Reveinska Talahatu 102010067

Dapat ditanyakan beberapa keluhan: Cepat lelah Dispnea Dispnea nocturnal paroksismal Ortopnea Edema Hemoptisis dengan sputum merah segar dan berbusa.

Inspeksi

Melihat vena-vena leher, bentuk torak, frekuensi nafas dan letak apeks.

Palpasi :Denyut nadi cepat dan lemah Terdapat pulsus alternans ( denyut lemah diselingi denyut kuat).Apeks sulit diraba dan terkadang pindah ke arah garis axial anterior.

Auskultasi :GallopBunyi jantung 1 melemah karena lambatna ejeksi sistolik. Sering disertai suara ronki dan wheezing terdengar di lapang paru karena terjadi edema paru.

EkgEchocardiografiX-ray

Gambaran ekg infark

Echocardiografi

Sirosis hepatis : Sirosis hati adalah suatu penyakit dimana sirkulasimikro, anatomi pembuluh darah besar dan seluruh sitem arsitektur hatimengalami perubahan menjadi tidak teratur dan terjadi penambahan jaringanikat (fibrosis) disekitar parenkim hati yang mengalami regenerasi.

Gagal ginjal kronis: suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifa menahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut. Hal ini terjadi apabila laju filtrasi glomerular(LFG) kurang dari 50 ml/menit

Gejala pada Sistem kardiovaskulerHipertensiAkibat penimbunan cairan dan garam.Nyeri dada dan sesak nafasGangguan irama jantungEdema akibat penimbunan cairan

Di eropa kejadian gagal jantung berkisar 0,4-2 % dan meningkat pada usai yang lebih lanjut, dengan rata-rata umur 74 tahunpada keadaan gagal jantung berat lebih dari 50% akan meninggal dalam tahun pertama.

Gangguan mekanik Beban tekanan ,Beban volume,Tamponade jantung atau konstriski perikard (jantung tidak dapat diastole),Obstruksi pengisian bilik ,Aneurisma bilik ,Disinergi bilik ,Restriksi endokardial atau miokardial

Abnormalitas otot jantung Primer : kardiomiopati, miokarditis metabolik (DM, gagal ginjal kronik,anemia) toksin atau sitostatika. Sekunder: Iskemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal

Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi Di samping itu penyebab gagal jantung berbeda-beda menurut kelompok umur

disfungsi sistolik gangguan pada ventrikel kiri cardiac outputaktivasi mekanisme kompensasi neurohormonal,sistem RAAserta kadarvasopresin dan natriuretic peptide.Aktivasi sistem simpatis melalui tekanan pada baroreseptor menjaga cardiac output dengan meningkatkan denyut jantung, meningkatkan kontraktilitas serta vasokons-triksi perifer (peningkatan katekolamin).

Stimulasi sistem RAA konsentrasi renin, angiotensin II plasma dan aldosteronDisfungsi diastolik gangguan relaksasi miokard, dengan kekakuan dinding ventrikel dan berkurangnya compliance ventrikel kirigangguan pada pengisian ventrikel saat diastolikGagal jantung sebelah kiri pengumpulan cairan di dalam paru- paru (edema pulmoner), yang menyebabkan sesak nafas yang hebatGagal jantung sebelah kanan pengumpulan darah yang mengalir ke bagian kanan jantung. Sehingga hal ini menyebabkan pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, tungkai, perut

Gejala paru berupa : dyspnea, orthopnea dan paroxysmal nocturnal dyspnea. Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah, asites, hepatomegali, dan edema perifer. Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai delirium

Ace inhibitor

captopril (dosis awal 12,5 mg 3x/hari, dapat ditingkatkan bertahap s/d 25mg 3x/hari) Diuretic

furosemid (dosis awal 20-80mg dosis tunggal tiap 6-8 jam)

-blocker

bisoprolol 5mg 1x/hariARB

losartan K 50mg 1x/hari.

Penyekat kanal kalsium

carvedilol 12,5 mg 1x/hari selama 2 hari pertama lalu 25 mg 1x/hari. Obat inotropik

dobutamine HCl 2,5 10 mcg/kbBB/menit diberikan Intravena

Pengaturan pola hidup : Istirahat, olahrga, aktivitas sehari-hariMonitor berat badan, hati-hati dengan kenaikan berat badan yang tiba-tibaHentikan kebiasaan merokok

Obati penyebab potensial dari kerusakan miokard, faktor resiko jantung koronerPengobatan infark jantung segera di triase, serta pencegahan infark ulanganPengobatan hipertensi yang agresifKoreksi kelainan kongenital serta penyakit katup jantung

Syok kardiogenik ditandai oleh gangguan fungsi ventrikel kiri yang mengakibatkan gangguan fungsi ventrikel kiri yaitu mengakibatkan gangguan berat pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen ke jaringanEdema paru terjadi dengan cara yang sama seperti edema dimana saja didalam tubuh. Factor apapun yang menyebabkan cairan interstitial paru meningkat dari batas negative menjadi batas positif.

Baik bila mendapatkan intervensi dini dan kelainan jantung yang ada diperbaiki.