askeb solplas 1

5/13/2018 askeb solplas 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-solplas-1 1/20

ASUHAN KEBIDANAN PADA

IBU HAMIL

Ny. W 25 TAHUN GIP0A0

DENGAN SOLUSIO PLASENTA

KELOMPOK :

1. ENIK S (12010029)

2. ERNAWTI (12010031)

3. FITRI M (12010033)

4. YUNIARTIN(12010 )

AKADEMI KEBIDANAN ESTU UTOMO

BOYOLALI



Tempat Praktek : RSUD Banyudono

Tanggal Masuk : Senin, 21 Januari 2007

Hari / Tanggal : Senin, 21 Januari 2007 Jam : 07.00 WIB

No. RM : -

Nama Istri : Ny. W Nama Suami : Tn. E

Umur : 25 tahun : 30 tahun

Pendidikan : SMP : SMP

Pekerjaan : IRT : Swasta

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia : Jawa / Indonesia

Alamat : Jetis 5/2 Banyudono Boyolali

A. Data Subyektif I

D

EN

T

I

TA

S



2. Alasan DatangIbu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan akhir akhir ini sering mengalami nyeri perut terus-

menerus dan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir

4. Riwayat Kehamilannya Sekarang

HPHT : 11 Mei 2006 Haid bulan sebelumnya : April 2006Lama : 6 hari

BB sebelum lahir : 53 kg

Gerakan janin ( 24 jam terakhir) : +/- 10 X

Riwayat kehamilan / tanda bahaya

Ibu mengatakan pada tanggal 19 Januari 2006 jam 15.00 WIB, ibu

merasakan nyeri perut hebat, kemudian pasien dibawa ke Bidan X, diBidan pasien diberi obat tapi ibu tidak merasa

membaik, akhirnya keluarga memutuskan pada tanggal 21 Januari 2006

jam 07.00 WIB di bawa ke RSUD Banyudono



Keluhan TM I : mual-muntah

TM II : tidak ada

TM III : nyeri perut terus menerus dan keluar

darah berwarna kehitaman dari jalanlahir

0bat yang dikonsumsi ( termasuk jamu)

Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu

ANC : teratur, frek 8X

Imunisasi TT : 2X di Bidan

Kekhawatiran KhususIbu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang

5. Riwayat kehamilan, Persalinan & Nifas yang lalu

hamil sekarang

6. Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan

Riwayat Kesehatan yang Lalu

Ibu mengatakan



Riwayat Kesehatan Keluarga

7. Riwayat Sosial-Ekonomi

a) Riwayat Pernikahan

Umur waktu nikah : 24 tahun

Lama : 1 tahun

Perkawinan ke : 1

Jumlah anak : tidak ada

b). Respon ibu & keluarga terhadap kehamilan Ibu

Ibu mengatakan keluarga sangat senang terhadap kehamilan ini,

namun juga khawatir terhadap kondisi ibu

c). Riwayat KB

Ibu belum pernah KB

d). Dukungan keluarga

Ibu mengatakan keluarga sangat memperhatikan pola makan danaktifitas sehari-hari

e). Pengambilan keputusan

Ibu mengatakan suami yang akan mengambil keputusan



f). Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan

Nutrisi

o Makan

o Minum

3x sehari, porsi sedang( nasi, sayur, lauk, buah

)

6-7 gelas/ hari

Air putih, teh, susu

3X sehari, porsi sedikit( nasi, sayur, lauk,

buah)

7-8 gelas/ hari

Air putih, teh, susu

Eliminasi

o BAB

o BAK

1x/hari, lembek

3-4X/hari, kuning jernih

1X/hari,lembek

4-5x/hari,kuning jernih

Istirahat Tidur siang +/- 2

jam

Tidur malam +/- 8

jam

tidur siang jarang

Tidur malam +/- 6

jam

personal hygiene Mandi 2x/hari

Gosok gigi 2x/hari

Keramas 1x/2 hari

Ganti baju 2x/hari

Ganti pakaian dalam

2x/hari

Mandi 2x/hari

Gosok gigi 2x/hari

Keramas 1x/2hari

Ganti baju 2x/hari

Ganti pakaian dalam

2x/hari

Tidak ada



g). Tempat & Petugas Kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan

Ibu mengatakan ingin melahirkan di bidan

h). Adat-istiadat

Ibu mengatakan adat-istiadat didaerahnya yaitu mitoni

i). Lingkungan ( hewan peliharaan)

Ibu mengatakan lingkungan di sekitar ibu tinggal bersih & ibu tidak mempunyai hewan

peliharaan

j). Pengetahuan Ibu

Ibu mengatakan

DATA OBYEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM

a. KU : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Status emosional : baik

d. HPL : 24 Februari 2007

e. Tanda-tanda vital

TD : 150/90 mmHg

Nadi : 84x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 37 0Cf.BB sebelum hamil: 53 kg

g.BB selama hamil : 64 kg

h.TB : 160 cm

i.LILA : 24 cm



1. STATUS

PRESENT

Kepala

rambut : bersih

muka : bersih, tidak pucat

mata : konjungtiva kemerahan, sklera tidak ikterik hidung : bersih

Telinga : simetris, bersih

mulut : bersih

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid & vena jugularis

Dada : t idak ada retraksi dinding dada

Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal

Perut : tidak ada luka bekas operasi Genetalia : bersih, tidak oedem

Ekstremitas

atas : gerak aktif, tidak oedem

bawah : gerak aktif, tidak oedem

2. Pemeriksaan

Obstetri

a. Inspeksi

Wajah / muka : tidak ada chloasma gravidarum

Mammae : papilla menon jol, aerola

hiper pigmentasi

Abdomen : ada str iae gravidarum & linea nigra

Genetalia (vulva) : tidak ada oedem & var ises



3. Pemeriksaan

Penunjang

b. Palpasi

1. Palpasi Leopold

Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat, teraba bagian bulat, tidak melenting

Leopold II : bagian kiri teraba keras datar, memanjang seperti papan, bagiankanan teraba bagian kecil-kecil dari janin (puki)

Leopold III : teraba bagian bulat, keras, melenting, tidak dapat digoyangkan

Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk panggul 2/5 bagian, divergen

2. Mc. Donald : 36 cm TBJ : 3875 gr

c. Auskultasi

DJJ : frekuensi 140x/menit

Irama teraturpunctum maximum 1/3 bagian kiri bawah perut ibu

d. Perkusi : reflek pattela +/+

e. Periksa dalam : tidak dilakukan

Tanggal 21 januar i 2007

Hb : 9gr%

Gol darah : A



A

S

S

E

S

M

E

N

T

1. Diagnosa Kebidanan

Ny. W umur 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu puki U janin

tunggal hidup intra uter i, pr eskep dengan solusio plasenta

& anemia r inganData Dasar

DO : - Ibu mengatakan ber nama ny. W usia 25 tahun

- Ibu mengatakan hamil yang pertama

- HPHT : 11 Mei 2006

- Ibu mengatakan akhir-akhir ini er img mengalami

nyer i perut terus-menerus dan keluar

drah berwar na kehitaman dar i jalan

lahir

DS : - Pemer iksaan leopold

- DJJ 140x/menit

- Hb 9 gr%



2. Masalah

cemasData Dasar

- Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang

3. Diagnosa Potensial & Antisipasi

Ibu : syok neurogenik &

Janin : IUFD- Antisipasi

Transfusi darah

4. Identifikasi Kebutuhan Segera

Kolaborasi dengan dr. Sp.Og

A

S

S

E

S

M

E

N

T



PLANNINGTanggal : 21 Januar i 2007

Jam : 07.30 WIB

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. KIE tentang solusio plasenta

3. Berikan support mental

4. Lakukan advice dokter

5. Pantau tanda-tanda vital



1. Jam 07.45 Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu :

TD :150/90 mmHg suhu : 37 0C

RR : 20x/menit Hb : 9 gr%

Nadi : 84x/menit (paraf )

2. Jam 07.45 Memberi KIE ibu tentang solusio plasenta

solusio plasenta adalah.

ciri-cirinya.

penyebabnya..

penanganannya..

(paraf )

3. Jam 08.00 Memberikan support mental berupa dukungan pada ibu agar ibutenang karena berada dalam pengawasan tenaga kesehatan danmenganjurkan ibu u tuk selalu berdoa (paraf )

IMPLEMENTASI

Tanggal : 21 Januar i 2007



4. Jam 08.00 Melakukan advice dokter

(paraf )

5. Jam 08.00 Mengobservasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali (paraf )



EVALUASITanggal : 21 Januar i 2007 jam 08.05



DATA PENGKAJIAN KE-2

Nama : Ny. W tanggal : 22 Januari 2007

Umur : 25 tahun jam : 07.00 WIB

Tempat : RSUD Banyudono

S O A Ja

m

P Ja

m

I Paraf Ja

m

E

Kel: ibu

mengatakan

nyeri perut

terus-menerus

& keluar darah

berwarna

kehitaman

dari jalan lahir

KU: baik

TD:120/70

mmHgRR:80x/me

nit

N:20x/meni

t

Suhu:37 0C

Hb:10 gr%

Dx :

Ny.W 25 th

G1P0A0 36mgu puki U

preskep dg

solusio

plasenta

Maslah :

tidak ada

Dx

potensial :

Ibu: syok

neurogenik

&

Janin: IUFD

Antisipasi



Jazakumullah khoiron

askeb solplas 1

Documents