KARDIOLOGI

DESEMBER 2013 – FEBRUARI 2014

RESIDEN YANG BERTUGAS

Kegiatan selama bertugas di boks kardiologio Merawat penderita di bangsal dengan

bimbingan langsung supervisor

Membimbing mahasiswa

Journal reading

Kegiatan poliklinik khusus kardiologi

Menjawab konsul antar boks

Kami menerima 3 pasien dari periode sebelumnya

Selama bertugas telah selesai merawat 24 penderita dengan hasil rawat :

20 penderita pulang kontrol

3 penderita pindah rawat

1 penderita pulang paksa

7 penderita yang belum selesai rawat

IE + MR moderate ec PJR + anemia ec penyakit kronis + Marasmus K V : 1 penderitaVSD PMO besar + anemia penyakit kronis + IE + gizi kurang : 1 PenderitaDRA + gizi kurang + ISK + Stomatitis : 1 Penderita Decomp cordis NYHA I ec PJR + Infected Endokarditis : 1 Penderita TOF+ FTT + marasmus K V : 1 PenderitaDecomp cordis ec ASD sekundum besar + TR moderate + PR moderate : 1 Penderita Kawasaki Disease : 1 Penderita

Penyakit jantung didapat

Telah dirawat 7 penderita :

6 laki-laki dan 1 perempuan

Berusia : 9-14 tahun

Penderita pulang kontrol dengan lama rawat 7-30 hari

URAIAN HASIL PERAWATANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN

DORV + pulmonal stenosis berat

+ AVSD complete

An.FD/L/10 Bulan/ 9,2 kg/ Gizi Baik

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis ec CHD sianotik ec susp TOF dd DORV + bronchopneumonia + anemia + hiperleukositosis

Lama perawatan: 10 hariPulang kontrol

Terapi: IVFD D5% ¼ NS gtt 18 x/m mikro (restriksi ¾), O2 nasal 1 l/mt, ceftazidim 3 x 125 mg iv. Furosemide 2x10mg. konsul ke bagian hemato onkologi dan disarankan tunda hidrasi alkalinisasi, dilakukan transfusi PRC 1x 100cc.

Rencana: rujuk untuk operasi ke RSCM Jakarta.

11

Decompensatio cordis NYHA IV

ec Supravalvular aorta stenosis

+ cardiomiopati dilatasiNn/P/12 tahun/ 35 kg/ Gizi Baik

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA IV ec susp coartasio aorta

Lama perawatan: 15 hariPulang kontrol

Terapi: O2 sungkup 5l/mt, IVFD D5 ½ NS 15 gtt makro ( ret ¾ kebutuhan ), furosemid 2 x 35 mg iv, captopril 2 x 6,25 mg po, digoksin 2x ½ tab.

Rencana: rujuk untuk operasi eksisi membran ke RS Harapan Kita Jakarta.

12

Decompensatio Cordis NYHA IV ec ASD primum

+ TR moderat + MR moderat + pericardium

minimal + Hipertensi Pulmonal. An.BV/L/10 tahun/ 22 kg / Gizi kurang

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA IV ec ASD primum

Lama perawatan: 8 hariPulang kontrol

Terapi: IVFD D5% ¼ NS gtt 10 x/m mikro (restriksi ¾), O2 nasal 1 l/mt, furosemide 3x20 mg, spironolactone 2x25 mg po.

Rencana: rujuk untuk operasi tutup ASD ke RS Harapan Kita Jakarta.

13

Transposition Of Great

Artery + Bronkopneumonia

An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm

Diagnosis Awal:CHD Sianotik ec. Susp. TGA dd/ TOF + Bronkopneumonia

Lama perawatan: 7 hariPulang kontrol

Terapi: O2 Sungkup 5 L/M, inj. Ceftazidime 2 x 75 mg, inj. Furosemid 2 x 3 mg, paracetamol 40 mg (T>38,5), Diet : ASI on demand

Rencana: rujuk untuk operasi ke RSCM Jakarta

14

PENYAKIT JANTUNG REMATIK

Decompensatio cordis NYHA IV

ec PJR + Infected endokarditis An.KA/L/11 tahun/ 28 kg

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis ec Demam Rematik Akut

Lama perawatan: 28 hariPulang kontrol

Terapi: IVFD D5% ½ NS (restriksi ¾) gtt 15/m makro, O2 sungkup 5/mt, posisi setengah duduk (450), furosemid 2x20 mg iv, captopril 2x12,5 mg po, Ampicilline 4x 500mg iv, gentamicine 2x 45 mg iv dan prednison tab 3-3-3-3 po. Perawatan hari ke-3, penderita mengalami syok kardiogenik, diberikan terapi dobutamin, namun penderita semakin bertambah sesak, sehingga pindah rawat ke PICU. Perawatan 2 hari di PICU, penderita mengalami perbaikan dan pindah rawat bangsal cardio

Rencana: Kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH

17

Kardiomiopati Dilatasi + Tb

Paru + Gizi Kurang

An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm

Diagnosis Awal:dekompensasi kordis NYHA II ec. Kardiomiopati dilatasi + TB on terapi bulan 1 + gizi kurang.

Lama perawatan: 15 hariPulang kontrol

Terapi: O2 Sungkup 5 L/M, inj. Furosemid 2 x 15 mg, paracetamol 15 mg (T>38,5), captopril 2 x 6,25 mg, digoxin 2 x 0,12 mg, penderita dikonsulkan ke bagian respirologi dan mendapatkan terapi RHZE : 150/100/150/200 mg serta rawat bersama bagian respirologi. Diet : jantung 4 dengan kalori 840 kkal + 12 gr protein dalam bentuk nasi biasa 3 x 1 porsi.

Rencana: Kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH

18

Decompensatio cordis NYHA III

ec MR berat TR moderate ec PJR

+ Gizi kurangAn. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi Kurang

Lama perawatan: 17 hariPulang kontrol

Terapi: O2 nasal 2L/m, furosemid 2 x 40 mg, Captopril 3x12,5mg, Prednison 5-4-4, Diet Jantung IV 1840 kkal/hari dan protein 40gr/hari dalam bentuk nasi 3x1 porsi dan 2 kali snack.

Rencana: kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH, melanjutkan tappering off prednison dirumah dan mendapat asetosal 4x500mg

19

Decompensatio cordis NYHA III

ec MR moderat PR moderate TR

ringan ec PJR + Gizi kurang An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm

Diagnosis Awal:Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi Kurang

Lama perawatan: 26 hariPulang kontrol

Terapi: furosemid 2 x 20 mg, Captopril 3x6,25mg, Prednison 3-2-2, Diet Jantung IV 1350 kkal/hari dan protein 20gr/hari dalam bentuk nasi 3x1 porsi dan 2 kali snack

Rencana: kontrol teratur poliklinik khusus kardiologi anak RSMH, melanjutkan tappering off prednison dirumah dan mendapat asetosal 4x500mg

20

KONSUL BOKS

KONSUL BOKS NEO-NICU

By. Yt/Pr/20 hr/2,2kg dg d/ sepsis + CHD asianotik ec susp PDA

Kesan: decompensatio cordis ec PDA moderatSaran: Furosemid 2x2.5mg

By. Y/Pr/11 hr/3 kg dg d/ bronkopneumonia + CHD asianotik ec susp VSD

Kesan: decomp cordis ec VSD PMO moderate + PDA moderate + TR moderateSaran: captopril 3 x 1 mg dan furosemid 2 x 3 mg.

By.Ma/Pr/14 hari/3 kg dg d/ Bronkopneumonia + HIE gr II + Sepsis + CHD asianotik ec susp PDA

Kesan: PDA moderate + TR ringanSaran: tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi

22

By. M/Lk/11 hari dg d/ BBLSR + CHD asianotik ec susp PDA

Kesan: PDA moderatSaran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi

23

KONSUL BOKS HEMATO-

ONKOLOGIAn. I/P/12 tahun/25 kg dg d/ ALL HR pro kemoterapi

Kesan: Normal heart

An. F/Lk/13 th dg d/ Evans Syndrome + Kardiomegali + Bronkopneumonia

Kesan: Normal heart

An.N/Lk/1 thn dg d/ ALL HR pro kemoterapi

Kesan: Normal heart

24

KONSUL BOKS RESPIROLOGI

An. Kh/Lk/2 bln/3.5 kg dg d/ Bronkopneumonia + riwayat biru saat lahir

Kesan: Normal heart

An. Ks/Lk/13 th dg d/ Efusi Pleura Dextra ec Hematothorax + Susp. Pleuritis TB + Post pemasangan WSD hari ke-6 + Hipoalbuminemia

Kesan: Perikardial efusi ringan di Apex JantungSaran : tidak perlu dilakukan punksi

25

KONSUL BOKS INFEKSI

An. MIF/Lk/14 th dg d/ MH – MB reaksi ENL + Hipertensi terkontrol + Anemia ec Infeksi Kronis + Pericarditis

Kesan: tidak tampak perikardial efusi. Fungsi sistolik menurun.Saran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi. Evaluasi ulang 1 bulan lagi.

26

KONSUL BOKS NEUROPEDIATRI

An. FI/Lk/11 thn/30 kg dg d/ hemiparese dextra ec stroke pada anak

Kesan: Normal heart

An. M/Pr/2 bln dg d/ Meningitis Meningococcal

Kesan: Normal heart. Tidak tampak vegetasi intrakardiak

27

KONSUL POLIKLINIK ANAK

KHUSUS

An. ATS/Pr/1 th dg d/ susp. Dextro CardiaDikonsulkan untuk penegakkan diagnosis Dextro Cardia

Kesan: Normal heart

28

KEGIATAN DI POLIKLINIK KHUSUS KARDIOLOGIo SELAMA PERIODE DESEMBER 2013 –

FEBRUARI 2014, KAMI MENERIMA 132 PASIEN

TERIMA KASIH

Kepala Bagian IKA

Ketua Program Studi IKA

Supervisor Boks Kardiologi, dr. Hj. Ria Nova, SpA(K) yang telah memberi kesempatan dan bimbingan kepada kami untuk bekerja dan belajar di Boks Kardiologi.