kasus phantoom melisia
Post on 06-Jan-2016
219 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
G2P1Ao U 25 H 40 minggu
Janin I hidup IU
Letak kepala sudah masuk PAP puki
rujukan bidan keluar air dari jalan lahir
Anamnesa:
Kenceng (+) jarang, rembes sejak 5 jam lalu, lendir (-), darah(-), gerak janin (+), jamu jatuh pijit (-/-/-)
R. mens
M : 12 tahun
L : 5 hr
S : 28 hr
HPHT : lupa
HPL : sekarang
R. nikah : 1x / U22/ 3 tahun
R. obstetri G2P1A0
I. 2 th/ spontan/ 2900/ sehat
R. ANC 4x / bidan/TT 2x/ USG (-)
R. KB : -
R. Gyn : miom (-) kista (-)
RPD dan RPKel : -
Status Internus : N
TTV : N
Lab : N
Status Obstetri :
- TFU: 34 cm
- TBJ : (34-11)x 155 = 3565 gram
- DJJ : 12-12-12
- His : (+) jarang
- Leopold : preskep sudah masuk PAP puki
Diagnosa :
G2P1A0 U25 H 40 minggu
Janin I hidup IU
preskep sudah masuk PAP puki
suspek KPD 5 jam
Belum Inpartu
S/ VT u/ melengkapi data dasar
Lakmus test
Pengawasan 8
H/ VT pembukaan 1 jari sempit
KK (-), kepala H2
Lakmus (-)
P8 baik
Dx/ idem, KPD 5 jam, Inpartu kala 1 fase laten
S/ Antibiotik injeksi Ceftriaxone 2x1 gram IV (setelah skin test terlebih dulu)
Tunggu dan evaluasi, 1 jam
P 10
H/ 1 jam belum ada tanda inpartu kala 2
P10 baik
Dx/ idem, KPD 6 jam, inpartu kala 1 fase laten
S/ VT a/i mengambil tindakan
P10
H/ VT tetap sama
P10 baik
Dx/ idem, KPD 6 jam, Inpartu kala 1 fase laten
S/ Induksi oksitosin 5U starting dari 8 tpm naikkan 4 tpm/15 menit sampai his adekuat, maksimal 40 tpm
Pengawasan 10
H/ 20 tpm his menjadi sering
P10 baik
Dx/ idem, KPD 7 jam, Inpartu kala 1 fase laten
S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan
P10
H/ VT pembukaan 3, KK (-), H2, eff 30 %
P10 baik
Dx/ idem, KPD 7 jam, inpartu kala 1 fase laten
S/ Tunggu dan evaluasi selama 2 jam
rumus Friedman = (9-3) x 1/4 + 1/2 jam= 2 jam
H/ Belum ada tanda inpartu kala 2
P10 baik
Dx/ idem, KPD 9 jam, inpartu kala 1 fase laten
S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan
P10
H/ VT buka 6, KK (-), H3, eff 50 %
P10 baik
Dx/ idem, KPD 9 jam, inpartu kala 1 fase aktif
S/ Tunggu dan evaluasi selama 1 jam 15 menit
rumus Friedman = (9-6)x 1/4 + 1/2= 1 jam 15 menit
P10
H/ Ibu ingin mengejan, vulva dan anus membuka, perineum menonjol
P10 baik
Dx/ idem, KPD 10 jam 15 menit, tanda-tanda kala 2
S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan
P10
H/ VT pembukaan 9, KK (-), H3, eff 75 %
P10 baik
Dx/ idem, KPD 10 jam 15 menit, inpartu kala 2
S/Tunggu dan evaluasi selama 30 menit
P 10H/ 20 menit DJJ deselerasi
Dx/ idem, KPD 10 jam 35 menit, inpartu kala 2, Fetal Distress
S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan
P9
H/ Pembukaan lengkap, KK (-), kepala H3, caput H3+
Dx/ idem, KPD 10 jam 35 menit, inpartu kala 2, Fetal Distress
S/ Akhiri persalinan dengan SC
* Caput H3+ di SC. Kepalanya kan masih H3. Jika Kepala H3+ baru boleh ekstraksi vakum
top related