dr.warjo

Post on 04-Sep-2015

233 Views

Category:

Documents

7 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

DR

TRANSCRIPT

FORM 1PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMOBADAN PENGELOLA RUMAH SAKIT DAERAH TANI DAN NELAYANJalan Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Ds. Lamu Kec. TilamutaKab. Boalemo Prov. Gorontalo Telp/ Fax (0443) 211023 211076 K. Pos. 96313

SURAT IZINNomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: dr. H. MUH. JAMAL, MPH, AAAKNIP/NRP: 19680511 200112 1 003Jabatan : Direktur BPRSUD TANI DAN NELAYANTempat Kerja : BPRSUD TANI DAN NELAYAN

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. JASAWARJO PUHINIP/NRP : 19800102 200901 1 001Pangkat Golongan : Penata / III cJabatan : Dokter IGDUnit Kerja : BPRSUD TANI DAN NELAYAN

Adalah benar bekerja di unit kerja yang saya pimpin dan memberikan IZIN untuk menjadi petugas kesehatan haji Tahun 2013 M/ 1434 H apabila yang bersangkutan dinyatakan LULUS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan panuh tanggung jawab.

Boalemo, 25 Februari 2013 *Pimpinan Instansi Atasan Langsung,

Dr. Hi. MUH. JAMAL, MPH, AAAKWARDIJAH L. NGGOLE, S.SOS NIP. 19680511 200112 1 003NIP. 19640630 198411 2 002

*)1. Rumah Sakit oleh Dokter RS2. Klinik oleh Pimpinan Klinik3. Dinkes Propinsi oleh Kepala Dinkes Propinsi4. Puskesmas/Dinas Kesehatan Kab/Kota oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota,5. UPT Daerah oleh Kepala Dinas Kesehatan6. UPT Pusat oleh Kepala UPT Pusat 7. Unit Utama Pusat oleh Pejabat Setingkat Eselon II8. TNI oleh Ka.RUMKIT/Ka. KESDAM9. POLRI oleh Ka.RUMKIT/Ka. Bid DOKKES

FORM 2PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMOBADAN PENGELOLA RUMAH SAKIT DAERAH TANI DAN NELAYANJalan Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Ds. Lamu Kec. TilamutaKab. Boalemo Prov. Gorontalo Telp/ Fax (0443) 211023 211076 K. Pos. 96313

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. MUH. JAMAL, MPH, AAAKNIP/NRP : 19680511 200112 1 003Jabatan : DIREKTUR BPRSUD TANI DAN NELAYANTempat Kerja : BPRSUD TANI DAN NELAYAN

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. JASAWARJO PUHINIP/NRP : 19800102 200901 1 001Pangkat Golongan : Penata / III c

Adalah benar bekerja di Unit Kerja BPRSUD Tani dan Nelayan terhitung tanggal 1 Januari 2009 s.d sekarang, memiliki pengalaman dan kapasitas melaksanakan tugas sebagai Dokter.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab. Boalemo, 25 Februari 2013 *Pimpinan Instansi Atasan Langsung,

Dr. H. MUH. JAMAL, MPH, AAAK WARDIJAH L. NGGOLE, S.SOS NIP. 19680511 200112 1 003 NIP. 19640630 198411 2 002

*)1. Rumah Sakit oleh Dokter RS2. Klinik oleh Pimpinan Klinik3. Dinkes Propinsi oleh Kepala Dinkes Propinsi4. Puskesmas/Dinas Kesehatan Kab/Kota oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota,5. UPT Daerah oleh Kepala Dinas Kesehatan6. UPT Pusat oleh Kepala UPT Pusat 7. Unit Utama Pusat oleh Pejabat Setingkat Eselon II8. TNI oleh Ka.RUMKIT/Ka. KESDAM9. POLRI oleh Ka.RUMKIT/Ka. Bid DOKKES

top related