perdarahan epidural / epidural hematome (suaida fk-umm 2009)

Perdarahan Epidural

Epidural hematoma (EDH)

Epidural Hematoma

• Akumulasi darah di ruang antara duramater dan tulang tengkorak

ETIOLOGI

• Hematoma epidural dapat terjadi pada siapa saja dan umur berapa saja, beberapa keadaan yang bisa menyebabkan epidural hematopma adalah misalnya benturan pada kepala pada kecelakaan . Hematoma epidural terjadi akibat trauma kepala, yang biasanya berhubungan denga fraktur tulang tengkorak dan laserasi pembuluh darah.

Gejala Klinik

• Penurunan kesadaran atau nyeri kepala sebentar, kemudian membaik.

• Beberapa jam kemudian timbul gejala yang berat dan sifatnya progresif seperti nyeri kepala hebat, pusing dengan disertai penurunan kesadaran.

• Masa antara waktu siuman dari pingsan setelah kecelakaan dan menurunnya kesadaran disebut interval lusid.

Pemeriksaan Fisik

• Tekanan darah meningkat dan nadi melambat• Pada salah satu sisi kepala dapat dijumpai

hematom subcutan• Pupil pada sisi hematom melebar• Pada sisi contralateral hematom terdapat

gangguan traktus piramidalis, misalnya hemiparese, refleks tendo menigkat, refleks patologis.

Pemeriksaan Penunjang

• Pungsi lumbal, cairan serebrospinal jernih dengan peninggian tekanan.

• Pada funduscopi tdpt edem papil nerfus II• Penderita dg hematom pd daerah temporal

harus dibuat foto tengkorak AP Lateral, dicari apakan terdapat fraktur tengkorak yang menyilang sulkus arteri meningea media.

Foto Polos Kepala

• Tidak dapat mendiagnosa pasti sebagai epidural hematoma. Proyeksi AP Lateral dg sisi yang mengalami trauma diambil utk mencari adanya fraktur tulang yang memotong sulcus arteria meningea media.

CT- Scan

• Dapat menunjukkan lokasi, volume, efek, dan potensi cedera intracranial lainnya.

• Pada epidural biasanya pada satu bagian s (single) tetapi dapat pula tjd pada kedua sisi (bilateral), berbentuk bikonfeks, paling se4ring di daerah temporoparietal.

• Densitas darah yang homogen (hiperdens), berbatas tegas, midline terdorong ke sisi kontralateral. Tdpt pula garis fraktur pd area epidural hematoma.

Penatalaksanaan

• Operasi segera utk mengeluarkan gumpalan2 darah

Gambaran Klinis

• Gejala yang sangat menonjok adalah kesadaran menurun secara progresif.

• Sering tampak memar di sekitar maa dan di belakang telinga.

• Sering juga tampak cairan keluar dari hidung atau telinga.

• Px dengan kondisi seperti ini harus diobservasi dengan teliti.

Gejala yang sering tampak

• Penurunan kesadaran, bisa sampai koma• Bingung• Pengelihatan kabur• Susah bicara• Nyeri kepala hebat• Keluar cairan dari hidung atau telinga

• Nampak luka dalam atau goresan pada kulit kepala

• Mual• Pusing• Berkeringat• Pucat• Pupil anisokor (pupil ipsilateral melebar)