antidepresan

Anti DepresanDi susun oleh:

Wreda adhy nugrahaSiska aggraini

Anggraeni ruly citra Sarah amithia

Septiana citradewiTri gunadi

Pembingbing:Dr.Ni wayan Ani P,sp.KJ

Depresi bisa terjadi pada siapa saja

Lanjut usia

Anak-anak

Wanita, pada saat haid

Pria, remaja dan dewasa

DEFINISIdepresi

Adl penyakit alam perasaan yg menyimpang, menganggu energi, pola tidur, nafsu makan, libido dan kemampuan bekerja.Bisa berasal dari dalam (depresi endogen) dan luar (depresi eksogen).

PENGGOLONGAN

Terbagi mjd :1. Depresi UNIPOLAR (major depression)2. Depresi BIPOLAR (manic-depression)3. MANIA

PENGGOLONGANDEPRESI UNIPOLAR dideskripsikan sbg adanya perasaan sedih yg mendalam, tak berdaya, kecewa dan tdk dpt merasakan kesenangan dlm aktivitas biasa

MANIA dideskripsikan bertentangan(gembira yg berlebihan, PD yg berlebihan, gx pemikiran).

DEPRESI BIPOLAR dideskripsikan sebagai kombinasi dr keduanya

Komplikasi tersering dan terberat ?Bunuh diri15 % pasien yang tidak tertangani bunuh diri (30 x lebih sering dibandingkan pasien non-depresi)

Di Indonesia ?Cukup meningkat, termasuk bunuh diri pada remaja dan anak-anak

Gejala dan TandaGangguan depresi ditandai oleh satu/lebih major depressive episodeSatu major depressive episode ditandai oleh 5 atau lebih gejala, antara lain:

perasaan tertekan/depresi sepanjang hari, hampir setiap hari

kehilangan interes atau kesenangan terhadap hampir semua aktivitas

berkurangnya berat badan secara signifikan, atau bertambah BB, dengan penurunan atau kenaikan nafsu makan hampir setiap hari

lanjutan

insomnia atau hipersomnia hampir setiap harikemunduran psikomotorkelelahan atau kehilangan energiperasaan tidak berguna atau perasaan

bersalah yang berlebihan atau tidak semestinya

tidak bisa konsentrasi berpikir, daya ingat menurun

secara berulang berpikir tentang ingin mati atau bunuh diri, atau usaha bunuh diri

Penyebab 1 Ketidakseimbangan neurotransmitter d otak.Berlaku HIPOTESIS MONOAMINDefisiensi monoamin : serotonin (5-HT) dan norefinefrin (NE) d otak.Akibatnya : Tjd inhibisi pd otak yg berlebihan.

Penyebab 2

Penyebab 3Kontrol Emosi diperoleh dari keseimbangan

antara serotonin dan noradrenalinSerotonin memiliki fungsi regulasi terhadap

noradrenalin menentukan kondisi emosi depresi atau mania

Kadar serotonin yang rendah dapat menyebabkan (kadar noradrenalin menjadi tidak normal yang dapat menyebabkan gangguan mood.

Jika kadar noradrenalin rendah depresiJika kadar noradrenalin tinggi maniaMeningkatkan kadar 5-HT akan

memperbaiki kondisi sehingga tidak muncul “bakat” gangguan mood

MENYEBABKAN :gangguan perhatianmasalah dlm konsentrasidefisiensi kerja memori otakproses informasi mjd lambatgangguan pd moodbingungretardasi psikomotor

MENYEBABKAN :gangguan moodcemastimbul rs panik timbul rs fobiamuncul obsesigangguan makan

KEKURANGAN NE KEKURANGAN 5-HT

NEUROTRANSMITTER ACTIONS

OBAT A.DEPRESANAnti depresan trisiklik (TCA)Penghambt selektif reuptake serotonin (SSRI)Penghambt monoamin oksidase (MAOI)Obt u/ mengobati mania

Anti depresan trisiklikMekanisme kerja : Menghambt reuptake

neurotransmiter NE +/ 5-HT GENERASI I :

ImipraminDesipraminKlomipraminTrimipraminAmitriptilinNortriptilinDoxepinProtiptilin

01

Karakteristik nukleus dg 3 cincin

Anti depresan trisiklikGENERASI II dan III (heterosiklik)Generasi II :

AmoksapinMaproptilinTrazodonBupropion

Generasi III :MirtazapinVenlavaksinNefazodon

01

Anti depresan trisiklikAbsorbsi + distribusi

mudah diabs po (lipofilik)wkt paruh panjangperiode pengobatan awal 8-14 mgg

Metabolismedi metab d hati dan dikonyugasi o/ as glukoronat

01

Anti depresan trisiklikEfek samping :

efek muskarinik (penglihatan kabur, xerostomi, retensi urin, konstipasi, memperbrt glaukoma+epilepsi)kardiovaskular (stimulasi jant yg berlebihan)hipotensi ortostatik dan takikardiasedasi

hati-hati pd px mania depresi !

01

Penghambt selektif reuptake serotonin (selektif)

Dikenal dg SSRI (selective serotonin receptor inhibitor)MK : menghambt reuptake serotonin scr selektif.Efek antikolinergik dan efek pd kardio < TCA

02

Penghambt reuptake serotonin (selektif)02

Penghambt reuptake serotonin (selektif) 3

Tddr :fluoksetinfluvoksaminsertralin paroksetincitalopram

02

Penghambt reuptake serotonin (selektif)

FLUOKSETINPengobatan depresi mayorBebas dr ES yg disebabkan o/ TCADimetab mjd norfluoksetin (metab aktif)Wkt paruh 1-10 hr (seny asli) dan 3-30 hr (metab aktif)Mrp inhibitor kuat sitokrom p-450

02

Pemblok monoamin oksidase

Monoamin oksidase (MAO) adl enz mitokondria yg tdpt pd jar saraf dan jar lain (usus, hati).Fx MAO : katabolisme NE, SE dan dopamin mjd seny non aktivMAO terbagi mjd 2 : MAOA dan MAOB.MAOA: NE , SE (5-HT) dan tiramin.MAOB: Dopamin (DA).

03

Pemblok monoamin oksidase

03

Pemblok monoamin oksidase

Tddr : Meklobemid (selektif)Fenelzin, Isokarboksazid, Tranilsipromin (non selektif). Penggunaan : px depresi yg tdk responsif dg TCA px dg depresi atipikal (ditandai dg pikiran labil, menolak kebenaran, gx nafsu mkn)

03

Pemblok monoamin oksidase

ES :hati2 dg makanan yg mengand tiramin (skt kepala, takikardi, mual, HT, aritmia jant, stroke)

ES lain :mengantuk, kabur, Hipotensi ortostatik, mlt kering, disuria, konstipasi

03

Pemblok monoamin oksidase

JGN diberikan bersama dg SSRI !menyebabkan “sindrom serotonin” (menyebabkan ggl nafas, ggl jantung ad kematian)

03

Garam litiumSbg profilaksis px dg depresi maniaDiduga bekerja dg :

1. Efek Li pd elektrolit dan transpor ion2. Efek pd neurotransmitter dan rilisnya3. Mengub konstr 2nd messanger dlm sel : inositol

trifosfatBersifat toksis + indeks terapi < digoksin

04

Depresi terbagi menjadi 3 : UNIPOLAR, BIPOLAR & MANIADepresi disebabkan oleh defisiensi monoamin : NE dan SE (5-HT).Strategi pengobatan :1. Menghambat reuptake NE dan SE TCA2. Menghambat reuptake SE secara selektif SSRI3. Menghambat metabolisme SE dan NE dg jalan

menghambat enzim monoamin oksidase MAOI4. Menstabilkan perubahan mood Lithium

RESUME

Terima kasih ^^