pp hemoroid nadia

HEMOROID

NADIS YENITA S.Ked

0810313228

Preseptor : dr.Rika Susanti, Sp.F

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.E

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 38 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl.Sparman II no.4

LATAR BELAKANG SOSIAL-EKONOMI-DEMOGRAFI-LINGKUNGAN KELUARGA

a. Status Perkawinan : Menikahb. Anak : 1c. Status Ekonomi Keluarga : Berasal dari golongan ekonomi menegah keatas dengan penghasilan perbulan Rp. 2.000.000,-

Pekerjaan :Suami : wiraswastaIstri : Ibu Rumah tangga

Kondisi Rumah : Rumah permanen, perkarangan ada Ventilasi dan sirkulasi baik Pencahayaan bagus Listrik ada Sumber air : sumur Jamban ada 1 dalam rumah

Kondisi Lingkungan KeluargaJumlah penghuni rumah 4orang: Pasein ,istri, anak dan adik istri pasein

Aspek Psikologis di keluargaHubungan di dalam keluarga dan lingkungan sekitarnya baik

II.ANAMNESIS

Keluhan utama :Buang air besar disertai darah sejak 1 hari yang lalu

Riwayat penyakit sekarang : Sejak ± 1 hari yang lalu pasien mengeluh buang air

besar disertai darah. Darah berwarna merah segar menetes saat feses keluar. Darah tidak bercampur dengan feses dan tidak disertai lendir.

BAB rata-rata 2 hari sekali dengan keluar kotoran agak padat sehingga pasien sering mengedan keras ketika BAB

Riwayat gatal daerah anus ada Riwayat sering menahan BAB ada Riwayat keluarnya benjolan saat BAB disangkal OS

OS mengaku tidak suka dengan hampir semua jenis sayuran,dan pasien jarang makan buah – buahan.

Pasien tidak pernah mengalami perubahan pola buang air besar seperti buang air besar menjadi cair dan frekuensi menjadi semakin sering.

Mual dan muntah tidak ada Buang air kecil pada pasien tidak ada perubahan,

warna kuning jernih dan tidak nyeri saat berkemih.

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien belum pernah menderita BAB berdarah

sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang menderita

menderita Bab berdarah seperti pasein

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Tanda-tanda vital : N : 80x/menit

R : 20x/menit

S : 36,50C

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera

tidak ikterik

THT : Tidak ada kelainan

Leher : tidak ada pembesaran KGB,

kelenjar tiroid tidak membesar

Thoraks

Jantung :

inspeksi : Iktus tidak terlihat

Palpasi : Iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V

Perkusi : Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V

Kanan : LSD

Atas : RIC II

- Paru

Inspeksi : simetris kiri = kanan

Palpasi : fremitus kiri = kanan

Perkusi : sonor

Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi (-),

wheezing (-)

AbdomenInspeksi: tidak tampak membuncit, Distensi (-)Palpasi: Hepar/Lien tidak teraba, NT(-), NL (-),

Perkusi : Tympani

Auskultasi : Bising usus (+) normal

STATUS LOKALIS Pasien menolak diperiksa colok dubur Pasien mengatakan tidak ada tonjolan di

anus nya atau seperti daging tumbuh di anusnya.

LaboratoriumPemeriksaan Anjuran :Pemeriksaan Darah rutinDiagnosis KerjaHemoroid grade I

MANAJEMEN

a. Preventif :Makanlah makanan berserat seperti buah segar ( pepaya, apel, pisang,alpukat, nanas, tomat : buah-buah tersebut memiliki kandungan serat tinggi ), sayuran ( Brokoli, bayam, selada, seledri,wortel, paprika,buncis ) dan roti gandum ( roti gandum memiliki kandungan serat yang tinggi sehingga akan membantu memperlancar sistem pencernaan )Minum sebanyak 6-8 gelas air setiap hariJauhi makanan yang pedas, makanan berlemak

Jangan duduk ditoilet dalam waktu lama Jangan mengejan terlalu kuat dan terlalu

keras karena membuat pembuluh darah pada vena mengalami pembangkakan dan segera ke kamar mandi saat merasa akan bab, jangan ditahan karena akan memperkeras feses

Gunakan lap yang lmbut untuk meringankan rasa sakit

Hindari mengangkat beban yang berat

MANAJEMEN

b. Promotif :Menjelaskan kepada pasien hal-hal yang dapat menyebabkan ambeien Menjelaskan kepada pasien bagaimana cara mencegah ambeien agar tidak bertambah parah

c. Kuratif :Sistemik

-Vit K 10 Mg ( 3x 1 )

-CTM 1 x 4 mg

DINAS KESEHATAN KOTA PADANGPUSKESMAS ULAK KARANG

Dokter : Nadia Yenita Tanggal : 21 September 2015

R/ Vitamin K 10 mg tab No. IX

S 3 dd tab I

R/ CTM 4 mg tab No.IX Sdd tab 1

Pro : Ny. Y Umur : 44 tahun

Terima Kasih