edema clarkship

EDEMA

DEFINISI

Akumulasi cairan abnormal pada jaringan tubuh

Lokal / spesifik organ: perut (asites), paru-paru (edema paru), rongga dada (hidrotoraks)

Menyeluruh / general edema : edema anasarka

Cairan Intraseluler

Cairan Ekstraseluler

Cairan Interstisial

Plasma (cairan intravaskular)

ETIOLOGI & PATOFISIOLOGI

Gangguan metabolisme

jaringan

Kurangnya nutrisi sel

EDEMA INTRASELULER

Peningkatan Filtrasi Kapiler

Gangguan sistem limfatik

EDEMA EKSTRASELULER

ETIOLOGI EDEMA EKSTRASELULERI. PENINGKATAN TEKANAN KAPILERA. Retensi garam dan air di ginjal1. Gagal ginjal akut atau kronik2. Mineralocorticoid excess

B. Peningkatan tekanan vena dan venous constriction

1. gagal jantung2. Obstruksi vena3. Kegagalan pompa vena(a) Paralisis otot(b) Imobilisasi(c) Kegagalan katup vena

C. Penurunan resistensi arteriolar1. Peningkatan suhu tubuh yang berlebihan2. Insufisiensi sistem saraf simpatik3. Obat-obat vasodilator

........ETIOLOGI EDEMA EKSTRASELULER

II. Penurunan protein plasma

A. Kehilangan protein melalui urin (sindroma nefrotik)B. Kehilangan protein dari kulit 1. Luka bakar2. LukaC. Kegagalan memproduksi protein1. Penyakit hati (contoh: sirosis)2. Malnutrisi kalori dan protein yang berat

........ETIOLOGI EDEMA EKSTRASELULER

III. Peningkatan permeabilitas kapiler

A. Reaksi imun yang menyebabkan keluarnya histamin dan produk imun lainB. ToksinC. Infeksi bakteriD. Defisiensi vitamin, terutama vitamin CE. Iskemia berkepanjanganF. Luka bakar

........ETIOLOGI EDEMA EKSTRASELULER

IV. Gangguan aliran balik limfe

A. KankerB. Infeksi (Filariasis)C. Tindakan operasiD. Kelainan kongenital atau gangguan pembuluh limfe

MANIFESTASI KLINIS

1. Berat badan meningkat secara cepat

2. Edema periorbita dan perifer

3. Distensi vena jugularis, Peningkatan

tekanan vena sentral

4. Peningkatan tekanan darah, Denyut nadi

penuh, kuat

......MANIFESTASI KLINIS

5.  Melambatnya waktu pengosongan vena-vena

tangan

6.   Asites, Efusi pleura, Edema paru akut

( dispnea,takipnea,ronki basah di seluruh

lapangan paru )

7.   Hasil laboratorium : penurunan hematokrit,

protein serum rendah, natrium serum normal,

natrium urine rendah ( <10 mEq/24 jam )

PENDEKATAN PASIEN

EDEMA MENYELURUHEDEMA MENYELURUH

LokalLokal

Atau

JantungHepar

Ginjal

Obatruksi venaObstruksi limfe

Pitting edemaPitting edemaNon-pitting edemaNon-pitting edema

PENATALAKSANAAN

1. Atasi penyakit dasar

2. Diet rendah natrium

3. Terapi diuretik jika perlu