Original Article

Effects of Pterygium Excision on Corneal CurvaturesMuhammad Imran Saleem1, Muhammad Saleem Channar2,Muhammad Farhan Saleem3Efektivitas Eksisi Pterygium Pada Lekukan KorneaABSTRAKTujuan: Untuk mengetahui rata-rata perbedaan kelengkungan kornea sebelum dan sesudah eksisi pterygium dengan menggunakan refraksi otomatis dan keratometry.Metodologi: Penelitian quasi-eksperimental ini dilakukan di Eye Unit- I, Rumah Sakit Bahawal Victoria, Bahawalpur , dari Maret 2010 sampai Agustus 2010. Tiga puluh pasien dengan pterigium primer dianalisis sebelum dan setelah operasi pterygium untuk perubahan kelengkungan kornea. Refraksi otomatis dan keratometry otomatis digunakan untuk menghitung kesalahan silinder dan masing-masing kekuatan permukaan kornea. Rata-rata dan standar deviasi dihitung untuk lekukan kornea dan silinder bias sebelum dan sesudah operasi. Paired sample t-test digunakan untuk membandingkan lekukan kornea dan refraksi silinder sebelum dan sesudah eksisi pterygium. P- value 1.5D dengan aturan Silindris (yang diukur oleh refraksi otomatis ), yang dimasukkan dalam penelitian ini adalah pasien dengan pterigium berulang, pterigium ganda, pterygium dengan inflamasi akut pada pemeriksaan slit lamp dan pasien tidak menyetujui untuk eksisi pterygium dikeluarkan . Informed consent diambil dari setiap pasien sebelum melakukan penelitian. Semua pasien melakukan pemeriksaan preoprasi seperti ketajaman visual menggunakan Snellen chart, pemeriksaan slit lamp pada segmen anterior, gerakan ekstra okular, keratometry otomatis, refraksi otomatis dan pemeriksaan fundus.

Pterygium kemudian dinilai tergantung pada luasnya invasi kornea seperti yang terlihat pada pemeriksaan slitlamp.

Grade-I , meewatii limbus tetapi tidak mencapai batas pupil. Grade - II , melintasi limbus dan mencapai batas pupil. Grade - III , mencapai /melampaui batas pupil ( melibatkan sumbu visual).Lekukan kornea diukur dengan menggunakan Bausch danLomb keratometer sementara refraksi dilakukan menggunakan Cannon autorefractometer . nilai-nilai kelengkungan kornea dicatat secara terpisah untuk bagian horisontal dan bagian vertikal oleh penulis. Semua pasien menjalanirefraksi otomatis untuk menilai kekuatan refraksi silinder . Setelah melakukan pemeriksaan dan mendokumentasikan temuan ,eksisi pterygium dilakukan di bawah anestesi topikal menggunakan 0,5 % proparacaine tetes ( Alcaine ). Semua operasi dilakukan oleh penulis sendiri. Area pterygium telah disterilkan oleh dua tetes povidone-iodine 5%. Spekulum ocular kemudian diterapkan pada kelopak mata. Setelah mengairi permukaan mata dengan Larutan Ringer, kepala dan leher pterigium yang menutupi kornea telah dihapus menggunakan tekhnik D-Ombrein Bare-sclera. Jaringan pterygial terlepas permukaan kornea dengan berhati-hati agar tidak merusak membran Bowman selama pengangkatan jaringan fibrotik. Permukaan kornea kasar dibuat teratur dan halus dengan menggunakan diseksi halus dan menggosok permukaan kornea dengan bantuan pisau bedah No.15. Ketelitian digunakan agar tidak mengekspos kapsul Tenon selama eksisi konjungtiva sehingga dapat meminimalkan risiko pembentukan granuloma pasca operasi. Hemostasis dicapai dengan melakukan kauterisasi pada pembuluh darah yang besar. Setelah menyelesaikan operasi, pada mata yang telah dioperasi dilakukan penutupan selama 24 jam. Pada keesokan harinya, semua pasien diperiksa dengan menggunakan slit lamp. diberikan kombinasi tetes mata antibioti- steroid topical (Spersadexoline) dan analgesik oral (Tablet Paracetamol) yang diresepkan untuk semua pasien dan mereka dipulangkan dari rumah sakit .Semua pasien di follow up pada hari 07 ketika ketajaman penglihatan mereka, pemeriksaan slitlamp, keratometry dan refraksi dilakukan. Nilai-nilai pasca operasi refraksi silinder dan permukaan lekukan kornea dicatat. nilai-nilai pre dan pasca operasi kemudian dibandingkan. Paired t-test digunakan untuk membandingkan kornea yang lekukan dan refraksi silinder. P-value