case hil

HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA REPONIBLE

PembimbingDr Johan Lucas, SpB

Disusun Oleh Rananta Saputra Sembiring

112014023

Identitas

• Nama : Tn T• Usia : 51 thn• Pekerjaan : Wiraswasta• Tanggal masuk : 26 juli 2015• Tanggal Pemeriksaan : 26 juli 2015

Anamnesis

• Keluhan Utama– Benjolan pada lipat paha kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada lipat paha kiri, benjolan hilang timbul, benjolan timbul saat pasien berdiri, berjalan, mengedan, batuk, dan menghilang saat posisi tidur atau berbaring. Benjolan terkadang dirasakan nyeri. Keluhan ini sudah dirasakan 6 bulan terakhir.

• Mual dan muntah (+)• BAK dan BAB dalam batas normal

Riwayat Penyakit Dahulu

– Riwayat operasi (-)– Riwayat hernia (-)

• Riwayat Penyakit keluarga– Keluarga pasien tidak ada yang mengalami

keluhan serupa

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos mentis (E4M6V5)• Tekanan darah : 140/80 mmHg• Nadi : 76x/menit• Frekuensi pernapasan : 22x/menit• Suhu : 36,7oC

Pemeriksaan Fisik• Mata : Ca -/-, SI -/-

– Paru :• Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris• Palpasi : Stem fremitus kanan kiri sama kuat• Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru• Auskultasi : Vesikuler +/+, Ronki -/-, wheezing -/-

• Jantung :• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlhat• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba• Perkusi : Redup• Auskultasi : BJ I – II reguler, murmur (-), gallop (-)

• Abdomen :• Inspeksi : Datar, distensi (-)• Auskultasi : BU (+) normal• Perkusi : Timpani di seluruh kuadran• Palpasi : Supel, NT (-), defans muscular (-), hepar dan lien

tidak teraba• Ekstremitas : akral hangat, crt < 2 dtk

Status lokalis

• a/r Inguinal (posisi berdiri dan mengedan)• Inspeksi : tampak massa berbentuk bulat dengan

ukuran 5x4 cm, hiperemis (-), warna kulit (+)• Auskultasi : Bising usus (+)• Palpasi : teraba massa di inguinal sinistra dengan

ukuran 5x5x2 cm, konsistensi kenyal, permukaan licin, tepi rata, batas tegas, nyeri tekan (-), finger test (+), reponible

Pemeriksaan Penunjang

• Haemoglobin : 15,6 g/dL• Hematokrit : 44 %• Lekosit : 8600/uL• Trombosit : 319000/uL

Diagnosis Banding

• Hernia inguinalis medial sinistra

Diagnosis Kerja

• Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra Reponible

Penatalaksanaan

Nonmedikamentosa• Konsul dokter bedah untuk

tindakan hernioraphy

Medikamentosa• Cefoperazone sulbactam

2x1 gr• Ranitidin 2x50 mg• Ketorolac 3x30 mg

TERIMA KASIH