konsep dasar askeb i
Post on 20-Jan-2016
80 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN
1
OLEH : TRI SUWARNI, SST
Mahasiswa mampu menjelaskan :
1. Filisofi asuhan kehamilan2. Lingkup asuhan kehamilan3. Prinsip pokok asuhan kehamilan4. Sejarah asuhan kehamilan5. Tujuan asuhan kehamilan6. Refocusing asuhan kehamilan7. Standart asuhan kehamilan8. Tipe pelayanan asuhan kehamilan9. Hak-hak wanita hamil10. Tenaga profesional (asuhan kehamilan)11. Peran dan tanggungjawab bidan dalam asuhan
kehamilan12. Issue terkini dalam asuhan kehamilan13. Evidence Based dalam praktik Kehamilan
2
1. PHILOSOFI ASUHAN KEHAMILANPhilosofi ???Proses alamiahPerempuan berkepribadian unik Mengupayakan kesejahteraan
perempuan dan BBL Perempuan mempunyai hak memilih &
memutuskan Fokus asuhan kebidanan PREVENTIF
DAN PROMOTIFMendukung & menghargai proses
fisiologis, intervensi dan penggunaan teknologi hny ats indikasi
Membangun kemitraan 3
Asuhan kebidanan pada seorang wanita meliputi :
Antenatal Care / ANC (masa kehamilan).
Intranatal Care / INC (masa melahirkan).
Postnatal Care / PNC (masa setelah melahirkan).
Childbirth (masa bayi baru lahir).
4
2. LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN
Meliputi semua aspek dlm proses kehamilan,
di dalamnya termasuk : Menfasilitasi proses alamiah Asuhan yg berpusat pada keluarga
(pemberdayaan) Asuhan yg berkelanjutan Hak ibu hamil untuk berpartisipasi
dalam memberikan pendapat dalam menentukan keputusan yang berkaitan dengan kelahiran (otonomi)
5
ASUHAN KOMPREHENSIFMengumpulkan data riwayat
kesh.Melaksanakan pemeriksaan fisikMelaksanakan pemeriksaan
abdomenPenilaian pelvicMenilai keadaan janin TBJ, DJJMenghitung usia kehamilan dan
HPLMengkaji status nutrisi
pertumbuhan janinMengkaji kenaikan BB
KOMPLIKASI
6
Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bgmn menghubungi bidan/ tenakes
Penatalaksanaan kehamilan dg anemia ringan, HG 1, Abortus iminen dan PE
Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan khmlan
Imunisasi TTMengidentifikasi penyimpangan
kehamilan normal & penangananBimbingan persiapan persalinanBimbingan dan penyuluhan selama
hamilPenggunaan secara aman jamu/
obat-obatan selama hamil
7
3. PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN
Making Pregnancy Safer (MPS)
8
PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN
Memahami bahwa kelahiran anak merupakan proses alamiah dan fisiologis.
Menggunakan cara-cara sederhana tidak melakukan intervensi, tidak ada indikasi sebelum ke tehnologi
Aman, berdasarkan fakta dan beri kontribusi pada keselamatan jiwa ibu
Terpusat pada ibu bukan pada pemberi asuhan kesehatan / lembaga
9
Menjaga privasi / kerahasiaan ibu.Membantu ibu agar merasa aman,
nyaman dan didukung emosionalnya.Pastikan kaum ibu mendapatkan
informasi, penjelasan dan konseling yang cukup
Mendorong ibu dan keluarga agar menjadi peserta aktif dalam membuat keputusan
Menghormati praktek-praktek adat, keyakinan agama.
Memantau kesejahteraan fisik, psikologis, spiritual, social ibu atau keluarga selama kelahiran anak
Memfokuskan perhatian pada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
10
DASAR HUKUM PELAYANAN
Standar Pelayanan KebidananKep.Men.Kes RI
no.900/MENKES/SK/VII/2002 NOMOR 1464/MENKES/PERIX/2010
UU no. 23 th 1992 ttg Kesehatan
11
4. SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN
Bidan ada sejak jaman prasejarah pada jaman mesir yaitu Simphrah & Poah
Jaman sebelum masehi → fisiologi & patologi
1878 Adolf Pinard (Perancis) → palpasi abdomen
1819 Jean Lubumean (Perancis) → Laenec & Stetoskop
1872 John Braxton-Hicks (Inggris) → kontraksi uterus
12
5. TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN
Yaitu untuk memfasilitasi hasil yg sehat & positif bagi ibu maupun bayinya dgn jln :
menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu
mendeteksi komplikasi2 yang dapat mengancam jiwa
mempersiapkan persalinan & masa nifas
memberikan pendidikan 13
6. REFOCUSING ASUHAN KEHAMILANMembangun rasa
kepercayaan dengan ibu dan keluarga salah satu cara paling efektif untuk mengurangi AKI & BBL
14
7. STANDAR ASUHAN KEHAMILAN
Standar 3 : identifikasi ibu hamil Standar 4 : pemeriksaan dan pemantauan antenatal Standar 5 : palpasi abdominal Standar 6 : pengelolaan anemia pada ibu hamil Standar 7 : pengelolaan dini Hipertensi pada kehamilan Standar 8 : Persiapan persalinan
15
Standart minimal asuhan kehamilan 7 T :1. Timbang BB2. Ukur Tekanan darah3. Ukur Tinggi Fundus Uteri4. Beri Imunisasi TT lengkap5. Beri Tablet Fe6. Test PMS7. Temu wicara dlm rangka
persiapan rujukan
16
8. TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN
MandiriKonsultasiKolaborasiRujukan
17
9. HAK-HAK WANITA HAMIL Pasien berhak untuk berpartisipasi dalam
memutuskan hak2 yang menyangkut kesehatan kehamilan kecuali jika ada kedaruratan medis yang jelas menghalangi partisipasinya, yaitu a.l :
1. Memperoleh informasi terlebih dahulu tentang pemberian beberapa obat atau terapi
2. Sebelum terapi ditawarkan untuk diberitahukan tentang manfaat, resiko, bahaya & terapi alternatif
3. Sebelum pemberian obat untuk diberitahu tentang beberapa obat yang diterima selama kehamilan termasuk bagaimana & kapan obat diberikan, & pengaruh terhadap janin baik langsung maupun tidak langsung 18
HAK-HAK WANITA HAMIL
4. Jika dianjurkan SC, berhak untuk diberitahu tentang pemberian obat
5. Sebelum pemberian obat atau terapi untuk diberitahu jika ada kebimbangan
6. info tentang macam2/nama2 obat generik yg mungkin merugikan ibu & bayi
7. Berhak untuk menentukan sendiri Sebelum pemberian obat untuk mendapat, tanpa tekanan dari yang mendampingi, apakah menerima atau menolak terapi atau pengobatan yg akan diberikan
19
HAK-HAK WANITA HAMIL8. Berhak untuk mengetahui nama
& kualifikasi yang memberikan obat & terapi kepadanya
9. Berhak untuk diberitahu tentang pemberian terapi, apakah menguntungkan diri & janin (hemat waktu, tujuan pengajaran atau penelitian)
10. Berhak untuk memperoleh catatan medis RS yang lengkap, akurat & dapat dibaca tentang dirinya & bayinya
11. Berhak untuk minta salinan pembayaran atas dirinya
20
10. TENAGA PROFESIONAL DLM ASUHAN KEHAMILAN
BidanDokter umumDokter
Obsgyn
21
11. PERAN & TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN
PelaksanaPengelola PendidikPeneliti
22
12. ISSUE TERKINI DALAM ASUHAN KEHAMILAN
Kapan kehidupan dimulai ? Saat konsepsi ? Atau pada saat janin dapat hidup sendiri dalam uterus ? Hal ini banyak mempengaruhi kehamilan berkaitan dengan tekhnologi yang mendukung kehidupan pada unit2 pelayanan yg intensif bagi neonatal
Apakah wanita berhak untuk menentukan sendiri, termasuk hak untuk memutuskan apakah dia ingin hamil atau tidak ?
Apakah janin tanpa memperhatikan usia kehamilan sudah mempunyai hak ?
Apakah ada beberapa keadaan yang disetujui oleh mayoritas orang yang mungkin sebagai alasan untuk melaksanakan aborsi (seperti perkosaan, kelainan genetik, penyakit, kegagalan kontrasepsi)
23
13. EVIDENCE BASED
15% ibu hamil mengalami komplikasiTidak dapat diperkirakan wanita mana
yang akan mengalami komplikasiPerlunya nakes trampil saat persalinan
untuk menurunkan AKI Kerjasama dengan ibu untuk
mempersiapkan persalinan serta membuat rencana tindakan mengantisipasi komplikasi
24
Asuhan diberikan oleh petugas yang trampil dan berkesinambungan
Persiapan menghadapi persalinan dan kesiapan menghadapi komplikasi
Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit Tetanus toksoid, suplemen nutrisi, konsumsi alkohol dan tembakau, dll
Mendeteksi penyakit yang diderita dan perawatannya HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misal hipertensi, diabetes)
Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini
25
A. Seperti apakah ANC yang Efektif?
B. Mengapa Deteksi Penyakit dan Bukan Penilaian Resiko/pendekatan resiko ?
Pendekatan resiko bukan merupakan strategi yang efisien ataupun efektif untuk menurunkan angka mortalitas ibu: ◦ “Faktor Resiko” tidak dapat memperkirakan
komplikasi; biasanya bukan penyebab langsung terjadinya komplikasi
◦ Apa yang anda lakukan bila anda mengidentifikasi resiko? Bagaimana dengan “resiko rendah?”
◦ Mortalitas Ibu relatif rendah pada populasi yang beresiko (semua wanita dalam usia subur); “Faktor resiko” secara relatif adalah umum pada populasi yang sama, “faktor risiko” tersebut bukan merupakan indikator yang baik dimana para ibu mungkin akan mengalami komplikasi
◦ Mayoritas ibu yang mengalami komplikasi dianggap “beresiko rendah”. Sebagian besar ibu yang dianggap “beresiko tinggi” melahirkan bayinya tanpa mengalami komplikasi
26
C. Intervensi Yang Berorientasi Pada Tujuan Akan Memberikan Kerangka Asuhan Antenatal Yang Efektif
Deteksi PenyakitKonseling dan promosi kesehatanPersiapan PersalinanKesiapan menghadapi komplikasi
27
D. Permasalahan Dengan Pendekatan ResikoMempunyai nilai prediksi yang buruk–
tidak bisa membedakan ibu yang akan mengalami komplikasi dari yang tidak
Memakai sumber daya yang jarang didapat-banyak ibu yang dimasukkan ke dalam kelompok “resiko tinggi” tidak pernah mengalami komplikasi tetapi memakai sumber daya yang jarang didapat
Keamanan palsu – banyak ibu yang dimasukkan dalam kelompok “resiko rendah” mengalami komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui atau cara menanggapi komplikasi tersebut
Sumber daya dialihkan – jauh dari perbaikan pelayanan untuk semua ibu
28
Pelajaran dari Pendekatan ResikoSetiap wanita hamil
beresiko mengalami komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas.
Bahkan wanita beresiko rendah pun bisa mengalami komplikasi.
Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana yang tidak memerlukan asuhan tersebut. 29
ANC: Praktek-praktek Terbaik
TidakDirekomendasik
an• Melakukan
banyak kunjungan rutin
• Pendekatan resiko tinggi
• Penilaian rutin :• Tinggi• Posisi janin
sebelum 36 minggu
• Edema pergelangan kaki
Direkomendasikan • Kunjungan antenatal yang
berorientasi pada tujuan oleh petugas kesehatan terampil
• Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi
• Konseling keluarga berencana, pemberian ASI, tanda-tanda bahaya, HIV, dan nutrisi
• Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang diderita
• Tetanus toksoid• Zat besi dan folat• Pada populasi tertentu :
• Pengobatan preventif Malaria• Pengobatan presumtif cacing usus• Yodium• Vitamin A
30
Rencana persalinan Adalah rencana tindakan yang dibuat
oleh ibu, keluarga dan Bidan mempersiapkan persalinan
Dapat secara tertulis maupun tidak tertulis
Merupakan diskusi untuk memastikan bahwa ibu menerima asuhan yang dibutuhkan
Mengurangi kebingungan dan kekacauan saat inpartu
Meningkatkan kemungkinan ibu menerima asuhan yang sesuai tepat waktu
31
Komponen dalam perencanaan persalinan
1. Membuat rencana persalinanTempat persalinanMemilih tenaga kesehatan terlatihBagaimana menghubungi nakes tersebut
Transportasi ke tempat persalinan siapa yang akan menemani
Biaya yang diperlukan dan cara mempersiapkan dana tersebut
Siapa yang akan menjaga keluarga bila ibu tidak ada
32
2. Rencana pengambilan keputusan
Diperlukan saat kondisi kegawat daruratan terutama saat pengambil keputusan utama tidak ada
Diskusikan tentang hal-hal sbb:1.Siapa pembuat keputusan utama
dalam keluarga2.Siapa yang membuat keputusan saat
pengambil keputusan utama tidak ada
33
3. Mempersiapkan sistem transportasi Mempercepat akses informasi ketempat
rujukan saat terjadi komplikasi Diskusikan hal-hal sbb:
1) Dimana ibu akan bersalin (desa,fasilitas kesehatan, RS)
2) Cara menjangkau fasilitas kesehatan terutama saat terjadi kegawatdaruratan
3) Kefasilitas kesehatan yang mana ibu tersebut harus dirujuk
4) Cara mendapatkan dana saat terjadi komplikasi dan rujukan
5) Cara mencari donor darah yang potensial
34
4. Rencana dan pola menabungPersiapan bila membutuhkan
asuhan daruratMenabung sesuai kemampuan dan
terprogramKesepakatan bersamam dalam
keluargaProgram TABULIN
35
5. Mempersiapkan peralatan yang diperlukan untuk persalinan
Mempersiapkan segala sesuatunya tentang alat persiapan persalinan sbb:
1. Pembalut 2. Kain3. Peralatan mandi4. Satu stel pakaian ibu5. Satu stel pakaian bayi
36
Daftar pertanyaan untuk persiapan persalinan
Rencana tempat melahirkanNakes mana yang akan menolongnyaCara menghubungi nakes saat gawat daruratPendamping persalinan ?Cara ibu pergi ke tempat bersalin, pendamping ?Bila perlu merujuk kemana? Cara sampai kesana?Siapa yang merawat anak-anak bila ibu tidak ada ?Pembuat keputusan utama dalam keluarga dan
bila tidak ada pembuat keputusan utama Biaya Cara mendapatkan dana bila memerlukan rujukanDonor darah ?
37
TERIMA KASIH …
38
CARI PENGERTIAN ????
AbortusANCAntenatal/
antepartumNeonatal diniNeonatalEktopikDDJHBParitasAnemia Mortalitas Morbiditas
Intrapartum
IUFD IUGRHPHTHPL Multigravid
aMultiparaNilligravidaNuliparaParturientParturient
or confinement
39
GestasiPerinatalPostnatal/
postpartumPrematurAtermGravidaPrenatalPrimigravidaPrimiparaTrimester Imunisasi TT
top related