control
volume intravaskuler.e( 0sidosis metabolik pada gagal ginjal kronik biasanya tampa gejala dan
tidak memerlukan penanganan, namun demikian suplemen makanan
karbonat atau dialisis mungkin diperlukan untuk mengoreksi asidosismetabolic jika kondisi ini memerlukan gejala.
( ?iperkalemia biasanya dicegah dengan penanganan dialisis yang adekuat
disertai pengambilan kalium dan pemantauan yang cermat terhadap
kandungan kalium pada seluruh medikasi oral maupun intravena. asien
harus diet rendah kalium kadang C kadang kaye elate sesuai kebutuhan.g( 0nemia pada gagal ginjal kronis ditangani dengan epogen 'eritropoetin
manusia rekombinan(. pogen diberikan secara intravena atau subkutan
tiga kali seminggu.
$. enatalaksanaan Kepera atan
a( ?itung intake dan output yaitu cairan : &%% cc ditambah urine dan
hilangnya cairan dengan cara lain 'kasat mata( dalam aktu $2 jam
sebelumnya. b( lektrolit yang perlu diperhatikan yaitu natrium dan kalium. ;atrium
dapat diberikan sampai &%% mg dalam aktu $2 jam.
1. enatalaksanaan Diet
a( Kalori harus cukup : $%%% C 1%%% kalori dalam aktu $2 jam. b( Karbohidrat minimal $%% gr>hari untuk mencegah terjadinya katabolisme
proteinc( )emak diberikan bebas.d( Diet uremia dengan memberikan vitamin : tiamin, ribo lavin, niasin dan
asam olat.e( Diet rendah protein karena urea, asam urat dan asam organik, hasil
pemecahan makanan dan protein jaringan akan menumpuk secara cepat
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
11/23
dalam darah jika terdapat gagguan pada klirens ginjal. rotein yang
diberikan harus yang bernilai biologis tinggi seperti telur, daging sebanyak
%,1 C %,& mg>kg>hari.
G. K+$,l* a%*
#. ?iperkalemia
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
12/23
#( Eika menggunakan obat tanpa resep yang dijual bebas, ikutilah petunjuk
penggunaan yang tertera pada kemasan. enggunaan obat dengan dosis
yang terlalu tinggi dan berlebihan akan dapat merusak ginjal. Eika
mempunyai sejarah keturunan berpenyakit ginjal, konsultasikan pada
dokter tentang obat apa yang sesuai.$( Eagalah berat badan dengan selalu berolahraga secara teratur1( Eangan merokok dan jangan pernah berniat untuk mencoba merokok2( Selalu kontrol kondisi medis dengan bantuan dokter ahli untuk
mengetahui kemungkinan peningkatan resiko gagal ginjal agar segera
diatasi.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
13/23
BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pe!" a(*a!
engkajian dengan pasien gagal ginjal kronik, meliputi :
#. =dentitas
=dentitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama,
pendidikan, pekerjaan, suku>bangsa, alamat, jenis kelamin, status perka inan,
dan penanggung biaya.
$. Keluhan utama
Kapan keluhan mulai berkembang, bagaimana terjadinya, apakah secara tiba!tiba atau berangsur!angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
keluhan, obat apa yang digunakan.
Keluhan utama yang didapat biasanya bervariasi, mulai dari urine output
sedikit sampai tidak dapat -0K, gelisah sampai penurunan kesadaran, tidak
selera makan 'anoreksia(, mual, muntah, mulut terasa kering, rasa lelah, napas
berbau ' ureum (, dan gatal pada kulit.
1. 8i ayat penyakit saat ini
6engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa
meliputi palliative, provocative, Fuality, Fuantity, region, radiaton, severity
scala dan time.
5ntuk kasus gagal ginjal kronis, kaji onet penurunan urine output, penurunan
kesadaran, perubahan pola na as, kelemahan isik, adanya perubahan kulit,
adanya na as berbau ammonia, dan perubahan pemenuhan nutrisi. Kaji pula
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
14/23
sudah kemana saja klien meminta pertolongan untuk mengatasi masalahnya
dan mendapat pengobatn apa.
2. 8i ayat enyakit Dahulu
Kaji adanya penyakit gagal ginjal akut, in eksi saluran kemih, payah jantung,
penggunaan obat!obat ne rotoksik, -enign prostatic hyperplasia, dan
prostektomi. Kaji adanya ri ayat penyakit batu saluran kemih, in eksi sistem
perkemihan yang berulang, penyakit diabetes mellitus, dan penyakit hipertensi
pada masa sebelumnya yang menjadi predisposisi penyebab. enting untuk
dikaji mengenai ri ayat pemakaian obat!obatan masa lalu dan adanya ri ayat
alergi terhadap jenis obat kemudian dokumentasikan.
&. 8i ayat enyakit Keluarga
6engkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang mengalami penyakit yang
sama. -agaimana pola hidup yang biasa di terapkan dalam keluarga, ada atau
tidaknya ri ayat in eksi system perkemihan yang berulang dan ri ayat alergi,
penyakit hereditas dan penyakit menular pada keluarga.
3. emeriksaan "isik ' 8OS : 8evie o System (
0. Keadaan 5mum dan
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
15/23
ada kondisi uremia berat tindakan auskultasi akan menemukan adanya
riction rub yang merupakan tanda khas e usi pericardial. Didapatkan tanda dan
gejala gagal jantung kongesti , hari sampai anuri, terjadi penurunan libido
berat.
&. encernaan -& 'bo el(
Didapatkan adanya mual dan muntah, anoreksia, dan diare sekunder dari bau
mulut ammonia, peradangan mukosa mulut, dan ulkus saluran cerna sehinggasering di dapatkan penurunan intake nutrisi dari kebutuhan.
3. 6usculoskeletal>integument -3 'bone(
Di dapatkan adanya nyeri panggul, sakit kepala, kram otot, nyeri kaki
'memburuk saat malam hari(, kulit gatal, ada> berulangnya in eksi, pruritus,
demam 'sepsis, dehidrasi(, petekie, area ekimosis pada kulit, raktur tulang,
deposit os at kalsium pada kulit jaringan lunak dan sendi, keterbatasan gerak
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
16/23
sendi. Didapatkan adanya kelemahan isik secara umum sekunder dari anemia
dan penurunan per usi peri er dari hipertensi.
'. D*a"!+%a Ke,era/ata!
#. Gangguan pertukaran gas berhbungan dengan peningkatn bendungan
atrium kiri$. Gangguan per usi jaringan berhubungan dengan suplai oksigen ke jaringan
menurun1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine,
diet berlebih dan retensi cairan dan natrium.2. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, mual, muntah, pembatasan diet dan perubahan membrane
mukosa mulut.
D. I!ter e!%* Ke,era/ata!
#. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan bendungan
atrium kiri.
)
I - 'kelebihan basa( J !$ sampai $
! -ebas dari gejala distress perna asan
=ntervensi 8asional6andiri
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
17/23
#. Kaji status perna asan, catat
peningkatan respirasi atau perubahan
pola na as.
$. @atat ada tidaknya suara na as
dan adanya bunyi na as tambahan
seperti crakles, dan hee9ing.
1. Kaji adanya cyanosis.
2. Observasi adanya somnolen,
con usion, apatis, dan
ketidakmampuan beristirahat
&. -erikan istirahat yang cukup dan
nyaman
Kolaborati :
3. -erikan humidi ier oksigen
dengan masker @ 0 jika ada
indikasi.
7. -erikan pencegahan = -
4. 8evie L!ray dada.
#.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
18/23
*. -erikan obat!obat jika ada
indikasi seperti steroids, antibiotik,
bronchodilator dan ekspektorant.
4. 6emperlihatkan kongesti paru
yang progresi
*. 5ntuk mencegah gngguan pola
napas
$. Gangguan per usi jaringan berhubungan dengan suplai oksigen ke jaringan
menurun
sianosis
! Kulit sekitar luka teraba hangat.
=ntervensi 8asional#. 0jarkan pasien untuk
melakukan mobilisasi
$. 0jarkan tentang aktor! aktor
yang dapat meningkatkan aliran
darah : gangren.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
19/23
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet
berlebih dan retensi cairan dan natrium.
hasil lab mendekati normal.
b. -- stabil.
c.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
20/23
akibat pembatasan cairan.
Kolaborasi :
g. -erikan diuretic
g. urosemide, spironolakton,
hidronolakton
h. 0denokortikosteroid, golongan
prednisone
Observasi :
h. Kaji status cairan dengan
menimbang berat badan perhari,
keseimbangan masukan dan
pengeluaran, turgor kulit dan
adanya edema, distensi vena leher.
i. Kaji tanda tanda vital
pembatasan diet.
g. Diuretic bertujuan untuk
menurunkan volume plasma dan
menurunkan retensi cairan di
jaringan sehingga menurunkan
resiko terjadinya edema paru.
0denokortikosteroid, golongan
predison digunakan untuk
menurunkan proteinuri.
h. engkajian merupakan dasar
dan data dasar berkelanjutan untuk
memantau perubahan dan
mengevaluasi intervensi.
i. 5ntuk mengetahui kondisi pasien
2. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, mual, muntah, pembatasan diet dan perubahan membrane mukosa
mulut.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
21/23
6andiri :
a. -erikan makanan dalam porsi
kecil tapi sering
b. -eri nutrisi dengan diet lunak,
tinggi kalori tinggi protein
? :
c. 0njurkan kepada orang tua
klien>keluarga untuk memberikan
makanan yang disukai
d. 0njurkan kepada orang tua
klien>keluarga untuk menghindari
makanan yang mengandung
gas>asam, pedas
Kolaborasi :
e. -erikan antiemetik, antasida
sesuai indikasi
Observasi :
. Kaji kemampuan makan klien
a. 6emenuhi kebutuhan nutrisi
dengan meminimalkan rasa mual
dan muntah
b. 6emenuhi kebutuhan nutrisi
adekuat
c. 6enambah selera makan dan
dapat menambah asupan nutrisi
yang dibutuhkan klien
d. Dapat meningkatkan asam
lambung yang dapat memicu mual
dan muntah dan menurunkan
asupan nutrisi
e. 6engatasi mual>muntah,menurunkan asam lambung yang
dapat memicu mual>muntah
. 5ntuk mengetahui perubahan
nutrisi klien dan sebagai indikator
intervensi selanjutnya
BAB III
PENUTUP
A. Ke%*$,#la!
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
22/23
Gangguan ungsi ginjal yang menahun bersi at progresi dan irreversibel,
dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia'retensi urea dan sampah
nitrogen lain dalam darah(.
enyebab : =n eksi misalnya pielone ritis kronik, enyakit peradangan
misalnya glomerulone ritis, enyakit vaskuler hipertensi , Gangguan jaringan
penambung, Gangguan kongenital dan herediter, enyakit metabolic dan
;e ropati toksik.
-
7/26/2019 Presentasi Askep Ckd
23/23
0yi, Dian. $%#1. 0skep Gagal Ginjal Kronik.
http:>>smilebeauty ull.blogspot.com>$%#1>%#>askep!gagal!ginjal!kronik.html
. Diakses pada tanggal $3 6ei $%#3 pukul $%.%& B=-
?endra. $%#1. 0skep Gagal Ginjal Kronik.
http:>>ri ayataskep.blogspot.com>$%#1>%$>askep!gagal!ginjal!kronik.html .
Diakses pada tanggal $3 6ei $%#3 pukul $%.$$ B=-
rice, Sylvia 0. $%%3. ato isiologi Konep roses! roses enyakit. Eakarta: G@.
8idho 6uhammad. $%#$. 0suhan Kepera atan pada asien Gagal Ginjal Kronik.
http:>>ridhoinhealthy.blogspot.com>$%#$>%7>asuhan!kepera atan!pada!
penderita!gagalN1#.html . Diakses pada tanggal $3 6ei $%#3 pada pukul
$%.1% B=-
Sibuea, Dr.B.?erdin. $%%&. =lmu enyakit Dalam. Eakarta: 8ineka @ipta
Smelt9er, Su9anne @ dan -renda G -are. '$%%#(. -uku 0jar Kepera atan
6edikal -edah -runner Suddarth. disi 4. Eakarta : G@
>9allien.blogspot.com>$%#1>%3>asykep!gagal!ginjal.html . Diakses pada
tanggal $3 6ei $%#3 pada pukul $%.12 B=-
http://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://riwayataskep.blogspot.com/2013/02/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://ridhoinhealthy.blogspot.com/2012/07/asuhan-keperawatan-pada-penderita-gagal_31.htmlhttp://ridhoinhealthy.blogspot.com/2012/07/asuhan-keperawatan-pada-penderita-gagal_31.htmlhttp://zallien.blogspot.com/2013/06/asykep-gagal-ginjal.htmlhttp://riwayataskep.blogspot.com/2013/02/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://ridhoinhealthy.blogspot.com/2012/07/asuhan-keperawatan-pada-penderita-gagal_31.htmlhttp://ridhoinhealthy.blogspot.com/2012/07/asuhan-keperawatan-pada-penderita-gagal_31.htmlhttp://zallien.blogspot.com/2013/06/asykep-gagal-ginjal.htmlhttp://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.html
top related