demam tipoid pada anak.pptx
Post on 14-Apr-2018
242 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 1/22
DEMAM TIFOID PADA ANAK
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 2/22
Definisi
• Demam tipoid adalah suatu penyakit infeksisistemik bersifat akut yang di sebabkan olehSalmonella Typhi.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 3/22
etiologi Salmonella thypii
• Gram negatif
• Enterobacteriaceae• Batang pendek
• Kebanyakan berflagella
• Tidak berspora
• Tidak berkapsul
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 4/22
epidemiologi• Di Indonesia demam tifoid
penyakit endemik denganangka kejadian yang masihtinggi diperkirakan 800-100.000 spanjang tahunterutama muncul di musimkemarau.demam tifoidmenduduki urutan kedua
setelah gastroenteritis.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 5/22
Penularan Salmonella Thypi Dapat
ditularkan Melalui Berbagai Cara,
yaitu :
• Food (makanan)
• Fingers(jari tangan/kuku)
• Fly(lalat)
• Feses.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 6/22
patogenesis• kuman salmonella masuk
◦ sal.cerna
Peningkatanasam lambung
Sebagian matikarena samlambung
Mualmuntah
Sebagian masuk usushalus, jejenum & ileum
Kuman menembus sel-
sel epitel payer patch
Menembus laminapropria (difagosit danmultiplikasi)
duktus thorasicus masukaliran darahBakterimia primer
menyebar di RES(bakterimiasekunder)
hepato-splenomegali
Sebagian hidupdan menetap
perdarahan
perforasi
peritonitis
Nyeri tekan
Kelenjar getah beningmesenterika
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 7/22
Gejala klinis• Demam
Awalnya, demam hanya subfebris , suhu tubuhturun naik terutama malam suhu badan hari lebih
tinggi (step–
ledder )• G angguan GIT
nyeri perut, terutama nyeri ulu hati, disertai mualdan muntah. Penderita anak lebih sering mengalami
diare sampai konstipasi .• Gangguan kesadaraanpenurunan kesadaran terjadi bila toksin yangmenembus blood brain barier mulai delirium,somnolen ,sopor, koma
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 8/22
• Brakikardi relatif• Rose sport/ roseola
emboli basil dalam kapilerkulit yang terkumpul di bawahpermukaan kulit . muncul
pada hari ke 7-8 dan bertahanselama 2-3 hari
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 9/22
Pemeriksaan fisik• Keadaan umum : lemah, rewel.
• Pemeriksaan kepala – leher :
observasi tanda-tandadehidrasi akibat diare. Tanda-tanda dehidrasi denganmelihat :
mata cowong,
ubun-ubun besar cekung bibir kering,
tifoid tongue.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 10/22
• thorax : jarang didapatkan kelainan, kecuali padademam tifoid yang sangat berat dengan
komplikasi yang sangat berat extraintestinal padacavum pleura yang menyebabkan pleuritis, jarangpada anak.
• Abdomen : meteorismus(+) dapat terjadi Karenapengaruh kuman salmonella thyphi padaintestinal atau akibat pengaruh diare yangdiselingi konstipasi .palpasi organ kemungkinandidapatkan hepato-splenomegali ringan dengan
permukaan rata dan nyeri tekan.
• Pada ekstremitas , thorax, abdomen biasanyadidapatkan rose sport/ roseola.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 11/22
Pemeriksaan penunjang1. Darah lengkap
• Kadar Hb ↓/ normal → perforasi usus • leukopenia• LED ( Laju Endap Darah ) : Meningkat
• Jumlah trombosit normal atau menurun (trombositopenia)
2.Widal
• Titer O yang tinggi ( > 160) menunjukkan adanya infeksi akut
• Titer H yang tinggi ( > 160) menunjukkan telah mendapatimunisasi atau pernah menderita infeksi
• Titer antibodi yang tinggi terhadap antigen Vi terjadi padacarrier.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 12/22
• 3Kultur (Gall culture/ Biakan empedu)
• 4.IgM dan IgG anti salmonella
• 5. foto thorax bila ada komplikasi pada paru-paru dan foto BOF curiga perforasi usus.
• 6.SGOT dan SGPT
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 13/22
Tata laksana
• Lini pertama
• Kloramfenikol, masih merupakan pilihanpertama dalam urutan antibiotik, diberikandengan dosis 50-100 mg/kgBB/hari secaraintravena dalam 4 dosis selama 10-14 hari.
• Ampisilin dan amoxicillin dengan dosis 100-200mg/kgBB/hari diberikan dibagi jadi 4 dosisselama 14 hari, penurunan demam lebih lamadaripada klorampenicol
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 14/22
• Lini ke dua,
• Sefalosporin generasi ketiga merupakan pilihanketiga namun efektifitasnya setara atau bahkanlebih dari klorampenicol dan cotrimoxazoleserta lebih sensitif terhadap salmonella thypii.
• ceftriaxone dengan dosis 100 mg/kgBB/hari, IVdibagi dalam 1-2 dosis (maksimal 4 gram / hari)selam 5-7 hari .
• cefixime dengan dosis 10-15 mg/kgBB/hari
peroral, dibagi dalam 2 dosis selama 10 hari,adalah alternatif pengganti seftriakson yangcukup handal.
• Siprofloksasin, 10 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis,
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 15/22
• Tirah baring• Diet rendah serat• Pemberian kortikosteroid juga dianjurkan pada
demam tifoid berat (delirium, stupor, koma,ataupun syok) Deksametason diberikan dengandosis awal 3 mg/kbBB dalam 30 menit untukdosis awal, diikuti dengan 1 mg/kgBB setiap 6 jam selama 2 hari.
• Untuk demam tifoid dengan penyulit
pendarahan usus kadang-kadang diperlukantransfusi darah.sedangkan yang sudah terjadiperforasi harus segera dilakukan laparotomidisertai antibiotika metronidazol.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 16/22
komplikasi
• Intraintestinal
Perdarahan usus
Perforasi usus
• ekstraintestinal.
Komplikasi kardiovaskuler : kegagalansirkulasi perifer (syok, sepsis), miokarditis
• Komplikasi darah : anemia hemolitik,trombositopenia, koagulasi intravaskuler
diseminata, dan sindrom uremia hemolitik.• c. Komplikasi paru : pneumoni, empiema,
dan pleuritis
• d. Komplikasi hepar dan kandung kemih :hepatitis dan kolelitiasis
• e. Komplikasi ginjal : glomerulonefritis,pielonefritis, dan perinefritis
• f. Komplikasi tulang : osteomielitis,periostitis, spondilitis, dan artritis
• g. Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, ,meningitis
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 17/22
vaksin • Vaksin capsular Vipolisaccharida)
Diberikan pada umur lebih dari2 tahun, ulangan dilakukansetiap 3 tahun 0,5 ml ,pemberian secara
intramuscular.• Tifoid oral Ty21a
Diberikan pada umur lebih dari6 tahun dalam kapsul ,diberikan 3 dosis dengan
interval selang sehari ( hari1,3 dan5). Imunisasi ulangandiperlukan untuk turis yangakan berkunjung ke daerahendemis tifoid.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 18/22
pencegahanCara pencegahan yang dilakukan pada demam typhoid
adalah
• Cuci tangan setelah dari toilet dan khususnya sebelummakan
• Hindari minum air mentah, rebus air sampai mendidih
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 19/22
PROGNOSIS• Prognosis pasien demam tifoid tergantung
ketepatan terapi, usia dan keadaan kesehatan
sebelumnya , dan ada tidaknya komplikasi dapatterjadi Penyembuhan sempurna. Bayi muda danpenderita dengan gangguan imun seringmempunyai keterlibatan sistemik, dalam
perjalanan penyakit yang lama, dan komplikasi.Prognosis jelek pada anak dengan meningitisSalmonella (angka mortalitas 50%) atauendokarditis.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 20/22
KESIMPULAN
• Demam Typhoid penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang di sebabkan oleh Salmonella Typhi. Penyakit ini ditandai oleh panas berkepanjangan, di topang dengan bakteremia tanpa keterlibatan struktur endotelial atauendokardial dan invasi bakteri sekaligus multiplikasi
kedalam sel fagosit mononuklear dari hati, limpa, kelenjarlimfe usus dan peyer’s patch.
• Demam tifoid pada anak memiliki gejala yang cukupspesifik berupa demam terjadi lebih dari 7 hari terutama
pada malam hari, gangguan GIT bida terjadi diarediselingi konstipasi, gangguan SSP. Pada cavum oris bisadidapatkan tifoid tongue, Diagnosis ditegakkan secaraklinis dengan pemeriksaan penunjang widal, darahlengkap, pemeriksaan serologi khususnya yaitu IgM danIgG anti salmonella
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 21/22
• Komplikasi terdiri dari intestinal berupaperdarahan dan perforasi usus. Sedangkankomplikasi ekstraintestinal tersering didapatkangangguan neuropsikiatrik selain hematologi.
Pencegahan demam tifoid terutama menjagasanitasi atau hygiene pribadi dan lingkungan ,mengurangi makanan yang memiliki resikotertular penyakit ini , serta dengan cara
vaksinasi.• Prognosis dipengaruhi dengan masa inkubasi,ketepatan terapi, usia dan keadaan kesehatansebelumnya , dan ada tidaknya komplikasi.
7/27/2019 DEMAM TIPOID PADA ANAK.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/demam-tipoid-pada-anakpptx 22/22
top related