ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PATOLOGISPADA Ny. ”T” GIP0000 UK 42 MINGGU A / T / H / Intra Uteri

DENGAN POST DATEDI BPS NyKHOLIFATUL WAHANIA. Amd, Keb.

KEMBANGBAHU TIKUNG

Disusun oleh :

NURLINDA HAANIFATMA05.02.02.0071

PRODY DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2007-2008

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSIPADA Nn. ”C” DENGAN DISMENORHOE

DI BPS Ny KHOLIFATUL WAHANIA.Amd,Keb.KELORARUM TIKUNG

Disusun oleh :

NURLINDA HAANIFATMA05.02.02.0071

PRODY DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2007-2008

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSIPADA Ny. ”T” DENGAN MENORARGIDI BPS Ny SUHARTAIK.Q. Amd, Keb.

KELORARUM TIKUNG

Disusun oleh :

NURLINDA HAANIFATMA05.02.02.0071

PRODY DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2007-2008

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSIPADA Ny. ”T” DENGAN MIOMA UTERI

DI BPS Ny KHOLIFATUL WAHANIA. Amd, Keb.KELORARUM TIKUNG

Disusun oleh :

NURLINDA HAANIFATMA05.02.02.0071

PRODY DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2007-2008

BAB III TINJAUAN KASUS

I . PENGKAJIAN Tanggal : 20 JULI 2008 Jam : 09.55 Wib

A. DATA HISTORY / RIWAYAT1. Identitas

Nama : Ny. TUmur : 20 ThAgama : IslamSuku / Bangsa : JAWA / IndonesiaPendidikan : SD ( Tamat )Pekerjaan : Ibu RTGravida / Para : Hamil ke satu

Nama Suami : Tn. KUmur : 23 ThAgama : Islam Suku / Bangsa : JAWA / IndonesiaPendidikan : SMP ( Tamat )Pekejaan : SwastaAlamat : Sogo

2. Keluhan Utama Ibu mengatakan hamil pertama, umur kehamilan 9 bulan lebih.

3. Riwayat menstruasia. Menarche : Umur 14 Thb. Siklus : 30 Haric. Teratur / Tidak : Teraturd. Lamanya : 5 Harie. Jumlah : Banyak, hari 1-2± habis 3 Pembalut, hari 3-5 ± habis

2 Pembalutf. Sifat Darah : Cair, Tidak ada gumpalan g. Warna darah : Merahh. Disminiorhoe : Tidak pernah.i. Flour Albus : Tidak pernah.j. HPHT : 25-03-2007k. HPL : 02-07-2008

4. Riwayat Obstetri Riwayat kehamilan sekarang Hamil ke : 1 Umur kahamilan : 9 bulan lebih. Gerakan janin : Terasa pada UK 4 bulan

TM I : Ibu merasa mual muntah tidak nafsu makan, ibu periksa kebidan 1x dan mendapat cavit D dan B6..

TM II : Ibu merasakan gerakan anak, tidak ada keluhan yang serius, ibu tidak memeriksakan kehamilannya.

TM III : Ibu mengatakan sering kencing, pumggung terasa sakit, perikas di bidan 5 x dan mendapat Fe, Alinamin F.

Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan anak yang lalu

NOKAHAMILAN PERSALINAN ANAK

NIFAS KBSuami UK Pny Pnlg Jns Pny JK H/M Umur

1. -

5. Riwayat GinekologiTidak ada infeksi genetalia interna / eksterna, tidak ada PMS, tidak ada tumor genetalia.

6. Riwayat KontrasepsiIbu memakai kontrasepsi suntik 3 bln sejak kelahiran anak keduanya.

7. Riwayat Kesehatan KeluargaTidak ada keturunan kembar dalam keluarga, kelurga tidak ada yang menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Hipertensi ), Keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular ( TBC, Hepatitis ).

8. Riwayat Kesehatan yang LaluTidak pernah menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Hipertensi ), tidak pernah menderita penyakit menular ( TBC, Hepatitis ).

9. Kebiasaan Baik sebelum hamil maupun selama hamil ibu mengatakan ibu tidak pernah merokok, tidak ketergantungan obat, tidak minum jamu dan tidak tarak makanan.

10.Keadaan Psiko Sosial Spiritual - Psikologi Kehamilan ini direncanakan,.Ibu mengharapkan bayi dalam kandungannya

akan baik dan tidak terjadi apa-apa. Ibu mendapat dukungan dari keluarga terutama dari suami.

- SosialIbu tinggal bersama suami dirumah suaminya, hubungan ibu dengan suami, mertua, Keluarga dan tetangga baik. Ibu dan keluarga mempercayai adat kebiasan jawa seperti adat 7 bulanan, tapi ibu tidak tarak makanan.

- SpiritualIbu beragam islam, selalu melaksanakan sholat 5 waktu, ibu banyak berdo’a semoga bayi dalam kandungannya tetap baik.

B. RIWAYAT KESEHATAN FUNGSIONAL1. Pola Personal Hygiene

- Sebelum hamil Ibu mandi 2 kali sehari dengan air dingin memakai sabun, gosok gigi 2 kali sehari mengunakan pasta gigi, ganti baju 1 kali sehari, ganti pakaian dalam 1 kali sehari, mencuci rambut 2 hari sekali, potong kuku 1 minggu sekali.

- Selam HamilIbu mandi 3 kali sehari dengan air dingin kadang - kadang air hangat, gosok gigi3kali sehari menggunakan pasta gigi, Ganti baju 2 kali sehari, ganti pakain dalam 1 kali sehari, mencuci rambut 2 hari sekali, potong kuku 1 minggu sekali.

2. Pola Nutrisi - Sebelum Hamil

Ibu makan 3 kali sehari tiap makan 1 piring sedang habis, dengan komposisi nasi ± 2 entong, Lauk – pauk bervariasi, kadang – kadang sayur, dan kadang – kadang buah - buahan, minum air putih 6 -7 gelas sehari.

- Selama Hamil Ibu makan 3 kali sehari tiap makan 1 piring sedang kadang tidak habis,

Dengan komposisi nasi ± 1,5 entong, lauk – pauk bervariasi, sayuran hijau,

buah – buahan, kadang – kadang susu dan makanan selingan, minum air putih 6 -7 gelas sehari

3. Pola Eliminasi- Sebelum Hamil BAB dan BAK tidak ada kesulitan atau gangguan, BAB 1 kali sehari dengan

konsistensi lunak, warna kuning. BAK 4 – 5 kali sehari, warna jernih.- Selama Hamil BAK lancar yaitu 8 – 9 kali sehari warna kuning jernih, BAB 1 hari sekali

dengan konsistensi lunak, warna kuning.

4. Pola Aktivitas Dan Latihan- Sebelum Hamil Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga, mengerjakan pekerjaan rumah biasa

seperti memasak, mencucu dan membersihkan rumah. - Selama Hamil Aktivitas ibu sama seperti sebelum hamil.

5. Pola Istirahat- Sebelum Hamil

Ibu tidur malam ± 7 – 8 jam, kadang – kadang tidur siang 1 jam

- Selama HamilIbu tidur malam ± 6 - 7 Jam, Tidur siang ± 1,5 Jam

6. Pola Reproduksi dan Seksual- Sebelum Hamil

Hubungan suami istri dilakukan 2 kali seminggu- Selama Hamil

Hubungan Suami istri dilakukan 1 kali seminggu

C. PEMERIKSAAN FISIK ( UMUM ) 1. Pengukuran Fisik

Suhu : 36,5 ºC TD : 130 / 80 mmHg

Nadi : 80 x / menit Pernafasan : 20 kali / menitBB : 80 Kg TB : 158 cm.

2. Keadaan Umum baik, Kesadaran compos mentis, GCS 4 – 5 – 6 3. Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, Rambut bersih,

Distribusi merata, tidak rontok.4. Wajah : Bentuk ovale,finger print kembali detik pertama 5. Mata : Tidak ada odem, kojungtiva merah muda, seklera berwarna

putih terdapat gambaran tipis pembuluh darah, Reflek pupil isokor.

6. Hidung : Pernafasan spontan, tidak ada cyanosis, mukosa lembab, tidak ada polip, tidak ada secret

7. Mulut : Bibir berwarna merah muda, bibir lembab, tidak ada stomatitis, pada gigi tidak ada caries, tidak ada karang gigi dan tidak ada gigi yang tanggal. Pada lidah tidak ada beslag, tidak ada hiperemi, dan tidak tremor.tidak ada pembesaran tonsil, Pada gusi tidak terdapat epulis

8. Telinga : Tidak ada serumen, mukosa lembab, membran tympani ada.9. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid, tridak ada bendungan vena jugularis, tidak ada kaku kuduk

10. Dada : Bentuk Bulat datar, Pernafasan vesikuler, tidak ada tarikan intercosta

11. Payudara : Hiperpigmentasi aerola mammae, puting susu menonjol,tidak teraba benjolan yang abnormal, konsistensi kenyal, kolostrom belum keluar.

12. Abdomen : Tidak ada pembesaran baik pada hepar maupun limfe, tidak ada nyeri tekan pada apendiks, tidak teraba skibala.

13. Ekstremitas Atas : Pergerakan kedua tangan bebas, tidak ada odem pada kedua tangan

14. Ekstremitas Bawah : Tidak ada varises, tidak ada odem.15. Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada odem, tidak ada pembesaran

kelenjar limfe di lipatan paha, tidak ada jaringan parut di perineum,

16. Anus : Tidak ada haemoroid.

D. PEMERIKSAAN OBSTETRI ( KHUSUS )1. Inspeksi

Adanya pembesaran abdomen sesuai usia gestasi, terlihat gerakan janin, terdapat striae lividae terdapat hiperpigmentasi pada linea nigra tidak ada luka bekas operasi.

2. PalpasiLeopold I : TFU 3 jari di bawah prosesus sikmoideus, teraba bulat,

lembek dan tidak melentingLeopold II : Teraba paparan seperti papan, keras dipunggung kiri ibu dan

teraba bagian kecil dipunggung kanan ibu.

Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyang.Leopold IV : Bagian terendah janin bisa di goyang, kepala belum masuk

PAP.3. Auskiltasi

DJJ 136 x/menit .4. Pemeriksaan Penunjang

-

II. PENENTUAN DIAGNOSA DAN ANTISIPASI MASALAHDX : G1P0000 UK 42 minggu A / T / H / Intra uterine dengan post dateDS : - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, dengan usia kehamilan 9

bulan lebih, HPHT 25-03-2007.DO : KU baik, TD 130 / 80 mmHg, Suhu 36,5ºC, Pernafasan 20 x/mnt, nadi

80 x/mnt.Leopold I : TFU 3 jari di bawah prosesus sikmoideus, teraba bulat,

lembek dan tidak melentingLeopold II : Teraba paparan seperti papan, keras dipunggung kiri ibu dan

teraba bagian kecil dipunggung kanan ibu.Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyang.Leopold IV : Bagian terendah janin bisa di goyang, kepala belum masuk

PAP.DJJ 136 x/menit HPL 8 Juni 2008.

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIALGawat Janin.

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERAKIE dan Rujuk

V. PERENCANAANDx : G1P0000 UK 42 minggu A / T / H / Intra uterine dengan post dateTujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan, diharapkan dalam waktu ± 30

menit, diharapkan ibu memahami dan dapat mengungkapkan kembali penjelasan yang telah di berikan. Dengan criteria hasil :- Ibu memahami tentang apa yang telah dijelaskan.- Ibu mampu mengulang kembali tantang apa yang telah dijelaskan.- Ibu mau melakukan apa yang di anjurkan.

INTERVENSI1. Lakukan pendekatan terapiutik.

R/ Menjalin hubungan kerjasama dan saling percaya antara ibu dan bidan.2. Jelaskan pada ibu tentang keadaan ibu dan janin.

R/ Pengetahuan yang adekuat, ibu lebih kooperatif dalam asuhan kebidanan.

3. Kolaborasi dengan dr.SPOG.R/ Fungsi interdependen dan pelaksanaan tindakan.

4. Motivasi MRSR/ Meminimalisasi terjadinya komplikasi.

VI. IMPLEMENTASI

TGL JAM KEGIATAN TTD

1 2 3 420-07-08 10.20

10.25

10.35

10.40

Melakukan hubungan terapiutik dengan ibu dengan cara anamnesis.

Menjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu dan janinnya. Bahwa keadaan ibu dan bayi sekarang baik, tapi karena usia kehamilannya lebih dari 9 bulan, di khawatirkan akan membahayakan bayi yang ada dalam kandungannya serta menyarankan ibu untuk periksa USG. Bila ada indikasi persalinan maka sebaiknya bayi dilahirkan saja sesuai anjuran dr. SPOG.

Melakukan kolaborasi dengan dr. SPOG untuk dilakukan USG.

Memotivasi untuk MRS pada ibu dan keluarga karena kehamilannya sudah lewat waktu.

VII. EVALUASITanggal : 20-07-2008 Pukul : 10.45 WibS : Ibu mengatakan faham dan mengerti tentang penjelasan yang telah di

berikan : kehamilannya telah lewat waktu dan harus USG atau bila perlu dilahirkan sekarang sesuai anjuran dokter.

0 : KU baik,TD 130/80 mmHg Suhu 36,5ºC

Pernafasan 20 x/mn Nadi 80 x/mnt.Leopold I : TFU 3 jari di bawah prosesus sikmoideus, teraba bulat,

lembek dan tidak melentingLeopold II : Teraba paparan seperti papan, keras dipunggung kiri

ibu dan teraba bagian kecil dipunggung kanan ibu.Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyang.Leopold IV : Bagian terendah janin bisa di goyang, kepala belum

masuk PAP.DJJ 136 x/menit HPL 02-07-2008.

A : G1P0000 UK 42 minggu A / T / H / Intra uterine dengan post dateP : RujukI : Merujuk Ke RSM (dr.Eko)