penyakit kulit furunkel

8/10/2019 penyakit kulit furunkel

1/21

FURUNKEL (bisul)

TUGAS MAKALAH KMB III

FURUNKEL (bisul)

Disusun oleh : Kelompok 10Nama : 1. Rio Chandra

2. Ela


2/21

DOSEN PEMBIMBINGNs. Siska Iskandar, S.Kep

AKADEMI KESEHATAN SAPTA BAKTIBENGKULU

PRODI DIII KEPERAWATAN

TH. AJARAN 2013/2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat taufik

dan hidayah-Nya, makalah ini dapat diselesaikan. Makalah inimerupakan makalah pengetahuan bagi mahasiswa/i akper maupun

para pembaca untuk bidang Ilmu Pengetahuan.Makalah ini sendiri dibuat guna memenuhi salah satu tugas

kuliah dari dosen mata kuliah Keperawatan KMB III dengan judul

FURUNKEL (bisul). Dalam penulisan makalah ini penulis

berusaha menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah

dimengerti oleh para pembaca.Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan

masih banyak kekurangan. Oleh karenanya, penulis menerima

kritik dan saran yang positif dan membangun dari rekan-rekan

pembaca untuk penyempurnaan makalah ini. Penulis juga

mengucapkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang telah

membantu dalam penyelesaian makalah ini.Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan manfaat


3/21

kepada kita semua. Amin.

Bengkulu, Maret 2013

Penulis

ii

DAFTAR ISIH

al

Cover.

........................................................................................................

iKata

Pengantar..........................................................................................

iiDaftar


4/21

isi.....................................................................................................

iiia. BAB I : Pendahuluan

Latar

belakang. 1 Tujuan..

1

b. BAB II : Tinjauan Teori

Definisi

furunkel.. 2

Etiologi.

2

Manifestasi

klinis. 3

Patofisiologi.

3

WOC

5

Penatalaksanaan

medis. 6

Pencegahan..

7

Komplikasi...

8

Konsep

ASKEP 9

C. BAB III : Penutup Kesimpulan..

15

Saran

15


5/21

Daftar

Pustaka 16

iii

BAB IPENDAHULUAN

a. Latar belakangFurunkel merupakan satu jangkitan kulit yang biasa terjadi pada

neonatus, biasanya juga merupakan radang atau infeksi yang

disebabkan oleh kuman atau bakteri staphylococcus aureus. bila

ada gatal pada kulit lalu di garuk sedangkan kebersihan kurang

terjaga, sehingga bakteri akan masuk dan terjadi infeksi, dan

menimbulkan furunkel atau bisul.Furunkel mungkin saja muncul sejak bayi bahkan pada bayi baru

lahir. Ibu-ibu terutama yang baru punya anak umumnya takut

memandikan dan mengeramasi bayinya. Pada bayi kulitnya masih

dalam tahap perkembangan dan penyempurnaan, fungsinya belum

berlangsung dengan baik, sehingga rentang terhadap berbagai

gangguan dari lingkungan. Fungsi kulit bayi yang masih dalam

perkembangan ini dan belum sempurnanya berbagai fungsi

komponen-komponen penting pada kulit, membuat si kecil mudahsekali terserang organisme seperti virus bakteri dan jamur.

b. Tujuan,- Tujuan umum :


6/21

1. Mampu menjelaskan apa yang dimaksud dengan furunkel!

- Tujuan khusus :

1. Mampu menjelaskan definisi furunkel

2. Mampu menjelaskan etiologi/penyebab penyakit

furunkel3. Mampu menjelaskan manifestasi klinis dan

pengobatan penyakit furunkel

4. Mampu menjelaskan Asuhan keperawatan

penyakit furunkel.

BAB IITINJAUAN TEORI

a. Definisi1. Furunkel adalah Infeksi akut dari satu folikel rambut yang

biasanya mengalami nekrosis disebabkan oleh Staphylococcusaureus.

(Kliegman, ann M. Arvin )

2. Furunkel merupakan tonjolan yang nyeri dan berisi nanah yang

terbentuk dibawah kulit ketika bakteri menginfeksi dan

menyebabkan inflamasi pada satu atau lebih folikel rambut.

Furunkel juga merupakan infeksi kulit yang meliputi seluruh

folikel rambut dan jaringan subkutaneus disekitarnya.

(Richard E. Behrman)3. Furunkel adalah peradangan pada folikel rambut dan jaringan

yang disekitarnya, yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

(Wilson M. Lorraine)

Kesimpulan :


7/21

Furunkel (bisul) merupakan inflamasi akut yang timbul dalam

pada satu atau lebih folikel rambut dan menyebar ke lapisan dermis

di sekitarnya.

Kelainan ini lebih dalam daripada folikulitis. (Furunkulosis

mengacu kepada lesi yang multiple atau rekuren). Furunkel dapatterjadi pada setiap bagian tubuh kendati lebih prevalen pada

daerah-daerah yang mengalami iritasi, tekanan, gesekan dan

perspirasi yang berlebihan, seperti bagian posterior leher, aksila

atau pantat (gluteus).

b. Etiologi

Furunkel dapat terjadi pada setiap bagian tubuh kendatilebih prevalen pada daerah-daerah yang mengalami iritasi,

tekanan, gesekan dan perspirasi yang berlebihan, seperti bagian

posterior leher, aksila atau pantat (gluteus).

Furunkel dapat berawal sebagai jerawat yang kecil,

merah, menonjol dan terasa sakit. Kerapkali infeksi ini berlanjut

dan melibatkan jaringan kulit serta lemak subkutan dengan

menimbulkan nyeri tekan, rasa sakit dan selulitis di daerah

sekitarnya. Daerah kemerahan dan indurasi menggambarkan upayatubuh untuk menjaga agar infeksi tetap terlokalisasi. Bakteri

(biasanya stafilokokus) menimbulkan nekrosis pada jaringan tubuh

yang diserangnya. Terbentuknya bagian tengah bisul yang khas

terjadi beberapa hari kemudian. Kalau hal ini terjadi, bagian tengah

tersebut menjadi berwarna kuning atau hitam, dan bisul semacam

ini dikatakan oleh orang awam sebagai bisul yang sudah matang.

Adapun penyebab furunkel atau bisul antara lain :

1. Bakteri : stafilokokus aureus, berbentuk bulat (coccus),

diameter 0,5-1,5m,

susunan bergerombol seperti anggur, tidak mempunyai kapsul,

nonmotil, katalase positif, pada pewarnaan gram tampak berwarna

ungu.

2. Bakteri lain atau jamur

Paling sering ditemukan didaerah tengkuk, axial, paha


8/21

dan bokong. Akan terasa

sangat nyeri jika timbul didaerah sekitar hidung,

telinga, atau jari-jari tangan.

c. Manifestasi KlinisMula-mula nodul kecil yang mengalami peradangan

pada folikel rambut, kemudian menjadi pustula dan mengalami

nekrosis dan menyembuh setelah pus keluar dan meninggal

sikatrik. Proses nekrosis dalam 2 hari3 minggu.

Nyeri, terutama pada yang akut, besar, di hidung, lubang

telinga luar.

Gejala konstitusional yang sedang (panas badan, malaise,

mual). Dapat satu atau banyak dan dapat kambuh-kambuh.

Tempat predileksi : muka, leher, lengan, pergelangan tangan

dan jari-jari tangan,

pantat dan daerah anogenital.

d. Patofisiologis dan WOC

Furunkel dapat berawal sebagai jerawat yang kecil,

merah, menonjol, dan terasa sakit. Sering kali infeksi ini berlanjut

dan melibatkan jaringan kulit serta lemak subkutan dengan

menimbulkan nyeri tekan, rasa sakit, dan selulitis di daerah

sekitarnya. Daerah kemerahan dan indurasi menggambarkan upaya

tubuh untuk menjaga agar infeksi tetap terlokalisasi. Bakteri

(biasanya stafilococcus) menimbulkan nekrosis pada jaringan

tubuh yang diserangnya. Terbentuknya bagian tengah bisul yang

khas terjadi beberapa hari kemudian. Kalau hal ini terjadi, bagian

tengah tersebut menjadi berwarna kuning atau hitam, dan bisulsemacam ini dikatakan oleh orang awam sebagai bisul yang sudah

matang.


9/21

WOC Furunkel.


10/21

e. Penatalaksanaan Medis

Dalam penanganan infeksi stafilokokus, dinding-

protektif indurasi yang melokalisasi infeksi tidak boleh rupture.

Karena itu, bisul atau jerawat tidak boleh sekali-kali dipijit.

Kelainan folikuler (folikulitis, furunkel, karbunkel)

biasanya disebabkan oleh stafilokokus kendati jika terdapatgangguan pada system kekebalan, mikroorganisme penyebabnya

bisa berupa basil gram-negatif.

Terapi antibiotic sistemik, yang dipilih berdasarkan

pemeriksaan sensitivitas, umumnya diperlukan. Preparat oral

kloksasilin, dikloksasilin dan flukloksasilin merupakan obat


11/21

pilihan pertama. Sefalosporin dan eritromisin juga efektif.

1. Perawatan Suportif,

Pemberian cairan infuse, kompres untuk demam dan

tindakan suportif lainnya, diperlukan pada pasien-pasien yangsakitnya berat atau yang menderita toksisitas. Kompres basah dan

hangat akan meningkatkan vaskularisasi serta mempercepat

kesembuhan furunkel atau karbunkel. Kulit di sekeliling lesi dapat

dibersihkan secara hati-hati dengan sabun antibakteri dan

kemudian diolesi dengan salep antibiotic.

2. Ekstraksi,

Kalau pus sudah terlokalisasi dan bersifat fluktuan

(bergerak dengan gelombang yang dapat diraba), tindakan insisikecil dengan scalpel akan mempercepat kesembuhan karena

tegangan akan berkurang dan evakuasi pus serta jaringan nekrotik

yang lepas terjadi secara langsung. Kepada pasien diberitahukan

agar menjaga drainase lesi yang di tutupi dengan kasa.

3. Tindakan Anti-Infeksi,

Kasa yang sudah kotor harus ditangani dengan tindakan penjagaan

yang universal. Petugas keperawatan harus mematuhi tindakan

isolasi dengan seksama agar tidak menjadi karier stafilokokus.

Sarung tangan disposable harus dikenakan ketika merawat pasien-

pasien ini.

Tindakan penjagaan yang khusus harus dilaksanakan dalam

perawatan bisul di daerah wajah karena kulit di daerah tersebut

mengalirkan darahnya langsung ke dalam sinu-sinus venosus

kranialis. Thrombosis sinus dengan piemia yang fatal diketahui

pernah terjadi setelah dilakukan manipulasi bisul di tempat ini.

Tirah baring dianjurkan bagi pasien yang menderita bisul di daerah

perineum atau anus, dan terapi antibiotic sistemik diperlukan untuk

mengendalikan penyebaran infeksi.

f. Pencegahan


12/21

Baik bisul furunkel maupun karbunkel bisa dicegah

dengan cara menjaga kebersihan kulit,salah satunya dengan

menggunakan sabun anti bakteri. Bayi dan anak-anak merupakan

yang paling sering diserang karena anak-anak biasanya sering

bermain dan sering kotor.Jika sudah timbul bisul maka jangan dipencet. Ada

pemahaman bahwa bisul ditunggu hingga bernanah lalu dipencet.

Padahal tidak begitu pada faktanya. Hal ini akan memperparah

karena menyebabkan kerusakan jaringan lainnya yakni kulit yang

berongga. Penggunaan obat-obatan seperti salap sangat dianjurkan.

Selain itu, bisa disertai dengan konsumsi antibiotic yang diminum.

Tetapi pemberian obat-obatan antibiotic tersebut haruslah disertai

dengan resep dokter.Anda juga sebaiknya mengompresnya dengan air

hangat sesegera mungkin. Cara lain juga bisa dengan merendam

bagian tubuh yang timbul bisul dengan air garam. Hal ini karena

air garam memiliki antibiotic yang bisa meredakan bisul secara

tidak langsung. Maka dari itu, tahan diri untuk tidak memencetnya

karena bisa mengakibatkan peradangan. Jangan pula digaruk jika

terjadi gatal-gatal.

Cara yang paling penting dan utama adalah dengan

menjaga kebersihan tubuh dan lingkungan. Jika kondisi tubuh

bersih maka bisul pun tidak akan timbul.

g. KomplikasiBerikut adalah beberapa komplikasi furunkel:

a. furunkel malignan : yaitu furunkel yang timbul pada daerah

segitiga yang dibatasi oleh bibir atas dan pinggir lateral kedua

mata, oleh karena dapat meluas ke dalam intra kranial melalui vena

facialis dan anguular emissary dan juga pada vena tersebut tidak


13/21

mempunyai katup sehingga menyebar ke sinus cavernosus yang

nantinya bisa menjadi meningitis.

b. selulitis bisa terjadi apabila furunkel menjadi lebih dalam dan

meluas.

c. bakterimia dan hematogen : bakteri berada di dalam darahdapat mengenai katup jantung, sendi, spine, tulang panjang, organ

viseral khususnya ginjal

d. furunkel yang berulang, hal ini disebabkan oleh higine yang

buruk.

h. Konsep ASKEP

1. Pengkajian Medis Identitas

1. Nama :


14/21

2. Umur :

3. Jenis kelamin :

4. Agama dan suku bangsa :

Keluhan Utama

1. Nyeri pada daerah peradangan folikel rambut2. Badan panas,gatal-gatal pada kulit

3. Gangguan pencernaan seperti mual, malaise dan muntah

4. Malu dengan kondisi sakitnya,menarik diri.

Riwaya penyakit sekarang

Pasien tampak malu,menggaruk-garuk di kulit, kulit tampak

luka,suhu meningkat.

Riwayat penyakit dahuluTanyakan pada keluarga riwayat penyakit yang dialami pasien

seperti: apakah pasien sebelumnya pernah mengalami penyakit

yang sama dan apakah keluarga mempunyai penyakit yang sama.

Riwayat penyakit dalam keluarga

Apakah pasien mempunyai riwayat penyakit keturunan dalam

keluarganya.

2. Diagnosa

a) Nyeri b.d. respons inflamasi local sekunder dari kerusakan

saraf perifer kulit.

b) Hipertermi b.d. respons inflamasi sistemik, respons sekunder

dari proses supurasi local.c) Kerusakan integritas jaringan kulit b.d. nekrosis local sekunder

dari akumulasi pus pada jaringan folikel rambut.

d) Kebutuhan pemenuhan informasi b.d. tidak adekuat sumber

informasi, ketidaktahuan program perawatan dan pengobatan.


15/21

3. Intervensi

Nyeri b.d. respons inflamasi local saraf perifer kulit

Tujuan: Dalam waktu 1x24 jam nyeri berkurang/hilang atau terada

Kriteria evaluasi:- Secara subjektif melaporkan nyeri berkurang atau dapat diadaptasi. S

0-1 (0-4).

- Dapat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan atau menurunk

- Pasien tidak gelisah

Intervensi Rasional

Kaji nyeri dengan pendekatan PQRST. Menjadi parameter dasar meng

mana intervensi yang diper

sebagai evaluasi keberhasilan dmanajemen nyeri kepera

Jelaskan dan bantu pasien dengan

tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan

noninfasif.

Pendekatan dengan mengguna

dan non farmakologi lainn

menunjukkan keefektifan dalam

nyeri.

Beri kompres hangat. Untuk mempercepat pematang

(bisul), kompres dengan kain

hangat sekitar 20 menit. Laksehari.

Lakukan manajemen nyeri keperawatan:

Atur posisi fisiologis

Istirahat klien

Manajemen lingkungan: lingkungan

Posisi fisiologis akan meningk

oksigen ke jaringan yang m

iskemia. Pengaturan posisi ide

pada arah yang berlawanan d

dari furunkel.

Istirahat diperlukan selama fasetelah dilakukan ekstraksi p

drainase. Kondisi ini akan me

suplai darah pada jaringa

mengalami peradang

Lingkungan tenang akan me


16/21

tenang dan batasi pengunjung.

Ajarkan teknik relaksasi pernafasan

dalam.

Ajarkan teknik distraksi pada saat

nyeri.

Lakukakan manajemen sentuhan.

stimulus nteri eksternal dan p

pengunjung akan membantu m

kondisi oksigen ruangan y

berkurang apabila banyak peng

berada diruanganMeningkatkan asupan oksige

akan menurunkan nyeri sek

peradangan.

Distraksi (pengalihan perhat

menurunkan stimulus intern

mekanisme peningkatan produk

dan enkefalin yang dapat mem

nyeri untuk tidak dikirimkanserebri sehingga menurunkan p

Manajemen sentuhan pada saat

sentuhan dukungan psikolo

membantu menurunkan nye

ringan dapat meningkatkan alir

dengan otomatis membantu sup

oksigen ke area nyeri dan m

sensasi nyeri.Kolaborasi untuk ekstraksi pus. Ekstraksi untuk mengevakuas

tindakan insisi kecil dengan s

mempercepat kesembuhan kar

akan berkurang dan evakuas

jaringan nekrotik yang lepas t

langsing.

Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik

Analgetik memblok lintasan ny

nyeri akan berkuran


17/21

Kerusakan integritas jaringan kulit b.d. nekrosis local sekunder dari

pus pada jaringan folikel rambut.

Tujuan: Dalam 5x24 jam integritas kulit membaik secara optim

Kriteria evaluasi:

- Pertumbuhan jaringan meningkat, keadaan luka membaik, pengeluaraluka tidak ada lagi, luka menutup.

Intervensi Rasional

Kaji kerusakan jaringan lunak yang terjadi

pada klien

Menjadi data dasar untuk m

informasi intervensi perawatan

yang akan dipakai dan jenis lar

akan digunakan.

Lakukan perawatan luka:

Lakukan perawatan luka dengantehnik steril.

Kaji keadaan luka dengan tehnik

membuka balutan dengan mengurangi

stimulus nyeri, bila melekat kuat kasa

diguyur dengan NaCl.

Lakukan pembilasan luka dari arah

dalam keluar dengan cairan NaCl.

Tutup luka dengan kasa antimikroba

steril dan dikompres dengan NaCl.

Perawatan luka dengantehnikmengurangi kontaminasi kuman

area luka.

Manajemen membuka luk

menguyur larutan NaCl ke k

mengurangi stimulus n

Tehnik membuang jaringan d

area luka dan diharapkan kelu

luka.

NaCl merupakan larutan fis

lebih mudah diabsorpsi o

dibandingkan dengan laruta

serta dicampur dengan antibiot


18/21

Lakukan nekrotomi.

mempercepat penyembuhan luk

Jaringan nekrotik pada luka f

memperlambat perbaikan jaring

Tingkatkan asupan nutrisi Diet TKTP diperlukan untuk m

asupan dari kebutuhan pert

jaringan.

Evaluasi kerusakan jaringan dan

perkembangan pertumbuhan jaringan.

Apabila masih belum mencapa

evaluasi 15x24 jam, maka perlu

factor-faktor menghambat pe

luka.

Kebutuhan pemenuhan informasi b.d. tidak adekuatnya sumber inform

program perawatan dan pengobatan

Tujuan: Terpenuhinya pengetahuan pasien tentang kondisi peKriteria evaluasi:

- Mengungkapkan pengertian tentang proses infeksi, tindakan yang d

kemungkinan komplikasi.

- Mengenal perubahan gaya hidup/tingkah laku untuk mencegah terja

Intervensi Rasiona

Beritahukan pasien/orang terdekat mengenai

dosis, aturan, dan efek pengobatan.

Informasi dibutuhkan un

perawatan diri, untuk me

efektivitas pengobatankomplika

Jadwalkan control ulang. Mengatur tindak lanjut kun

2 minggu untuk memerik

pengobat

Anjurkan untuk tidak memencet/menekan Apabila furunkel pecah


19/21

bisul. menyebarkan kuman ke

normal

Jelaskan cara perawatan kebersihan diri. Menurunkan respons p

Kebersihan pribadi yang ba

mencuci tangan, serta menjbersih dapat mengurang

Memakai pakaian longg

membantu mengurangi g

terutama folike

Kebutuhan pemenuhan informasi b.d. tidak adekuatnya sumber informprogram perawatan dan pengobatan

Intervensi Rasiona

Anjurkan aktifitas dan kegiatan untuk

meningkatkan imunitas.

Jika kelebihan berat bada

mengurangi berat badan da

teratur

Anjurkan diet sehat seimb

banyak buah, da

Bila mengalami kekurangauntuk mengkonsumsi table

membantu meningka

Anjurkan untuk menjaga higienis individu. Cuci seluruh tubuh anda s

sabun antiseptic atau sabu

tangan anda beberap


20/21

Jangan berbagi handuk den

lainnya

Ganti pakaian dan pakaian

teratur

BAB IIIPENUTUP

Kesimpulan :Furunkel (bisul) merupakan inflamasi akut yang timbul dalam

pada satu atau lebih folikel rambut dan menyebar ke lapisan

dermis di sekitarnya.

Kelainan ini lebih dalam daripada folikulitis. (Furunkulosis

mengacu kepada lesi yang multiple atau rekuren). Furunkel dapatterjadi pada setiap bagian tubuh kendati lebih prevalen pada

daerah-daerah yang mengalami iritasi, tekanan, gesekan dan

perspirasi yang berlebihan, seperti bagian posterior leher, aksila

atau pantat (gluteus).

Saran :Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini jauh dari

sempurna,untuk itu segala kritik dan saran yang bersifatmembangun dari semua pihak selalu penulis harapkan.Dan semoga

makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan

pembaca pada umumnya.


21/21

DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin Arif,dkk.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Integumen.Jakarta: Salemba Medika

Suzanne C.Smeltzer dan Brenda G.Barc.2001.Buku AjarKeperawatan Medikal Bedah

Edisi 8. EGC

Price S.S. dan Wilson L.M.1995.Patofisiologi,Konsep Klinis

Prosesproses Penyakit.Edisi 4. Jakarta: EGC

Arndt K.A., Robinson J.K., Wintroub B.U., dan LeBoit P.E. 1997.

Dermatology:Cutaneous Medicine and Surgery in Primary Care.

Philadelphia: WB Saunders

Burd R.2006.Furunkel. In: Lebwohl M.G., Heymann W.R., Bert-Jones J.et al.Treatment of Skin Disease: Comprehensive

Therapeutic Strategies. London:Mosby

penyakit kulit furunkel

Documents