furunkel klompok 3
Post on 22-Oct-2015
477 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SISTEM INTEGUMEN
(FURUNKEL)
Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas Sistem Integumen
Disusun oleh :
Ketua : Mohamad Ali
Sekertaris: Siti Maemunah
:Fiqi Ramadhan
Bendahara : Panji Aditya
Anggota :
Ahmad Badru Zaman
Arie Dhini Saputri
Laela Anggraini
M.Rizalillah
Nurjannah
Aisyah Ulva Novema
PRODI S-1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG
2012/2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas terselasainya makalah ini.
Makalah yang kami buat ini berisikan materi-materi Sistem Integumen yang membahas tentang
Asuhan keperawatan pada system pencernaan pada lansia.
Selain menyajikan materi yang disesuaikan dengan silabus mahasiswa keperawatan, makalah ini
juga diselesaikan secara sistrematis, sehingga memudahkan mahasiswa untuk mempelajari Sistem
Integumen
Kami menyadari teknik menyusun dan materi yang kami sajikan ini masih jauh dari pada
sempurna, masih banyak kekurangan dan perlu perbaikan, untuk itu kami mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca.
Pada kesempatan ini kami tak lupa mengucapkan terimakasih pada semua pihak yang telah
membantu kami, sehingga selesainya makalah“FURUNKEL”, semoga Tuhan Yang Maha Esa
memberikan rahmatnya kepada kita semua.
Tangerang, 09 November 2013
Team
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.................................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................3
1.3 Tujuan....................................................................................................................................3
1.3.1 Tujuan Khusus...............................................................................................................3
1.3.2 Tujuan Umum................................................................................................................3
1.4 Manfaat..................................................................................................................................3
1.4.1 Manfaat Teoritis.............................................................................................................3
1.4.2 Manfaat Praktis..............................................................................................................3
BAB II...................................................................................................................................................3
TINJAUAN KASUS.............................................................................................................................3
2.1 Kasus Pemicu...............................................................................................................................3
2.2 Keyword.......................................................................................................................................3
2.3 Pertanyaan.............................................................................................................................3
2.4 Jawaban.................................................................................................................................3
BAB III..................................................................................................................................................3
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................3
3.1 Anatomi Sistem Integumen pada furunkel..................................................................................3
3.3 Penyebab Furunkel......................................................................................................................3
3.4 Faktor Resiko Furunkel................................................................................................................3
3.5 Manifestasi Furunkel...................................................................................................................3
3.6 Patofisiologi dan Patoflow...........................................................................................................3
3.7 Penatalaksanaan Furunkel...........................................................................................................3
3.8 Pemeriksaan Penunjang..............................................................................................................3
3.9 Pencegahan Furunkel..................................................................................................................3
3.10 Komplikasi..................................................................................................................................3
BAB IV.................................................................................................................................................3
ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................................................3
4.1 Pengkajian.............................................................................................................................3
4.2 Pemeriksaan Fisik..................................................................................................................3
4.3 Analisa Data..........................................................................................................................3
4.4 Diagnosa Keperawatan................................................................................................................3
4.4 Rencana Keperawatan............................................................................................................3
BAB V...................................................................................................................................................3
PENUTUP.............................................................................................................................................3
4.1 Kesimpulan..................................................................................................................................3
4.2 Saran............................................................................................................................................3
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................3
BAB I
PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang
Furunkel merupakan salah satu bentuk dari pioderma yang sering dijumpai dan penyakit
ini sangat erat hubungannya dengan keadaan sosial-ekonomi. Secara umum penyebab
furunkel adalah kuman gram positif, yaitu Stafilokokus dan Streptokokus. Furunkel dapat
disebabkan juga oleh kuman gram negatif, misalnya Pseudomonas aeruginosa, Proteus
vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia coli, dan Klebsiella.
Furunkel dapat terjadi di seluruh bagian tubuh, predileksi terbesar penyakit ini pada
wajah, leher, ketiak, pantat atau paha. Setiap orang memiliki potensi terkena penyakit ini,
namun beberapa orang dengan penyakit diabetes, sistem imun yang lemah, jerawat atau
problem kulit lainnya memiliki resiko lebih tinggi. Gambaran klinis penyakit ini adalah
timbulnya nodul kemerahan berisi pus, panas dan nyeri. Diagnosis furunkel dapat
ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang dikonfirmasi dengan pewarnaan gram dan
kultur bakteri.
Furunkel dapat menimbulkan komplikasi yang cukup serius. Masuknya Staphylococcus
aureus ke dalam aliran darah menimbulkan bakteremia. Bakteremia Staphylococcus
aureus dapat mengakibatkan infeksi pada organ lain atau yang dikenal infeksi metastasis
sep. Manipulasi pada lesi akan mempermudah menyebarnya infeksi melalui aliran darah.
Tetapi, komplikasi tersebut jarang terjadi.
Penatalaksanaan furunkel meliputi pengobatan topikal, sistemik, dan pengobatan penyakit
yang mendasari. Umumnya penderita sembuh dengan terapi adekuat tersebut, namun ada
beberapa penderita yang mengalami rekurensi yangmembutuhkan evaluasi dan
penanganan lebih lanjut.
1.2 Rumusan Masalah
1. Pengertian HIV-AIDS
2. Penyebab HIV-AIDS
3. Tanda dan gejala HIV-AIDS
4. Apa hubungannya HIV-AIDS dengan Bisul/Furunkel
5. Pengertian Furunkel
6. Penyebab Furunkel
7. Tanda dan Gejala Furunkel
8. Karakteristik Furunkel
9. Patoflow bisul terjadinya abses
10.Penanganan bisul Furunkel
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Khusus
1. Memahami Tentang Furunkel
2. Mengetahui Penyebab Furunkel
3. Mengetahui Tanda dan Gejala Furunkel
4. Mengetahui Karakteristik Furunkel
5. Mengetahui cara penanganan Furunkel
1.3.2 Tujuan Umum
Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan Furunkel
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
- Bagi kelompok, makalah ini dapat dijadikan sebagai sarana untuk mendalami
pemahaman tentang konsep penyakit dengan system integument yang disebabkan
karena Furunkel.
- Bagi pembaca, khususnya mahasiswa keperawatan dapat mengerti tentang konsep
penyakit yang disebabkan karena penyakit Furunkel yang sesuai dengan standart
kesehatan demi meningkatkan tingkat kesehatan pasien dan dapat dijadikan sebagai
referensi untuk penelitian yang lebih lanjut
1.4.2 Manfaat Praktis
Mahasiswa keperawatan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien Furunkel
dengan baik.
BAB II
TINJAUAN KASUS
2.1 Kasus Pemicu
Tn N dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnose HIV-AIDS, dirawat sabtu tanggal 8 November
2013, pada saat perawat melakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada daerah tengkuk/leher,
tampak adanya abses,
Tn N bertanya kepada perawat apa yang menyebabkan adanya bisul dileher saya .apakah bisul
tersebut bisa dipecahkan ? karena pasien sudah berulang terdapat bisul ?
Pasien mengatakan biasanya nanti akan keluar nanah, maka perawat akan menjelaskan penyebab dan
penatalaksanaan kepada Tn N.
2.2 Keyword
1. HIV-AIDS
2. Bisul / furunkel
2.3 Pertanyaan
1. HIV-AIDS
- Pengertian HIV-AIDS
- Penyebab HIV-AIDS
- Tanda dan gejala HIV-AIDS
- Apa hubungannya HIV-AIDS dengan Bisul/Furunkel
2. Bisul/Furunkel
a. Pengertian Furunkel
b. Penyebab Furunkel
c. Tanda dan Gejala Furunkel
d. Karakteristik Furunkel
e. Patoflow bisul terjadinya abses
f. Penanganan bisul Furunkel
2.4 Jawaban
1. HIV-AIDS
a. Pengertian HIV-AIDS
Penyakit yang menyerang kekebalan tubuh
b. Penyebab HIV-AIDS
Transfusi darah/donor darah
Penggunaan alat suntik secara bergantian
Melakukan sex bebas
Ibu menyusui
Genetic
c. Tanda dan gejala
BB menurun
Fatigue
Diare berkepanjangan lbih dari 1 bulan
Anoreksai
Fatigue
Nadi cepat
Sesak napas
Tb paru
Jamur pada kulit
Dipsnea
d. Hub Hiv dengan Bisul / furunkel
Karena dia menyerang system kekebalan tubuh menurun, rentan terhadap virus-virus/
bakteri yang masuk di dalam tubuh
2. Bisul/Furunkel
a. Pengertian bisul / furunkel
Infeki kulit yang disebabkan bakteri jamur atau bakteri strepccocus aureus, karena itu
bisul dapat juga diartikan sebagai infeksi local pada kulit dalam
b. Penyebab bisul / furunkel
Bakteri
Lingkungan
Hygiene yang buruk
Daya tahan tubuh menurun
c. Tanda dan gejala bisul / furunkel
Adanya benjolan
Nyeri
Kemerahan
Vebris
hipertermi
Mual (kambuh-kambuhan)
d. Patoflow
Terlampir
e. Penanganan
Menurunkan
Penurunan suhu tubuh
Peningkatan integritas kulit
Kompres hangat
BAB III
TINJAUAN TEORI
3.1 Anatomi Sistem Integumen pada furunkel
Kulit merupakan organ tubuh yang paling luas yang berkontribusi terhadap total berat tubuh
sebanyak 7 %. Keberadaan kulit memegang peranan penting dalam mencegah terjadinya kehilangan
cairan yang berlebihan, dan mencegah masuknya agen-agen yang ada di lingkungan seperti bakteri,
kimia dan radiasi ultraviolet. Kulit juga akan menahan bila terjadi kekuatan-kekuatan mekanik seperti
gesekan (friction), getaran (vibration) dan mendeteksi perubahan-perubahan fisik di lingkungan luar,
sehingga memungkinkan seseorang untuk menghindari stimuli-stimuli yang tidak nyaman. Kulit
membangun sebuah barier yang memisahkan organ-organ internal dengan lingkungan luar, dan turut
berpartisipasi dalam berbagai fungsi tubuh vital.
Kulit tersusun atas tiga lapisan, yaitu :
a. Epidermis
Epidermis berasal dari ektoderm, terdiri dari beberapa lapis (multilayer). Epidermis sering
kita sebut sebagai kuit luar.Epidermis merupakan lapisan teratas pada kulit manusia dan memiliki
tebal yang berbeda-beda: 400-600 μm untuk kulit tebal (kulit pada telapak tangan dan kaki) dan
75-150 μm untuk kulit tipis (kulit selain telapak tangan dan kaki, memiliki rambut). Selain sel-sel
epitel, epidermis juga tersusun atas lapisan:
1. Melanosit, yaitu sel yang menghasilkan melanin melalui proses melanogenesis.Melanosit (sel
pigmen) terdapat di bagian dasar epidermis. Melanosit menyintesis dan mengeluarkan
melanin sebagai respons terhadap rangsangan hormon hipofisis anterior, hormon perangsang
melanosit (melanocyte stimulating hormone, MSH). Melanosit merupakan sel-sel khusus
epidermis yang terutama terlibat dalam produksi pigmen melanin yang mewarnai kulit dan
rambut. Semakin banyak melanin, semakin gelap warnanya. Sebagian besar orang yang
berkulit gelap dan bagian-bagian kulit yang berwarna gelap pada orang yang berkulit cerah
(misal puting susu) mengandung pigmen ini dalam jumlah yang lebih banyak. Warna kulit
yang normal bergantung pada ras dan bervariasi dari merah muda yang cerah hingga
cokelat. Penyakit sistemik juga akan memengaruhi warna kulit . Sebagai contoh, kulit akan
tampak kebiruan bila terjadi inflamasi atau demam. Melanin diyakini dapat menyerap
cahaya ultraviolet dan demikian akan melindungi seseorang terhadap efek pancaran cahaya
ultraviolet dalam sinar matahari yang berbahaya.
2. Sel Langerhans, yaitu sel yang merupakan makrofag turunan sumsum tulang, yang
merangsang sel Limfosit T, mengikat, mengolah, dan merepresentasikan antigen kepada sel
Limfosit T. Dengan demikian, sel Langerhans berperan penting dalam imunologi kulit.Sel-
sel imun yang disebut sel Langerhans terdapat di seluruh epidermis. Sel Langerhans
mengenali partikel asing atau mikroorganisme yang masuk ke kulit dan membangkitkan
suatu serangan imun. Sel Langerhans mungkin bertanggungjawab mengenal dan
menyingkirkan sel-sel kulit displastik dan neoplastik. Sel Langerhans secara fisik
berhubungan dengan saraf-sarah simpatis , yang mengisyaratkan adanya hubungan antara
sistem saraf dan kemampuan kulit melawan infeksi atau mencegah kanker kulit. Stres dapat
memengaruhi fungsi sel Langerhans dengan meningkatkan rangsang simpatis. Radiasi
ultraviolet dapat merusak sel Langerhans, mengurangi kemampuannya mencegah kanker.
3. Sel Merkel, yaitu sel yang berfungsi sebagai mekanoreseptor sensoris dan berhubungan
fungsi dengan sistem neuroendokrin difus.
4. Keratinosit, lapisan eksternal kulit tersusun atas keratinosit (zat tanduk) dan lapisan ini akan
berganti setiap 3-4 minggu sekali. Keratinosit yang secara bersusun dari lapisan paling luar
hingga paling dalam sebagai berikut:
Stratum Korneum, terdiri atas 15-20 lapis sel gepeng, tanpa inti dengan sitoplasma
yang dipenuhi keratin. Lapisan ini merupakan lapisan terluar dimana eleidin berubah
menjadi keratin yang tersusun tidak teratur sedangkan serabut elastis dan retikulernya
lebih sedikit sel-sel saling melekat erat.Lebih tebal pada area-area yang banyak terjadi
gesekan (friction) dengan permukaan luar, terutama pada tangan & kaki. Juga
merupakan lapisan keratinosit terluar yang tersusun atas beberapa lapis sel-sel gepeng
yang mati dan tidak berinti.
Stratum Lucidum, tidak jelas terlihat dan bila terlihat berupa lapisan tipis yang
homogen, terang jernih, inti dan batas sel tak terlihat. Stratum lucidum terdiri dari
protein eleidin.Merupakan lapisan sel gepeng yang tidak berinti dan lapisan ini banyak
terdapat pada telapak tangan & kaki.
Stratum Granulosum, terdiri atas 2-4lapis sel poligonal gepeng yang sitoplasmanya
berisikan granul keratohialin. Pada membran sel terdapat granula lamela yang
mengeluarkan materi perekat antar sel, yang bekerja sebagai penyaring selektif
terhadap masuknya materi asing, serta menyediakan efek pelindung pada kulit.2/3
lapisan ini merupakan lapisan gepeng, dimana sitoplasma berbutir kasar serta mukosa
tidak punya lapisan inti.
Stratum Spinosum,tersusun dari beberapa lapis sel di atas stratum basale. Sel pada
lapisan ini berbentuk polihedris dengan inti bulat/lonjong. Pada sajian mikroskop
tampak mempunyai tonjolan sehingga tampak seperti duri yang disebut spinadan
terlihat saling berhubungan dan di dalamnya terdapat fibril sebagai
intercellularbridge.Sel-sel spinosum saling terikat dengan filamen; filamen ini memiliki
fungsi untuk mempertahankan kohesivitas (kerekatan) antar sel dan melawan efek
abrasi. Dengan demikian, sel-sel spinosum ini banyak terdapat di daerah yang
berpotensi mengalami gesekan seperti telapak kaki.
Stratum Basal/Germinativum, merupakan lapisan paling bawah pada epidermis,
tersusun dari selapis sel-sel pigmen basal, berbentuk silindris dan dalam sitoplasmanya
terdapat melanin.Pada lapisan basile ini terdapat sel-sel mitosis.
Setiap kulit yang mati akan terganti tiap 3- 4 minggu. Epidermis akan bertambah tebal jika
bagian tersebut sering digunakan. Persambungan antara epidermis dan dermis di sebut rete
ridge yang berfunfgsi sebagai tempat pertukaran nutrisi yang essensial. Dan terdapat kerutan
yang disebut fingers prints.
Pada daerah kulit terdapat juga kelenjar keringat.Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian
yang melingkar) danduet yaitu saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan
kulit membentuk pori-pori keringat.
Semua bagian tubuh dilengkapidengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat
dipermukaan
telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak.
Kelenjar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa-sisapencernaan dari
tubuh. Kegiatannya terutama dirangsang olehpanas, latihan jasmani, emosi dan obat-obat
tertentu.
Ada dua jeniskelenjar keringat yaitu :
1. Kelenjar keringat ekrin, kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang
mengandung 95 – 97 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam,
sodium klorida, granula minyak, glusida dan sampingan dari metabolism seluler.
Kelenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari\telapak tangan dan telapak kaki
sampai ke kulit kepala.Jumlahnya di seluruh badan sekitar dua juta dan menghasilkan
14 liter keringat dalam waktu 24 jam pada orang dewasa.Bentuk kelenjar keringat ekrin
langsing, bergulung-gulung dansalurannya bermuara langsung pada permukaan kulit yang
tidak ada rambutnya.
2. Kelenjar keringat apokrin, yang hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar,
daerah kelamin dan daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak
kental, berwarna
keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar ini mudah rusak dan
sifatnya alkali sehingga dapat menimbulkan bau. Muaranya berdekatan dengan muara
kelenjar sebasea pada saluran folikel rambut. Kelenjar keringat apokrin jumlahnya tidak
terlalu banyak dan hanya sedikit cairanyang disekresikan dari kelenjar ini. Kelenjar
apokrin mulai aktifsetelah usia akil baligh dan aktivitas kelenjar ini dipengaruhi oleh
hormon
b. Dermis
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai “True
Skin” karena 95% dermis membentuk ketebalan kulit.Terdiri atas jaringan ikat yang
menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis.
Tebalnya bervariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.Kulit jangat atau
dermis menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan kandung rambut, kelenjar
keringat, kelenjar-kelenjar palit atau kelenjar minyak, pembuluh-pembuluh darah dan getah
bening, dan otot penegak rambut (muskulus arektor pili). Lapisan ini elastis & tahan lama,
berisi jaringan kompleks ujung-ujung syaraf, kelenjar sudorifera, kelenjar. Sebasea, folikel
jaringan rambut & pembuluh darah yang juga merupakan penyedia nutrisi bagi lapisan dalam
epidermis.
Dermis atau cutan (cutaneus), yaitu lapisan kulit di bawah epidermis. Penyusun utama dari
dermis adalah kolagen. Membentuk bagian terbesar kulit dengan memberikan kekuatan dan
struktur pada kulit, memiliki ketebalan yang bervariasi bergantung pada daerah tubuh dan
mencapai maksimum 4 mm di daerah punggung. Dermis terdiri atas dua lapisan dengan batas
yang tidak nyata, yaitu stratum papilare dan stratum reticular.
1. Stratum papilare, yang merupakan bagian utama dari papila dermis, terdiri atas jaringan
ikat longgar. Pada stratum ini didapati fibroblast, sel mast, makrofag, dan leukosit yang
keluar dari pembuluh (ekstravasasi). Lapisan papila dermis berada langsung di bawah
epidermis tersusun terutama dari sel-sel fibroblas yang dapat menghasilkan salah satu
bentuk kolagen, yaitu suatu komponen dari jaringan ikat. Dermis juga tersusun dari
pembuluh darah dan limfe, serabut saraf , kelenjar keringat dan sebasea, serta akar
rambut. Suatu bahan mirip gel, asam hialuronat, disekresikan oleh sel-sel jaringan ikat.
Bahan ini mengelilingi protein dan menyebabkan kulit menjadi elastis dan memiliki
turgor (tegangan). Pada seluruh dermis dijumpai pembuluh darah, saraf sensorik dan
simpatis, pembuluh limfe, folikel rambut, serta kelenjar keringat dan palit. Lapisan ini
tipis mengandung jaringan ikat jarang.
2. Stratum retikulare, yang lebih tebal dari stratum papilare dan tersusun atas jaringan ikat
padat tak teratur. Terdiri atas serabut-serabut penunjang (kolagen, elastin, retikulin),
matiks (cairan kental asam hialuronat dan kondroitin sulfat serta fibroblas). Serta terdiri
dari sel fibroblast yang memproduksi kolagen dan retikularis yang terdapat banyak
pembuluh darah , limfe, akar rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebaseus.
Lapisan dermis juga ini mengandung sel-sel khusus yang membantu mengatur suhu,
melawan infeksi, air menyimpan dan suplai darah dan nutrisi ke kulit. Sel-sel khusus dari
dermis juga membantu dalam mendeteksi sensasi dan memberikan kekuatan dan fleksibilitas
untuk kulit. Komponen dermis meliputi:
Pembuluh darah berfungsi sebagai transport oksigen dan nutrisi ke kulit dan
mengeluarkan produk sampah. Kapal ini juga mengangkut vitamin D dari kulit tubuh.
Pembuluh getah bening sebagai pasokan (cairan susu yang mengandung sel-sel darah
putih dari sistem kekebalan tubuh) pada jaringan kulit untuk melawan mikroba.
Kelenjar Keringat untuk mengatur suhu tubuh dengan mengangkut air ke permukaan
kulit di mana ia dapat menguap untuk mendinginkan kulit.
Sebasea (minyak) kelenjar yaitu membantu untuk kulit tahan air dan melindungi terhadap
mikroba. Mereka melekat pada folikel rambut.
Folikel rambut, seperti rongga berbentuk tabung yang melampirkan akar rambut dan
memberikan nutrisi pada rambut.
Sensory reseptor syaraf yang mengirimkan sensasi seperti sentuhan, nyeri, dan intensitas
panas ke otak.
Kolagen protein struktural tangguh yang memegang otot dan organ di tempat dan
memberikan kekuatan dan bentuk ke jaringan tubuh.
Elastin protein karet yang memberikan elastisitas dan membuat kulit merenggang. Hal
ini juga ditemukan di ligamen, organ, otot dan dinding arteri.
c. Subkutan atau Hipodermis
Pada bagian subdermis ini terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak di
dalamnya.Pada lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getah bening.
Untuk sel lemak pada subdermis, sel lemak dipisahkan oleh trabekula yang fibrosa. Lapisan
terdalam yang banyak mengandung sel liposit yang menghasilkan banyak lemak. Disebut
juga panikulus adiposa yang berfungsi sebagai cadangan makanan. Berfungsi juga sebagai
bantalan antara kulit dan setruktur internal seperti otot dan tulang. Sebagai mobilitas kulit,
perubahan kontur tubuh dan penyekatan panas.Sebagai bantalan terhadap trauma. Tempat
penumpukan energi.
Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluhdarah dan limfe, saraf-
saraf yang berjalan sejajar dengan permukaankulit. Cabang-cabang dari pembuluh-pembuluh
dan saraf-saraf menuju lapisan kulit jangat. Jaringan ikat bawah kulit berfungsi
sebagaibantalan atau penyangga benturan bagi rgan-organ tubuh bagiandalam, membentuk
kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan.
Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak bervariasi sepanjang konturtubuh, paling
tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopakmata. Jika usia menjadi tua, kinerja
liposit dalam jaringan ikat bawah kulit juga menurun. Bagian tubuh yang sebelumnya berisi
banyaklemak, lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur sertamakin kehilangan
kontur.
3.2 Definisi Furunkel
Furunkel adalah peradangan pada folikel rambut dan jaringan subkutan sekitarnya yang
sering terjadi pada daerah bokong, aksila, dan badan. Furunkel dapat terbentuk pada lebih dari
satu tempat. Jika lebih dari satu tempat disebut furunkulosis. Furunkulosis dapat disebabkan oleh
berbagai faktor antara lain akibat iritasi, kebersihan yang kurang, dan daya tahan tubuh yang
kurang. Infeksi dimulai dengan adanya peradangan pada folikel rambut dikulit (folikulitis),
kemudian menyebar kejaringan sekitarnya.
Furunkel adalah Infeksi akut dari satu folikel rambut yang biasanya mengalami nekrosis
disebabkan oleh Staphylococcus aureus.
Furunkel merupakan tonjolan yang nyeri dan berisi nanah yang terbentuk dibawah kulit
ketika bakteri menginfeksi dan menyebabkan inflamasi pada satu atau lebih folikel rambut.
Furunkel juga merupakan infeksi kulit yang meliputi seluruh folikel rambut dan jaringan
subkutaneus disekitarnya.
Furunkel atau bisul merupakan inflamasi akut yang timbul dalampada satu atau lebih folikel
rambut dan menyebar kelapisan dermis sekitarnya. Kelainan ini lebih dalam daripada folikulitis.
(furunkolosis mengacu pada lesi yang multiple atau rekuren) furunkel dapat terjadi pada setiap
bagian tubuh kendati lebih prevalen pada daerah-daerah yang mengalami iritasi, tekanan,
gesekan dan perspirasi berlebihan, seperti bagian posterior leher, aksila atau pantat (gluteus).
3.3 Penyebab Furunkel
Permukaan kulit normal atau sehat dapat dirusak oleh karena iritasi, tekanan, gesekan,
hiperhidrosis, dermatitis, dermatofitosis, dan beberapa faktor yang lain, sehingga kerusakan dari kulit
tersebut dipakai sebagai jalan masuknya Staphylococcus aureus maupun bakteri penyebab lainnya.
Penularannya dapat melalui kontak atau auto inokulasi dari lesi penderita. Furunkulosis dapat menjadi
kelainan sistemik karena faktor predisposisi antara lain, alcohol, malnutrisi, diskrasia darah, iatrogenic
atau keadaan imunosupresi termasuk AIDS dan diabetes mellitus. Jadi, furunkel dapat disebabkan
oleh beberapa faktor, yaitu :
1. Iritasi pada kulit
2. Kebersihan kulit yang kurang terjaga
3. Daya tahan tubuh yang rendah
4. Infeksi oleh Staphylococcus aureus
3.4 Faktor Resiko Furunkel
Bayi yang lebih beresiko terkena bisul diantaranya adalah bayi yang :
1. Kurang terjaga kebersihan
Faktor kebersihan memegang peranan penting. Bila lingkungan kurang bersih, infeksi akan
mudah terjadi. Karena itu, pada bayi, gejala bisul mudah dijumpai. Bayi dan anak-anak identik
dengan dunia eksplorasi dalam bermain, apalagi bila terkena benda kotor misalnya tanah. Belum
lagi setelah main, anak tidak dicuci tangannya sehingga akan mempermudah terjadinya bisul.
Pada dasarnya bisul muncul karena adanya kuman. Orang tua yang tidak menjaga kebersihan
tubuh bayi dan lingkungannya dengan baik, otomatis lebih berpeluang terpapar kuman penyebab
bisul. Tak heran kalau mereka yang tinggal di daerah pemukiman padat, di daerah pengungsian,
dimana faktor kebersihannya terabaikan akan lebih mudah bisulan. Namun harus diingat,
walaupun tinggal di tempat yang bersih tapi kalau jarang dimandikan dan dijaga kebersihkanya,
dengan sendirinya kuman pun akan bersarang.
2. Daerah tropis
Secara geografis, Indonesia termasuk daerah tropis, dimana udaranya panas sehingga dengan
mudah bayi akan berkeringat. Keringat pun bisa menjadi salah satu pemicu munculnya bisul.
Terutama bisul yang terjadi pada kelenjar keringat.
3. Faktor gizi
Gizi yang kurang dapat memengaruhi timbulnya infeksi. Bila gizi kurang, berarti daya tahan
tubuh menurun, sehingga akan mempermudah timbulnya infeksi. Terlebih pada bayi, kekebalan
tubuhnya kurang dibandingkan orang dewasa.
3.5 Manifestasi Furunkel
Mula-mula nodul kecil yang mengalami peradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi
pustule dan mengalami nekrosis dan menyembuh setelah pus keluar. Nyeri terjadi terutama pada
furunkel yang akut, besar, dan lokasinya dihidung dan lubang telinga luar. Bisa timbul gejala seperti
badan demam, malaise, dan mual. Furunkel dapat timbul di banyak tempat dan dapat sering kambuh.
Tempat terjadinya furunkel biasanya yaitu pada muka, leher, lengan, pergelangan tangan, jari-jari
tangan, dan pantat. Namun, gejala yang timbul dari adanya furunkel bervariasi tergantung dari
beratnya penyakit. Gejala yang sering ditemui pada furunkel adalah :
1. Nyeri pada daerah ruam
2. Ruam pada derah kulit yang berbentuk kerucut dan memiliki pustule
3. Pustule dapat melunak dan mengalami nekrosis
4. Setelah seminggu kebanyakan akan pecah sendiri dan sebagian dapat menghilang dengan
sendirinya
3.6 Patofisiologi dan Patoflow
Infeksi dimulai dari peradangan pada folikel rambut pada kulit (folikulitis) yang menyebar pada
jaringan sekitarnya. Radang nanah yang dekat sekali dengan kulit disebut pustule. Kulit diatasnya
sangat tipis, sehingga nanah di dalamnya dapat dengna mudah mengalir keluar. Sedangkan bisulnya
sendiri berada pada daerah kulit yang lebih dalam. Kadang-kadang nanah yang berada dalam bisul
diserap sendiri oleh tubuh tetapi lebih sering mengalir sendiri melalui lubang pada kulit.
,
PATHWAY FOLIKULITIS FURUNKEL KARBUNKEL
Kebersihan kurang
Penggunaan kortikosteroid
Kerusakan kuit
Penyakit tertentu
- Gesekan saat bercukur- Gesekan pakaian
Keringat berlebih
Inflamasi kulit
Cedera kulit
Menurunnya daya tahan tubuh
KARBUNKEL
Terbentuknya jaringan parut yang lebih dalam
Furunkel berkumpul
FURUNKEL
Bakteri masuk lebih dalam ke jaringan folikel rambut dan jaringan kulit di sekitarnya (perifolikuler)
FOLIKULITIS
Staphylococus menginfeksi folikel rambut
Infeksi Staphylococus aureus
Memudahkan invasi bakteriKerusakan folikel rambut
Supresi sistem imun tubuh
Penyumbatan folikel
Respon inflamasi
Pergerakan sel PMN ke daerah infeksi
2Dilepaskan mediator kimiawi
Fagosit membungkus mikroorganisme
Peningkatan permeabilitas vaskuler
Vasodilatasi pembuluh darah lokal
Peningkatan aliran darah ke jaringan terinfeksi
Resiko Infeksi
HipertermiSuhu tubuh meningkatHipotalamus meningkatkan titik patokan suhu tubuh
Mempengaruhi kerja termostat hipotalamus
Memacu pengeluaran prostaglandin
Mengeluarkan asam arakhidonat
Merangsang sel-sel endotel hipotalamus
Pelepasan zat pirogen endogen
Mengaktifkan neutrofil dan makrofag
2
Kerusakan Integritas Kulit
Gangguan Citra Tubuh
Nyeri Akut
Peningkatan tekanan lokal
Nyeri Akut
Digaruk
Merangsang saraf perasa nyeri
Histamin, bradikinin, asetilkolin,
prostaglandin
Gatal
Histamin
Pecah
Pustula
Eksudat
Pencairan hasil proses inflamasi lokal
Membungkus sisa leukosit
Makrofag mononuklear tiba di lokasi infeksi
Lisis leukosit
Keluar protease seluler
Perubahan pH menjadi asam
Digesti dalam sel
Pembengkakan
Kebocoran cairan di interstisial
Hiperemi
3.7 Penatalaksanaan Furunkel
Pada furunkel di bibir atas pipi dan karbunkel pada orang tua sebaiknya dirawat inapkan. Pengobatan
topikal, bila lesi masih basah atau kotor dikompres dengan solusio sodium chloride 0,9%. Bila lesi
telah bersih, diberi salep natrium fusidat atau framycetine sulfat kassa steril. 2,4 Antibiotik sistemik
mempercepat resolusi penyembuhan dan wajib diberikan pada seseorang yang beresiko mengalami
bakteremia. Antibiotik diberikan selama tujuh sampai sepuluh hari. Lebih baiknya, antibiotik
diberikan sesuai dengan hasil kultur bakteri terhadap sensitivitas antibiotik.3
Tabel 1. Antibiotik Sistemik
Antimicrobial Agent
Natural penicillins
Dosing (PO Unless Indicated), Usually
For 7 to 14 Days
Penicillin V 250–500 mg tid/qid for 10 days
Penicillin G
Benzathine penicillin G
600,000–1.2 million U IM qd for 7 days
600,000 U IM in children 6 years, 1.2 million
units if 7 years, if compliance is a
problem
Penicillinase-resistant penicillins
Cloxacillin
Dicloxacillin (drug of choice)
250–500 mg (adults) qid for 10 days
Nafcillin
Oxacillin
Aminopenicillins
1.0–2.0 g IV q4h
1.0–2.0 g IV q4h
Amoxicillin
Amoxicillin plus clavulanic acid
(Betha-lactamase inhibitor)
Ampicillin
500 mg tid or 875 mg q12h
875/125 mg bid; 20 mg/kg per day tid for
10 days
250–500 mg qid for 7–10 days
Cephalosporins
cephalexin (drug of choice)
Cephradine
250-500 mg (adults) qid for 10 days;
40–50 mg/kg per day (children) for 10 days
250–500 mg (adults) qid for 10 days;
40–50 mg/kg per day (children) for 10 days
Cefaclor
Cefprozil
Cefuroxime axetil
250–500 mg q8h
250–500 mg q12h
125–500 mg q12h
Cefixime 200–400 mg q12–24h
Erythromycin group 250–500 mg (adults) qid for 10 days; 40
Erythromycin ethylsuccinate mg/kg per day (children) qid for 10 days
Clarithromycin
Azithromycin qd days 2–5
Clindamycin
500 mg bid for 10 days 12
Azithromycinmg: 500 mg on day 1, then 250 qd
days 2–5
150-300 mg (adults) qid for 10 days; 15
mg/kg per day (children) qid for 10 days
Tetracylines
Minocycline
Doxycycline Tetracycline
100 mg bid for 10 days
100 mg bid
250–500 mg qid
Miscellaneous agents
Trimethoprim-sulfamethoxazole
Metronidazole
Ciprofloxacin
160 mg TMP + 800 mg SMX bid
500 mg qid
500 mg bid for 7 days
Bila infeksi berasal dari methicillin resistent Streptococcus aureus (MRSA) dapat diberikan
vankomisin sebesar 1 gram tiap 12 jam. Pilihan lain adalah tetrasiklin, namun obat ini berbahaya
untuk anak-anak. Terapi pilihan untuk golongan penicilinase-resistant penicillin adalah dicloxacilin
Pada penderita yang alergi terhadap penisilin dapat dipilih golongan eritromisin. Pada orang yang
alergi terhadap β-lactam antibiotic dapat diberikan vancomisin.
Tindakan insisi dapat dilakukan apabila telah terjadi supurasi. Higiene kulit harus
ditingkatkan. Jika masih berupa infiltrat, pengobatan topikal dapat diberikan kompres salep iktiol 5%
atau salep antibotik. Adanya penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus, harus dilakukan
pengobatan yang tepat dan adekuat untuk mencegah terjadinya rekurensi
Terapi antimikrobial harus dilanjutkan sampai semua bukti inflamasi berkurang. Lesi yang
didrainase harus ditutupi untuk mencegah autoinokulasi. Pasien dengan furunkel yang berulang
memerlukan evaluasi dan penanganan lebih komplek.
3.8 Pemeriksaan Penunjang
Furunkel biasanya menunjukkan leukositosis. Pemeriksaan histologis dari furunkel menunjukkan
proses inflamasi dengan PMN yang banyak di dermis dan lemak subkutan. Diagnosis dapat
ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang dikonfirmasi dengan pewarnaan gram dan kultur
bakteri. Pewarnaan gram S.aureus akan menunjukkan sekelompok kokus berwarna ungu (gram
positif) bergerombol seperti anggur, dan tidak bergerak. Kultur pada medium agar MSA (Manitot Salt
Agar) selektif untuk S.aureus. Bakteri ini dapat memfermentasikan manitol sehingga terjadi
perubahan medium agar dari warna merah menjadi kuning. Kultur S. aureus pada agar darah
menghasilkan koloni bakteri yang lebar (6-8 mm), permukaan halus, sedikit cembung, dan warna
kuning keemasan. Uji sensitivitas antibiotik diperlukan untuk penggunaan antibiotik secara tepat.
Tabel 2. Manajemen furunkulosis atau karbunkel rekuren
● Evaluasi penyebab yang mendasari dengan teliti
- Proses sistemik
- Faktor-faktor predisposisi yang terlokalisasi spesifik: paparan zat industri (zatkimia, minyak).
- Higiene yang buruk.
- Sumber kontak Staphylococcus: infeksi piogenik dalam keluarga, olahragakontak seperti gulat,
autoinokulasi.
- Stahphylococcus aureus dari hidung : disini tempat dimana penyebaranorganisme ke tempat tubuh
yang lain.terjadi. Frekuensi dari bawaan nasalbervariasi : 10%-15% pada balita 1 tahun, 38% pada
mahasiswa, 50% padadokter RS dan siswa militer.
● Perawatan kulit secara umum: tujuannya adalah mengurangi jumlah S.aureuspada kulit.
Perawatan kulit pada kedua tangan dan tubuh dengan air dan sabunadalah penting. Sabun
antimikrobial yang mengandung providone iodine ataubenzoyl peroxide atau klorheksidin 4%
dapat digunakan untuk mengurangikolonisasi stafilokokus pada kulit.. Handuk yang terpisah harus
digunakan dansecara hati-hari dicuci dengan air panas sebelum digunakan.
● Jenis Pakaian : pakaian yang menyerap keringat, ringan dan longgar harusdigunakan sesering
mungkin. Sejumlah besar stafilokokus sering berada padaseprai dan pakaian dalam pasien dengan
furunkulosis atau karbunkel dan dapatmenyebabkan reinfeksi pada pasien dan infeksi pada anggota
keluarganya.Pakaian secara terpisah dicuci dalam air hangat dan diganti tiap hari.
● Pertimbangan umum: beberapa pasien tetap memiliki siklus lesi rekuren.Kadang-kadang,
masalah dapat diperbaiki atau dihilangkan dengan menyuruhpasien agar tidak melakukan pekerjaan
rutin regular. Terutama pada individudengan stres emosional dan kelelahan fisik. Liburan selama
beberapa minggu,idealnya pada iklim sejuk atau kering akan membantu dengan cara menyediakan
istirahat dan juga menyisihkan waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakanprogram perawatan
kulit.
● Pertimbangkan hal yang bertujuan eliminasi S.aureus (yang `peka methicillinmaupun yang
resisten methicillin) dari hidung (dan kulit) :
- Penggunaan salep lokal pada vestibulum nasalis mengurangi S.aureus padahidung dan secara
sekunder mengurangi sekelompok organisme pada kulit,sebuah proses yang menyebabkan
furunkulosis rekuren. Pemakaian secaraintranasal dari salep mupirocin calcium 2% dalam base
paraffin yang putih danlembut selama 5 hari dapat mengeliminasi S.aureus pada hidung sekitar
70%pada individu yang sehat selama 3 bulan. Resistensi stafilokokus terhadapmupirocin hanya
didapatkan pada 1 dari 17 pasien. Profilaksis dengan salepasam fusidat yang dioleskan pada hidung
dua kali sehari setiap minggu keempatpada pasien dan anggota keluarganya yang merupakan karier
strain infeksiusS.aureus pada hidung (bersamaan dengan pemberian antibiotik anti-
stafilokokusperoral selama 10-14 hari pada pasien) telah terbukti dengan beberapakeberhasilan.
- Antibiotik oral (misalnya rifampin 600 mg PO tiap hari selama 10 hari) efektifdalam
mengeradikasi S.aureus untuk kebanyakan nasal carrier selama periodelebih dari 12 minggu.
Penggunaan rifampin dalam jangka waktu tertentu untukmengeradikasi S.aureus pada hidung dan
menghentikan siklus berkelanjutandari furunkulosis rekuren adalah beralasan pada pasien yang
dengan pengobatan
lain gagal. Namun, strain yang resisten rifampin dapat muncul dengan cepat pada terapi seperti itu.
Penambahan obat kedua (dikloxacillin bagi S.aureusyang peka methicillin; trimethoprim-
sulfametaxole, siprofloksasin, atauminoksiklin bagi S.aureus yang resisten methicillin) telah
digunakan untukmengurangi resistensi rifampin dan untuk mengobati furunkulosis rekuren.
3.9 Pencegahan Furunkel
Baik bisul furunkel maupun karbunkel bisa dicegah dengan cara menjaga kebersihan kulit,salah
satunya dengan menggunakan sabun anti bakteri. Bayi dan anak-anak merupakan yang paling sering
diserang karena anak-anak biasanya sering bermain dan sering kotor.
Jika sudah timbul bisul maka jangan dipencet. Ada pemahaman bahwa bisul ditunggu hingga
bernanah lalu dipencet. Padahal tidak begitu pada faktanya. Hal ini akan memperparah karena
menyebabkan kerusakan jaringan lainnya yakni kulit yang berongga. Penggunaan obat-obatan seperti
salap sangat dianjurkan. Selain itu, bisa disertai dengan konsumsi antibiotic yang diminum. Tetapi
pemberian obat-obatan antibiotic tersebut haruslah disertai dengan resep dokter.
Anda juga sebaiknya mengompresnya dengan air hangat sesegera mungkin. Cara lain juga bisa
dengan merendam bagian tubuh yang timbul bisul dengan air garam. Hal ini karena air garam
memiliki antibiotic yang bisa meredakan bisul secara tidak langsung. Maka dari itu, tahan diri untuk
tidak memencetnya karena bisa mengakibatkan peradangan. Jangan pula digaruk jika terjadi gatal-
gatal.
Cara yang paling penting dan utama adalah dengan menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan.
Jika kondisi tubuh bersih maka bisul pun tidak akan timbul.
3.10 Komplikasi
Berikut adalah beberapa komplikasi furunkel:
a) furunkel malignan : yaitu furunkel yang timbul pada daerah segitiga yang dibatasi oleh bibir
atas dan pinggir lateral kedua mata, oleh karena dapat meluas ke dalam intra kranial melalui
vena facialis dan anguular emissary dan juga pada vena tersebut tidak mempunyai katup
sehingga menyebar ke sinus cavernosus yang nantinya bisa menjadi meningitis.
b) selulitis bisa terjadi apabila furunkel menjadi lebih dalam dan meluas.
c) bakterimia dan hematogen : bakteri berada di dalam darah dapat mengenai katup jantung,
sendi, spine, tulang panjang, organ viseral khususnya ginjal
d) furunkel yang berulang, hal ini disebabkan oleh higine yang buruk.
BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian
Identitas
Nama: Tn N
Umur : 25 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen
Suku bangsa: Papua
Keluhan Utama
DS :
- Pasien mengatakan nyeri pada tengkuk/ leher
- Pasien bertanya kepada perawat penyebab bisul
- Pasien mengatakan sudah berulang kali adanya bisul
- Pasien mengatakan biasanya keluar nanah pada bisul
- Pasien mengatakan gatal-gatal disekitar kulit
- Pasien mengatakan malu dengan kondisinya
DO :
- Tampak terdapat abses
- Pasien tampak menggaruk-garuk daerah bisul
- Tampak adanaya bisul
- Tampak kemerahan
- Pasien tampak meringis
- Tampak demam 38oC
- Skala nyeri 7
- Nyeri sedang
- Nyeri dating berulang-ulang
- Nyeri seperti terbakar
Riwayat Penyakit Sekarang : HIV/AIDS
Riwayat Penyakit Dahulu: Bisul berulang
Riwayat Penyakit dalam Keluarga : tidak ada
4.2 Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksan Kulit/Integument
a. Integument/Kulit
Inspeksi : Adakah lesi ( + ), Jaringan parut ( - ), Warna Kulit (sawo matang).
Palpasi : Tekstur (halus), Turgor/Kelenturan(baik), Struktur (tegang), nyeri tekan ( + ) pada
daerah leher
Identifikasi luka / lesi pada kulit
1. Tipe Primer : Makula ( - ), Papula ( - ) Nodule ( + ) Vesikula ( - )
2. Tipe Sekunder : Pustula (-), Ulkus (+), Crusta (-), Exsoriasi (-), Scar (-), Lichenifikasi (-)
Kelainan- kelainan pada kulit : Naevus Pigmentosus (- ), Hiperpigmentasi (-),
Vitiligo/Hipopigmentasi ( - ), Tatto (- ), Haemangioma (-), Angioma/toh (-), Spider Naevi (-
), Striae (-)
4.3 Analisa Data
Data Interprestasi data dan kemungkinan
penyebab
Masalah
Ds:
- Pasien mengatakan nyeri
pada tengkuk/ leher
- Pasien mengatakan nyeri
seperti terbakar
- Pasien mengatakan nyeri
dating berulang
Do:
- Pasien tampak meringis
- Tampak kemerahan
- Skala nyeri 7
- Nyeri sedang
Kerusakan kulit
Memudahkan infeksi bakteri
Infeksi sthaphylococus aureus
Staphylococus menginfeksi folikel rambut
Pergerakan sel PMN ke daerah infeksi
Respon Inflamasi
Pembengkakan
Merangsang saraf perasa nyeri
Nyeri akut
Nyeri Akut
DS;
- Pasien mengatakan
biasanya keluar nanah
pada bisul
- Pasien mengatakan
gatal-gatal disekitar
Menurunnya daya tahan tubuh
Memudahkan infeks bakteri
Infeksi sthpilococus aureus
Kerusakan
integritas kulit
kulit
DO;
- Tampak terdapat abses
- Tampak adanaya bisul
- Tampak kemerahan
- Leukosit
- Limposit
- Riwayat HIV-AIDS
Menginfeksi fosikel rambut
Pergerakan sel PMN kedaerah infeksi
Respon inflamasi
Gatal
Digaruk
Pecah
Kerusakan integritas kulit
DS;
- Pasien mengatakan
sudah berulang kali
adanya bisul
DO;
- Riwayat HIV/ AIDS
- Pasien tampak
menggaruk-garuk
daerah luka
- Leukosit
- Limposit
Menurunnya daya tahan tubuh
Memudahkan infeks bakteri
Infeksi sthpilococus aureus
Menginfeksi fosikel rambut
Pergerakan sel PMN kedaerah infeksi
Respon inflamasi
Fagosit membungkus mikoorganisme
pencairan hasil proses inflamasi lokal
Eksudat
Pecah
Resiko infeksi
Resiko infeksi
4.4 Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri b/d respon inflamasi lokal sekunder dari kerusakan saraf perifer kulit.
2) Kerusakan integritas kulit b/d nekrosis lokal sekunder dari akumulasi pus pada
jaringan folikel rambut .
3) Resiko infeksi b.d proses imun yang menurun
4.4 Rencana Keperawatan
No Dx.Keperawatan Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Rasional Evaluasi
1 Nyeri b/d respon
inflamasi lokal sekunder
dari kerusakan saraf
perifer kulit.
Setelah dilakukan tndakan
keperawaan dalam waktu
1x24 jam nyeri dapat
berkurang
Dan pasien dalam kriteria
sbb;
Nyeri berkurang atau idak
ada, skala nyeri 1-3, tidak
tampak meringis,
1) Kaji nyeri dengan pendekatan
PQRST.
2) Jelaskan dan bantu pasien dengan
tindakan pereda nyeri
nonfarmakologi dan noninfasis.
3) Beri kompres hangat. untuk
mempercepat kematangan furunkel
atau bisil kompres dengan kain basah
dan hangat lakukan selama 20 menit
3x tiap hari.
4) Kolaborasi untuk ektrasi pus.
R/ : menjadi parameter dasar untuk
mengetahui sejauh mana intervensi yang
di perlukan dan sebagai evaluasi
keberhasilan dari intervensi manajemen
nyeri keperawatan
R/ : Pendekatan dengan mengunakan
relaksasi dan nonfarmakologi lainnya
telah menunjukan ke efektif
kenyamanannya.
R/ : Untuk mempercepat kematangan
furunkel atau bisil kompres dengan kain
basah dan hangat lakukan selama 20
menit 3x tiap hari.
R/ : Untuk mengevakuasi pus dengan
tindakan insisi kecil dengan scalpel akan
memepercepat kesembuhan karena
tegangan akan berkurang dan evakuasi
5) Kolaborasi dengan dokter dengan
pemberian analgesic.
pus serta jaringan nekrotik yang lepas
terjadi secara langsung.
R/ : Analgesik meblok lintasan nyeri
sehingga nyeri akan berkurang
2 Kerusakan integritas kulit
b/d nekrosis lokal
sekunder dari akumulasi
pus pada jaringan folikel
rambut .
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
1x24 jam, Intergritas kulit
membaik secara oktimal.
Pasien dalam kriteria sbb;
Pertumbuhan jaringan
meningkat keadaan luka
membaik pengeluaran pus
pada luka tidak ada lagi
luka menutup.
1) Kaji kerusakan jaringan lunak yang
terjadi pada klien.
2) Lakukan nekrotomi.
3) Tingkatkan asupan nutrisi.
4) Evaluasi kerusakan jaringan dan
perkembangan pertumbuhan
jaringan.
R/ : Menjadi data dasar untuk
memberikan intervensi perawatan luka.
R/ : jaringan nekrotik pada luka furunkel
akan memperlambat proses epitelisasi
jaringan luka.
R/ : diet TKTP untuk meningkatkan
asupan dari kebutuhan pertmbuhan
jaringan
R/ : apabila masih belum mencapai dari
KH maka perlu dikaji ulang factor-
faktor penghambat pertumbuhan luka.
3 Resiko infeksi b.d
kerusakan jaringan kulit
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x24 jam, resiko
infeksi dapat ditangani
atau dicegah.
1) Cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan aktifitas
2) Batasi penggunaan alat/prosedur
invasif jika memungkinkan
3) Lakukan inpeksi terhadap luka setiap
hari
4) Gunakan teknik steril pada lokasi
perawatan
R/ : Mengurangi kontaminasi silang
R/: mengurangi jumlah lokasi yang
dapat menjadi tempat masuk organisme
R/: Mencatat tanda-tanda inflamasi
/infeksi lokal, dan perubahan pada
karakter drainase luka
R/: Mencegah masuknya bakteri dan
mengurangi resiko infeksi nosokomial
BAB V
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Furunkel dapat berawal sebagai “jerawat“ yang kecil, merah, menonjol dan kerasa sakit. Kerap
kali infeksi ini berlanjut dan melibatkan jaringan kulit serta lemak subkutan dengan menimbulkan
nyeri tekan, rasa sakit dan sellulitis didaerah sekitarnya. Daerah kemerahan dan indurasi
menggambarkan supaya tubuh untuk menjaga agar infeksi terlokalisasi. Bakteri (biasanya
stapilococcus) menimbulkan nekrosis pada jaringan tubuh yang diserangnya. Terbentuknya bagian
tengah bisul yang khas terjadi beberapa hari kemudian. Kalau hal ini terjadi, bagian tengah tersebut
berwarna kuning atau hitam, dan bisul semacam ini dikatakan oleh orang awal sebagai bisul “yang
sudah matang”.
4.2 Saran
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini jauh dari sempurna,untuk itu segala kritik
dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak selalu penulis harapkan.Dan semoga makalah
ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
DAFTAR PUSTAKA
Arndt K.A., Robinson J.K., Wintroub B.U., dan LeBoit P.E. 1997. Dermatology:Cutaneous Medicine and Surgery in Primary Care. Philadelphia: WB Saunders
Burd R.2006. Furunkel. In: Lebwohl M.G., Heymann W.R., Bert-Jones J.et al.Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. London:Mosby
Price S.S. dan Wilson L.M.1995.Patofisiologi,Konsep Klinis Proses –proses Penyakit.Edisi 4. Jakarta: EGC
Muttaqin Arif,dkk.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen.Jakarta: Salemba Medika
top related