lapbox kardio contoh
Post on 28-Dec-2015
56 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Kegiatan selama bertugas di boks kardiologio Merawat penderita di bangsal dengan
bimbingan langsung supervisor
Membimbing mahasiswa
Journal reading
Kegiatan poliklinik khusus kardiologi
Menjawab konsul antar boks
Selama bertugas telah selesai merawat 24 penderita dengan hasil rawat :
20 penderita pulang kontrol
3 penderita pindah rawat
1 penderita pulang paksa
7 penderita yang belum selesai rawat
IE + MR moderate ec PJR + anemia ec penyakit kronis + Marasmus K V : 1 penderitaVSD PMO besar + anemia penyakit kronis + IE + gizi kurang : 1 PenderitaDRA + gizi kurang + ISK + Stomatitis : 1 Penderita Decomp cordis NYHA I ec PJR + Infected Endokarditis : 1 Penderita TOF+ FTT + marasmus K V : 1 PenderitaDecomp cordis ec ASD sekundum besar + TR moderate + PR moderate : 1 Penderita Kawasaki Disease : 1 Penderita
Penyakit jantung didapat
Telah dirawat 7 penderita :
6 laki-laki dan 1 perempuan
Berusia : 9-14 tahun
Penderita pulang kontrol dengan lama rawat 7-30 hari
DORV + pulmonal stenosis berat
+ AVSD complete
An.FD/L/10 Bulan/ 9,2 kg/ Gizi Baik
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis ec CHD sianotik ec susp TOF dd DORV + bronchopneumonia + anemia + hiperleukositosis
Lama perawatan: 10 hariPulang kontrol
Terapi: IVFD D5% ¼ NS gtt 18 x/m mikro (restriksi ¾), O2 nasal 1 l/mt, ceftazidim 3 x 125 mg iv. Furosemide 2x10mg. konsul ke bagian hemato onkologi dan disarankan tunda hidrasi alkalinisasi, dilakukan transfusi PRC 1x 100cc.
Rencana: rujuk untuk operasi ke RSCM Jakarta.
11
Decompensatio cordis NYHA IV
ec Supravalvular aorta stenosis
+ cardiomiopati dilatasiNn/P/12 tahun/ 35 kg/ Gizi Baik
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA IV ec susp coartasio aorta
Lama perawatan: 15 hariPulang kontrol
Terapi: O2 sungkup 5l/mt, IVFD D5 ½ NS 15 gtt makro ( ret ¾ kebutuhan ), furosemid 2 x 35 mg iv, captopril 2 x 6,25 mg po, digoksin 2x ½ tab.
Rencana: rujuk untuk operasi eksisi membran ke RS Harapan Kita Jakarta.
12
Decompensatio Cordis NYHA IV ec ASD primum
+ TR moderat + MR moderat + pericardium
minimal + Hipertensi Pulmonal. An.BV/L/10 tahun/ 22 kg / Gizi kurang
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA IV ec ASD primum
Lama perawatan: 8 hariPulang kontrol
Terapi: IVFD D5% ¼ NS gtt 10 x/m mikro (restriksi ¾), O2 nasal 1 l/mt, furosemide 3x20 mg, spironolactone 2x25 mg po.
Rencana: rujuk untuk operasi tutup ASD ke RS Harapan Kita Jakarta.
13
Transposition Of Great
Artery + Bronkopneumonia
An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm
Diagnosis Awal:CHD Sianotik ec. Susp. TGA dd/ TOF + Bronkopneumonia
Lama perawatan: 7 hariPulang kontrol
Terapi: O2 Sungkup 5 L/M, inj. Ceftazidime 2 x 75 mg, inj. Furosemid 2 x 3 mg, paracetamol 40 mg (T>38,5), Diet : ASI on demand
Rencana: rujuk untuk operasi ke RSCM Jakarta
14
Decompensatio cordis NYHA IV
ec PJR + Infected endokarditis An.KA/L/11 tahun/ 28 kg
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis ec Demam Rematik Akut
Lama perawatan: 28 hariPulang kontrol
Terapi: IVFD D5% ½ NS (restriksi ¾) gtt 15/m makro, O2 sungkup 5/mt, posisi setengah duduk (450), furosemid 2x20 mg iv, captopril 2x12,5 mg po, Ampicilline 4x 500mg iv, gentamicine 2x 45 mg iv dan prednison tab 3-3-3-3 po. Perawatan hari ke-3, penderita mengalami syok kardiogenik, diberikan terapi dobutamin, namun penderita semakin bertambah sesak, sehingga pindah rawat ke PICU. Perawatan 2 hari di PICU, penderita mengalami perbaikan dan pindah rawat bangsal cardio
Rencana: Kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH
17
Kardiomiopati Dilatasi + Tb
Paru + Gizi Kurang
An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm
Diagnosis Awal:dekompensasi kordis NYHA II ec. Kardiomiopati dilatasi + TB on terapi bulan 1 + gizi kurang.
Lama perawatan: 15 hariPulang kontrol
Terapi: O2 Sungkup 5 L/M, inj. Furosemid 2 x 15 mg, paracetamol 15 mg (T>38,5), captopril 2 x 6,25 mg, digoxin 2 x 0,12 mg, penderita dikonsulkan ke bagian respirologi dan mendapatkan terapi RHZE : 150/100/150/200 mg serta rawat bersama bagian respirologi. Diet : jantung 4 dengan kalori 840 kkal + 12 gr protein dalam bentuk nasi biasa 3 x 1 porsi.
Rencana: Kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH
18
Decompensatio cordis NYHA III
ec MR berat TR moderate ec PJR
+ Gizi kurangAn. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi Kurang
Lama perawatan: 17 hariPulang kontrol
Terapi: O2 nasal 2L/m, furosemid 2 x 40 mg, Captopril 3x12,5mg, Prednison 5-4-4, Diet Jantung IV 1840 kkal/hari dan protein 40gr/hari dalam bentuk nasi 3x1 porsi dan 2 kali snack.
Rencana: kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH, melanjutkan tappering off prednison dirumah dan mendapat asetosal 4x500mg
19
Decompensatio cordis NYHA III
ec MR moderat PR moderate TR
ringan ec PJR + Gizi kurang An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm
Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi Kurang
Lama perawatan: 26 hariPulang kontrol
Terapi: furosemid 2 x 20 mg, Captopril 3x6,25mg, Prednison 3-2-2, Diet Jantung IV 1350 kkal/hari dan protein 20gr/hari dalam bentuk nasi 3x1 porsi dan 2 kali snack
Rencana: kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH, melanjutkan tappering off prednison dirumah dan mendapat asetosal 4x500mg
20
KONSUL BOKS NEO-NICU
By. Yt/Pr/20 hr/2,2kg dg d/ sepsis + CHD asianotik ec susp PDA
Kesan: decompensatio cordis ec PDA moderatSaran: Furosemid 2x2.5mg
By. Y/Pr/11 hr/3 kg dg d/ bronkopneumonia + CHD asianotik ec susp VSD
Kesan: decomp cordis ec VSD PMO moderate + PDA moderate + TR moderateSaran: captopril 3 x 1 mg dan furosemid 2 x 3 mg.
By.Ma/Pr/14 hari/3 kg dg d/ Bronkopneumonia + HIE gr II + Sepsis + CHD asianotik ec susp PDA
Kesan: PDA moderate + TR ringanSaran: tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi
22
By. M/Lk/11 hari dg d/ BBLSR + CHD asianotik ec susp PDA
Kesan: PDA moderatSaran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi
23
KONSUL BOKS HEMATO-
ONKOLOGIAn. I/P/12 tahun/25 kg dg d/ ALL HR pro kemoterapi
Kesan: Normal heart
An. F/Lk/13 th dg d/ Evans Syndrome + Kardiomegali + Bronkopneumonia
Kesan: Normal heart
An.N/Lk/1 thn dg d/ ALL HR pro kemoterapi
Kesan: Normal heart
24
KONSUL BOKS RESPIROLOGI
An. Kh/Lk/2 bln/3.5 kg dg d/ Bronkopneumonia + riwayat biru saat lahir
Kesan: Normal heart
An. Ks/Lk/13 th dg d/ Efusi Pleura Dextra ec Hematothorax + Susp. Pleuritis TB + Post pemasangan WSD hari ke-6 + Hipoalbuminemia
Kesan: Perikardial efusi ringan di Apex JantungSaran : tidak perlu dilakukan punksi
25
KONSUL BOKS INFEKSI
An. MIF/Lk/14 th dg d/ MH – MB reaksi ENL + Hipertensi terkontrol + Anemia ec Infeksi Kronis + Pericarditis
Kesan: tidak tampak perikardial efusi. Fungsi sistolik menurun.Saran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi. Evaluasi ulang 1 bulan lagi.
26
KONSUL BOKS NEUROPEDIATRI
An. FI/Lk/11 thn/30 kg dg d/ hemiparese dextra ec stroke pada anak
Kesan: Normal heart
An. M/Pr/2 bln dg d/ Meningitis Meningococcal
Kesan: Normal heart. Tidak tampak vegetasi intrakardiak
27
KONSUL POLIKLINIK ANAK
KHUSUS
An. ATS/Pr/1 th dg d/ susp. Dextro CardiaDikonsulkan untuk penegakkan diagnosis Dextro Cardia
Kesan: Normal heart
28
KEGIATAN DI POLIKLINIK KHUSUS KARDIOLOGIo SELAMA PERIODE DESEMBER 2013 –
FEBRUARI 2014, KAMI MENERIMA 132 PASIEN
top related