pp hemoroid nadia
DESCRIPTION
,TRANSCRIPT
HEMOROID
NADIS YENITA S.Ked
0810313228
Preseptor : dr.Rika Susanti, Sp.F
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.E
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 38 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Sparman II no.4
LATAR BELAKANG SOSIAL-EKONOMI-DEMOGRAFI-LINGKUNGAN KELUARGA
a. Status Perkawinan : Menikahb. Anak : 1c. Status Ekonomi Keluarga : Berasal dari golongan ekonomi menegah keatas dengan penghasilan perbulan Rp. 2.000.000,-
Pekerjaan :Suami : wiraswastaIstri : Ibu Rumah tangga
Kondisi Rumah : Rumah permanen, perkarangan ada Ventilasi dan sirkulasi baik Pencahayaan bagus Listrik ada Sumber air : sumur Jamban ada 1 dalam rumah
Kondisi Lingkungan KeluargaJumlah penghuni rumah 4orang: Pasein ,istri, anak dan adik istri pasein
Aspek Psikologis di keluargaHubungan di dalam keluarga dan lingkungan sekitarnya baik
II.ANAMNESIS
Keluhan utama :Buang air besar disertai darah sejak 1 hari yang lalu
Riwayat penyakit sekarang : Sejak ± 1 hari yang lalu pasien mengeluh buang air
besar disertai darah. Darah berwarna merah segar menetes saat feses keluar. Darah tidak bercampur dengan feses dan tidak disertai lendir.
BAB rata-rata 2 hari sekali dengan keluar kotoran agak padat sehingga pasien sering mengedan keras ketika BAB
Riwayat gatal daerah anus ada Riwayat sering menahan BAB ada Riwayat keluarnya benjolan saat BAB disangkal OS
OS mengaku tidak suka dengan hampir semua jenis sayuran,dan pasien jarang makan buah – buahan.
Pasien tidak pernah mengalami perubahan pola buang air besar seperti buang air besar menjadi cair dan frekuensi menjadi semakin sering.
Mual dan muntah tidak ada Buang air kecil pada pasien tidak ada perubahan,
warna kuning jernih dan tidak nyeri saat berkemih.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien belum pernah menderita BAB berdarah
sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang menderita
menderita Bab berdarah seperti pasein
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital : N : 80x/menit
R : 20x/menit
S : 36,50C
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik
THT : Tidak ada kelainan
Leher : tidak ada pembesaran KGB,
kelenjar tiroid tidak membesar
Thoraks
Jantung :
inspeksi : Iktus tidak terlihat
Palpasi : Iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V
Kanan : LSD
Atas : RIC II
- Paru
Inspeksi : simetris kiri = kanan
Palpasi : fremitus kiri = kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi (-),
wheezing (-)
AbdomenInspeksi: tidak tampak membuncit, Distensi (-)Palpasi: Hepar/Lien tidak teraba, NT(-), NL (-),
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
STATUS LOKALIS Pasien menolak diperiksa colok dubur Pasien mengatakan tidak ada tonjolan di
anus nya atau seperti daging tumbuh di anusnya.
LaboratoriumPemeriksaan Anjuran :Pemeriksaan Darah rutinDiagnosis KerjaHemoroid grade I
MANAJEMEN
a. Preventif :Makanlah makanan berserat seperti buah segar ( pepaya, apel, pisang,alpukat, nanas, tomat : buah-buah tersebut memiliki kandungan serat tinggi ), sayuran ( Brokoli, bayam, selada, seledri,wortel, paprika,buncis ) dan roti gandum ( roti gandum memiliki kandungan serat yang tinggi sehingga akan membantu memperlancar sistem pencernaan )Minum sebanyak 6-8 gelas air setiap hariJauhi makanan yang pedas, makanan berlemak
Jangan duduk ditoilet dalam waktu lama Jangan mengejan terlalu kuat dan terlalu
keras karena membuat pembuluh darah pada vena mengalami pembangkakan dan segera ke kamar mandi saat merasa akan bab, jangan ditahan karena akan memperkeras feses
Gunakan lap yang lmbut untuk meringankan rasa sakit
Hindari mengangkat beban yang berat
MANAJEMEN
b. Promotif :Menjelaskan kepada pasien hal-hal yang dapat menyebabkan ambeien Menjelaskan kepada pasien bagaimana cara mencegah ambeien agar tidak bertambah parah
c. Kuratif :Sistemik
-Vit K 10 Mg ( 3x 1 )
-CTM 1 x 4 mg
DINAS KESEHATAN KOTA PADANGPUSKESMAS ULAK KARANG
Dokter : Nadia Yenita Tanggal : 21 September 2015
R/ Vitamin K 10 mg tab No. IX
S 3 dd tab I
R/ CTM 4 mg tab No.IX Sdd tab 1
Pro : Ny. Y Umur : 44 tahun
Terima Kasih