jurnal mata riska
Post on 24-Feb-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
1/14
Hubungan Antara Tingkat Keparahan Penyakit, Organisme Penyebab
dan Variasi Iklim dalam Lensa Kontak Terkait Keratitis Mikrobial di
Australia.
FIONA STAPLETON, LISA J.KEAY, PAUL G.SANFILIPPO, SUCHI KATIYAR, KATIE
P.EDWARDS, AND THOMAS NADUVILATH
TUJUAN :ntuk menge!aluasi hubungan antara tingkat keparahan
penyakit, organisme penyebab, dan !ariasi iklim dalam lensa kontak terkait
keratitis mikrobial di Australia.
DESAIN : Prospekti", serangkaian kasus obser!asional.
METODE :Penggunaan lensa kontak pada pasien #n $ %&'( dengan
dugaan keratitis mikroba mengarahkan ke dokter mata s)asta dan rumah sakit di
Australia antara * Oktober %++& dan &+ eptember %++- yang diidenti"ikasi
seara prospekti". /inian klinis, mana0emen in"ormasi, dan data mikrobiologi
dikumpulkan dan kasus yang dinilai untuk tingkat keparahan berdasarkan kriteria
ukuran lesi dan lokasi. Organisme penyebab ditugaskan untuk 1lingkungan1 atau,
1endogen1 kelompok. 2ona iklim dan suhu siang hari dan kelembaban ditentukan
untuk lokasi geogra"is dari setiap peristi)a. kuran hasil utama adalah tingkat
keparahan penyakit, organisme penyebab, dan 3ona iklim.
HASIL :Keparahan kontak lensa terkait keratitis mikroba adalah
lebih mungkin ter0adi di hangat, daerah lembab negara #P 4.++*(, dibandingkan
dengan yang lebih keil, lesi kornea semakin peri"er yang lebih umum dalam
kondisi dingin #P 4.++*( . 5udaya6terbukti keratitis itu terutama disebabkan oleh
organisme lingkungan dengan Pseudomonas aeruginosa yang pulih paling sering.
Organisme lingkungan diisolasi lebih sering dari daerah tropis negara dan 0uga
menyumbang hampir semua kasus kehilangan penglihatan yang ter0adi selama
masa studi. Kelembaban tidak memiliki pengaruh yang signi"ikan pada organisme
penyebab.
KESIMPULAN :Kondisi iklim memainkan peran dalam tingkat keparahan
penyakit dan organisme penyebab di lensa kontak terkait keratitis mikroba dan
karena itu memiliki implikasi bagi para praktisi yang terlibat dalam pera)atan
*
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
2/14
lensa kontak dan lensa kontak pemakai yang tinggal di atau melakukan per0alanan
ke daerah tropis.
ikroba keratitis Apakah A erious Okuler In"etious penyakit yangdapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signi"ikan dan
morbiditas mata. angat 0arang dalam ketiadaan "aktor predisposisi
dan pernah paling sering dikaitkan dengan trauma mata atau penyakit permukaan
mata. 7amun, penggunaan semakin marak lensa kontak dalam masyarakat umum
telah menghasilkan mapan hubungan antara keratitis mikroba dan lensa kontak
memakai dalam literatur. Patogen terkait dengan kontak lensa terkait keratitis
mikroba adalah sering bakteri, 0amur dan proto3oa meskipun memiliki dilaporkan.
8alam beberapa seri besar budaya terbukti kasus6lensa kontak terkait,
Pseudomonas aeruginosa telah dikutip sebagai organisme penyebab utama #%&9
sampai '&9(, diikuti oleh bakteri gram positi" dan 0amur dan Aanthamoeba.
tudi daerah masing6masing dilakukan di 3ona iklim yang berbeda telah
menyarankan bah)a, untuk semua penyebab keratitis mikroba, spesies bakteri
gram positi" lebih sering ditemukan di daerah beriklim sedang ** dan spesies
gram negati" dan 0amur dalam tren iklim tropis limates.imilar telah diamati
kontak lensa6terkait penyakit. Hubungan antara kondisi iklim dan spektrum
mikroba diamati penting sebagai unit manyeye atau praktisi independen mungkin
tidak memiliki akses ke mikroskop atau budaya "asilitas. 8alam hal ini,
pengetahuan tentang 1daerah1 etiologi keratitis adalah membantu ketika
menghasut terapi empiris. erangkaian kasus retrospekti" dari pusat regional di
Australia memeriksa semua penyebab keratitis mikroba telah menetapkan bah)a
hasil !isual sangat terkait dengan organisme penyebab Oleh karena itu kami
berhipotesis bah)a keratitis mikroba kontak lensa6terkait yang dihasilkan dari
lingkungan patogen lebih mungkin untuk menghasilkan hasil yang parah, bah)a
penyakit dari patogen lingkungan adalah lebih umum di iklim tropis, dan iklim
yang kondisi yang mendukung pertumbuhan organisme lingkungan, khusus suhu
tinggi dan kelembaban akan terkait dengan penyakit yang lebih parah. Kami
melaporkan sebuah studi prospekti" *% 6 bulan untuk menge!aluasi organisme
penyebab, keparahan penyakit, dan kondisi lingkungan #3ona iklim, suhu, dan
kelembaban( untuk dianggap kontak lensa terkait keratitis mikroba di Australia.
M
%
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
3/14
&
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
4/14
M:TO8:
; KA Penetapan< The /oyal Australian dan 7e) 2ealand =ollege o" 8okter
mata keanggotaan da"tar digunakan untuk mengidenti"ikasi berlatih dokter mata di
Australia, termasuk di pelatihan dan di posisi penelitian. ebanyak ''* praktisi
dihubungi a)alnya dan diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini melalui
paket in"ormasi mengirimkan surat. Paket ini termasuk surat undangan mengutip
kode identi"ikasi praktisi yang unik dan pass)ord untuk digunakan pada )ebsite
studi #))).mk.study.org(. elain pelaporan kasus online, )ebsite memungkinkan
praktisi untuk mengakses in"ormasi tentang status persetu0uan aplikasi etika di
layanan mereka rele!an lokal kesehatan, kelayakan, dan kriteria diagnostik dan
bentuk persetu0uan pasien. Kasus baru kontak diduga6lensa terkait keratitis
mikroba menghadirkan praktisi mata antara * Oktober %++& dan &+ eptember
%++-, telah diidenti"ikasi baik menggunakan internet atau pos laporan > "a?. 8ata
a)al dikumpulkan termasuk 0enis lensa kontak, modus pakai, apakah lesi adalah
berbudaya, dan organisme pulih. In"ormasi rini selan0utnya diperoleh rinian
klinis re6lia dan in"ormasi mana0emen. Praktisi akti" yang disur!ei pada akhir
setiap periode respon dua bulan baik melalui email, telepon, "a?, atau surat untuk
meminta tanggapan, terlepas dari apakah mereka telah melihat kasus yang
memenuhi syarat. 8eteksi kasus ditambah dengan ra)at inap retrospekti" dan
korban #di mana tersedia( menatat audit di pusat mata besar #n $ **( dengan
populasi tangkapan %++.+++ atau lebih. Teknik pengambilan data berkisar dari
manual alon identi"ikasi kasus oleh sta" rumah sakit untuk retrospekti"
-
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
5/14
identi"iatio dari kode diagnostik atau hasil patologi. Kun0ungan ke masing6
masing dari ** rumah sakit di0ad)alkan untuk kesimpulan dari penelitian untuk
mengumpulkan rini, de6diidenti"ikasi klinis in"ormasi dari atatan.
8i Australia, dokter mata sesuai dengan mayoritas lensa kontak, tetapi
biasanya tidak terlibat dalam pengobatan keratitis mikroba, dengan pengeualian
dari sekelompok keil terapi berserti"ikat dokter mata di Vitoria dan Tasmania.
ntuk alasan ini, pelaporan kasus tambahan diari melalui penga)asan dari &.%@@
dokter mata diidenti"ikasi melalui negara bagian Australia dan )ilayah
Optometri papan penda"taran. 8okter mata yang sama dihubungi pada a)al
penelitian dan dilengkapi dengan paket in"ormasi. Akti" tindak lan0ut dilakukan
dengan dokter mata terapi berserti"ikat #n $ *&( dan anggota6anggota masyarakat
lensa kontak daerah #n $ ---(. /eguler akti" tindak lan0ut tidak dilakukan dengan
sisa dokter mata. Kasus ini dokter mata Bpelaporan memberikan in"ormasi
tambahan, termasuk pra6e!ent keta0aman !isual dan hasil data !isual pasa6e!ent.
MIK/O5IOLOCI< ntuk keperluan penelitian, kasus yang memenuhi syarat
adalah indi!idu yang mengalami lesi yang baik budaya terbukti atau budaya
negati" > tidak tergores dengan satu atau lebih hal berikut tanda6tanda > ge0alaD
setiap bagian dari lesi dalam pusat - mm kornea, respon ruang anterior, atau nyeri
yang signi"ikan #baik yang dilaporkan oleh dokter atau pasien(. Kasus yang
memenuhi syarat yang pemakai lensa kontak saat menggunakan lensa untuk
rendah koreksi kesalahan bias dan usia antara *E sampai '- tahun pada tanggal
aara #kasus dikeluarkan ketika memakai lensa dimaksudkan untuk alasan medis
atau terapi(.
E
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
6/14
Kriteria yang digunakan untuk grading beratnya kasus yang memenuhi
syarat ditun0ukkan pada Tabel *. ntuk mengakti"kan perbandingan bermakna
keparahan penyakit antara kondisi iklim, kasus ditugaskan untuk tiga kelompok
deskripti". 1Keratitis berat dengan kehilangan penglihatan1 dide"inisikan sebagai
kehilangan lebih dari % baris terbaik dikoreksi tontonan keta0aman dibandingkan
dengan pra6e!ent keta0aman #0ika tersedia(, sesama keta0aman mata #0ika tersedia(
atau dibandingkan dengan %+>%+. 1Keratitis berat tanpa kehilangan !isi1
merupakan 0umlah dari budaya > kasus tidak berbudaya positi" dan budaya negati"
yang tidak sesuai dengan kriteria 1ringan1. Kelompok 1ringan1 dipertahankan
seara terpisah karena masih ada ketidakpastian di masyarakat ophthalmi apakah
keil, peristi)a lebih peri"er proses in"lamasi akut atau benar6benar in"eksi di
alamD 7amun, masalah ini adalah di luar lingkup dari penelitian ini.
IKLIM 2O7:< analisis !arians /egional organisme pulih dan keparahan
kasus di Australia didasarkan pada data 3ona iklim yang tersedia dari 5iro
Pemerintah Australia Meteorologi #))).bom.go!.au(. Australia dapat dibagi
men0adi enam )ilayah iklim utama atau 3ona atas dasar suhu udara dan
kelembaban #Cambar(. Lintang dan bu0ur kasus yang memenuhi syarat
diookkan dengan tasiun Australia =uaa #AF( dari 5iro Meteorologi
'
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
7/14
menggunakan koordinat AF. uhu dan kelembaban data yang dikumpulkan oleh
5iro Meteorologi di situs AF yang ook dengan hari dan lokasi inisiasi aara.
A7ALII 8ATA< Tes proporsi digunakan untuk menentukan hubungan
antara 3ona iklim dan tingkat keparahan penyakit, Hasil budaya dan antar lokasi
lesi, penyakit keparahan, dan 0enis organisme. ebuah analisis satu arah !arians
dengan u0i beberapa perbandingan digunakan untuk menentuka pengaruh kondisi
lingkungan hasil budaya. Mikro6organisme telah diklasi"ikasikan ke dalam
lingkungan dan kelompok endogen. Organisme lingkungan termasuk bakteri gram
negati", Aanthamoeba, 0amur, dan 7oardia, sedangkan organisme endogen
terdiri gram positi" bakteri #tidak termasuk 7oardia(. klasi"ikasi ini sistem telah
digunakan untuk membedakan komensal #paling sering gram6positi"( Glora dari
lebih ganas anti komensal #lingkungan( mikroorganisme yang mungkin dikaitkan
dengan hasil penyakit yang lebih parah dalam hal Tingkat kehilangan penglihatan,biaya penyakit, dan durasi ge0ala.
P:7:TAPA7 KA< Tingkat respons dokter mata seara keseluruhan
adalah ',%9 #'&'>''*(, dengan *,@9 #*%( menolak untuk berpartisipasi. Tingkat
respon minimum untuk setiap periode enam pelaporan adalah @@,%9. ebanyak
&-E kasus yang diduga keratitis mikroba yang dilaporkan selama masa studi *%
bulan. 8ari 0umlah tersebut, *' kasus dikeluarkan karena timbulnya penyakit di
luar periode penga)asan. elan0utnya tu0uh kasus dikeluarkan karena mereka
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
8/14
tidak memenuhi kriteria inklusiD lima yang keratooni, satu aphaki, dan satu
memakai lensa kontak perban. 8alam -' kasus, ada in"ormasi yang ukup untuk
kelas beratnya. ntuk tu0uan analisis ke0adian, kasus ini dibagi sesuai dengan
distribusi yang memenuhi syarat > kasus non memenuhi syarat. Pengulas dinilai
sisanya %' kasus dan sepakat pada gradasi keparahan a)al dalam %- #@,E9(.
Kesepakatan akhir terapai untuk *+,E9 sisanya dengan diskusi panel. etelah
diperiksa panel, &* #**,%9( tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk kontak
lensa yang berhubungan dengan keratitis mikroba #nilai prediksi positi" @@,@9(.
&* tersebut, %- adalah kasus radang kornea atau steril > keratitis marginal, tiga
yang keratokon0ungti!itis adeno!iral, salah satu memiliki herpes simpleks
keratitis, dan dua memiliki trauma okular tanpa bukti in"eksi terkait.
@
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
9/14
; 2O7A IKLIM< 8ari %-E kasus yang memenuhi syarat, enam tidak memberikan
alamat yang terkait dengan inisiasi aara dan dikeluarkan dari analisis. Ketika
dikelompokkan berdasarkan 3ona iklim, ** kasus keratitis mikroba ter0adi di 3ona
*, -E di 3ona %, satu di 3ona &, dua di 3ona -, *'@ di 3ona E, dan *% di 3ona '.
Australia memiliki kepadatan penduduk yang rendah di 3ona & dan - #kebanyakan
gurun( dan sebagai n & untuk dua 3ona ini dikombinasikan, mereka telah
dikeluarkan dari analisis selan0utnya. 2ona * dan % #tropis( dan 3ona E dan '
#beriklim( yang limatially serupa dalam hal suhu dan kelembaban dan telah
dikelompokkan bersama6sama untuk analisis. 8ari sisa %&' kasus dengan
in"ormasi yang ukup untuk keparahan penyakit kelas, ada && #*-,+9( yang
memiliki pengurangan keta0aman !isual minimal % baris di surat gra"ik nellen
atau inter!ensi bedah diperlukan #Tabel %(. 8alam kelompok ini, ** #&&,&9(
adalah budaya negati" dan *+ ini ter0adi di 3ona iklim. Ada **' kasus di 1keratitis
berat tanpa !isi kehilangan1 kelompok, -* #*,-9( dari yang budaya6terbukti.
Keratitis ringan ter0adi pada @ #&',@9( kasus.
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
10/14
KA/AKT:/ITIK MIK/O5IOLOCI< Pada pemeriksaan a)al, '&9 #*-@>%&'(
dari lesi kornea yang ditolak untuk identi"ikasi mikrobiologi dari penyebab yang
organisme. Kultur positi" diperoleh di -%,'9 #'&( kasus, dengan bakteri gram
negati" akuntansi untuk sebagian besar isolat #'@,%9(, diikuti oleh gram positi"
bakteri #%E,-9( dan Aanthamoeba #&,%9( dan 0amur #&,%9( #Tabel &(.
Pseudomonas aeruginosa adalah yang paling sering ditemukan mikroorganisme,
yang diamati di -,%9 kasus budaya terbukti. Perbedaan dalam spektrum mikroba
berdasarkan pada dua 3ona iklim dikelompokkan ditun0ukkan pada Tabel -.
5udaya Terbukti isolat ter0adi lebih sering di 3ona tropis Australia dengan tingkat
yang diamati dari ,*9 #%>&E( dibandingkan dengan &*,9 #&'>**&( dalam
kondisi sedang #P 4 ++*(. 8emikian pula, bakteri gram negati" yang paling sering
ditemukan di daerah tropis, ter0adi pada @E,%9 #%&>%( kasus dibandingkan
dengan EE,'9 #%+>&'( di beriklim 3ona #P 4 +E(. ebaliknya, bakteri gram positi"
lebih sering terisolasi di &',*9 #*&>&'( dari kasus dalam kondisi iklim #P 4 +E(.
Menariknya, ada budaya tinggi tingkat negati" '&,9 #%>**&( di daerah dingin
dibandingkan dengan daerah tropis #P 4 +*(.
*+
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
11/14
; P:/5A78I7CA7 A7TA/A LI7CK7CA7 8A7 MIK/OO/CA7IM:
:78OC:7< Ada hubungan yang kuat antara Pseudomonas aeruginosa dan
hangat, daerah lembab dari Australia #P +,++E( #Tabel E(. erratia spp. yang
kedua organisme yang paling sering diamati dan kontras dengan Pseudomonas
lebih umum di )ilayah beriklim negara #*&,9(. taphyloous aureus #**,*9(
dan 7oardia spp. #E,E9( yang eksklusi" untuk kondisi sedang. alah satu kasus
Aanthamoeba telah pulih dari masing6masing daerah iklim dikelompokkan dan
kedua kasus 0amur yang ditemukan di lingkungan beriklim. Meskipun organisme
lingkungan lebih sering ter0adi di daerah tropis dan organisme endogen di daerah
beriklim sedang, perbedaan ini seara statistik tidak signi"ikan. uhu dan
kelembaban data rata6rata untuk periode penelitian ditun0ukkan pada Tabel '.
organisme Lingkungan dikaitkan dengan rata6rata minimum yang lebih tinggi dan
suhu maksimum dari yang mikroba endogen. Kelembaban tidak memiliki
pengaruh yang signi"ikan terhadap penyebab organisme. Kornea data lokasi
menyusup tersedia untuk '+ dari budaya6terbukti dan E kasus negati" budaya.
Pertumbuhan budaya dan 0enis organisme penyebab dikaitkan dengan kornea
lokasi menyusup, tapi hanya untuk lesi peri"er #Tabel (. 5udaya in"iltrat negati"
lebih mungkin ter0adi pada kornea peri"er #P 4 +E(. ebaliknya, namun, tidak ada
hubungan yang signi"ikan antara lokasi kornea pusat dan pertumbuhan budaya,
dengan E%9 dari lesi budaya terbukti ter0adi terpusat. 8alam budaya
subkelompok positi", endogen organisme lebih mungkin menyebabkan lesi peri"er
#P 4 +E(. Meskipun organisme lingkungan lebih sering disebabkan penyakit
sentral dari mikroba endogen, tidak ada hubungan yang nyata antara lokasi kornea
sentral dan 0enis organisme.
P:M5AHAA7
T8I I7I LAPO/A7 A /V:ILLA7=:
tudi yang diduga mikroba6lensa kontak terkait keratitis ter0adi selama
periode satu tahun di Australia, dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan
penyakit, organisme penyebab, dan 3ona iklim. Ini adalah studi pertama yang
melakukan studi kontemporer penyakit di 3ona iklim. Tingkat respon tinggi dari
praktisi menyediakan beberapa keyakinan bah)a penuh spektrum penyakit telah
**
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
12/14
ditangkap selama *% bulan periode dan dataset yang besar memungkinkan
eksplorasi penuh "aktor yang rele!an.
8ari %&' kasus yang memenuhi syarat, *-9 #&&( kehilangan !isi dari aara
tersebut dan '&9 #*-( telah penyakit 1berat1 berdasarkan lesiukuran dan lokasi.
Keratitis berat lebih mungkin ter0adi di hangat, daerah lembab negara #P 4 ++*(,
dibandingkan dengan yang lebih keil, lesi semakin peri"er yang lebih umum pada
pendingin kondisi #P 4 ++*(. 5udaya6terbukti keratitis itu terutama disebabkan
oleh organisme lingkungan, dengan Pseudomonas aeruginosa sedang pulih paling
sering. Organisme lingkungan diisolasi lebih sering dari daerah tropis negara dan
0uga menyumbang hampir semua kasus !isi kerugian yang ter0adi selama periode
penelitian.
8alam seri ini, 1keratitis berat tanpa kehilangan !isi1 termasuk budaya6terbukti,
tengah, dan lesi kornea peri"er yang lebih besar. Penyakit ringan ter0adi pada
&',@9 #@( dari semua kasus dengan keenderungan yang signi"ikan untuk daerah
beriklim #+,@9(. Tidak bertahan perbedaan dalam kriteria diagnostik, tingkat
penyakit ringan dari kelompok lain bertekad men0adi '&,&9 dalam kondisi iklim
iklim dibandingkan dengan &'9 di lingkungan tropis. Mayoritas mikroba pulih
dari kerokan budaya terbukti dalam penelitian kami adalah gram6negati" #'@,%9(
dan ini ter0adi paling sering di kedua 3ona iklim. ebuah e"ek regional menatat,
bagaimanapun, dengan proporsi yang lebih tinggi dari budaya terbukti kasus yang
diamati dalam kondisi tropisD ini adalah dalam per0an0ian dengan penelitian lain
yang dilakukan di lingkungan yang sama. pesies yang paling umum
diidenti"ikasi seara keseluruhan, dan dalam masing6masing 3ona iklim
dikelompokkan, adalah Pseudomonas aeruginosa #-,%9(. Ada keenderungan
yang signi"ikan bagi Australia tropis sebagai lanskap iklim yang lebih disukai
untuk mikroorganisme ini #P 4++E(. ituasi ini sangat berbeda, meskipun, ketika
iklim adalah dipertimbangkan. 5eberapa kelompok telah menemukan hubungan
meningkat dengan bakteri gram positi" dalam kondisi seperti itu, dan ini 0uga
terermin dalam hasil kami. 8idalam gram positi" kohort, taphyloous aureus
adalah organisme yang paling umum terisolasi #**,*9(, dan ini sebanding dengan
5ennett dan rekan #*',9( dan hein #%'9(. Menariknya, tingkat negati" budaya
0auh lebih tinggi dalam kondisi sedang dan ini tampaknya berkorelasi dengan
*%
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
13/14
peningkatan tingkat 1ringan1 penyakit diamati. 8alam hal ini, 0ika seorang praktisi
melakukan melakukan mengikis kornea, mereka lebih mungkin untuk
mendapatkan hasil negati".
elain Pseudomonas dan taphyloous, dominan organisme yang tersisa di
spektrum mikroba terdiri dari erratia spp., 7oardia spp., spesies Aanthamoeba,
dan 0amur. erratia spp., 8an, khususnya, erratia maresens telah munul dalam
beberapa tahun terakhir sebagai patogen penting dalam keratitis mikroba. $
eperti Pseudomonas aeruginosa, erratia maresens memiliki potensi untuk
menyebabkan penyakit parah dan umumnya tahan untuk menghubungi lensa
desin"ektan solusi dan agen antimikroba. erratia maresens menyumbang ',&9
dari kasus budaya6terbukti dalam seri kami dan merupakan organisme yang paling
umum kedua setelah diisolasi Pseudomonas aeruginosa, dengan proporsi yang
lebih tinggi ter0adi di 3ona sedang. tudi6studi lain telah menemukan tingkat -,9
dan ,&9 dalam kondisi subtropis dan sedang, masing6masing. erratia
maresens adalah penyebab yang sama la3im kontak lensa terkait keratitis
mikroba #*@9(, bersama6sama dengan Pseudomonas aeruginosa dalam studi lain
melaporkan in"eksi di daerah tropis. 7oardia spp. telah sering dilaporkan dalam
literatur di kedua mikroba umum keratitis dan kontak6lens terkait populasi
mikroba keratitis. 7oardia spp. itu pulih dari dua kasus #*,'9( di mana kedua
ter0adi di lingkungan beriklimD ini berbeda dengan satu kasus #-,9( menatat di
subtropis Hong Kong. e0umlah keil kasus yang sama dari Aanthamoeba, satu
dari setiap 3ona iklim, yang diamati dalam penelitian kami. Hal ini sebanding
dengan hasil hein dan rekan, meskipun ukup berbeda dengan studi kotlandia
di mana +9 dari kontak lensa terkait keratitis mikroba disebabkan oleh ini
proto3oa. Temuan kami tidak menerminkan tingkat peningkatan Aanthamoeba
dalam kondisi dinginD Oleh karena itu, "aktor nonlimati seperti kebersihan
pasien, modus desin"eksi lensa kontak, dan pasokan air mungkin telah memainkan
peran dalam tudi kotlandia. In"eksi 0amur merupakan komplikasi relati" 0arang
memakai lensa kontak, dan ini 0uga terermin dalam hasil kami. 8alam ontoh
pemakai lensa kontak di India elatan, keratitis 0amur ter0adi pada &,'9 kasus.
Hal ini berbeda dengan serangkaian umum kasus keratitis mikroba di )ilayah
yang sama dari negara di mana --9 disebabkan oleh trauma mata. Kami akan
*&
-
7/25/2019 Jurnal Mata Riska
14/14
berhipotesis bah)a pertumbuhan mikroba ditingkatkan di hangat, iklim lembab,
karena kami menatat tingkat yang lebih tinggi dari kasus budaya terbukti dari
daerah6daerah. Kami 0uga mengantisipasi bah)a kondisi tropis dapat mendukung
pertumbuhan organisme lingkungan dan, menarik, ini adalah kasus hanya ketika
suhu dianggap. Minimum yang lebih tinggi dan suhu maksimum siang hari
dikaitkan dengan pemulihan organisme lingkungan bila dibandingkan dengan
budaya kasus negati". Tentu sa0a, pre!alensi relati" meningkat keratitis 0amur
menu0u garis lintang tropis dan Pseudomonas spp., pesies yang paling sering
diisolasi dalam penelitian kami, tumbuh terbaik pada suhu hangat. Menariknya,
kelembaban tidak berpengaruh signi"ikan terhadap organisme penyebab dalam
penelitian ini dan merupakan temuan yang tak terduga. Pseudomonas aeruginosa,
misalnya, memiliki keenderungan untuk pertumbuhan di lingkungan lembab,
yang mungkin re"leksi eksistensi alam di tanah dan air. ebagai kesimpulan,
penelitian ini mendukung tingkat keurigaan yang tinggi untuk Pseudomonas
aeruginosa dalam kontak lensrelated keratitis. Keratitis mikroba parah dan
hilangnya penglihatan di pemakai lensa kontak lebih enderung disebabkan oleh
patogen lingkungan dan lebih mungkin ter0adi di daerah tropis. uhu kebiasaan
daripada kelembaban dikaitkan dengan pemulihan organisme lingkungan. Kami
peraya ini adalah konklusi" pertama melaporkan bah)a kondisi iklim berdampak
baik organisme penyebab dan tingkat keparahan penyakit dalam kontak6lens
terkait keratitis mikroba, yang memiliki implikasi bagi mereka terlibat dalam
pengelolaan penyakit6lensa kontak terkait. Pemakai lensa kontak yang tinggal di
atau bepergian ke daerah tropis lebih mungkin untuk memiliki penyakit yang
disebabkan oleh organisme lingkungan dan berada pada risiko yang lebih tinggi
dari hasil dan !isi kerugian lebih parah. Kasus6kasus ini perlu dikelola seara hati6hati dengan menggores dan analisis mikrobiologi dan pada asumsi bah)a
Pseudomonas aeruginosa yang terlibat, mulai dari terapi antimikroba empiris yang
sesuai. Pasien untuk bagian mereka dapat dididik tentang pentingnya kebersihan
dan masalah kepatuhan dan untuk menari pera)atan yang tepat a)al melalui
praktisi mata 0ika ge0ala men0adi berkembang.
*-
top related