G2P1Ao U 25 H 40 minggu

Janin I hidup IU

Letak kepala sudah masuk PAP puki

rujukan bidan keluar air dari jalan lahir

Anamnesa:

Kenceng (+) jarang, rembes sejak 5 jam lalu, lendir (-), darah(-), gerak janin (+), jamu jatuh pijit (-/-/-)

R. mens

M : 12 tahun

L : 5 hr

S : 28 hr

HPHT : lupa

HPL : sekarang

R. nikah : 1x / U22/ 3 tahun

R. obstetri G2P1A0

I. 2 th/ spontan/ 2900/ sehat

R. ANC 4x / bidan/TT 2x/ USG (-)

R. KB : -

R. Gyn : miom (-) kista (-)

RPD dan RPKel : -

Status Internus : N

TTV : N

Lab : N

Status Obstetri :

- TFU: 34 cm

- TBJ : (34-11)x 155 = 3565 gram

- DJJ : 12-12-12

- His : (+) jarang

- Leopold : preskep sudah masuk PAP puki

Diagnosa :

G2P1A0 U25 H 40 minggu

Janin I hidup IU

preskep sudah masuk PAP puki

suspek KPD 5 jam

Belum Inpartu

S/ VT u/ melengkapi data dasar

Lakmus test

Pengawasan 8

H/ VT pembukaan 1 jari sempit

KK (-), kepala H2

Lakmus (-)

P8 baik

Dx/ idem, KPD 5 jam, Inpartu kala 1 fase laten

S/ Antibiotik injeksi Ceftriaxone 2x1 gram IV (setelah skin test terlebih dulu)

Tunggu dan evaluasi, 1 jam

P 10

H/ 1 jam belum ada tanda inpartu kala 2

P10 baik

Dx/ idem, KPD 6 jam, inpartu kala 1 fase laten

S/ VT a/i mengambil tindakan

P10

H/ VT tetap sama

P10 baik

Dx/ idem, KPD 6 jam, Inpartu kala 1 fase laten

S/ Induksi oksitosin 5U starting dari 8 tpm naikkan 4 tpm/15 menit sampai his adekuat, maksimal 40 tpm

Pengawasan 10

H/ 20 tpm his menjadi sering

P10 baik

Dx/ idem, KPD 7 jam, Inpartu kala 1 fase laten

S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan

P10

H/ VT pembukaan 3, KK (-), H2, eff 30 %

P10 baik

Dx/ idem, KPD 7 jam, inpartu kala 1 fase laten

S/ Tunggu dan evaluasi selama 2 jam

rumus Friedman = (9-3) x 1/4 + 1/2 jam= 2 jam

H/ Belum ada tanda inpartu kala 2

P10 baik

Dx/ idem, KPD 9 jam, inpartu kala 1 fase laten

S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan

P10

H/ VT buka 6, KK (-), H3, eff 50 %

P10 baik

Dx/ idem, KPD 9 jam, inpartu kala 1 fase aktif

S/ Tunggu dan evaluasi selama 1 jam 15 menit

rumus Friedman = (9-6)x 1/4 + 1/2= 1 jam 15 menit

P10

H/ Ibu ingin mengejan, vulva dan anus membuka, perineum menonjol

P10 baik

Dx/ idem, KPD 10 jam 15 menit, tanda-tanda kala 2

S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan

P10

H/ VT pembukaan 9, KK (-), H3, eff 75 %

P10 baik

Dx/ idem, KPD 10 jam 15 menit, inpartu kala 2

S/Tunggu dan evaluasi selama 30 menit

P 10H/ 20 menit DJJ deselerasi

Dx/ idem, KPD 10 jam 35 menit, inpartu kala 2, Fetal Distress

S/ VT u/ mengetahui kemajuan persalinan

P9

H/ Pembukaan lengkap, KK (-), kepala H3, caput H3+

Dx/ idem, KPD 10 jam 35 menit, inpartu kala 2, Fetal Distress

S/ Akhiri persalinan dengan SC

* Caput H3+ di SC. Kepalanya kan masih H3. Jika Kepala H3+ baru boleh ekstraksi vakum