blok 19 sept 12 untuk mahasiswa-1

7/18/2019 Blok 19 Sept 12 Untuk Mahasiswa-1

http://slidepdf.com/reader/full/blok-19-sept-12-untuk-mahasiswa-1 1/5

CASE I

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dada kiri terus menerus sejak 40

menit yang lalu. Nyeri terasa seperti tertimpa beban berat dibagian tengah dada dan disertai keringatdingin. Pasien tersebut juga mengeluh perutnya terasa mual sejak nyeri timbul. Riwayat penyakit

sebelumnya pasien memiliki riwayat darah tinggi dan seorang perokok sejak 20 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: TD: 180/90mmHg, FN: 90x/menit, Suhu: afebris, FP: 22x/menit.

Pemeriksaan penunjang selain EKG belum dilakukan. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran berikut:

7/18/2019 Blok 19 Sept 12 Untuk Mahasiswa-1

http://slidepdf.com/reader/full/blok-19-sept-12-untuk-mahasiswa-1 2/5

CASE II

Tn D, 60 tahun datang dibawa berobat ke RS dengan keluhan sering sesak saat aktifitas. Keluhan tidak

disertai batuk, demam dan nyeri dada. Pasien merasa nafasnya sering tersengal-sengal sejak 6 bulan lalu,terutama bila berjalan agak jauh, dan sangat mengganggu kesehariannya namun saat istirahat sesaknya

 jauh berkurang. Saat malam hari pasien juga lebih merasa enak bila tidur dengan bantal yang agak tinggi.Pasien juga mengeluhkan bahwa selama 2 bulanan ini kakinya sering bengkak. Riwayat merokok tidakada, Riwayat penyakit kencing manis sejak usia 40 tahun, penyakit darah tinggi sejak usia 36 tahun,

 penyakit jantung koroner diketahui sejak 2 tahun lalu, dan sudah menjalani CABG

PF: keadaan umum: tampak sakit berat, kesadaran: cm, TB: 167 cm, BB: 85kg, TD: 160/90mmHg, N:100x/mnt, T: afebris, RR: 22x/menit, thorak: cor: BJ 1-2 murni regular, murmur-, gallop +, pulmo: SN

vesikuler, Ronki basah halus -/-. Wh-/-, ekstremitas: oedema +/+, pitting+, akral hangatEKG:

7/18/2019 Blok 19 Sept 12 Untuk Mahasiswa-1

http://slidepdf.com/reader/full/blok-19-sept-12-untuk-mahasiswa-1 3/5

CASE III

 Ny. B, 60 tahun datang diantar keponakannya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada dada kiri

menjalar ke lengan kiri yang muncul tiba-tiba 3 jam yang lalu, nyeri sedikit berkurang saatistirahat namun terus menerus muncul kembali dan semakin memberat. Pasien sebelumnya juga

 pernah merasakan nyeri dada kiri namun tidak terlalu sakit dan hanya sekitar 5 menit saja. Pasien

tidak demam dan tidak batuk. Ayah pasien meninggal saat berusia 40 tahun karena serangan jantung.

PF: keadaan umum: tampak sakit berat, TD 110/90mmHg, T: 36,3 C, RR 20x/mnt. mata: tidaktampak anemis. Thorak: cor: HR I-II murni regular, murmur -, gallop -, pulmo: SN vesicular, Rh

-/-, Wh -/-, Abdomen: Nyeri tekan -, bising usus + normal

Pemeriksaan EKG:

7/18/2019 Blok 19 Sept 12 Untuk Mahasiswa-1

http://slidepdf.com/reader/full/blok-19-sept-12-untuk-mahasiswa-1 4/5

CASE IV

Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas yang memberat dan

 berlangsung terus menerus sejak 2 hari terakhir. 1 minggu yang lalu pasien juga mengatakan

mengalami nyeri dada namun membaik sendiri, setelah itu mulai timbul sesak, namun lamakelamaan timbul sesak yang bertambah terutama saat aktifitas. Pasien sering terbangun malam

hari karena sesak dan tidur dengan menggunakan 2 bantal untuk mengurangi sesaknya. Pasien

memiliki riwayat merokok namun sudah berhenti sejak 5 thn terakhir dan riwayat diabetes.

PF: Tampak sakit berat, TD: 140/90mmHg, FN: 90x/mnt, S: 36,50C, FP: 28x/mnt, JVP: 5+2cm

H2O, Paru: ronki basah diseluruh lapang paru, Jantung: murmur (-), gallop S3 (+), Hepatomegali(+), akral hangat dan sianosis (-).

Lab: Hb: 14g/dl, Leukosit: 10.000/uL, trombosit: 350.000/uLEKG:

5.  Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun ke poliklinik dengan keluhan batuk pilek

sejak 3 hari yang lalu.

Pada pemeriksaan auskultasi jantung terdengar bising SEM grade 3 pada ICS IV sternal kiri

(Keterangan foto terlampir)

6.  Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena nyeri pada kedua

lutut dan sikunya sejak 2 hari yang lalu.

(Keterangan foto terlampir)

Keterangan :

Skenario 1 : A1-A7

Skenario 2 : B1-B7Skenario 3 : C1-C7

Skenario 4 : D1-D7

Skenario 5 : E1-E7Skenario 6 : F1-F7

Text book : Harrison, PABDI, Nelson, IDAI

7/18/2019 Blok 19 Sept 12 Untuk Mahasiswa-1

http://slidepdf.com/reader/full/blok-19-sept-12-untuk-mahasiswa-1 5/5