document(7)

KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

© Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi

No. Identitas KTP

Nama

Tempat / Tanggal Lahir

Institusi Pendidikan

Kualifikasi Pendidikan

No. Ijazah / Tahun Lulus

AkreditasiFormasi Jabatan

:

:

:

:

:

:

:

:

:

3522155608850003

Bunga Mahardika Kuncoro

Bojonegoro / 16-08-1985

UNIVERSITAS ISLAM MALANG

S-1 SEMUA JURUSAN

07-2-12206 / 2008B

PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN BOJONEGORO)

Instansi Pemerintah Kab. Bojonegoro:

Persyaratan Khusus :

1579257626

Lokasi Ujian

:

Pas Photo 4 x 6

Jenis Kelamin : Wanita

10-09-2014 / 12:17:12Tgl / Jam Pendaftaran :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

[ ]Usia minima 18 tahun dan maksimal 35 tahun per 1 Januari 2015

[ ]Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Bojonegoro

[ ]Foto Copy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang

[ ]Foto Copy transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.

[ ]Foto Copy Sertifikat Akreditasi Program Studi (Jurusan) dari instansi yang berwenang

[ ]Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar

[ ]Foto copy KTP (NIK sesuai dengan Foto Copy KTP) dan KTP Bojonegoro untuk jabatan Guru Kelas (S-1

PGSD), Perawat Pelaksana (D-III Keperawatan), Bidan Pelaksanan (D-III Kebidanan) dan Perencana

Pertama (S-1 Semua Jurusan)

[ ]Tanda bukti pendaftaran yang dicetak

[ ]Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan Jabatan yang dilamar

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak

Keterangan ........................................

........................................

........................................

Tanggal Verifikasi :

Nama :

Petugas Verifikator Berkas,

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Online,

Nama :