furunkel mae
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Furunkel Mae
1/23
BAB I
PENDAHULUAN
Otitis eksterna disebut jugaswimmers earatausingapores ear. Otitis eksterna
merupakan penyakit keradangan atau infeksi kulit pada meatus akustikus eksternus.
Angka kejadian di Amerika Serikat adalah 4 dari 1000 orang penduduk setiap tahunnya.1-
4
Meatus akustikus eksternus secara anatomis berfungsi sebagai pelindung
benda asing dan infeksi. Meatus akustikus eksternus dari lateral ke medial mempunyai
penyempitan yang disebut isthmus rambut-rambut pada sepertiga lateral meatus
akustikus eksternus kelenjar sebaseum dan kelenjar apokrin sampai ke folikel rambut
dan menghasilkan serum.1-!
Otitis eksterna terjadi jika adanya gangguan fungsi proteksi dari serumen
meatus akustikus eksternus misalnya pengikisan oleh air "akti#itas di air berkeringat
dan kelembaban yang tinggi$ atau membersihkan meatus akustikus eksternus dengan
cotton bud pengorek besi kuku jari ujung pen atau pensil dapat menyebabkan abrasi
dari epitel dan memudahkan organisme masuk ke jaringan.1%4
Organisme penyebab otitis eksterna &0' adalah bakteri dan 10' adalah
jamur. (akteri yang dominan adalah Pseudomonas Aeruginosa, diikuti oleh
Staphilokokus Aureus, Staphilokokus Epidermis. Sedangkan jamur yang dominan adalah
Aspergilus dan Candida.1,3,6
)asa penuh dan gatal pada telinga menimbulkan rasa inigin mengorak-ngorek
menjadi kebiasaan gatal korek yang disebut juga itch scratch cycle. )asa nyeri dapat
timbul karena lapisan epitel kulit meatus akustikus eksternus terkikis dan tampak
eritema. )asa nyeri kemudian menyebar saat mengunyah menekan tragus atau
menggerakan aurikulum. *nflamasi menyebabkan edema sehingga menimbulkan rasa
penuh pada telinga dan gangguan pendengaran. Adanya sekret di meatus akustikus
eksternus bisa jernih atau bahkan keruh dan tidak berbau sampai dapat berupa purulen
jika keadaan bertambah berat.1%+
1
-
8/10/2019 Furunkel Mae
2/23
Otitis eksterna dibagi menjadi , yaitu otitis eksterna sirkumskripta dan otitis
eksterna difusa. Otitis eksterna sirkumskripta atau juga disebut furunkel meatus
akustikus eksternus merupakan radang pada sepertiga luar meatus akustikus eksternus
sedangkan otitis eksterna difusa merupakan infeksi yang mengenai kulit meatus
akustikus eksternus didua pertiga bagian dalam.
Otitis eksterna sirkumskripta atau juga disebut furnukel meatus akustikus
eksternus adalah radang yang mengenai sepertiga luar meatus akustikus eksternus. ada
sepertiga luar dari meatus akustikus eksternus mengandung adneksa kulit folikel
rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen. Otitis eksterna sirkumskripta sendiri
akan dibahas lebih lanjut dalam makalah ini.
ujuan dari penulisan makalah ini adalah dikarenakan banyaknya kasus yang
ditemukan di poli / )S Sidoarjo sehingga penulis ingin lebih lanjut mengetahui
bagaimana perjalanan penyebab maupun pengobatan yang dapat dilakukan pada
penyakit ini. Selain itu juga adapun tujuan lain dari penulisan makalah ini adalah untuk
dapat memberikan edukasi yang baik pada masyarakat tentang pencegahan terjadinya
infeksi berulang yang disebabkan oleh karena furunkel meatus akustikus eksternus.
2
-
8/10/2019 Furunkel Mae
3/23
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ANATOMI TELINGA
Secara anatomi telinga dibagi atas % yaitu telinga luar telinga tengah dan
telinga dalam. elinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantarkan gelombang
bunyi ke struktur-struktur telinga tengah. elinga luar terdiri dari aurikulum dan
meatus akustikus eksternus sampai membrane timpani. i dalam telinga tengah
terdapat tiga tulang pendengaran yaitu maleus inkus stapes. elinga dalam terdiri
dari koklea yang berupa dua setengah lingkaran dan #estibuler yang terdiri dari tiga
buah kanalis semisirkularis.1-
2ambar 1. Anatomi telinga10
3
-
8/10/2019 Furunkel Mae
4/23
Aurikulum merupakan struktur tulang ra3an yang berleku-lekuk dan
dibungkus oleh kulit tipis. ekukan-lekukan ini dibentuk oleh heliks antiheliks
tragus antitragus fossa skafoidea fossa triangularis konkha dan lobulus. ermukaan
lateral aurikulum mempunyai tonjolan dan daerah yang datar. Aurikulum yang
melengkung disebut tuberkulum telinga "dar3n tubercle$. ada bagian anterior heliks
terdapat lengkungan yang disebut antiheliks. (agian superior antiheliks membentuk
dua buah krura antiheliks dan bagian dikedua krura ini disebut fosa triangulari. i atas
kedua krura ini terdapat fosa skafa. i depan antiheliks terdapat konka yang terdiri
atas dua bagian yaitu samba konka yang merupakan bagian anterior superior konka
yang ditutupi oleh krus heliks dan ka#um konka yang terletak diba3ahnya
berseberangan dengan konka yang merupakan bagian antero superior konka yang
ditutupi oleh krus heliks dan ka#um konka yang terletak diba3ahnya berseberangan
dengan konka dan terletak di ba3ah krus heliks terdapat tonjolan kecil yang
berbentuk segitiga kecil yang disebut tragus dan terletak pada batas ba3ah anteheliks
disebut antitragus.1,
2ambar ,. Anatomi daun telinga "aurikulum$11
Aurikulum terdiri dari potongan kartilago yang ditutupi kulit dan dihubungkan
ke tengkorak oleh otot dan ligamentum #estigial. Meatus akustikus eksternus
membentuk pipa melengkung seperti 5S6 yang terbentang dari aurikulum ke membran
timpani "gendang telinga$. Meatus akustikus eksternus mempunyai kerangka tulangra3an pada sisi paling laterlanya yang bersambung dengan aurikulum.1-
4
-
8/10/2019 Furunkel Mae
5/23
Saluran ini dilapisi kulit yang melekat erat ke kerangka tulang ra3an dan
tulang meatus akustikus eksternus. 7ulit ini mengandung banyak glandula ceraminosa
dan #ibrisae pada bagian terluarnya. )angka luar dan bagian medial dibentuk oleh
pars tympanica petrosa dan s8uamosa ossis temporalis. Os temporal membentuk
bagian dasar dan dinding lateral tengkorak. elinga luar berfungsi mengumpulkan dan
menghantar gelombang bunyi ke struktur-struktur telinga tengah.1-
9aringan subkutan aurikulum bagian superior sangat tipis terutama di
permukaan anterior sehingga kulit langsung menempel pada tulang ra3an. Makin ke
ba3ah lapisan subkutan bertambah dan berakhir di lobulus yang tidak mempunyai
rangka tulang ra3an. erdarahan aurikulum bagian posterior berasal dari cabang
posterior arteri karotis eksterna yang mendarahi juga sebagian kecil permukaan depan
aurikulum. Sebagian permukaan belakang aurikulum terutama diperdarahi oleh arteri
oksipitalis. ermukaan depan aurikulum terutama diperdarahi oleh cabang anterior
arteri temporalis superficial anterior. ersarafan aurikulum disuplai oleh cabang-
cabang aurikularis magnus dan oksipitalis minor dari pleksus ser#ikalis juga dari
cabang aurikulotemporal saraf trigeminal serta cabang aurikular ner#us #agus.1,
7arena keunikan anatomi aurikulum serta konfigurasi meatus akustikus
eksternus yang melengkung maka telinga luar mampu melindungi membran timpani
dari trauma benda asing dan efek termal. Meatus akustikus eksternus berbentuk huruf
S dengan bagian tulang ra3an pada sepertiga luar dan bagian tulang pada dua pertiga
dalam. anjang meatus akustikus eksternus kira-kira ,! cm : % cm. (agian yang
tersempit dari meatus akustikus eksternus adalah dekat perbatasan tulang dan tulang
ra3an yang disebut dengan isthmus. /anya sepertiga bagian luar atau bagian
kartilaginosa dari meatus akustikus eksternus dapat bergerak.1,
ada kulit yang normal di meatus akustikus eksternus ada bakteri flora seperti
icrococcus dan Coryne!acterium sp. *nfeksi pada meatus akustikus eksternus oleh
bakteri patogen dipengaruhi kondisi host misalnya adanya trauma lokal adanya
perubahan sifat serumen dermatitis dan perubahan p/ pada meatus akustikus
eksternus. 7ulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian
tulang selain itu juga mengandung folikel rambut yang banyak ber#ariasi antar
indi#idu namun ikut membantu menciptakan suatu sa3ar dalam meatus akustikus
eksternus. Anatomi meatus akustikus eksternus bagian tulang sangat unik karena
merupakan satu-satunya tempat dalam tubuh dimana kulit langsung terletak di atas
5
-
8/10/2019 Furunkel Mae
6/23
-
8/10/2019 Furunkel Mae
7/23
kelenjar parotis. 7ulit tipis yang melapisi saluran tulang bersambung dengan lapisan
luar membrane timpani.!
Saluran limfatik merupakan bagian yang penting dalam penyebaran infeksi.
(agian anterior dan superior dari meatus akustikus eksternus disalurkan ke pembuluh
limfe preaurikular di kelenjar limfe ser#ikal bagian superior.1-
(again inferior disalurkan ke infra aurikuler dekat angulus mandibula. (agian
posterior disalurkan ke kelenjar limfe postaurikuler dan kelenjar limfe ser#ikal bagian
superior. )angsangan pada aurikuler dan meatus akustikus eksternus berasal dari saraf
perifer dan cranial yaiu dari saraf trigeminus "
-
8/10/2019 Furunkel Mae
8/23
?ang dimaksud dengan otitis eksterna ialah radang meatus akustikus eksternus
akut maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri jamur dan #irus. *stilah
otitis eksterna telah lama dipakai untuk menjelaskan sejumlah kondisi. Spektrum
infeksi dan radang mencakup bentuk-bentuk akut atau kronis. alam hal infeksi perlu
dipertimbangkan agen bakteri jamur dan #irus. )adang non-infeksi termasuk pula
dermatosis beberapa diantaranya merupakan kondisi primer yang langsung
menyerang meatus akustikus eksternus. Shapiro telah menegaskan bah3a perbedaan
antara otitis eksterna yang berasal dari dermatosis dengan otitis eksterna akibat infeksi
tidak selalu jelas. Suatu dermatosis dapat menjadi terinfeksi setelah beberapa 3aktu
sementara pada infeksi kulit dapat terjadi reaksi ek@ematosa terhadap mekanisme
penyebab. Sekali lagi anamnesis dan pemeriksaan yang cermat seringkali akan
memberi petunjuk ke arah kondisi primernya. 1-%
Otitis eksterna dibagi menjadi , bagian yaitu furunkel meatus akustikus
eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$ dan otitis eksterna difusa.
urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$
merupakan peradangan pada sepertiga luar meatus akustikus eksternus mengandung
adneksa kulit seperti folikel rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen maka
ditempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus sehingga membentuk furunkel.1-!
Otitis eksterna difusa biasanya mengenai kulit meatus akustikus eksternus
duapertiga dalam. ampak kulit meatus akustikus eksternus hiperemis dan edema
yang tidak jelas batasnya.1
7uman penyebab biasanya golongan Pseudomonas. 7uman lain yang dapat
sebagai penyebab ialah Staphylococcus al!us, Escherichia colli dan sebagainya. Otitis
eksterna difusa dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis. 1
2ejalanya adalah nyeri tekan tragus meatus akustikus eksternus sangat
sempit kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan terdapat
sekret yang berbau. Sekret ini tidak mengandung lendir "musin$. Seperti sekret yang
ke luar dari ka#um timpani pada otitis media. 1-+
8
-
8/10/2019 Furunkel Mae
9/23
2ambar 4. Otitis eksterna sirkumskripta1%
2.4 ETIOLOGI
enyebab furunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$
yang tersering adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus al!us. aktor lainnya
adalah maserasi kulit liang telinga akibat sering berenang atau mandi dengan sho3er
trauma reaksi terhadap benda asing dan akumulasi serumen. Sering terjadi super
infeksi oleh bakteri piogenik "terutama Pseudomonas atau staohylococcus$ dan
jamur.1-%
Otitis eksterna rekuren biasanya disebabkan oleh pemakaian aplikator
berujung kapas yang sering atau sering berenang dalam kolam berenang berklorinasi
"atau keduanya$.
2ambar !. Salah satu penyebab otitis eksterna14
2.5 PATOGENESIS
9
-
8/10/2019 Furunkel Mae
10/23
urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$
merupakan infeksi folikel rambut bermula sebagai folikulitis kemudian biasanya
meluas menjadi furunkel. Organisme penyebab biasanya Staphylococcus. Bmumnya
kasus-kasus ini disebabkan oleh trauma garukan pada meatus akustikus eksternus.
7adang-kadang furunkel disebabkan oleh tersumbat serta terinfeksinya kelenjar
sebasea di meatus akustikus eksternus. anas dan lembab dapat menurunkan daya
tahan kulit meatus akustikus eksternus sehingga frekuensi penyakit ini agak
meningkat pada musim panas. 1-4
ada kasus dini dapat terlihat pembengkakan dan kemerahan difus didaerah
meatus akustikus eksternus bagian tulang ra3an biasanya posterior atau superior.
embengkakan itu dapat menyumbat meatus akustikus eksternus. Setelah terjadi
lokalisasi dapat timbul pustula. ada keadaan ini terdapat rasa nyeri yang hebat
sehingga pemeriksaan sukar dilakukan. (iasanya tidak terdapat sekret sampai
absesnya pecah. oksisitas dan adenopati muncul lebih dini karena sifat organisme
penyebab infeksi.1-%
2.6 FAKTOR PREDISPOSISI2
*nfeksi dapat terjadi sebagai akibat faktor-faktor predisposisi tertentu sebagai berikutC
1. erubahan p/ kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa
,. erubahan lingkungan terutama gabungan peningkatan suhu dan kelembaban
%. Suatu trauma ringan seringkali karena benang atau membersihkan telinga
secara berlebihan.
2.7 GEJALA DAN TANDA1.3
Dyeri hebat yang diikuti otore purulen.
Dyeri tekan pada tragus dan pada tarikan aurikulum
2angguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat meatus akustikus
eksternus.
Meatus akustikus eksternus tampak bengkak pada tempat tertentu.
2.8 DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan C
1. Anamnesa&
10
-
8/10/2019 Furunkel Mae
11/23
- kebiasaan mengkorek telinga
- nyeri teliga "otalgi$ spontan bila tragus ditekan dan aurikulum ditarik
- bila furunkel terjadi dibagian anterior nyeri bertambah bila membuka
mulut atau mengunyah.
- endengaran biasanya normal kecuali bila lumen meatus tertutup.
- Suhu badan subfebris.
,. emeriksaan isik&
*nspeksi C ada kasus yang berat kepala penderita miring ke sisi yang sakit
"ortikolis$ karena spasme otot sternokleidomastoideus.
Oedem dan hiperemi sekitar meatus akustikus eksternus dan
dapat menjalar ke aurikulum dan sulkus retroaurikuler.
alpasi C Dyeri bertambah bila diadakan manipulasi aurikulum. (ila
tragus ditekan nyeri bertambah berat.
Otoskopi C emeriksaan ke dalam Meatus Akustikus >ksternus dengan
mempergunakan lampu kepala terlihat lumen meatus
akustikus eksternus menyempit.
emeriksaan meatus akustikus eksternus pada inspeksi tampak
meatus akustikus eksternus kemerahan edema. )asa nyeri juga dijumpai
terutama saat menggerakkan rahang "mengunyah$ menekan tragus dan
menggerakkan aurikulum.
- Adanya inflamasi hiperemis edema yang terlihat pada linag
telinga luar dan jaringan lunak periaurikuler.
- Dyeri yang hebat yang ditandai adanya kekakuan pada jaringan
lunak pada ramus mandibula dan mastoid.
- Status mental harus diperiksa. 2angguan status mental dapat
menunjukkan komplikasi intrakranial.
- Membran timpani biasanya intak.- emam tidak umum terjadi.
- orticolis
%. emeriksaan enunjang
(iakan dan tes sensiti#itas dari sekret.
Dia!"#i# Ba!$i! %
1. Otomikosis
11
-
8/10/2019 Furunkel Mae
12/23
*nfeksi jamur di meatus akustikus eksternus dipermudah oleh
kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. ?ang tersering ialah
pityrosporum, Aspergilus. 7adang-kadang ditemukan juga candida
al!icansatau jamur lain.Pityrosporum menyebabkan terbentuk sisik yang
menyerupai ketombe dan merupakan predipossisi otitis eksterna
bakterialis.
Sebagai salah satu penyebab kegagalan pada pengobatan Otitis
>ksterna. enyakit ini banyak dijumpai di daerah tropis karena adanya
kelembaban yang terjadi pada Meatus Akustikus >ksternus. enyakit ini
dapat pula disebabkan oleh penggunaan tetes telinga yang mengandung
antibiotika.
9amur yang banyak dijumpai Aspergillus "iger dan CandidaAl!icans. 7eluhannya adanya rasa gatal yang hebat daripada Otitis
>ksterna yang bukan akibat jamur. Selain itu juga disertai cairan yang
keluar dari telinga.
ada pemeriksaan terdapat adanya massa yang ber3arna abu-abu
putih yang kadang-kadang dapat disertai dengan adanya darah sedikit.
ada infeksi denganAspergillus "igertampak sekret kehitaman.
Bntuk pengobatan meatus akustikus eksternus dibersihkan sampai
kering karena kondisi meatus akustikus eksternus yang basah atau lembab
akan menghambat infeksi jamur. Setelah itu dapat diberikan obat jamur
misalnya Distatin Amphotericin ( dapat dalam bentuk tetesan atau cream
selama paling sedikit 1 minggu. Selain itu dapat dipakaikan Salicyl ,'
dalam alkohol kecuali bila ada perforasi membran timpani obat ini tidak
boleh digunakan.&
2ejala biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh ditelinga tetapi
sering pula tanpa keluhan.1
2ambar +. Otomikosis1!
12
-
8/10/2019 Furunkel Mae
13/23
,. Mastoiditis Akut
Mastoiditis akut merupakan infeksi akut yang mengenai
mukosa sel mastoid yang merupakan kelanjutan dari proses otitis media
akut supuratif yang tidak teratasi. 7riteria diagnosa dari anamnesa dapat
ditemukan nyeri dan rasa penuh dibelakang telinga otore terus menerus
selama lebih dari + minggu febris atau sub febris pendengaran
biasanya menurun dan didapatkan nyeri tekan pada planum mastoid.
2ambar . Mastoiditis akut1+
ada pemeriksaan dengan otoskop ditemukan adanya perforasi
membran timpani yang bersifat 5reser#oir sign$ atau apabila sekret
dikeluarkan akan muncul lagi. Bntuk memastikan dapat dilakukan E-foto
mastoid "Schuller$.F
ada pemeriksaan dengan foto Schuller didapatkan adanya
opasifikasi sel-sel udara mastoid oleh cairan dan hilangnya trabekulasi
normal dari sel-sel tersebut. erapi yang dapat dilakukan adalah
mastoidektomi simpel "Sc3harte$.,
%. Otitis >ksterna ifusa
Otitis eksterna difusa merupakan radang pada kulit meatus
akustikus eksternus yang bersifat kumat-kumatan yang ditandai dengan
rasa gatal dan otore. (iasanya disebebakan oleh karena infeksi kuman
jamur maupun #irus. (isa juga disebakan oleh alergi ataupun penyakit
kronis seperti diabetes melitus.
13
-
8/10/2019 Furunkel Mae
14/23
ari anamnesa ditemukan adanya gatal pada daerah meatus
akustikus eksterna otore pendengaran dapat normal ataupun sedikit
menurun. (ila infeksi hebat dapat disertai rasa nyeri dan febris. ada
pemeriksaan dengan otoskop ditemukan meatus akustikus eksternus odem
hiperemi meatus akustikus eksternus dan kadang-kadang sampai ke
membran timpani. apat ditemukan berbagai macam sekret diantaranya
serous yang disebabkan oleh alergi purulen disebabkan oleh karena infeksi
kuman keabu-abuan akibat dari infeksi jamur. F
2ambar F. otitis eksterna difusa1
2. & KOMPLIKASI
erdapat beberapa penyulit pada otitis eksterna sirkumskripta antara
lain erisepelas limfadenitis regional perikondritis aurikularis.F
1. impfadenitis regional
7eradangan atau pembesaran kelenjar limfa regional yang
disebabkan oleh bakteri dari penyakit urunkel meatus akustikus
eksternus. enegakan diagnosa dapat dijumpai seperti C kelenjar getah
bening yang membesarGmembengkak "tampak benjolan$ lunak sakit
tampak kulit yang hiperemi dan hangat demam kadang-kadang
tampak abses. /al ini bisa mengindikasikan gangguan serius lainnya
seperti limfoma "kanker sel darah putih$ atau tuberkulosis.
enatalaksanaan dapat dilakukan biopsi dan simptomatik istirahat
yang cukup dan higiene yang cukup.
14
-
8/10/2019 Furunkel Mae
15/23
2ambar &. lymphadenitis regional1F
,. >risepelas
Suatu keradangan pada kulit yang sering kali didahului oleh
lesi yang terjadi pada kulit Meatus Akustikus >ksternus atau
Aurikulum dan disertai dengan sekunder infeksi oleh kuman
Streptococcus.&
Secara klinis terjadi pembengkakan Aurikulum ber3arna
merah nyeri hebat infeksi dapat berlanjut sampai perbatasan kulit
telinga dan kulit 3ajah. 7eadaan umum penderita lemah febris tinggi
dan nadi yang meningkat.
enatalaksanaan dapat diberikan kompres larutan buro3i untuk
menimbulkan rasa dingin. Bntuk medikamentosa dapat diberikan
antibiotika antiinflamasi dan dapat juga diberikan untuk gejala
simtomatik yaitu analgetika dan antipiretik.F&
15
-
8/10/2019 Furunkel Mae
16/23
2ambar 10. >risepelas1&
%. erikondritis Aurikula
erikondritis aurikula adalah suatu keradangan pada
perinkondrium yang dapat diikuti dengan terbentuk nanah ataupun
cairan serous diantara perikondrium dan kondrium. enyakit ini dapat
terjadi akibat kartilago yang terbuka karena pembedahan luka bakar
ataupun trauma yang diikuti oelh infeksi sekunder. *nfeksi yang terjadi
karena aspirasi pada othematoma yang dilakukan secara tidak steril.
2ejala klinis yang didapatkan pada penyakit ini dapat berupa rasa nyeri
pada telinga yang makin lama makin meningkat odem pada daun
telinga yang menyeluruh hiperemiGbiru terasa keras dan terdapat nyeri
tekan. ada penyakit ini yang khas adalah pada bagian lobulus tidak
terkena infeksi.
2ambar 11. erikondritis aurikula,0
erapi yang dilakukan adalah apabila tidak disertai abses
dilakukan kompres daun telinga. Damun apabila ada abses perlu
mengeluarkan nanah dengan cara diinsisi. indakan insisi ini dilakukan
bila ada tanda-tanda abses yang fluktuasi karena apabila dilakukan16
-
8/10/2019 Furunkel Mae
17/23
tanpa belum adanya tanda abses akan mengakibatkan perluasan infeksi
itu sendiri.
ada 3aktu melalukan insisi hal-hal yang perlu diperhatikan
adalah apakah cartilago terjadi nekrosis atau tidak. Apabila ditemukan
cartilago yang nekrosis dapat berupa 3arna yang kehitaman maka
diperlukan tindakan eksisi untuk mengangkat cartilago yang nekrosis
disertai dengan cartilago yang sehat disekitarnya. Bntuk pengobatan
medikamentosa perlu diberikan antibiotika dosis tinggi dan analgetika
dan pernderita perlu untuk dira3at dirumah sakit. ada tingkatan yang
ringan penyakit ini dapat sembuh tanpa meninggalkan bekas. ada
yang berat didapatkan nekrosis tulang ra3an yang luas jaringan
penyangga telinga yang rusak adanya deformitas pada telinga telinga
menjadi kecil dan menggelantung "cauli flo3er$.
2ambar 1,. elinga ;auli flo3er,1
A(> 1. >)(>AAD ADA)A B)BD7> MA> AD MASO***S A7BA&
urunkel Mastoiditis Akuta
Anamnesa C
17
-
8/10/2019 Furunkel Mae
18/23
Otore
Dyeri
- idak ada
- (ertambah bila
tragus ditekan daun
telinga ditarik
mengunyahG
membuka mulut
- (eberapa minggu
- idak nyeri pada
tindakan tersebut
emeriksaan C
*nspeksi
- Oedem dan
hiperemi difus
- Aurikulum
terdorong ke depan
- Oedem dan
hiperemi pada
daerah mastoid
- Aurikulum
terdorong ke
depan dan ke
ba3ah
alpasi - Dyeri bila tragus
ditekanG aurikulum
ditarik
- ragus ditekan
makin lama nyeri
berkurang
- embesaran
kelenjar getah
bening teraba
- idak nyeri
- ulang mastoid
ditekan makin
lama makin sakit
- idak ada
pembesaran
Otoskopi - idak ada secret di
MA>
- Oedem terjadi
disemua bagian
MA>
- Ada mukopus di
MA>
- Oedem pada
bagian
posterosuperior
oto rontgen Mastoid - Dormal - Sel-sel mastoid
rusak "kabur$
2.1' PENATALAKSANAAN
rinsip-prinsip penatalaksanaan yang dapat diterapkan pada semua tipe otitiseksterna antara lain C,
18
-
8/10/2019 Furunkel Mae
19/23
1. Membersihkan liang telinga dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati
,. enilaian terhadap sekret edema dinding kanalis dan membrana timpani
bilamana mungkin keputusan apakah akan menggunakan sumbu untuk
mengoleskan obat
%. emilihan pengobatan lokal
engobatan C&
1. *stirahat makanan lunak
,. okal C MA> dimasuki tampon pita yang telah dibasahi dengan sol.(uro3i
"li8uor aluminium sub asetat$. ampon dibiarkan didalam lumen
selama ,=,4 jam dan selalu di tetesi dengan sol. (uro3i agar tetap
basah. iganti setiap , hari.
Maksud pemberian tampon dan tetes sol. (uro3i adalahH
- Menyebabkan rasa dingin menghilangkan oedem dan
mengurangi rasa sakit
- ekanan tampon pada furunkel dapat mengurangi oedem.
- Sol. (uro3i menghancurkan sisa-sisa debris
%. emberian analgetika
4. Antibiotika "enicillin dan Ampicillin$ hanya diberikan pada kasus yang
berat atau bila ada komplikasi
A(> ,. O(A-O(AAD O*7A BDB7 >)A* O**S >7S>)DA,
DAMA O(A S>7)BM O)2AD*SM>
7olistin Pseudomonas aeruginosa
2olongan%le!siella&
Entero!acterEscherichia coli
19
-
8/10/2019 Furunkel Mae
20/23
olimiksin ( Pseudomonas aeruginosa
2olongan%le!siella&
Entero!acter
Escherichia coli
Deomisin StaphylococcusaureusdanS.al!us
Escherichia coli
2olonganproteus
7loramfenikol Staphylococcus
aureusdanS.al!us
2olongan%le!siella&
Entero!acter
Escherichia coli
Distatin7lotrima@ol
Mikona@ol
olnafat
7arbol-fuhsin
Organisme jamur
imolGalcohol
AsamsalisilatGalcohol
AsamboratGalcohol
AsamasetatGalcohol
erutama organism jamur namun
dapat pula efektif pada infeksi
bakteri dengan cara merendahkan
p/ kulit liang telinga
M-kresilasetat
Mertiolatakueus
Bmumya antiseptic
2.1' PROGNOSIS8
(aik
Bmumnya sembuh setelah diobati secara adekuat.
apat kambuh terutama pada perenang karena pemakaian ear plug dan
kebiasaan korek-korek telinga.
BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN
3.1 K(#i)*+,a!
urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$
merupakan peradangan pada sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa
20
-
8/10/2019 Furunkel Mae
21/23
kulit seperti folikel rambut kelenjar sebasea dan kelenjar serumen maka
ditempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus sehingga membentuk
furunkel.1-!
urunkel meatus akustikus eksternus "otitis eksterna sirkumskripta$
merupakan infeksi folikel rambut bermula sebagai folikulitis kemudian biasanya
meluas menjadi furunkel. enyebab otitis eksterna sirkumskripta yang tersering
adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus al!us. Bmumnya kasus-kasus ini
disebabkan oleh trauma garukan pada liang telinga. 7adang-kadang furunkel
disebabkan oleh tersumbat serta terinfeksinya kelenjar sebasea di liang telinga.
anas dan lembab dapat menurunkan daya tahan kulit liang telinga sehingga
frekuensi penyakit ini agak meningkat pada musim panas.1-4
2ejala dan tandanya seperti nyeri hebat yang diikuti otore purulen nyeri
tekan pada tragus dan pada tarikan aurikulum gangguan pendengaran bila
furunkel besar dan menyumbat meatus akustikus eksternus meatus akustikus
eksternus tampak bengkak pada tempat tertentu. 1%
iagnosa banding untuk furunkel meatus akustikus eksternus adalah
otomikosis mastoiditis akut otitis eksterna difusa. Otomikosis merupakaninfeksi pada meatus akustikus eksternus yang disebabkan oleh karena jamur.
7eluhannya adalah rasa gatal yang hebat dari pada otitis eksterna yang bukan
akibat dari jamur. iagnosa banding lainnya adalah mastoiditis akut merupakan
infeksi akut yang mengenai mukosa sel mastoid yang merupakan kelanjutan dari
otitis media akut supuratif yang tidak teratasi. Selain itu juga furunkel meatus
akustikus eksternus dapat dibedakan dengan otitis eksterna difusa. Otitis eksterna
difusa merupakan radang pada kulit meatus akustikus eksternus yang bersifat
kumat-kumatan yang ditandai dengan rasa gatal dan otore.F
enatalaksanaanya antara lain membersihkan meatus akustikus
eksternus dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati penilaian terhadap
sekret edema dinding kanalis dan membrana timpani bilamana mungkin
keputusan apakah akan menggunakan sumbu untuk mengoleskan obat pemilihan
pengobatan lokal.,
3.2 Sa-a!
21
-
8/10/2019 Furunkel Mae
22/23
/indari segala faktor-faktor yang dapat menyebabkan infeksi pada
telinga seperti membersihkan telinga menggunakan cotton bud ataupun alat-alat
yang dapat menyebabkan infeksi pada telinga. Sebaiknya pembersihan telinga
dilakukan oleh dokter menggunakan alat irigasi sehingga dapat menghindari
infeksi yang terjadi. Sebaiknya dilakukan setidaknya + bulan sekali.
ada penggunaan alat irigasi yang salah dan tidak steril dalam
membersihkan telinga juga dapat menyebabkan infeksi pada telinga. ata
pembersihan yang salah juga turut menjadi factor resiko terjadinya gangguan
pada telinga yang dapat juga menyebabkan infeksi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Soepardi >A *skandar D (ashirudin 9 )estuti ). ,01,. 'uku A(ar )lmu
%esehatan *elinga +idung *enggorok %epala dan eher >disi ke-. 7elainan
elinga uar /al !0-!+.9akartaC (alai enerbit 7B*.,. Adams 2. (oies ). /igler A. (oeis C 'uku A(ar Penyakit *+* -'oeis
undamentals o otolaryngology/. Alih bahasa ;aroline I. editor. /arjanto
>ffendi. >disi +. /al F-F0. 9akartaC >2; 1&&.
%. Mansjoer Arif riyanti 7uspuji Sa#itri )akhmi et all. ,001. %apita Selekta
%edokteran Edisi %etiga 0ilid Pertama. /al F%-F4. 9akartaC Media Aesculapius
akultas 7edokteran Bni#ersitas *ndonesia.
4. )ukmini S. Soepriyadi. /armadji S. ,00!. Pedoman iagnosis dan *erapi.
>disi-%. /al 1-%. SurabayaC )SB r Soetomo. 7 BDA*).
!. ucente >. /ar->l 2. ,011.)lmu *+* Esensial -Essentials o 2tolaringology/.
Alih bahasa /uria3ati /artanto et all. >disi-!. 9akartaC >2;.,011
22
-
8/10/2019 Furunkel Mae
23/23
+. Iait@man. AA Meyers A. Otitis >Eterna. A#ailable from
httpCGGemedicine.medscape.comG,014G0&G1&GOtitis->Eterna
. (ickley S. ,00&. 'uku A(ar Pemeriksaan isikdan 4iwayat %esehatan
'ates5yns. Alih bahasa Andry /artono. >ditor inda 3ijayanti. >disi F. /al
1,!-1,. 9akata >2;.
F. Mulyarjo. )ukmini S. et all. ,001. Pedoman Pelayanan edik Poliklinik *+*.
iagnosis, *erapi dan *indakan Praktis. >disi , "re#isi$. SurabayaC SM /
)SB ) SO>OMO.
&. Mahasis3a Senat. 1&&4. iktat %uliah *+*. SurabayaC akultas 7edokteran
Bni#ersitas Airlangga.
10. 2ambar 1C httpCGGseptiadah.3ordpress.comG,014G0&G1&Gfisika-telinga-pendengaran.
11. 2ambar , C httpCGGaagung3idhiutami.blogspot.comG,014G0&G1&Ganatomi-fisiologi-
telinga.html.1,. 2ambar % C [email protected],014G0&G1&Gmembran-timpani.
1%. 2ambar 4C httpCGGshttpCGGniarahayu&.blogspot.comG,014G0&G1&Gotitis-eksterna-
sirkumskripta
14. 2ambar !C httpCGG3artane3s.comG,014G0&G1&GlifestyleGbahaya-membersihkan
telinga.
1!. 2ambar +C httpCGGd1%,a.3ordpress.comG,014G0&G,+Gpenyakit-elinga-/idung-
enggorok. Otomikosis.
1+. 2ambar C httpCGGm.cdn.blog.huG,014G0&G,+Gear-mastoiditis.
1. 2ambar F C httpCGGniarahayu&.blogspot.comG,014G0&G,+Gotitis-eksterna-difusa
1F. 2ambar & C httpCGGentusa.comG,014G0&G,!Gymp-)egional
1&. 2ambar 10 C [email protected],014G0&G,+Gerisepelas
,0. 2ambar 11 ChttpCGGblogspot.comG,014G0&G,+Gperikondritis-aurikula
,1. 2ambar 1, C httpCGGblogspot.comG,014G0&G%0Gcauli-flo3er
23
http://emedicine.medscape.com/2014/09/19/Otitis-Externahttp://septiadah.wordpress.com/2014/09/19/fisika-telinga-pendengaranhttp://aagungwidhiutami.blogspot.com/2014/09/19/anatomi-fisiologi-telinga.htmlhttp://aagungwidhiutami.blogspot.com/2014/09/19/anatomi-fisiologi-telinga.htmlhttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/19/otitis-eksterna-sirkumskriptahttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/19/otitis-eksterna-sirkumskriptahttp://wartanews.com/2014/09/19/lifestyle/bahaya-membersihkan%20telingahttp://wartanews.com/2014/09/19/lifestyle/bahaya-membersihkan%20telingahttp://d132a.wordpress.com/2014/09/26/penyakit-Telinga-Hidung-Tenggorokhttp://d132a.wordpress.com/2014/09/26/penyakit-Telinga-Hidung-Tenggorokhttp://m.cdn.blog.hu/2014/09/26/ear-mastoiditishttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/26/otitis-eksterna-difusahttp://entusa.com/2014/09/25/Lymp-Regionalhttp://skydrugz.blogspot.com/2014/09/26/erisepelashttp://skydrugz.blogspot.com/2014/09/26/erisepelashttp://blogspot.com/2014/09/26/perikondritis-aurikulahttp://blogspot.com/2014/09/26/perikondritis-aurikulahttp://blogspot.com/2014/09/30/cauli-flowerhttp://emedicine.medscape.com/2014/09/19/Otitis-Externahttp://septiadah.wordpress.com/2014/09/19/fisika-telinga-pendengaranhttp://aagungwidhiutami.blogspot.com/2014/09/19/anatomi-fisiologi-telinga.htmlhttp://aagungwidhiutami.blogspot.com/2014/09/19/anatomi-fisiologi-telinga.htmlhttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/19/otitis-eksterna-sirkumskriptahttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/19/otitis-eksterna-sirkumskriptahttp://wartanews.com/2014/09/19/lifestyle/bahaya-membersihkan%20telingahttp://wartanews.com/2014/09/19/lifestyle/bahaya-membersihkan%20telingahttp://d132a.wordpress.com/2014/09/26/penyakit-Telinga-Hidung-Tenggorokhttp://d132a.wordpress.com/2014/09/26/penyakit-Telinga-Hidung-Tenggorokhttp://m.cdn.blog.hu/2014/09/26/ear-mastoiditishttp://niarahayu9.blogspot.com/2014/09/26/otitis-eksterna-difusahttp://entusa.com/2014/09/25/Lymp-Regionalhttp://skydrugz.blogspot.com/2014/09/26/erisepelashttp://blogspot.com/2014/09/26/perikondritis-aurikulahttp://blogspot.com/2014/09/30/cauli-flower