askeb solplas 1
Post on 16-Jul-2015
168 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 1/20
ASUHAN KEBIDANAN PADA
IBU HAMIL
Ny. W 25 TAHUN GIP0A0
DENGAN SOLUSIO PLASENTA
KELOMPOK :
1. ENIK S (12010029)
2. ERNAWTI (12010031)
3. FITRI M (12010033)
4. YUNIARTIN(12010 )
AKADEMI KEBIDANAN ESTU UTOMO
BOYOLALI
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 2/20
Tempat Praktek : RSUD Banyudono
Tanggal Masuk : Senin, 21 Januari 2007
Hari / Tanggal : Senin, 21 Januari 2007 Jam : 07.00 WIB
No. RM : -
Nama Istri : Ny. W Nama Suami : Tn. E
Umur : 25 tahun : 30 tahun
Pendidikan : SMP : SMP
Pekerjaan : IRT : Swasta
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia : Jawa / Indonesia
Alamat : Jetis 5/2 Banyudono Boyolali
A. Data Subyektif I
D
EN
T
I
TA
S
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 3/20
2. Alasan DatangIbu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan akhir akhir ini sering mengalami nyeri perut terus-
menerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir
4. Riwayat Kehamilannya Sekarang
HPHT : 11 Mei 2006 Haid bulan sebelumnya : April 2006Lama : 6 hari
BB sebelum lahir : 53 kg
Gerakan janin ( 24 jam terakhir) : +/- 10 X
Riwayat kehamilan / tanda bahaya
Ibu mengatakan pada tanggal 19 Januari 2006 jam 15.00 WIB, ibu
merasakan nyeri perut hebat, kemudian pasien dibawa ke Bidan X, diBidan pasien diberi obat tapi ibu tidak merasa
membaik, akhirnya keluarga memutuskan pada tanggal 21 Januari 2006
jam 07.00 WIB di bawa ke RSUD Banyudono
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 4/20
Keluhan TM I : mual-muntah
TM II : tidak ada
TM III : nyeri perut terus menerus dan keluar
darah berwarna kehitaman dari jalanlahir
0bat yang dikonsumsi ( termasuk jamu)
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu
ANC : teratur, frek 8X
Imunisasi TT : 2X di Bidan
Kekhawatiran KhususIbu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang
5. Riwayat kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu
hamil sekarang
6. Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan
Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 5/20
Riwayat Kesehatan Keluarga
7. Riwayat Sosial-Ekonomi
a) Riwayat Pernikahan
Umur waktu nikah : 24 tahun
Lama : 1 tahun
Perkawinan ke : 1
Jumlah anak : tidak ada
b). Respon ibu & keluarga terhadap kehamilan Ibu
Ibu mengatakan keluarga sangat senang terhadap kehamilan ini,
namun juga khawatir terhadap kondisi ibu
c). Riwayat KB
Ibu belum pernah KB
d). Dukungan keluarga
Ibu mengatakan keluarga sangat memperhatikan pola makan danaktifitas sehari-hari
e). Pengambilan keputusan
Ibu mengatakan suami yang akan mengambil keputusan
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 6/20
f). Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan
Nutrisi
o Makan
o Minum
3x sehari, porsi sedang( nasi, sayur, lauk, buah
)
6-7 gelas/ hari
Air putih, teh, susu
3X sehari, porsi sedikit( nasi, sayur, lauk,
buah)
7-8 gelas/ hari
Air putih, teh, susu
Eliminasi
o BAB
o BAK
1x/hari, lembek
3-4X/hari, kuning jernih
1X/hari,lembek
4-5x/hari,kuning jernih
Istirahat Tidur siang +/- 2
jam
Tidur malam +/- 8
jam
tidur siang jarang
Tidur malam +/- 6
jam
personal hygiene Mandi 2x/hari
Gosok gigi 2x/hari
Keramas 1x/2 hari
Ganti baju 2x/hari
Ganti pakaian dalam
2x/hari
Mandi 2x/hari
Gosok gigi 2x/hari
Keramas 1x/2hari
Ganti baju 2x/hari
Ganti pakaian dalam
2x/hari
Tidak ada
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 7/20
g). Tempat & Petugas Kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan
Ibu mengatakan ingin melahirkan di bidan
h). Adat-istiadat
Ibu mengatakan adat-istiadat didaerahnya yaitu mitoni
i). Lingkungan ( hewan peliharaan)
Ibu mengatakan lingkungan di sekitar ibu tinggal bersih & ibu tidak mempunyai hewan
peliharaan
j). Pengetahuan Ibu
Ibu mengatakan
DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
a. KU : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Status emosional : baik
d. HPL : 24 Februari 2007
e. Tanda-tanda vital
TD : 150/90 mmHg
Nadi : 84x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 37 0Cf.BB sebelum hamil: 53 kg
g.BB selama hamil : 64 kg
h.TB : 160 cm
i.LILA : 24 cm
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 8/20
1. STATUS
PRESENT
Kepala
rambut : bersih
muka : bersih, tidak pucat
mata : konjungtiva kemerahan, sklera tidak ikterik hidung : bersih
Telinga : simetris, bersih
mulut : bersih
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis
Dada : t idak ada retraksi dinding dada
Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
Perut : tidak ada luka bekas operasi Genetalia : bersih, tidak oedem
Ekstremitas
atas : gerak aktif, tidak oedem
bawah : gerak aktif, tidak oedem
2. Pemeriksaan
Obstetri
a. Inspeksi
Wajah / muka : tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : papilla menon jol, aerola
hiper pigmentasi
Abdomen : ada str iae gravidarum & linea nigra
Genetalia (vulva) : tidak ada oedem & var ises
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 9/20
3. Pemeriksaan
Penunjang
b. Palpasi
1. Palpasi Leopold
Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat, teraba bagian bulat, tidak melenting
Leopold II : bagian kiri teraba keras datar, memanjang seperti papan, bagiankanan teraba bagian kecil-kecil dari janin (puki)
Leopold III : teraba bagian bulat, keras, melenting, tidak dapat digoyangkan
Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk panggul 2/5 bagian, divergen
2. Mc. Donald : 36 cm TBJ : 3875 gr
c. Auskultasi
DJJ : frekuensi 140x/menit
Irama teraturpunctum maximum 1/3 bagian kiri bawah perut ibu
d. Perkusi : reflek pattela +/+
e. Periksa dalam : tidak dilakukan
Tanggal 21 januar i 2007
Hb : 9gr%
Gol darah : A
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 10/20
A
S
S
E
S
M
E
N
T
1. Diagnosa Kebidanan
Ny. W umur 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu puki U janin
tunggal hidup intra uter i, pr eskep dengan solusio plasenta
& anemia r inganData Dasar
DO : - Ibu mengatakan ber nama ny. W usia 25 tahun
- Ibu mengatakan hamil yang pertama
- HPHT : 11 Mei 2006
- Ibu mengatakan akhir-akhir ini er img mengalami
nyer i perut terus-menerus dan keluar
drah berwar na kehitaman dar i jalan
lahir
DS : - Pemer iksaan leopold
- DJJ 140x/menit
- Hb 9 gr%
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 11/20
2. Masalah
cemasData Dasar
- Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang
3. Diagnosa Potensial & Antisipasi
Ibu : syok neurogenik &
Janin : IUFD- Antisipasi
Transfusi darah
4. Identifikasi Kebutuhan Segera
Kolaborasi dengan dr. Sp.Og
A
S
S
E
S
M
E
N
T
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 12/20
PLANNINGTanggal : 21 Januar i 2007
Jam : 07.30 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. KIE tentang solusio plasenta
3. Berikan support mental
4. Lakukan advice dokter
5. Pantau tanda-tanda vital
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 13/20
1. Jam 07.45 Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu :
TD :150/90 mmHg suhu : 37 0C
RR : 20x/menit Hb : 9 gr%
Nadi : 84x/menit (paraf )
2. Jam 07.45 Memberi KIE ibu tentang solusio plasenta
solusio plasenta adalah.
ciri-cirinya.
penyebabnya..
penanganannya..
(paraf )
3. Jam 08.00 Memberikan support mental berupa dukungan pada ibu agar ibutenang karena berada dalam pengawasan tenaga kesehatan danmenganjurkan ibu u tuk selalu berdoa (paraf )
IMPLEMENTASI
Tanggal : 21 Januar i 2007
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 14/20
4. Jam 08.00 Melakukan advice dokter
(paraf )
5. Jam 08.00 Mengobservasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali (paraf )
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 15/20
EVALUASITanggal : 21 Januar i 2007 jam 08.05
5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 17/20
DATA PENGKAJIAN KE-2
Nama : Ny. W tanggal : 22 Januari 2007
Umur : 25 tahun jam : 07.00 WIB
Tempat : RSUD Banyudono
S O A Ja
m
P Ja
m
I Paraf Ja
m
E
Kel: ibu
mengatakan
nyeri perut
terus-menerus
& keluar darah
berwarna
kehitaman
dari jalan lahir
KU: baik
TD:120/70
mmHgRR:80x/me
nit
N:20x/meni
t
Suhu:37 0C
Hb:10 gr%
Dx :
Ny.W 25 th
G1P0A0 36mgu puki U
preskep dg
solusio
plasenta
Maslah :
tidak ada
Dx
potensial :
Ibu: syok
neurogenik
&
Janin: IUFD
Antisipasi
top related