efek dari berbasis masyarakat mandiri multimoda intervensi perilaku di usia amerika korea dengan...
Post on 05-Mar-2016
9 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 1/12
Efek dari Berbasis Masyarakat
Mandiri Multimoda Intervensi
perilaku di Usia Amerika
Korea Dengan Tekanan darah
tinggi
latar belakang
Langkah besar telah dilakukan dalam
meningkatkan kesehatan jantung
di Inggris Menyatakan selama 2
dekade terakhir, namun langkah
ini belum mencakup banyak
populasi etnis minoritas. Ada
kesehatan yang signifkan
kesenjangan kesenjangan yang
berasal dari kedua kekurangan
penelitian yang valid dan
kurangnya intervensi peka
budaya. Secara khusus, banyak
orea Amerika dengan penyakit
kronis mengalami kesulitan
menavigasi sistem kesehatan
karena melek kesehatan
terbatas.
metode
!"ek dari Sel"#$elp %rogram
Intervensi multimoda di ontrol
&ekanan 'arah &inggi ($)%* diuji
dalam berbasis masyarakat# uji
klinis untuk senior Amerika
orea. 'ari ++ senior terda"tar,
-/ menyelesaikan studi (01+
pada kelompok intervensi dan
01 dalam kelompok kontrol3usia rata#rata 4 5,/ 6 ,-
tahun*. elompok intervensi
menerima sesi pendidikan
mingguan pada keterampilan
manajemen $)% bangunan,
termasuk pelatihan melek
kesehatan, diikuti oleh telepon
konseling dan tekanan darah di
rumah ()%* pemantauan selama
02 bulan.
Hasil
&emuan mendukung bah7a Sel"#$elp
%rogram Intervensi pada 8ontrol
$)% e"ekti" dalam
mengendalikan )% di etnis 9
linguistik minoritas ini populasi.
)% tari" kontrol untuk intervensi
dan kelompok
kontrol adalah +/,: vs +-,2:
pada a7al, 1,: vs +2,+: pada
bulan, 5,/: vs 2,: pada 02
bulan, dan +,-: vs -,: pada
01 bulan. %enting perubahan
yang diamati dari 7aktu ke
7aktu dalam beberapa hasilpsychobehavioral, termasuk sel"#
e;cacy untuk kontrol )%,
perilaku kepatuhan pengobatan,
$)% pengetahuan, dan depresi.
kesimpulan
&emuan penelitian menunjukkan
bah7a multimodal Sel"#$elp
Intervensi %rogram tentang
%enga7asan $)% e"ekti" mempromosikan optimal $)%
kontrol untuk etnis 9 populasi
minoritas linguistik ini.
registry uji klinis
<8&+0+.
ata kunci= intervensi perilaku3
tekanan darah3 berbasis
masyarakat# penelitianpartisipati"3 disparitas kesehatan3
melek kesehatan3 darah tinggi
tekanan3 hipertensi3 Amerika
orea.
0
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 2/12
Meskipun perbaikan telah dibuat
dalam kesehatan jantung di
Amerika Serikat selama 2 dekade
terakhir, signifkan kesenjangankesehatan, berasal dari
penelitian cukup dan kurangnya
in"rastruktur pelayanan peka
budaya, tetap bagi etnis
minoritas populations.0 )anyak
etnis minoritas juga menderita
melek kesehatan yang tidak
memadai, yang sangat
membatasi kemampuan mereka
untuk >mendapatkan, proses,dan memahami dasar in"ormasi
dan pelayanan kesehatan untuk
membuat kesehatan yang tepat
keputusan. >2 orea Amerika,
khususnya, telah mengalami
bahasa kaku dan hambatan
budaya untuk mengakses Sistem
kesehatan AS, -,+ dan orea
senior Amerika memiliki kesulitan
dalam mengelola penyakit kronisseperti darah tinggi tekanan
($)%* ,+ ?leh karena itu kami
merancang $)% multimodal
%rogram manajemen untuk
senior Amerika orea yang
bertujuan untuk meningkatkan
sel"#help keterampilan
manajemen untuk $)%, yang
termasuk perilaku education
dan darah di rumah tekanan ()%*
monitoring, diikuti oleh
konseling bulanan dengan
masyarakat 7orkers5 kesehatan
dan $)% manajemen#luas
komponen latihan melek
kesehatan terkait. &erperinci
in"ormasi mengenai setiap
komponen intervensi, termasuk
mendasari teori, telah diterbitkan
else7here. !"ek positi" dari
berbasis masyarakat asli kami
multi"aset program intervensi
$)%, yang melakukan tidak
memiliki komponen melek
kesehatan, ditunjukkan di
trials., kami sebelumnya @ntuk
intervensi ini, kita kemudianmenambahkan komponen latihan
melek kesehatan $)%
manajemen terkait
sebagai link penting antara
pengetahuan dan kesehatan
hasil di diri membantu
manajemen penyakit kronis dan
mengatasi kebutuhan penting
dari populasi sasaran ini, orang
tua elompok minoritas linguistik
dengan dikenal rendahnya
tingkat melek kesehatan. 1#0-
ami menyajikan hasil uji klinis di
mana kita menguji kemanjuran
intervensi perilaku kami baru
ditingkatkan untuk senior
Amerika orea. Secara khusus,
kita meneliti e"ek intervensi pada
(i* manajemen $)% sebagai hasil
utama dan (ii* melek kesehatan,
sel"#e;cacy, kepatuhan
pengobatan, dan status
psikologis (depresi* sebagai hasil
sekunder.
METDE
Desain studi
2
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 3/12
&he multimodal Sel"#$elp %rogram
Intervensi pada %engendalian
$)% disajikan dalam prospekti"
klinis terkontrol percobaan
dengan peserta senior yang
Amerika orea dari daerah
)altimore#ashington
metropolitan selama tahun 25#
200. Intervensi memiliki 2 "ase.
Perencanaan. 'alam pertemuan
dengan kurikulum berbasis
masyarakat komite penasihat,
protokol intervensi yang
disempurnakan setelah uji coba.
omite ini terdiri dari Amerikaorea dari yang lebih besar
)altimore#ashington daerah,
termasuk senior Amerika orea
dengan $)%, kesehatan
penyedia, tokoh masyarakat
seperti pendeta, keluarga
anggota dan pengasuh senior
Amerika dengan orea
hipertensi, peneliti pera7at, dan
pekerja sosial. Setiap upayadilakukan untuk mengikuti
prinsip#prinsip penting dari
partisipati" penelitian, 0+
menekankan mutualitas dan
kemitraan antara
peneliti dan masyarakat sasaran.
%erencanaan mengakibatkan di
Sel"#$elp %rogram Intervensi
akhir kami pada 8ontrol $)%
intervensi protokol.
Pengujian. @ntuk menguji
e"ektivitas protokol intervensi,
kami menggunakan klinis
percobaan terkontrol secara acak
dengan intervensi tertunda untuk
kelompok kontrol. Menggunakan
adapti" stratifed pengacakan,
kami memilih 22 gereja Amerika
orea dan pusat#pusat seniorsitus intervensi dan kelompok
kontrol, tergantung pada ukuran
atau lokasi. 8alon peserta yang
disaring, terda"tar, dan diuji di
setiap situs.
!rosedur
Sampling. Setelah disetujui oleh
Bumah Sakit Cohns $opkins
Institutional Bevie7 )oard, situs
yang dipilih dan ditugaskan
untuk intervensi atau kelompok
kontrol. %ada a7al, total --
Senior Amerika orea disaring3
++ yang terda"tar. %eserta
berusia tahun atau lebih tua
dengan tekanan darah
sistolikD0+ mm$g dan 9 atau
tekanan darah diastolik D/ mm
$g pada terpisah pengukuran
atau berada di obat
antihipertensi. Setelah peserta
diberikan in"ormed consent
tertulis, bilingual terda"tar
pera7at (B<S* diperoleh -
pengukuran )%, dan dilatih sta"
penelitian bilingual dilakukan
tatap muka 7a7ancara untuk
pengumpulan data a7al. @ntuk
kedua intervensi dan kontrol
kelompok, pengumpulan data
diulang pada , 02, dan 01 bulan.
kelompok kontrol menerima brosur
pendidikan singkat bah7a
sumber daya juga tercantum
tersedia di masyarakat dibaselinedan sesi pendidikan disingkat
setelah semua 'ata dikumpulkan
pada 01 bulan. elompok
intervensi menerima prosedur
berikut= pendidikan dan
pelatihan, %emantauan rumah
)%, dan konseling telepon.
Pendidikan dan Pelatihan. elompok
intervensi menerima 2 jam sesi
pendidikan mingguan di situs
-
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 4/12
lebih dari minggu, diberikan
oleh terlatih B<S bilingual dan
ahli giEi untuk kelompok dari #
0 peserta. Sesi tertutup (i*
melek kesehatan pelatihan dan
(ii* manajemen $)%. %elatihan
melek kesehatan ter"okus pada
kata#kata belajar dan "rase yang
relevan dengan peduli dan
pengendalian $)% diperoleh dari
terminologi medis penting, resep,
dan label makanan, serta berlatih
komunikasi dengan penyedia
layanan kesehatan mengenai
$)%.- Manajemen $)%
di"okuskan pada (i* gambarandari $)% dan pedoman
manajemen umum $)%, (ii*
pendek dan jangka panjang
komplikasi yang tidak terkontrol
)%, (iii* diet sehat dan giEi, (iv*
label makanan dan olahraga, (v*
obat dan pengaruh obat
terhadap makanan, dan (vi*
kemampuan memecahkan
masalah. %roses adaptasi budaya$)% multimodal ini intervensi
dalam studi kami sebelumnya
telah diterbitkan di tempat lain.
Pemantauan rumah BP. Setelah
periode instruksi, peserta
menerima monitor )% (A F ' @A#
55, A F ' 8ompany Ltd, &okyo,
Cepang* 0 dilengkapi dengan
tele#transmisi. Sistem ini mudah
digunakan, tapi kami
memberikan instruksi dan
bantuan teknis dalam bahasa
orea untuk memastikan bah7a
peserta diikuti pemantauan
protocol.0 %eserta diberitahu
bah7a mereka harus mengukur
)% mereka di rumah dua kali
sehari (pagi dan sore* dengan -
pembacaan pada setiap
pemantauan sesi. Selain itu,
mereka diminta untuk
mengirimkan akumulasi
'ata )% setidaknya sekali seminggu
ke 7ebsite kontraktor kami.
ontraktor dihasilkan laporanbulanan, yang konselor dan
peserta bersama untuk konseling
dan penetapan tujuan.
Konseling telepon. Masyarakat
bilingual dilatih petugas
kesehatan yang dilakukan
konseling telepon bulanan untuk
02 bulan. &ujuan utama konseling
ini adalah untuk mendorong
peserta untuk mempertahankan
perilaku sehat, untuk mengatasi
hambatan untuk mendapatkan
pera7atan yang memadai $)%
mereka, dan untuk membantu
mereka dalam pemecahan
masalah jika mereka mengalami
kesulitan. B<S bilingual
menga7asi petugas kesehatan
komunitas dan peserta dihubungi
melalui telepon bila diperlukan.
Sebagai contoh, jika
ditransmisikan pembacaan )%
peserta ini adalah D0 9 0
mm $g, B< membicarakan hal ini
dengan peserta. Cika
peserta)acaan )% yang D01 9
00 mm $g, B< mengatakan
kepada mereka untuk
menghubungi penyedia layanan
kesehatan mereka atau
mengunjungi pera7atan
mendesak terdekat pusat. %ada
saat yang sama, B<
menghubungi konsultan yang
dokter untuk penelitian. Seleksi
dan pelatihan masyarakat
petugas kesehatan untuk
pengendalian $)% dan kerja kami
prinsip yang rinci dalam
publication.5 kami sebelumnya
+
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 5/12
!engukuran
ami mengumpulkan karakteristik
sosiodemograf individu pada
a7al, termasuk lama tinggal di
Amerika Serikat, cakupanasuransi kesehatan, dan ri7ayat
kesehatan. ami juga
dikumpulkan bacaan )% dan
variabel hasil psikososial,
termasuk melek kesehatan,
pengetahuan $)%, sel"#e;cacy,
dan depresi pada a7al, , 02,
dan 01 bulan.
)% diukur dengan menggunakan
sphygmomanometer digital (A F
' @A#55*, 0 yang diperiksa
secara teratur untuk presisi dan
akurasi. %eserta diminta untuk
menahan diri dari menggunakan
produk tembakau, alkohol, atau
ka"ein selama - menit sebelum
pengukuran. %eserta duduk diam,
beristirahat kiri lengan pada
permukaan yang datar (di tingkat
jantung* selama setidaknya
menit sebelum pengukuran
pertama. &iga pengukuran yang
diambil pada interval 0 menit3
bacaan kedua dan ketiga yang
rata#rata.
&he $)% melek kesehatan scale-
diukur melek kesehatan. Skala ini
+- item mengukur 2 domain#
print keaksaraan dan melekkesehatan "ungsional untuk
manajemen $)%. %roduk yang
dinilai sebagai benar atau salah
dan kemudian dijumlahkan3 skor
yang lebih tinggi menunjukkan
melek kesehatan yang lebih
besar. &he uder# Bichardson
koefsien reliabilitas dari melek
kesehatan $)% skala adalah ,/1
dalam penelitian ini.
1#item $ill#tulang skala ?bat
epatuhan untuk orea
Americans0 dinilai kepatuhan
terhadap pengobatan )%. +#point
skala Likert#jenis mulai dari 0
(tidak ada 7aktu* untuk +
(sepanjang 7aktu* meminta
seberapa sering peserta memiliki
tidak memenuhi terapi obat $)%.
Lebih tinggi menyimpulkan skor
mencerminkan kepatuhan
miskin. 'alam studi ini, 8ronbach
koefsien reliabilitas alpha adalah
,/.
%engetahuan $)% dinilaimenggunakan 2#item $)%
pengetahuan kuesioner,
menggabungkan 02#item %eriksa
Anda $)%IG instrument05
dengan yang lain 0+ item
berdasarkan kita sendiri intensi"
literatur. Skala ini digunakan
dengan orea
Amerika di study kami sebelumnya
Item mencetak sebagai benar
atau salah dan kemudian
dijumlahkan3 skor yang lebih
tinggi menunjukkan pengetahuan
$)% lebih besar. &he uder#
Bichardson kehandalan koefsien
untuk penelitian ini adalah ,2.
$)% sel"#e;cacy dinilai
menggunakan kuesioner 1#item
diadaptasi dari keyakinan $)%scale.0/ &he dimodifkasi +#point
Likert#jenis item skala yang
meminta peserta untuk menilai
dari 0 (tidak yakin sama sekali*
sampai + (sangat yakin*
bagaimana percaya diri mereka
merasa tentang mengelola $)%
di daerah seperti mengurangi
asupan garam, aktivitas fsik, dan
makan makanan berlemak lebihsedikit.
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 6/12
Skor total yang dijumlahkan di
seluruh 1 item3 skor yang lebih
tinggi menunjukkan lebih besar
sel"#e;cacy. 8ronbach alpha
keandalan koefsien dalam
penelitian ini adalah ,/.
'epresi diukur menggunakan
esehatan %asienuesioner, yang
terdiri dari / item yang
mengevaluasi adanya gejala
depresi selama 2 7eeks.2
terakhir %roduk yang mencetak
gol dari (tidak sama sekali*
sampai - (hampir setiap hari*3
total berkisar dari sampai 25.%atient $ealth Guestionnaire
cutpoints adalah , 0, 0, dan
2 untuk ringan, sedang, sedang
depresi berat, dan berat, masing#
masing. ami menggunakan total
skor D sebagai cutpoint untuk
adanya gejala depresi. oefsien
reliabilitas alpha 8ronbach dalam
penelitian adalah ,10.
Analisa
ami menggunakan H2 tes untuk
menguji perbedaan antara
intervensi tes untuk variabel
kontinyu.
ami juga menggunakan langkah#
langkah analisis ulang varians
untuk menilai e"ek dari intervensi
dari 7aktu ke 7aktu pada primerhasil (tekanan darah sistolik,
tekanan darah diastolik, dan
kontrol )% tari" diukur pada a7al,
, 02, dan 01 bulan* dan pada
hasil sekunder, termasuk melek
kesehatan#$)% tertentu,
kepatuhan terhadap pengobatan
)%, pengetahuan $)%, $)% sel"#
e;cacy, dan depresi.
HA"I#
!endaftaran$ partisipasi$ dan
retensi
ami disaring total -- senior
Amerika orea dan terda"tar ++
(22 pada kelompok intervensidan 20 pada kelompok kontrol*.
ambar 0 menyajikan diagram
8?<S?B& menggambarkan
peserta yang tersisa dalam
program di setiap titik 7aktu
pengumpulan data. %ada , 02,
dan 01 bulan, jumlah peserta
yang tinggal di penelitian ini
adalah -5/ (1,0:*, -52
(1+,:*, dan -/ (1-,/:*3 pada01 bulan, distribusi hampir
bahkan (01+ di intervensi
kelompok3 01 pada kelompok
kontrol*. Selama 01 bulan, 50
(0,0:* peserta putus dengan
alasan seperti penghentian
kontak (pemutusan telepon,
perubahan tempat tinggal*,
konJik jad7al, masalah pribadi,
atau kondisi fsik. )eberapaputus karena mereka pikir
mereka adalah )%tidak cukup
tinggi untuk memerlukan
manajemen yang ketat. 'i sana
tidak ada perbedaan karakteristik
sosiodemograf antara mereka
yang tetap dalam penelitian dan
mereka yang 'ikeluarkan.
Analisis termasuk hanya mereka
yang menyelesaikan
pembelajaran.
karakteristik sosiodemogra%
@sia rata#rata peserta adalah 5,/
tahun (6 .-3 isaran 4 #1/
tahun*. Ada hampir - kali lebih
perempuan (52,+:*
dibandingkan laki#laki, yang
mencerminkan distribusi seks
untuk populasi sasaran.Mayoritas (,:* tidak memiliki
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 7/12
pendidikan di luar sekolah tinggi
dan telah di Amerika Serikat
selama 2 (6 00* tahun rata#rata
(&abel 0*. %eserta telah
didiagnosis dengan hipertensi
untuk rata#rata /, (6 1,1* tahun3
2,1: memiliki ri7ayat
keluargahipertensi, dan +,-:
memiliki D0 kondisi
komorbiditas. Sekitar 1,+:
dilaporkan berada di
antihipertensi obat#obatan,
namun kurang dari setengah
(+,-:* telah berhasil
dikendalikan hipertensi ()%
K0+9/ mm $g atau K0-91mm $g bagi mereka dengan
diabetes*. Intervensi dan kontrol
kelompok tidak berbeda dalam
karakteristik ini, meskipun sedikit
peserta lainnya yang berjarak
kelompok kontrol memiliki
penyedia pera7atan primer.
Dosis yang diterima oleh peserta
intervensi
Seratus sepuluh (,:* peserta
dalam intervensi elompok
menghadiri semua sesi
pendidikan di kelas, sedangkan
lain dihadiri -# sesi, dengan
rata#rata ,+ (6 .1* sesi.
Sekitar dua pertiga (,+:* dari
peserta menanggapi semua sesi
konseling 02 telepon, dengan
berarti 00, (6 .1* sesi.
Selama proyek 02 bulan periode,
kelompok intervensi
ditransmisikan total 0+.25/
%engukuran )%, rata#rata 2,
pengukuran per orang per hari.
%engaruh Sel"#$elp %rogram
Intervensi tentang %enga7asan
$)% pada perilaku obat#
mengambil arena salah satutujuan pendidikan utama kami
intervensi adalah untuk
mem"asilitasi konstrukti" pasien#
penyedia komunikasi, termasuk
tidak menunda pengobatan
$)% (misalnya minum obat jikadirekomendasikan* dan pasien
secara akti" berpartisipasi dalam
rencana pengobatan mereka dengan
penyedia mereka, kita dipantau
medicationtaking pasien Status
seluruh tindak lanjut. %ada a7al,
0,-:. (n 4 0/* dari kelompok
intervensi dan 01,+: (n 4 -+* dari
kelompok kontrol menunda
pengobatan medis dan tidak minumobat $)%. Cumlah peserta yang yang
tidak mengambil obat $)% terus
menurun untuk kedua kelompok
lebih setiap periode tindak lanjut.
%ada akhirnya studi, hanya -,-: (n
4 * dari kelompok intervensi dan
,: (n 4 00* dari kelompok kontrol
tidak mengambil ?bat $)%. Secara
keseluruhan, sebagian besar peserta
penelitian pada kedua kelompokberada pada rejimen obat yang stabil
dengan perubahan relati" sedikit
selama periode penelitian (01 bulan*.
%erubahan perilaku obat#mengambil
diukur dengan kepatuhan scale0
$ill#tulang $)% menunjukkan bah7a
tingkat rata#rata non#kepatuhan
terhadap )% obat dalam kelompok
intervensi menurun lebih 7aktu dan
juga mengungkapkan perbedaan
yang signifkan secara statistik
antara kelompok. &ingkat non#
kepatuhan terhadap )% obat tidak
berbeda antara intervensi dan
kelompok kontrol pada a7al.
!engaruh "elf&Help !rogram
Intervensi tentang !enga'asan
$)% pada hasil primer )% hasil#hasil.
ambar 2 menampilkan berartisistolik )% dan diastolik )% untuk
5
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 8/12
intervensi dan kelompok kontrol dari
dasar untuk 01 bulan. edua langkah
turun di ini kelompok tetapi naik
pada kelompok intervensi pada 01
bulan. )% menurun pada kelompok
intervensi yang curam pada
bulan(/.0 mm $g untuk sistolik )%3
-,/ mm $g untuk diastolik )%* (&abel
2*. %erbedaan rata#rata tekanan
darah sistolik antara 2 kelompok
pada a7al, , 02, dan 01 bulan yang
,1 mm $g (% 4 ./*, #, mm $g (%
4 ,0*, #,0 mm $g (% 4 ,2*,
dan #2,/ mm $g (% 4 ,02*.
%erbedaan rata#rata di diastolik )%
adalah ,2 mm $g (% 4 ./0*, #2,mm $g (% 4 ,2*, #2,/ Mm $g (% 4
,0*, dan #,/ mm $g (% 4 ,-5*.
Perubahan melek kesehatan. Skor
melek kesehatan menunjukkan tidak
ada perbedaan antara kedua
kelompok di bulan, tetapi ada
perbedaan yang signifkan di kedua
cetak dan melek kesehatan
"ungsional skor pada 02 dan 01bulan3 skor untuk kelompok
intervensi jauh lebih tinggi (&abel -*.
Perubahan / hasil perilaku
psikososial. Indikator sel"#e;cacy,
kepatuhan pengobatan, $)%
pengetahuan, dan depresi gejala
yang meningkat selama 7aktu pada
kelompok intervensi, dan perubahan
secara statistik signifkan (% K,*.
Intervensi dan kontrol kelompok
berbeda secara signifkan dalam
pengetahuan dan tingkat $)%
depresi. elompok intervensi
meningkat di $)% pengetahuan lebih
daripada kelompok kontrol ( 4 ,1/3
% 4 ,/*, sehingga interaksi yang
signifkan antara kelompok dan
7aktu ( 4 .53 % 4 ,0* (&abel
+*.
diskusi
&emuan dari penelitian ini
menunjukkan bah7a multimodal
kami Sel"#$elp %rogram Intervensi
pada 8ontrol intervensi $)% memiliki
e"ek menguntungkan pada
pengendalian )% dan manajemen
serta psikososial kesejahteraan di
generasi pertama senior Amerika
orea. Intervensi mena7arkan
berbasis masyarakat, manajemen
$)% peka budaya protokol
pengalamatan tidak hanya
kebutuhan yang mendesak untuk
pendidikan dan konseling tentang
kontrol $)% tetapi juga praktis
keterampilan dalam melekkesehatan dan pera7atan diri.
%engurangan )% signifkan yang
ditemukan pada bulan di intervensi
dan kelompok kontrol. Selama 01
bulan, mereka pengurangan
dipertahankan= untuk sistolik )%,
pengurangan 5,1 mm $g dan +.0
mm $g dalam intervensi dan kontrol
kelompok, masing#masing3 untukdiastolik )%, pengurangan +,+ mm
$g dan -.- mm $g, masing#masing.
Meskipun di"erensial ini %engurangan
)% yang sederhana, semakin banyak
literatur berdasarkan data20,22
populasi menegaskan signifkansi
klinis perbaikan ini. @ntuk setiap 2#
mm $g perbedaandi sistolik )%,
perbedaan angka kematian koroner,
angka kematian stroke, dan semua
kematian telah diperkirakan sebagai
+:, :, dan -:, respectively.20
etika )% perbedaan sistolik
meningkat untuk mm $g,
pengurangan diperkirakan angka
kematian meningkat /:, 0+:, dan
5:, respectively.
%erbaikan yang signifkan juga
ditemukan di sel"#e;cacy, $)%
pengetahuan, dan depresi padakelompok intervensi. Sel"#e;cacy
1
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 9/12
penting bagi keterampilan pera7atan
diri $)%. Cadi satu Studi dari orang
de7asa Amerika orea, sel"#e;cacy
adalah yang paling prediktor
signifkan dari obat taking,
mengontrol berat badan, olahraga,
dan sehat diet.22 Sel"#e;cacy telah
secara signifkan terkait dengan
kepatuhan terhadap pengobatan,
peningkatan latihan, dan makan diet
rendah garam dalam kulit hitam
dengan $)%2-.
'an dengan $)% dikendalikan dalam
sampel adults.2+ &urki <amun,
sebuah studi kohort longitudinal 01berpenghasilan rendah kulit hitam
dengan $)% menemukan bah7a
lebih tinggi sel"#e;cacy tampaknya
menjadi sebagian membantu untuk
mengurangi merokok dan
peningkatan aktivitas fsik tetapi
tidak untuk mengikuti rendah sodium
diet.2 Cadi, meskipun sel"#e;cacy
mungkin merupakan prediktor
penting, dengan sendirinya mungkintidak cukup untuk mengatasi
beberapa hambatan untuk
pera7atan diri yang positi" $)%. $al
ini sesuai dengan &eori kogniti" sosial
)andura, 2 yang menggambarkan
perilaku sebagai dinamis, tergantung
secara bersamaan pada sel"#
e;cacy,atribut pribadi, dan
lingkungan, sehingga
perubahandalam 0 komponen
memiliki implikasi untuk orang lain.
untuk etnis populasi minoritas
dengan $)%, sel"#e;cacy jelas
penting. <amun, atribut pribadi
sangat laEim, seperti terbatas melek
kesehatan, dapat berdampak
langsung terhadap pera7atan diri
perilaku.
Meskipun pengetahuan saja mungkin
tidak cukup untuk sel"management$)%, sering dasar untuk manajemen
)% dan modifkasi perilaku, dan
pengetahuan meningkat secara
signifkan pada kelompok intervensi.
&anpa pengetahuan yang memadai,
kesalahpahaman budaya tentang
$)% mungkin menghambat
kepatuhan pengobatan dan 9 atau
pera7atan medis penundaan.
Sebuah studi dengan orang de7asa
Amerika orea melaporkan bah7a
rendah pengetahuan adalah
prediktor kuat dari obat yang
disengaja non kepatuhan, termasuk
keterlambatan dalam mengambil
$)% medication.%enelitian yang
sama menunjukkan bah7a in"ormasi#dicabut populasi etnis minoritas,
seperti komunitas imigran baru,
intervensi untuk meningkatkan
pengetahuan tentang penyakit
manajemen, termasuk kemungkinan
e"ek samping obat serta risiko yang
terkait dengan ketidakpatuhan, akan
cenderung mengurangi
ketidakpatuhan yang disengaja
untuk obat antihipertensi dan padaakhirnya membantu mencegah
komplikasi yang menghancurkan $)%
tidak terkendali.
%erbaikan dalam depresi pada
intervensi kami juga secara klinis
relevan karena depresi dapat
berdampak $)% dalam beberapa
cara. Mereka yang depresi
cenderung terlibat dalam pera7atan
diri yang memadai3 analisis sekunder
dari pengadilan
untuk mengontrol $)% pada laki#laki
hitam yang ditemukan bah7a
mereka yang depresi kurang
mungkin untuk mematuhi
medication.25 mereka 'epresi juga
berkaitan dengan banyak "aktor
risiko untuk $)%, seperti merokok,
makan buah#buahan dan sayuranlebih sedikit, dan kurang
/
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 10/12
activity.21,2/ fsik &erakhir,
kekurangan energi dan kelelahan
terkait dengan beberapa bentuk
depresi mungkin unik terkait dengan
jalur proinJamasi yang mengarah ke
jantung penyakit.
&emuan positi" di kedua primer dan
sekunder hasil dari penelitian ini
menegaskan prinsip teoritis dari Sel"#
$elp %rogram Intervensi tentang
%enga7asan $)% bah7a
meningkatkan melek kesehatan#$)%
terkait seharusnya tidak hanya
meningkatkan kemampuan
seseorang untuk mempertahankanpengetahuan $)% dan hasil )% tetapi
juga meningkatkan sel"#e;cacy dan
negara suasana hati (misalnya,
depresi* ,-0 arena mayoritas
orea Amerika senior adalah imigran
tua dengan kemampuan bahasa
Inggris terbatas yang sering
menderita rendah diri, rendah sel"#
e;cacy, dan prevalensi tinggi
depresi karena isolasi sosial yangmenyertai hambatan bahasa, ini
adalah kelompok yang ideal untuk
menerapkan strategi ini.
%engurangan )% signifkan pada
bulan yang berkelanjutan selama 01
bulan. Sampai saat ini, bukti empiris
dari jangka panjang yang
berkelanjutan pengurangan )% yang
dihasilkan dari perilaku terstruktur
Intervensi telah scarce.-2 $asil kami
konsisten dengan orang#orang dari
penelitian sebelumnya yang
menghasilkan kontrol )% positi"
menggunakan jangka pendek (
minggu* intervensi yang
dikombinasikan kelompok
pendidikan, rumah )% pemantauan,
dan konseling disesuaikan. <amun,
jelas bah7a intervensi a7al e"ek
yang menyebabkan 1: tingkatkontrol )% di intervensi kelompok
pada 02 bulan tidak dipertahankan
pada 01 bulan tindak up=
peningkatan kontrol )% adalah yang
paling menonjol untuk 02 bulan
pertama, di mana intervensi itu
disampaikan. Intervensi tidak ada
yang diberikan dari 02 sampai 01
bulan, mengakibatkan erosi 0+: dari
tingkat kontrol )% untuk +: di 01
bulan. &emuan ini mungkin
menyarankan titik saat yang kritis
bagi intervensi penguat untuk
mempertahankan e"ek intervensi.
&emuan penting lain adalah bah7a
banyak peserta di kelompok kontrol(0:* juga menunjukkan lebih
rendah )% (s* dan ditingkatkan
kontrol )%. Sebuah penjelasan yang
mungkin untuk "enomena ini
mungkin terkait dengan upaya
penjangkauan ketat kami untuk
meminimalkan drop#out dalam
evaluasi tindak lanjut. Secara
khusus, menja7ab kuesioner perilaku
lengkap tentang hipertensi perilakupengetahuan dan pera7atan diri
juga menjabat sebagai intervensi
berpengaruh dalam dirinya sendiri
untuk banyak peserta. )ahkan,
sejumlah besar peserta dalam
kontrol kelompok (n 4 2-* yang
menunda pengobatan medis dan
tidak pada setiap obat hipertensi
pada a7al mulai rejimen obat setelah
mereka terda"tar dan telah berulang
kesempatan untuk menanggapi pada
mereka kuesioner pada setiap
pengumpulan data tindak lanjut. $al
ini 7ajar untuk berspekulasi bah7a
ini peluang berulang untuk
mempertimbangkan dan
mengevaluasi mereka perilaku
manajemen hipertensi membuat
mereka menyadari bah7a mereka
harus memulai pera7atan hipertensi.
enomena ini, perbaikan sederhana
0
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 11/12
tetapi non#diabaikan )% hasil pada
peserta kontrol, telah diamati di
studies.lainnya etika uji coba
dilakukan dengan perilaku
masyarakat sumber daya yang
langka, seperti berpenghasilan
rendah etnis minoritas, tindakan
berada di penelitian dapat bertindak
sebagai kuat.
itur utama dan unik dari intervensi
multimodal kami adalah
penambahan pelatihan melek
kesehatan. baik cetak dan
keaksaraan "ungsional kesehatan
meningkat secara signifkan dalamkelompok intervensi pada bulan
dan terus meningkatkan secara
bertahap pada 02 dan 01 bulan. Ini
berbeda dengan kebanyakan e"ek
intervensi lain, di mana keuntungan
yang besar terlihat setelah interval
pertama diikuti oleh dataran tinggi.
intervensi untuk beberapa kontrol
participants.
Sebuah penjelasan yang mungkin
untuk perbaikan tambahan seperti
adalah bah7a dibutuhkan 7aktu
untuk orang de7asa untuk
mengembangkan literasi
keterampilan dalam bahasa kedua
atau ketiga. Ini mungkin mengapa
sebelumnya lintas sectional-+ dan
pendek#term- penelitian telah jatuh
singkat mengidentifkasi hubungan
langsung antara melek kesehatan
dan hasil kesehatan primer. aktu
tertentu, melek kesehatan
keterampilan harus menghasilkan
hasil yang signifkan. Secara kolekti",
kami &emuan mendukung e"ektivitas
strategi multikomponen dalam
mempertahankan hasil )% positi",
serta jangka panjang yang man"aat
intervensi melek#ditingkatkan untuk
kesehatan kelompok ini rentan.
<amun demikian, penelitian ini
memiliki beberapa keterbatasan.
'ulu dirancang sebagai percobaan
tunggal#pusat dengan 0 kelompok
etnis minoritas. Meskipun ini
memastikan sensitivitas budaya,
upaya masa depan perlu untuk
menyertakan kelompok etnis lain
untuk meningkatkan validitas
eksternal. arena ini penelitian
translasi dilakukan dalam suatu
komunitas pengaturan, itu juga sulit
untuk merancang sebuah studi
"aktorial yang kompleks untuk
menguji e"ek independen dari
masing#masing komponen intervensi.Secara khusus, ketidakmampuan
untuk menggambarkan independen
yang tepat %engaruh komponen baru
ditambahkan pelatihan melek
kesehatan dapat dianggap sebagai
kelemahan penelitian ini. Sebagai
tambahan, karena bunga tinggi kami
dalam memeriksa proses variabel,
kami menggunakan model analisis
pengobatan yang diterima daripadamenerapkan tradisional analisis
intent#to#treat, yang merupakan
standar emas untuk pelaporan
statistik klinis uji coba. Meskipun
kami memperoleh ketidakpatuhan
yang relati" kecil &ingkat dari peserta
kelompok intervensi dan sehingga
perbedaan statistik yang akan
diperoleh dalam analisis intent#to#
treat mungkin minimal, kitamengakui bah7a analisis intent#to#
treat mungkin lebih konservati"
%endekatan untuk percobaan
e"ektivitas mengenai evaluasi hasil.
&erakhir, penelitian ini tidak memiliki
data biaya= kesehatan masyarakat
pekerja cara yang e"ekti" untuk
menjangkau peserta di masyarakat,
dan penggunaan tenaga kesehatan
masyarakat sebagai konselor utama(dengan B< bilingual back#up*
00
7/21/2019 Efek Dari Berbasis Masyarakat Mandiri Multimoda Intervensi Perilaku Di Usia Amerika Korea Dengan Tekanan Dar…
http://slidepdf.com/reader/full/efek-dari-berbasis-masyarakat-mandiri-multimoda-intervensi-perilaku-di-usia 12/12
adalah diharapkan dapat
mengurangi total biaya manajemen
$)% dalam masyarakat. %enelitian
selanjutnya pada e"ektivitas#biaya
menggunakan petugas kesehatan
masyarakat sebagai intervensionis
dijamin.
Meskipun keterbatasan ini, kami Sel"#
$elp Intervensi %rogram tentang
%enga7asan $)% gudang terang
pada $)% strategi manajemen dalam
etnis 9 komunitas linguistik. Studi
kami adalah salah satu yang
pertama $)% perilaku berbasis
masyarakat percobaan intervensiuntuk memasukkan melek bangunan
keterampilan kesehatan untuk 9
populasi etnis minoritas linguistik.
Linguistik minoritas di Amerika
Serikat sering dikeluarkan dari
penelitian intervensi karena bahasa
Inggris tidak cukup mereka
keterampilan dan melek kesehatan
rendah. edua, penelitian kami
menunjukkan bah7a penggunaanyang tepat dari petugas kesehatan
komunitas.
Mengingat bah7a penduduk AS
menjadi lebih etnis beragam dan
lebih tua, temuan dan metodologis
pelajaran dari studi ini harus
membantu dokter dan peneliti yang
menangani pasien dengan $)% dari
banyak bahasa atau budaya etnis
minoritas terisolasi Masyarakat
dalam program manajemen $)%
berbasis masyarakat adalah layak,
pilihan yang e"ekti" untuk
memperkuat kesehatan masyarakat
in"rastruktur di beberapa komunitas
sumber daya yang langka.
@capan &erima asih
arya ini didukung oleh dana dari
<ational Cantung, paru#paru, dan
'arah Institute (B0 $L153
linis &rials Begistry <8&+0+*.
%enulis sangat berterima kasih atas
)antuan editorial substansial
disediakan oleh 'r Cohn )ellNuist di
8ane %usat %enelitian epera7atan,
@niversitas &eOas di Austin. onten
ini semata#mata tanggung ja7ab
penulis dan tidak selalu me7akili
pandangan resmi dari <ational
Institutes o" $ealth.
%!<@<A%A<
%ara penulis menyatakan tidak ada
konJik kepentingan.
02
top related