amelia suryaningsih.pdf

1

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RSU DR.

SOETOMO SURABAYA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan Dalam

Program Studi Pendidikan Bidan Pada Fakultas Kedokteran

UNAIR

Oleh

AMELIA SURYANINGSIH

Nim : 010912071

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

AIRLANGGA SURABAYA

2010

2

SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpah bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan

belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh

gelar dari berbagai jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi

manapun.

Surabaya, 5 Januari 2011

Yang Menyatakan

Nama : Amelia Suryaningsih

Nim : 010912071

3

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah diujikan dan disahkan


Penguji I

Atika, SSi, M.Kes

NIP. 197002091998022001

Penguji II

Sri Utami, S.Kep, M.Kes

NIP. 196711141990032001

Penguji III

Dr. Widodo Datmowandowo, SpA (K)

NIP. 19461230197401 1 001

Mengetahui

Ketua Program Studi Pendidikan Bidan

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya

Dr. Sunjoto, SpOG (K)

NIP. 194811201977031001

Penetapan panitia penguji Skripsi

4

Telah diuji pada tanggal : 10 Januari 2011

Panitia penguji ujian Skripsi :

Ketua : Atika, SSi, M.Kes

.

Anggota Penguji : 1. Sri Utami, S. Kep, M.Kes

...

2. Dr. Widodo Datmowandowo, SpA (K)

..

5

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbinganNya kami dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Faktor-

faktor yang Mempengaruhi Berat Badan Lahir Bayi di RSU. Dr.

Soetomo Surabaya. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana kebidanan (S.Keb) pada program studi S1

Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

Bersama ini perkenankan saya mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Prof. Dr. Agung Pranoto, dr, M.Sc, Sp.PD, K-EMD, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya yang telah

memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk

mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program studi

pendidikan bidan.

2. Dr. Sunjoto, Sp.OG (K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga yang telah

memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk

menyelesaikan program pendidikan bidan.

3. Dr. Widodo Datmowandowo, SpA (K), selaku Pembimbing yang

telah banyak mengarahkan, membimbing dan memberikan

masukan serta nasehat-nasehat sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

6

4. Atika, SSi, M. Kes selaku Pembimbing Statistik dan Penguji I yang

telah memberi banyak masukan dan bimbingan sehingga penulis

dapat menyelesaikan skirpsi ini.

5. Sri Utami, S.Kep, M.Kes, selaku Penguji II yang telah memberi

banyak masukan untuk perbaikan penulisan skripsi ini.

6. Prof. Dr. Lila Dewata, Sp.OG, selaku Pembimbing Klinik yang

telah banyak membantu penulis dalam kelancaran pembuatan

skripsi ini.

7. Dr. dr. Slamet Riyadi Yuwono, DTM & H, Mars, selaku Direktur

RSU. Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan izin untuk

melalukan penelitian di RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

8. Ibu Warsiti, Amd Keb, selaku Kepala Keperawatan Rawat Inap

Kebidanan RSU. Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan

izin untuk melakukan penelitian di ruang rawat inap cendrawasih

RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

9. Bapak dan ibu Dosen serta seluruh Staf di Sekretariat Program

Studi Pendidikan Bidan Universitas Airlangga Surabaya yang

telah memberikan kemudahan kepada penulis dalam penyusunan

skripsi ini.

10. Orang tua, Mama (Syuryani, SE, SH, Mkn), Mami (Eli Satria, SH),

Adek ku tersayang (Erine Martiningsih, S. Ked) dan keluarga

besar yang telah memberikan dukungan baik moril maupun

materil, dorongan, semangat, doa restu, dan kasih sayang

7

kepada penulis selama mengikuti kuliah di Pendidikan Bidan

Universitas Surabaya.

11. Letda Laut (P) Astra Dinata Syukur , yang telah banyak

memberikan dukungan, semangat dan kasih sayangnya sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

12. Teman-teman Pendidikan Bidan Jalur B khususnya yang telah

memberikan pemikiran kepada penulis selama mengikuti

perkuliahan, memberikan masukan dan bantuan dalam

penyelesaian skripsi ini.

13. Teman-teman dari Padang yang sama-sama berkuliah di

Pendidikan Bidan Jalur B, yang telah banyak membantu baik

dalam suka maupun duka.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah

memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan

skripsi ini.

Kami sadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna tapi kami

berharap bermanfaat bagi pembaca.


Amelia Suryaningsih

8

SINGKATAN DAN ISTILAH

AKB : Angka Kematian Bayi

ASI : Air Susu Ibu

BBLR : Berat Badan Lahir Bayi

BMI : Indeks Masa Tubuh

DM : Diabetes Mellitus

Hb : Haemoglobin

IUGR : Intra Uterine Grownth Retardation

KEK : Kurang Energi Kronik

KMK : Kurang Masa Kehamilan

KPD : Ketuban Pecah Dini

LFG : Laju Filtrasi Glomerulus

LLA : Lingkar Lengan Atas

NHBPEP : The National Health Blood Pressure Education

Program

PE : Pre Eklampsia

PPCM` : Peripartum Cardiomyopathyl

SDKI : Survey Demografi Kesehatan Indonesia

SMK : Sesuai Masa Kehamilan

TD : Tekanan Darah

WHO : World Healht Organization

9

RINGKASAN

Indikator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah

Angka Kematian Bayi (AKB). Salah satu penyebab utama kematian bayi

baru kahir adalah berat badan lahir rendah. Berat badan lahir bayi

dipengaruhi oleh status gizi ibu, usia, paritas, penambahan berat badan

selama kehamilan, jarak kehamilan, anemia, faktor penyakit yang diderita

ibu, seperti jantung, hipertensi, dan asma, serta merokok. Latar belakang

dari penelitian ini adalah terjadi peningkatan AKB di RSU Dr. Soetomo,

dari 15 per 1000 kelahiran hidup menjadi 107 per 1000 kelahiran hidup,

dan jumlah kejadian BBLR pada tahun 2009 adalah sebanyak 600 kasus.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi dan seberapa besar faktor-faktor tersebut berpengaruh

terhadap berat badan lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

Metode penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross

sectional, populasinya adalah seluruh ibu bersalin dan bayi baru lahir.

Pada bulan oktober dan November tahun 2010 sejumlah 112.

Pengambilan sampel dengan teknik simple purposive sampling. Besar

sampel sebanyak 55 responden. Variabel independen adalah variable

yang diduga sebagai faktor dari ibu yang berhubungan dengan berat

badan lahir bayi yaitu status gizi ibu, penambahan berat badan, umur,

paritas, jarak kehamilan, anemia, penyakit yang diderita, dan merokok

dan variabel dependen adalah berat badan lahir bayi. Instrument yang

digunakan lembar pengumpulan data. Sumber data dari rekam medik dan

hasil penelitian. Analisis data menggunakan Chi-Square

Hasil penenelitian dari 55 responden diadapatkan ada hubungan

antrara status gizi, penambahan berat badan, umur, paritas, jarak

kehamilan, anemia, serta merokok sebagai faktor-faktor yang

berhubungan dengan berat badan lahir bayi dengan hasil uji Chi-Square,

(0,0010,005)

Adapun saran penulis adalah memberikan pendidikan kesehatan

dengan melakukan penyuluhan gizi, memberikan informasi tentang KB

dan kebiasaan ibu yang dapat merugikan kesehatan pada ibu selama

kehamilan. Dibutuhkan kerjasama yang baik antara petugas kesehatan,

ibu hamil dan keluarga dalam menurunkan kejadian berat badan lahir

bayi rendah.

Kata Kunci: Status gizi, penambahan berat badan, umur, paritas,

jarak kehamilan, anemia, penyakit diderita (jantung, hipertensi,

asma), merokok, berat badan lahir bayi

10

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan. i Halaman Sampul Dalam. ii Halaman Prasyarat Gelar iii Halaman Persetujuan.. iv Halaman Penetapan panitia penguj. v Ucapa Terimakasih... vi Singkatan dan Istilah vii Ringkasan. viii Abstrak. ix DAFTAR ISI .. x DAFTAR TABEL .. xii DAFTAR GAMBAR .... . xiii DAFTAR LAMPIRAN .. xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 1 1.2 Identifikasi Masalah... 2 1.3 Rumusan Masalah.. 3 1.4 Tujuan Penelitian 3

1.4.1 Tujuan Umum .... 3 1.4.2 Tujuan Khusus

1.5 Manfaat Penelitian.. 4 1.5.1 Bagi Peneliti 4 1.5.2 Bagi Profesi. 4 1.5.3 Bagi Ibu Hamil dan bersalin 5 1.5.4 Bagi RSU Dr. Soetomo... 5 1.5.5 Bagi Institusi Pendidikan 5

BAB 2 TINJUAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi. 6 2.2 Pertumbuhan Janin dalam Kandungan . 7 2.3 Definisi Berat badan lahir bayi 8 2.4 Faktoryang Mempengaruhi Berat Badan Lahir Bay.. 9

2.4.1 Status Gizi Ibu .. 9 2.4.2 Penambahan Berat Badan Ibu .. 11 2.4.3 Umur Ibu ... 13 2.4.4 Paritas 13 2.4.5 Jarak Kehamilan 13 2.4.6 Anemia .. 14 2.4.7 Faktor Penyakit . 15 2.4.8 Kebiasaan Ibu Merokok.. 19

11

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual . 22 3.2 Hipotesis . 23

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ... 24 4.2 Kerangka Kerja .. 24 4.3 Populasi, Sampel, dan Besar Sampel 26

4.3.1 Populasi 26 4.3.2 Sampel . 26 4.3.3 Sampling.. 27

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.. 27 4.4.1 Lokasi Penelitian.. 27 4.4.2 Waktu Penelitian.. 27

4.5 Identifikasi Variabel Penelitian.. 28 4.6 Definisi Operasional... 28 4.7 Cara Pengumpulan Data 30

4.7.1. Data Primer . 30 4.7.2 Data Sekunder 31

4.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data .. 31 4.8.1 Pengolahan Data . 31 4.8.2 Analisa Data 32

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian .. 35 5.2 Hasil Penelitian 37

5.2.1 Analisis Univari. 37 5.2.1.1 Berat Badan Lahir Bayi 37 5.2.1.2 Status Gizi Ibu .. 38 5.2.1.3 Penambahan Berat Badan . 38 5.2.1.4 Umur Ibu ... 39 5.2.1.5 Paritas Ibu . 40 5.2.1.6 Jarak Kehamilan 40 5.2.1.7 Kadar Hb Ibu . 41 5.2.1.8 Penyakit Yang Diderita Ibu .. 42

5.2.1.9 Kebiasaan Ibu Merokok 42 5.2.2 Analisis Bivariat 42

5.3 Pembahasan 48 5.3.1 Hubungan Status Gizi dengan Berat Badan Lahir Bayi 49 5.3.2 Hubungan Penambahan Berat Badan dengan

Berat Badan Lahir Bayi 49 5.3.3 Hubungan Umur Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi. 51 5.3.4 Hubungan Paritas Ibu dengan Berat Badan Lahir

Bayi. 52 5.3.5 Hubungan Jarak Kehamilan dengan BBL Bayi 52 5.3.6 Hubungan Anemia (kadar Hb) dengan Berat Badan Lahir

BayI 53

5.3.7 Hubungan Penyakit Yang Diderita dengan

12

Berat Badan Lahir Bayi.. 54 5.3.8 Hubungan Kebiasaan Ibu Merokok dengan

Berat Badan Lahir Bayi.. 55

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan. 57 6.2 Saran... 58

DAFTAR PUSTAKA ... 59 LAMPIRAN

13

ABSTRAK

Indicators to determine the degree of public health is the infant

mortality rate (IMR). One of the main causes of newborn deaths are low

birth weight. Birth weight is influenced by maternal nutritional status, age,

parity, weight gain during pregnancy, pregnancy interval, anemia,

maternal illness factors, such as heart disease, hypertension and asthma

and smoking. The background of this research is an increase in infant

mortality in the hospital Dr. Soetomo, from 15 per 1000 live births to 107

per 1000 live births, and the total incidence of low birth weight in 2009

was as many as 600 cases. The purpose of this study was to determine the

factors that influence and how much these factors affect birth weight

infants in the hospital dr. Soetomo during the month of November 2010.

This study uses an analytical method with cross sectional design,

sampling using total sampling technique, in 55 respondents who gave birth

mother and a baby who at the hospital dr. Soetomo during the month of

November 2010. Analysis of data using a computer with SPSS version

11.5

The results based on the results of bivariate analysis found a strong

relationship and positive figured between maternal nutritional status,

weight gain, age, parity, pregnancy interval, Hb level, and the habit of

smoking with infant birth weight. Mother's illness did not show the

relationship of differences in body weight of babies born with a p-value =

0.333. The authors suggestion is to provide health education to perform

nutritional counseling, providing information about family planning and

maternal habits which can harm health in the mother during pregnancy. It

takes a good cooperation between health workers, pregnant women and

families in reducing the incidence of low birth weight infants.

Keywords: Birth Weight Babies, these factors

14

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Indikator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka

kematian bayi (AKB). Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)

di Indonesia pada tahun 2002/2003 angka kematian bayi adalah 20 per 1000

kelahiran hidup dan angka kematian bayi baru lahir adalah 25 per 1000 kelahiran

hidup. Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya angka kematian bayi pada tahun 2009

adalah 107 per 1000 kelahiran hidup.

Penyebab utama kematian bayi baru lahir adalah karena asfiksia, berat

badan lahir rendah (BBLR), trauma lahir dan hipotermi (Depkes RI, 2001). Saat

ini di Indonesia sekitar 15 % bayi lahir dengan BBLR. (Depkes RI, 2002). Angka

kejadian BBLR di RSU. Dr. Soetomo pada tahun 2009 adalah sebanyak 600 kasus

dari 3024 persalinan.

Berat badan bayi baru lahir dipengaruhi oleh status gizi ibu yang kurang,

usia ibu yang terlalu muda dan terlalu tua, paritas atau urutan anak dalam

keluarga, kebiasaan ibu merokok, pendidikan ibu, penyakit yang diderita ibu

seperti: asma, hipertensi dan jantung (Sacharin, 2004).

Status gizi yang kurang atau buruk sangat berpengaruh terhadap berat bayi

yang akan dilahirkan sekitar 68% ( Angraini, 2007). Berat badan lahir rendah

sangat dipengaruhi oleh faktor usia ibu, persentase tertinggi bayi dengan berat

badan lahir rendah terdapat pada kelompok remaja dan wanita berusia lebih dari

40 tahun. Ibu yang melahirkan anak dengan jarak yang sangat berdekatan

15

(di bawah dua tahun) mempengaruhi berat lahir bayi sekitar dua kali lebih besar

dari pada ibu yang jarak kehamilannya lebih dari 2 tahun. (Wikepedia, 2009).

Paritas ibu lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin

sehingga melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan perdarahan saat

persalinan karena keadaan rahim sudah lemah. Pengaruh asma pada ibu terhadap

janin sangat tergantung dari sering dan beratnya serangan, karena ibu dan janin

akan kekurangan oksigen (O2) berpengaruh pada janin sehingga berat janin tidak

sesuai (Wikepedia, 2009). Perempuan yang merokok 1,5 sampai 3,5 kali lebih

mungkin mendapatkan BBLR. Risiko meningkat sesuai peningkatan konsumsi

rokok. Perokok juga memiliki risiko memiliki bayi kecil untuk masa kehamilan

(KMK) 1,3 sampai 10 kali lipat dibandingkan bukan perokok. (Uyainah, 2008).

RSU. Dr. Soetomo Surabaya adalah Rumah Sakit rujukan di Jawa Timur,

dimana RSU. Dr. Soetomo Surabaya sebagai sentral dari semua rujukan kasus

dari daerah Jawa Timur. Hal ini karena sarana dan prasarana yang ada dalam

menangani kegawatdaruratan obstetric dan neonates cukup memadai disertai

dengan adanya tenaga kesehatan yang terlatih.

Berdasarkan latar belakang masalah inilah peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Berat

Badan Lahir Bayi Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya

1.2. Identifikasi Masalah

Berat badan lahir bayi dipengaruhi oleh beberapa faktor-faktor

diantaranya adalah status gizi ibu, penambahan berat badan ibu selama kehamilan,

16

umur ibu, paritas ibu, jarak kehamilan, anemia, faktor-faktor penyakit yang

diderita ibu seperti : hipertensi, asma dan jantung, serta merokok.

1.3. Rumusan Masalah

Rumusan masalah penelitian ini adalah :

1.3.1. Faktor-faktor apa sajakah yang mempengaruhi berat badan lahir bayi

di RSU Dr Soetomo Surabaya ?

1.3.2. Seberapa besar faktor-faktor tersebut berpengaruh terhadap berat badan

lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya ?

1.4. Tujuan

1.4.1. Tujuan Umum

Menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan lahir bayi

dan seberapa besar hubungan masing-masing faktor tersebut dengan berat badan

lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

1.4.2. Tujuan Khusus

1.4.2.1 Mengidentifikasi faktor-faktor berikut :

1) Status gizi ibu

2) Penambahan berat badan ibu selama kehamilan

3) Umur ibu

4) Paritas ibu

5) Jarak kehamilan

6) Anemia

7) Penyakit yang diderita ibu : Jantung, Hipertensi, Asma, dan DM

17

8) Merokok

Pada bayi yang baru lahir di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

1.4.2.2 Menganalisa hubungan masing-masing faktor :

1) Status gizi ibu

2) Penambahan berat badan ibu selama kehamilan

3) Umur ibu

4) Paritas ibu

5) Jarak kehamilan

6) Anemia

7) Penyakit yang diderita ibu : Jantung, Hipertensi, Asma, dan DM

8) Merokok

Dengan berat badan lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan

pengetahuan peneliti dalam metode penelitian dan statistika kesehatan

sehingga peneliti lebih mampu memahami metodelogi penelitan tentang

faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan lahir bayi.

1.5.2 Bagi Profesi

Dengan penelitian ini diharapkan Bidan dapat mengetahui faktor-faktor

yang mempengaruhi berat badan lahir bayi, sekaligus seberapa besar

pengaruh dari masing-masing faktor tersebut mempengaruhi berat badan

lahir bayi.

18

1.5.3 Bagi Ibu Hamil dan Bersalin

Hasil penelitan ini diharapkan dapat memberikan masukan dan

pengetahuan kepada ibu hamil dan bersalin tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi berat badan lahir bayi.

1.5.4 Bagi RSU Dr. Soetomo Surabaya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan data tentang faktor-

faktor yang mempengaruhi berat badan lahir bayi serta sekaligus

mendapatkan angka dan data untuk alat evaluasi dan penyempurnaan

pelayanan bagi ibu hamil, bersalin dan bayi baru lahir.

1.5.5 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah kajian baru dalam

bidang kesehatan ibu dan bayi serta bisa dijadikan informasi dalam

penelitian lanjutan dan menjadi bahan kepustakaan dan referensi di

perpustakaan Prodi S1 Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran Airlangga

khususnya mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan lahir

bayi.

19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Epidemiologi Berat Badan Lahir Bayi.

Indonesia memiliki informasi yang terbatas untuk bayi berat lahir rendah.

data hanya tersedia pada prevalensi BBLR adalah dari survei demografi dan

kesehatan. Seperti ditunjukkan dalam tabel 1, angka nasional pada tahun 1986

sampai tahun 1997 adalah sekitar 7-8%, dengan kisaran provinsi antara 4 sampai

16%. Studi skala kecil (Jakarta, Sulawesi Selatan, Makasar, Jawa Barat, Ciawi,

Indramayu) mendokumentasikan tingkat bayi BBLR berkisar 9-16%. (BPS,

2000)

Di Surabaya pada tahun 2008 terdapat 9,79 angka kematian bayi. Dari 7051 bayi

yang lahir, terdapat kejadian bayi dengan BBLR sebanyak 7,03 %. (Profil Kota

Surabaya,2008)

Kelangkaan data tentang gizi ibu selain anemia adalah merupakan

indikator bahwa perawatan kesehatan gizi ibu masih kurang perhatian. Status gizi

ibu diukur menggunakan pertengahan lingkar lengan (LILA) dan indeks massa

tubuh (IMT). Titik cut-off

20

Secara umum, tingkat KEK kalangan perempuan adalah sekitar 12%, itu

berkisar dari 22% di usia muda sampai 10% pada usia yang lebih tua. Tingkat

kejadian lebih tinggi dari KEK antara perempuan yang lebih muda (15-19 tahun)

bisa menjadi salah satu faktor risiko BBLR tingkat tinggi. Lagi pula, bayi dengan

BBLR dan ibu malnutrisi juga menyebabkan tingkat yang lebih tinggi untuk

terjadi anemia, dan prevalensi tinggi terus-menerus (di atas atas 40%).

Informasi yang tersedia untuk anemia didasarkan pada survei kesehatan

nasional dan rumah tangga tahun 1995 dan 2001. Tingkat kadar hemoglobin

dalam darah digunakan sebagai indikator yang mencerminkan segala bentuk

anemia. Namun, kekurangan zat besi diasumsikan proporsi anemia tertinggi di

negara ini.

Di Indonesia, proporsi merokok meningkat, dan pada tahun 2003, 20,7%

wanita adalah perokok. (Atmarita, 2005)

2.2. Pertumbuhan Janin Dalam Kandungan

Kehamilan merupakan proses yang mengikuti proses pembuahan, dimana

spermatozoa dari laki-laki dan ovum dari wanita bergabung membentuk individu

baru. Selama kehamilan berlangsung terjadi serangkaian proses pekembangan

embrio. Pada trimester pertama perkembangan janin dari gumpalan sel yang

kecil, embrio berkembang dengan pesat menjadi janin. Pada akhir 12 minggu

pertama, jantungnya berdetak, usus-usus lengkap dalam abdomen, genitalia

eksternal mempunyai karakteristik laki-laki atau perempuan, anus sudah

terbentuk, dan muka seperti manusia. Janin ini bisa menelan, bernafas, kencing,

menggerakkan anggota badan, mengedipkan mata dan mengerutkan dahi.

21

Mulutnya membuka dan menutup. Berat janin 15 30 gram dan panjang 56 61

mm.

Pada trimester kedua dan ketiga, pada akhir 20 minggu berat janin 340

gram dan panjang 16 17 cm. Ibu dapat merasakan gerakan bayi, mekonium

terdapat didalam usus, dan verniks muncul pada kulit. Pada 28 minggu berat bayi

lebih sedikit dari satu kilogram dan panjangnya 23 cm, janin mempunyai periode

tidur dan beraktivitas, merespon pada suara, dan bernafas. Pada minggu ke 32

berat janin 1,7 kg dan panjangnya 28 cm, kulitnya mengerut, dan testes telah

turun ke scrotum pada janin laki-laki. Pada minggu ke 36-40 dibutuhkan gizi

yang cukup dari ibu, jika ibunya memenuhi semua faktor seperti gizi ibu yang

baik,penambahan berat badan selama hamil,umur ibu, paritas, jarak

kehamilan,anemia, akan melahirkan kebanyakan berat lahir bayi antara 3 sampai

3,5 kg dan panjang 48 - 50 cm (Pusdiknakes WHO, 2001).

2.3. Definisi Berat Lahir Bayi

Berat lahir bayi diketahui setelah bayi ditimbang yang dibagi atas tiga

kelompok :

1. Berat lahir bayi normal apabila berat badan bayi baru lahir > 2500gr

3500gr.

2. Berat lahir bayi rendah apabila berat bayi yang dilahirkan berat badannya

kurang dari 2500 gr dapat disebabkan kecil masa kehamilan (KMK),

sesuai masa kehamilan (SMK).

3. Berat lahir bayi lebih apabila berat badan bayi > 4000 gr

(Wiknjosastro,2002)

22

Berat lahir rata-rata dari bayi dianggap indeks kesehatan seseorang. Bayi

cukup bulan pada waktu lahir mempunyai berat badan sekitar 3000 gr 3500 gr,

dengan panjang sekitar 50 cm. Berat berat lahir rendah sering disebabkan oleh

retardasi pertumbuhan selama perkembangan intra uterine (Cunningham, 2005).

2.4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Berat Lahir Bayi

Pertumbuhan janin untuk suatu masa gestasi dikatakan baik kalau berat

badan sesuai dengan berat badan yang seharusnya untuk masa gestasi itu.

Pertumbuhan seorang bayi yang normal biasanya mempunyai berat badan 3000

gram dan panjang badan 48 cm sampai 50 cm (Pusdiknakes WHO,2001).

Faktor-faktor yang berhubungan dengan berat lahir bayi antara lain :

2.4.1. Status Gizi Ibu

Keadaan gizi seseorang mempengaruhi penampilan, kesehatan,

pertumbuhan, dan perkembangan, serta ketahanan tubuh terhadap penyakit,

penilaian gizi adalah proses yang digunakan untuk mengevaluasi status gizi,

mengidentifikasi malnutrisi, dan menentukan individu mana yang sangat

membutuhkan bantuan gizi.

Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam

kandungan, apabila status gizi ibu buruk, baik sebelum kehamilan dan selama

kehamilan akan menyebabkan BBLR. Disamping itu akan menyebabkan

terhambatnya pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru

lahir mudah terinfeksi, abortus dan sebagainya (Supariasa, 2002). Kekurangan

beberapa zat yang penting selama hamil dapat menimbulkan kelainan pada janin

(Mochtar, 2008).

23

Ibu yang menderita kekurangan kalori dan protein akan menyebabkan

kurangnya suplai zat gizi dari ibu ke janin sehingga terjadi retardasi

perkembangan dan bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (FKUI,

2005). Korelasi antara gizi ibu dan berat janin sangat nyata pada waktu akhir

kehamilan. Kekurangan gizi akan mengurangi panjang bayi, lingkar kepala bayi,

dan berat plasenta.

Kekurangan energi kronik (KEK) adalah merupakan satu tipe dari

kekurangan gizi yang disebabkan oleh masukan makanan, pencernaan, atau

absorbsi protein atau kalori yang tidak adekuat. Ibu hamil Kurang Energi Kronik

(KEK) mempunyai resiko terhadap kesehatan ibu dan bayi yang dilahirkan.

Resiko KEK pada ibu hamil dapat mengakibatkan ibu cepat lelah, hingga mudah

sakit, dan susah melahirkan. Selain itu ibu hamil dengan KEK yang telah melalui

masa persalinan dengan selamat, akan mengalami gangguan kesehatan. Hal ini

mempengaruhi produksi ASI dan kurangnya kemampuan merawat anak serta

dirinya sendiri (Depkes RI,2000).

Kondisi ibu hamil dengan KEK tidak hanya beresiko terhadap ibu saja,

tetapi juga pada bayi yang dilahirkan. Ibu KEK akan mempunyai resiko

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), dampak bayi BBLR

antara lain gangguan kecerdasan, gangguan pertumbuhan, dampak imunitas dan

morbiditas, dampak pada mortalitas, serta terjadi penyaki degeneratif pada bayi.

Salah satu cara untuk mengetahui status gizi ibu hamil adalah dengan mengukur

Lingkar Lengan Atas (LLA).

24

1. Pengertian LLA

Pengukuran LLA adalah satu cara untuk mengetahui resiko kekurangan

energi protein wanita usia subur. Pengukuran LLA tidak dapat digunakan untuk

memantau perubahan status gizi dalam jangka waktu pendek. Pengukuran LLA

digunakan karena pengukurannya sangat mudah dan dapat dilakukan oleh siapa

saja (Supariasa, 2002)

2. Keuntungan LLA

1) Indikator yang baik untuk menilai KEK

2) Alat ukur murah, sangat ringan dan dapat dibuat sendiri

3) Alat dapat diberi kode warna untuk menentukan tingkat keadaan gizi,

sehingga dapat digunakan oleh yang tidak dapat membaca dan menulis.

3. Kategori LLA

Normal : Ukuran LLA > 23,5 cm

KEK : Ukuran LLA < 23,5 cm

2.4.2. Penambahan Berat Badan Ibu

Berat badan ibu sebelum hami dan kenaikan berat badan ibu selama

kehamilan sangat mempengaruhi hasil dari kehamilan tersebut. Resiko akan

meningkat pada kasus-kasus wanita hamil kekurangan berat badan. Wanita yang

berat badannya kurang sebelum hamil cenderung akan melahirkan lebih cepat

(premature) dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)

(Moore, 2007).

Wanita hamil sangat rentan terhadap kekurangan energi dan protein,

terutama masukan energi pada waktu hamil sangat berhubungan dengan kenaikan

berat badan ibu. Pola dan besarnya kenaikan berat badan ibu berarti sekali bagi

25

kesehatan ibu dan janin. Meskipun kenaikan berat badan ibu selama trimester

pertama kecil namun sangat penting karena pada waktu inilah janin dan placenta

dibentuk. Kegagalan kenaikan berat badan pada trimester pertama dan kedua

akan meningkatkan kemungkinan bayi lahir dengan prematur.

Tabel 1

Rekomendasi Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil

Berdasarkan Indeks Masa Tubuh

Sumber : National Akademic Press, Nutrition During Pregnancy,2000

Wanita hamil dengan indeks masa tubuh (IMT) yang rendah sebelum

hamil (26) harus memiliki kenaikan berat badan total

sebanyak 7-11,5 kg. Penambahan berat badan ibu hamil >11,5 16 kg

dikategorikan normal sedangkan penambahan berat badan yang < 11,5 kg dan >

16 kg dikategorikan tidak normal.

2.4.3. Umur Ibu

Umur yang baik untuk masa kehamilan dan persalinan adalah antara 20-

35 tahun ini disebut juga dengan usia reproduksi sehat. Wanita yang melahirkan

dibawah usia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko yang lebih

tinggi baik pada ibu maupun bayi (Muchtar, 2002). Menurut Sri Kardjati dan

Kategori Berat Badan

Terhadap Tinggi Badan

IMT Rekomendasi Kenaikan

Berat Badan Total

Dalam Kg

Rendah

Normal

Tinggi

< 19,8

19,8-26,0

>26

7-11,5

11,5-16

12,5-18

26

Darwin Karyadi (1986) salah satu faktor yang mempengaruhi berat badan lahir

adalah kelompok umur ibu yang kurang dari 20 tahun 1,4 % atau usia lebih dari

35 tahun 8,6% akan melahirkan bayi dengan BBLR. Menurut Prof.Dr. Rustam

Mochtar,MPH ibu yang berumur dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun berisiko

dalam kehamilan (Muchtar, 2002).

2.4.4. Paritas

Paritas adalah jumlah kelahiran hidup atau mati dengan usia kehamilan 36

minggu ke atas yang pernah di alami ibu. Paritas 1 3 merupakan paritas yang

paling aman untuk kesehatan ibu maupun janin dalam kandungan. Ibu yang

mempunyai anak lebih dari 3 orang dapat menimbulkan resiko pada ibu dan bayi.

Pada bayi dapat terjadi gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan dan

mengakibatkan bayi lahir dengan berat badan rendah. Dapat dikategorikan ibu

yang mempunyai paritas >3 orang berisiko dalam kehamilan dan ibu yang

mempunyai paritas

27

prematuritas dan hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim (Manuaba,

2007).

2.4.6. Anemia Gizi

Menurut WHO anemia adalah bila kadar haemoglobin (Hb) ibu hamil

kurang dari 11 gr%. Kadar haemoglobin dapat dijadikan indikator tentang gizi

wanita hamil, anemia akibat defisiensi besi dapat mempengaruhi bayi dengan

gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan sehingga dapat menimbulkan

berat badan lahir rendah (Magdarina, 2006).

Anemia defiensi dapat dikarenakan kekurangan besi, folat atau

sianokobalamin (vit B12), dimana anemia defiensi besi diketahui merupakan

kelainan organic terbesar pada manusia. Perempuan usia muda berisiko dua kali

lebih tinggi dari pria mengalami anemia defisiensi dikarenakan tingginya

kehilangan besi pada masa haid, melahirkan dan kandungan diet besi yang

memang umumnya lebih rendah dari kaum pria. Anemia defiensi merupakan

keadaan yang sering dijumpai pada kehamilan dan penyebab tersering anemia

dalam kelompoknya, yang kekerapannya semakin meningkat pada mereka

dengan sosial ekonomi rendah dan kurang berpendidikan.

Dampak anemia pada ibu hamil dan hasil akhir kehamilannya pada

dasarnya dapat diakibatkan secara langsung kerana rendahnya Hb dan secara

tidak langsung akibat kekurangan trace element yang bersangkutan memengaruhi

misalnya, aktivitas enzimatik yang terkait, sintesis DNA, organogenesis dan

kerusakan saraf. Telah diketahui ADB memberikan dampak besar pada

produktivitas, kinerja kejiwaan, rendahnya Hb neonates pasca partus,

pertumbuhan anak, imunitas, dan berat badan bayi lahir. Kajian yang melibatkan

28

19.925 perempuan dengan antenatal care selama tahun 1994-2000 di Toulouse

Perancis, memperlihatkan anemia pada ibu hamil merupakan faktor risiko bebas

terjadinya kelahiran premature, kelahiran dengan secsio caesarea, perdarahan, dan

kejadian infeksi pada bayi diseminggu pertama kehidupannya. (Cosphiadi

Irawan, 2007)

2.4.7. Faktor Penyakit

Faktor penyakit yang diderita ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi

atau mengganggu pertumbuhan janin dalam kandungan dan mengakibatkan bayi

lahir dengan berat badan lahir rendah seperti : penyakit jantung, hipertensi, asma

(Wikyosastro, 2007).

1. Penyakit Jantung

Penyakit jantung kehamilan (peripartum cardiomyopathyl PPCM) adalah

kelainan otot jantung (cardiomyopathy) spesifik yang timbul pada akhir

kehamilan atau awal puerperium. Criteria diagnostic pertama kali dibuat oleh

Demaskis et all (1971), yaitu :

a. Gagal jantung yang timbul pada bulan-bulan akhir kehamilan atau dalam

kurun waktu 5 bulan setelah melahirkan.

b. Tidak adanya penyakit jantung yang diketahui sebelumnya.

c. Tidak adanya penyebab penyakit jantung yang dapat diidentifikasi.

d. Disfungsi sistolik ventrikel kiri, yang memenuhi criteria secara

ekokardiografi :

- Fraksi ejeksi < 45 %

- Fractional Shortening < 30 % dan atau

- Dimensi diastolic akhir > 2,7 cm/m2

29

Berdasarkan definisi tersebut, maka untuk dapat menegakkan diagnosis

penyakit ini harus melalui anamnesia, pemeriksaan fisis dan ekokardiografi. Pada

workshop tahun 1997 dibuat tambahan criteria bahwa disfungsi ventrikal kiri

harus ditunjukkan berdasarkan ekokardiografi. (Idrus Alwi, 2008)

Ibu yang menderita penyakit jantung pada saat kehamilan mempunyai

pengaruh terhadap pertumbuhan janin dalam kandungan karena ibu sering

mengalami hipoksia dan sianosis sehingga sirkulasi darah yang mengadung zat-

zat makanan dan oksigen ke janin terganggu melalui aliran darah placenta dan

dapat menyebabkan bayi lahir dengan BBLR (Wiknjosastro, 2002).

2. Hipertensi

Selama kehamilan, terjadi berbagai perubahan sirkulasi yang disebabkan

oleh hormone seks dan efek plasenta pada aliran darah regional. Tahapan

vaskuler perifer menurun pada awal kehamilan, sedangkan di akhir kehamilan

terjadi peningkatan volume plasma yang bersirkulasi, curah jantung, aliran darah

ginjal dan peningkatan laju filtrasi glomerulus (LFG).

Klasifikasi menurut The National Health Blood Pressure Education Program

(NHBPEP) Working Group (2000) di Amerika sebagai berikut:

1. Hipertensi kronis : hipertensi dengan TD > 140/90 mmHg sebelum hamil

atau sebelum usia kehamilan 20 minggu atau menetap lebih dari 6 minggu

pascapersalinan

2. Hipertensi gestasional (saat kehamilan) : hipertensi terdeteksi pertama kali

setelah kehamilan 20 minggu tanpa proteinuria. Sebagian berkembang

menjadi PE, namun jika TD menjadi normal pasca persalinan, berbarti

30

diagnosisnya merupakan hipertensi transien. Jika TD tetap meningkat

pasca-persalinan, maka diagnosisnya adalah hipertensi kronis.

3. PE : TD sistolik > 140 mmHg atau diastolic > 90 mmHg, hipertensi

dideteksi pertama kali setelah 20 minggu kehamilan (atau lebih awal pada

penyakit trofoblas) dengan proteinuria minimal 300 mg pada urin 24 jam.

4. Eklampsia : PE disertai kejang tanpa penyebab lain. Kejang dapat muncul

dua hari atau lebih setelah kelahiran.

5. Preeclampsia superimposed on chronic hypertension : peningkatan TD

mendadak bersama dengan proteinuria, trombositopenia atau tes fungsi

hati abnormal pada perempuan dengan hipertensi kronis.

PE adalah gangguan sistemik yang berkaitan dengan kehamilan, ditandai

dengan hipertensi dan proteinuria pada usia kehamilan > 20 minggu. PE

merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian ibu, meningkatkan masalah

perinatal karena Intra Uterine Grownth Retardation (IUGR) dan kelahiran

premature. PE masih menjadi penyebab persalinan premature dan bayi berat lahir

rendah sehingga harus dapat diidentifikasi sejak dini dan diterapi dengan tepat.

Ibu hamil yang mengalami hipertensi mempunyai dampak buruk terhadap

pertumbuhan janin dalam kandungan karena terbatasnya pengangkutan oksigen

dan nutrisi dari aliran darah ke janin melalui aliran darah ke placenta sehingga

pertumbuhan janin terganggu dan mengakibatkan bayi lahir dengan BBLR

(Wiknjosastro, 2002).

31

3. Asma

Selama kehamilan asma dapat memburuk, membaik atau tidak mengalami

perubahan. Perubahan fisiologik yang terjadi baik karena faktor mekanis maupun

hormonal akan mempengaruhi sistem respirasi maupun sistem imun. Perubahan

mekanis antara lain disebabkan ekspansi rongga dada dan penekanan uterus yang

membesar terhadap diafragma pada kehamilan yang lanjut akan menyebabkan

perasaan sesak, yang sering harus dibedakan dengan rasa sesak yang disebabkan

oleh asma. Perburukan gejala asma selama kehamilan juga dapat disebabkan

ketidakpatuhan pasien memakai obat asma. Penelitian juga menunjukkan bahwa

ibu hamil yang menderita asma berat atau tidak terkontrol secara statistic

berhubungan erat dengan kejadian lahir premature, bayi lahir rendah, hipoksia

neonates dan kematian. (Heru, 2006)

Ibu yang menderita asma pada saat kehamilan mempunyai pengaruh

terhadap ibu dan janin tergantung pada keadaan berat atau ringannya serangan.

Apabila serangannya berat sehingga janin dalam kandungan kekurangan oksigen

(hipoksia) dan dapat menimbulkan pertumbuhan janin terganggu karena tidak

tersuplainya zat-zat makanan dan zat gizi yang dibutuhkan janin dapat

menyebabkan bayi lahir dengan BBLR (Wiknjosastro, 2002).

4. Diabetes Mellitus

Penyakit diabetes mellitus pada kehamilan mempunyai dampak tidak baik

terhadap janin. Pada keadaan diabetes yang sudah lama diderita disertai dengan

kelainan pembuluh darah atau arterioseklerosis dapat menyebabkan dismaturitas,

bayi makrosomia dan bayi lahir dengan cacat bawaan (Wiknjosastro, 2002).

32

2.4.8. Kebiasaan Ibu Merokok

Terganggunya penyampaian oksigen ke janin merupakan penyebab utama

terjadinya berbagai efek buruk akibat merokok pada perempuan hamil. Evaluasi

patologik pada plasenta perempuan hamil yang merokok membuktikan adanya

perubahan structural, termasuk penurunan fraksi volume kapiler dan peningkatan

ketebalan membrane vitelinus jika dibandingkan dengan bukan perokok. Kedua

faktor ini mungkin berperan pada penukaran gas yaqng abnormal di dalam

plasenta. Paparan asap rokok secara akut juga menurunkan perfusi intervilosa,

kemungkinan melalui vasospasme akibat nikotin.

Paparan karbon monoksida akibat merokok menyebabkan pembentukan

karboksihemoglobin, yang memiliki efek multiple pada penyampaian oksigen

baik sistemik maupun ke janin.

Merokok juga dapat menyebabkan kerusakan terhadap materi genetic

janin. Suatu penelitian membandingkan instabilitas kromosom dari amniosit yang

berasal dari perokok dan bukan perokok membuktikan adanya peningkatan

insidens abnormalitas struktur kromosom di antara perempuan yang merokok

secara regular.

Kemungkinan mekanisme lain yang bertanggung jawab terhadap efek

buruk pada janin dari ibu yang merokok adalah toksisitas langsung akibat lebih

dari 2500 zat yang terdapat dalam rokok, seperti ammonia, hidrokarbon aromatic

polisiklik, sianida hydrogen, vinil klorida, nitrogen oksida, dan karbon

monoksida. Selain itu, terdapat lebih dari 4000 zat kimia di dalam asap rokok

yang dialirkan melalui batang rokok dan keluar melalui mulut selama

33

menghembuskan asap. Jumlah komponen yang terdapat dalam asap rokok

sebenarnya dapat melebihi 100.000.

Paparan nikotin terhadap janin menghasilkan aktivasi simpatis yang

menyebabkan akselerasi denyut jantung janin dan penurunan gerak pernafasan

pada janin. Walaupun konsekuensi dari perubahan ini belum sepenuhnya

dimengerti, kedua parameter ini digunakan sebagai indicator keadaan bayi.

Dampak negatif merokok pada kesehatan ibu dan janin telah diketahui

secara luas. Merokok dapat menyebabkan aborsi spontan, abrupsio plasenta,

ketuban pecah dini (KPD), plasenta previa, persalinan preterm, berat badan lahir

rendah, dan kehamilan ektopik. Berat dengan berat lahir rendah (

34

2.5.2 Cacat Bawaan

Secara umum janin dengan cacat bawaan (kelainan congenital) yang hebat

akan mengalami IUGR (Intra Uterina Growth Retardasion) khususnya

janin yang mengalami kelainan pada jantungnya Infeksi dalam rahim.

(Cunningham, 2005)

2.5.3 Infeksi virus dan bakteri dapat disertai dengan retardasi pertumbuhan

infeksi yang paling dikenal untuk Rubella dan Sitomegalo Virus.

(Cunningham, 2005)

35

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independent Variabel Dependent

Keterangan : = Tidak diteliti = Diteliti

Gambar 3.1 : Kerangka Konseptual Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Berat

Badan Lahir Bayi

FAKTOR IBU :

1. Status Gizi

2. Penambahan berat badan

selama kehamilan

3. Umur

4. Paritas

5. Jarak kehamilan

6. Anemia

7. Penyakit ibu : Jantung,

Hipertensi, dan Asma

8. Merokok

( Wiknjosastro, 2002)

FAKTOR JANIN :

1. Jenis Kelamin Janin

2. Cacat Bawaan

3. Infeksi Virus dan bakteri

(Cunningham,2005)

BERAT BADAN

LAHIR BAYI

36

Dari gambar 3.1 dapat dijelaskan berat badan lahir bayi dipengaruhi oleh

faktor dari ibu dan faktor dari bayi. Faktor dari ibu diantarannya adalah status gizi

ibu, penambahan berat badan ibu selama kehamilan, umur, paritas, jarak

kehamilan, anemia gizi selama kehamilan, faktor penyakit yang diderita ibu

selama kehamilan diantara jantung, hipertensi, dan asma, serta kebiasaan ibu

merokok, dan faktor dari bayi diantara adalah jenis kelamin janin, cacat bawaan,

dan infeksi.

3.2. Hipotesis Penelitian

1. Adanya hubungan antara status gizi ibu dengan berat badan lahir bayi di

RSU Dr. Soetomo Surabaya.

2. Adanya hubungan antara penambahan berat badan ibu selama kehamilan

dengan berat badan lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

3. Adanya hubungan antara umur ibu dengan berat badan lahir bayi di RSU

Dr. Soetomo Surabaya.

4. Adanya hubungan antara paritas ibu dengan berat badan lahir bayi di RSU

Dr. Soetomo Surabaya.

5. Adanya hubungan antara jarak kehamilan ibu dengan berat badan lahir

bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

6. Adanya hubungan antara anemia gizi ibu dengan berat badan lahir bayi di

RSU Dr. Soetomo Surabaya.

7. Adanya hubungan antara faktor penyakit ibu (penyakit jantung, hipertensi,

dan asma ) dengan berat badan lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

8. Adanya hubungan antara kebisaan ibu merokok dengan berat badan lahir

bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

37

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Disain Penelitian

Penelitian ini dilakukan menggunakan metode penelitian analitik dengan

desain Cross Sectional Study, yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi berat lahir bayi dan faktor dominan yang mempengaruhinya.

Variabel independen dan variable dependen diambil pada waktu yang bersamaan

(Notoatmodjo, 2002).

Gambar 4.1 Disain Penelian

4.2. Kerangka Kerja ( Frame Work )

Merupakan langkah-langkah yang dilakukan melalui penelitian yang

menekankan faktor-faktor yang berhubungan dengan berat badan lahir bayi di

RSU. Dr. Soetomo Surabaya

Subjek Penelitian

Ibu melahirkan dan

Bayi Baru Lahir

1. Status Gizi Ibu 2. Penambahan BB

Selama Kehamilan

3. Umur Ibu 4. Paritas 5. Jarak Kehamilan 6. Anemia 7. Penyakit Ibu :

Jantung, Hipertensi,

dan Asma

8. Merokok

Berat Lahir Bayi

1. BBLR

2. Normal

38

Gambar 4.2 : Kerangka kerja penelitian

Populasi

Ibu melahirkan dan bayi baru lahir di Ruang Nifas

RSU. Dr. Soetomo Surabaya berjumlah 112 ibu

melahirkan dan 112 bayi baru lahir

Sampel

Ibu yang melahirkan dan bayi baru lahir yang

memenuhi kriteria inklusi sebanyak 55 respenden

Pengumpulan data

Pengolahan data dengan Editing, Coding,

Tabulating, Prossesing, Cleaning

Analisis data

Menggunakan Uji Statistik Korelasi

chi square

Penyajian data

Sampling :

Nonprobability sampling jenis

Purposive Sampling

39

4.3 Populasi, Sampel, dan Besar Sampling

4.3.1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti

(Notoadmojo, 2002). Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai, populasi pada

penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin dan bayi yang dilahirkan di RSU Dr.

Soetomo Surabaya pada bulanOktober - November tahun 2010 berjumlah 112

orang.

4.3.2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang diambil dari keseluruhan

objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Arikunto, 2002).

Dalam penelitian survei ini teknik pengambilan sampel sangat penting, sehingga

sedapat mungkin sampel mewakili populasi yang diteliti dan pengambilan sampel

yang baik akan mempengaruhi validitas hasil penelitian. Dalam penentuan

kriteria sampel dibedakan menjadi dua bagian yaitu kriteria inklusi dan kriteria

ekslusi. kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target dan keterjangkauan yang akan diteliti (Nursalam, 2003) yaitu :

Adapun kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

1. Ibu yang melahirkan selama bulan November 2010.

2. Ibu melahirkan dengan usia kehamilan 37 40 minggu.

3. Ibu melahirkan spontan maupun dengan tindakan (section caesaria,

ekstraksi vakum,dll).

4. Ibu dan bayi yang berada diruangan nifas.

40

Adapun kriteria eklusi adalah sebagai berikut :

1. Ibu yang tidak punya data penambahan berat badan.

2. Ibu yang melahirkan bayi kembar

3. Ibu yang melahirkan bayi dengan memiliki kecacatan.

4. Ibu yang memiliki data-data tidak lengkap.

4.3.3 Sampling

Suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi untuk mewakili suatu

populasi. ( Arikunto, 1998). Pada penelitian ii pengambilan sampel dilakukan

dengan non probability sampling tipe purposive yaitu sampel dipilih diantara

populasi dengan kriteria yang dikehendaki peneliti sehingga sampel tersebut

dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya.

4.4. Lokasi dan Waktu Penelitian

4.4.1 Lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSU Dr. Soetomo Surabaya khususnya diruang

nifas ibu RSU Dr. Soetomo Surabaya.

4.4.2 Waktu penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan selama satu bulan dimulai dari tanggal 1

Oktober sampai 30 November 2010.

41

4.5. Identifikasi Variabel Penelitian

F.N Kerlinger menyebut variabel sebagai sebuah konsep. Sedangkan

Sutrisno Hadi mendefinisikan variabel sebagai gejala yang bervariasi (Arikunto,

Suharsimi,2006).

Penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel independen dan

variabel dependen. Variabel independen pada penelitian ini adalah, penambahan

berat badan ibu selama kehamilan, status gizi ibu, umur ibu, paritas, jarak

kehamilan, anemia, faktor penyakit seperti: jantung, hipertensi dan asma,

merokok, sedangkan variable dependen yaitu berat badan lahir bayi.

4.6. Definisi Operasional

Untuk memudahkan dalam pengukuran variabel maka perlu dibuat

batasan atau definisi operasional beserta skala pengukuran dan alat pengukuran.

Adapun definisi operasional yang dibuat meliputi seluruh variable yang ada pada

kerangka konsep.

Variabel Defenisi Alat ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Berat lahir

Bayi

Berat lahir bayi

yang ditimbang 24

jam pertama

setelah lahir

dengan

menggunakan

pakaian seminimal

mungkin

Timbangan

bayi

(melihat

rekam

medik

bayi)

Menimbang

bayi baru

lahir dengan

timbangan

bayi

BBLR :< 2500 gr

Normal: >2500gr

Nominal

42

Status Gizi

Ibu

Suatu keadaan

yang disebabkan

oleh asupan gizi

ibu hamil. Untuk

menentukan status

gizi ibu hamil

dilakukan dengan

cara mengukur

LLA kemudian

dibandingkan

dengan standar

yang ada,

diperoleh dari

status ibu waktu

hamil

Pita

pengukur

LLA

(melihat

rekam

medik Ibu)

Lengan

harus dalam

posisi bebas.

Lengan baju

dan otot

lengan atas

dalam

keadaan

tidak tegang.

Diukur pada

bagian

tengah antara

bahu dan

siku lengan

kiri dengan

menggunaka

n pita khusus

pengukur

LLA

KEK

Normal

Nominal

Penambahan

Berat Badan

Ibu

Suatu perubahan

bertambahnya

berat badan ibu

berdasarkan

rekomendasi

kenaikan berat

badan

total,sebelum

hamil dan berat

badan ibu mau

melahirkan

Rekam

Medik Ibu

Wawancara Kurang :35 th

Tidak beresiko :

20-35 tahun

Nominal

Paritas Banyak anak yang

dilahirkan ibu

termasuk yang

meninggal

Rekam

Medik Ibu

Wawancara Resiko: > 3 orang

Tidak beresiko :

< 3 orang

Nominal

Jarak

kehamilan

Jarak antara usia

anak pertama

dengan anak kedua

dan seterusnya

Rekam

Medik Ibu

wawancara Resiko: < 2 tahun

Tidak beresiko:

>2tahun

Nominal

43

Anemia Kadar

haemoglobin (Hb)

Rekam

Medik Ibu

Pemeriksaan

labor

Resiko: < 11gr%

Tidak beresiko:

>11gr%

Nominal

Penyakit ibu Ibu menderita

penyakit seperti

jantung adalah ibu

yang menderita

penyakit jantung

selama kehamilan,

hipertensi adalah

ibu hamil yang TD

> 140/90 mmHg,

dan asma adalah

ibu yang

mempunya

riwayat asma

Rekam

Medik Ibu

wawancara Resiko :

memiliki salah

satu penyakit tsb

Tidak beresiko :

Tidak memiliki

salah satu

penyakit tsb

Nominal

Merokok Sebelum dan

selama hamil ibu

mengonsumsi > 10

batang rokok per

hari

Rekam

Medik Ibu

wawancara Resiko : ibu

perokok

Tidak beresiko:

ibu tidak

merokok

Nominal

4.7 Cara Pengumpulan Data

4.7.1. Data Primer

Data primer merupakan data yang diambil langsung dari responden, yang

mencakup :

1. Data berat badan bayi yang dilahirkan dengan menanyakan kepada ibu

dan dicek kembali pada status bayi.

2. Data status gizi ibu dilakukan pengukuran LLA

3. Data penambahan berat badan ibu selama hamil dengan menanyakan berat

badan ibu sebelum hamil dan berat badan ibu mau melahirkan serta tinggi

44

ibu yang kemudian dikategorikan penambahan berat badan ibu

berdasarkan IMT ibu sebelum hamil.

4. Data umur ibu dengan menanyakannya pada ibu.

5. Data paritas ibu dengan menanyakannya pada ibu

6. Data jarak kehamilan ibu dengan menanyakannya pada ibu

7. Data riwayat penyakit yang diderita ibu dengan menanyakannya pada ibu

8. Data kebiasaan merokok ibu dengan menanyakannya pada ibu

4.7.2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang tidak dapat diambil secara langsung pada

responden yang dapat berupa :

1. Gambaran umum responden

2. Data kadar Hb ibu dengan melihat rekam medik ibu

Data ini dilihat pada dokumen yang ada di RSU. Dr. Soetomo Surabaya dari

tanggal 1 Oktober 30 November 2010.

4.8. Cara Pengolahan dan Analisis Data

4.8.1. Pengolahan Data

1. Pemeriksaan Data (editing)

Setiap kuisioner yang dikembalikan responden diperiksa kelengkapan

jawabanya dan benar atau tidaknya cara pengisian pengisian kuisioner

tersebut.

2. Pemberian Kode ( cooding)

Untuk merubah data yang berbentuk huruf menjadi bentuk angka gunanya

untuk mempermudah analisa data dan mempercepat entri data.

45

3. Pengolahan Data (prosessing)

Pemprosesan data yang dilakukan dengan cara mengentri data kuisioner

ke program komputer yaitu SPSS

4. Pembersihan Data (cleaning)

Untuk pengecekan kembali data yang sudah dientri apakah ada kesalahan

atau tidak.

4.8.2. Analisa Data

Analisa data dilakukan berdasarkan :

1. Analisa Univariat

Data yang telah diperoleh kemudian dianalisa dengan teknik analisa

persentase dengan menggunakan rumus:

Keterangan :

P = Persentasi

F = Frekwensi

N = Jumlah responden

(Arikunto, 2002)

2. Analisa Bivariat

Analisa Bivariat tujuannya untuk melihat hubungan variabel dependen

dengan menggunakan rumus:

P = F x 100%

N

46

Keterangan :

x = Lambang Chi- Square

O = Observasi

E = Exported ( harapan )

(Arikunto, 2002)

Data yang telah diolah kemudian dianalisis uji chi-square dengan

menggunakan komputer program SPSS.

Analisis data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Merumuskan hipotesa statistik

Ho : Tidak terdapat hubungan antara faktor status gizi ibu, penambahan

berat badan ibu, umur ibu, paritas, jarak kehamilan, anemia,

penyakit yang diderita ibu (jantung, hipertensi, dan asma), dan

kebiasaan ibu merokok dengan berat badan lahir bayi.

Ha : Terdapat hubungan antara faktor status gizi ibu, penambahan berat

badan ibu, umur ibu, paritas, jarak kehamilan, anemia, penyakit

yang diderita ibu (jantung, hipertensi, dan asma), dan kebiasaan

ibu merokok dengan berat badan lahir bayi.

2. Melakukan uji statistic dengan menggunakan software SPSS 11,5

3. Menarik kesimpulan berdasarkan atas hasil perbandingan nilai signifikansi

(p) yang diperoleh dengan taraf kemaknaan () yang diinginkan (Dahlan,

2009:26).

Pada penelitian ini taraf kemaknaan yang digunakan adalah 5 % atau 0,05.

X = (0 E )

E

47

Jika p > maka Ho diterima, artinya Tidak terdapat hubungan antara faktor

status gizi ibu, penambahan berat badan ibu, umur ibu, paritas, jarak

kehamilan, anemia, penyakit yang diderita ibu (jantung, hipertensi, dan

asma), dan kebiasaan ibu merokok dengan berat badan lahir bayi.

Jika p < maka Ho ditolak, Terdapat hubungan antara faktor status gizi ibu,

penambahan berat badan ibu, umur ibu, paritas, jarak kehamilan, anemia,

penyakit yang diderita ibu (jantung, hipertensi, dan asma), dan kebiasaan

ibu merokok dengan berat badan lahir bayi.

4. Untuk menentukan keeratan hubungan / korelasi antar variabel, digunakan

nilai-nilai KK sebagai patokan.

Tabel 4.2 Interval nilai koefisien dan kekuatan hubungan

No Interval Nilai Kekuatan Hubungan

1

2

3

4

5

6

7

KK = 0,00

0,00 < KK < 0,20

0,20 < KK < 0,40

0,40 < KK < 0,70

0,70 < KK < 0,90

0,90 < KK < 1,00

KK = 1,00

Tidak ada

Sangat rendah/lemah sekali

Rendah atau lemah tapi pasti

Cukup berarti atau sedang

Tinggi atau kuat

Sangat tinggi atau kuat sekali, dapat

diandalkan

Sempurna

Sumber : Hasan, 2004:44

48

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Gambaran Umum Tempat Penelitian

Rumah sakit umum Dr. Soetomo Surabaya didirikan pada tanggal 29

Oktober 1938 di mana rumah sakit ini diberi nama RS Central Bulggerlijk

Ziekenhuis (CBZ) oleh pemerintahan Belanda di desa Karang Menjangan. Pada

tahun 2002, Pemerintahan Daerah Propinsi Jawa Timur menetapkan perubahan

nama menjadi RSU. Dr. Soetomo yang berlokasi di Jl. Mayjen. Prof. Dr.

Moestopo 6-8 Surabaya. Status pemilikan dipegang oleh Pemerintahan Propinsi

Jawa Timur dengan kualifikasinya kelas A pendidikan.

RSU Dr. Soetomo Surabaya memiliki luas 163.875 m2 dengan kapasitas

tempat tidur (TT) 1.505. Dalam usaha pelayanan kesehatan rumah sakit Dr

soetomo terdiri dari beberapa unit antara lain : Instalasi Rawat Darurat (IRD),

Rawat Jalan (IRJ), Instalasi Paliatif (URJ Paliatif), Gedung Rawat Inap Utama

Graha Amerta, Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT), Instalasi Rawat Inap

Bedah, Instalasi Rawat Inap Jiwa, Instalasi Diagnostik dan Intervensi

Kardiovaskuler, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Radio Diagnostik, Instalasi

Radioterapi, Instalasi dan SMF Rehabilitasi Medik/Kedokteran Fisik dan

Rehabilitasi, Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal (KFM), Instalasi

Kerjasama Pembiayaan Kesehatan (IKPK), Instalasi Farmasi, Instalasi Gizi dan

Sanitasi, SMF Bedah, SMF Orthopedi dan Traumatologi, SMF Bedah Syaraf,

SMF Bedah Plastik, SMF Urologi, SMF obstetri dan ginekologi, SMF THT-KL,

SMF Kesehatan Mata, SMF Anestesiologi dan Reanimasi, SMF Kesehatan Anak,

49

SMF Penyakit Dalam, SMF Paru, SMF Kesehatan kulit dan Kelamin, SMF

Penyakit Saraf, SMF Kesehatan Gigi dan Mulut, SMF Patologi anatomi dan SMF

Mikrobiologi Klinik.

RSU Dr. Soetomo saat ini sebagai rumah sakit pendidikan bagi Fakultas

Kedokteran Unair. Fungsinya sebagai Rumah Sakit Pendidikan ini telah

disandang sejak tahun 1938, dengan nama Ndelandsch Indische Artsen School

(NIAS) yang merupakan cikal bakal Fakultas Kedokteran Unair Surabaya.

Sehingga akhirnya RSU Dr. Soetomo dikenal sebagai RSU dengan Klasifikasi A,

RSU Pendidikan Kedokteran Unair, RSU Pusat Rujukan untuk wilayah Timur

Indonesia.

Salah satu fasilitasnya adalah SMF Obstetri dan Ginekologi. Di SMF ini

terdiri dari 3 ruangan, yaitu ruang Merak, Ruang Cendrawasih dan Melati. Ruang

Cendrawasih merupakan ruang rawat inap untuk ibu pasca bersalin (nifas). Ruang

cendrawasih mempunyai 25 orang tenaga medis.

Pada bab ini akan diuraikan hasil dan pembahasan penelitian yang telah

dilaksanakan di RSU Dr. Soetomo Surabaya, yaitu tepatnya di Instalasi Rawat

Inap Obgyn, yaitu di Ruangan Cendrawasih dari tanggal 1 November 30

November 2010. Sampel pada penelitian ini sebanyak 55 orang, pada umumnya

sampel berasal dari Surabaya dan dari daerah rujukan dari rumah sakit lain.

Pelaksanaan penelitian dilakukan melalui kegiatan pengumpulan data melalui

wawancara langsung terhadap responden yang termasuk dalam criteria inklusi.

50

5.2. Hasil Penelitian

5.2.1. Analisis Univariat

5.2.1.1. Berat Badan Lahir Bayi

Berat badan lahir bayi dianalisa dengan menggunakan nilai tengah yaitu

mean (rata-rata), median, standar deviasi, nilai minimum dan maksimum.

Tabel 5.1

Distribusi Berat Badan Lahir Bayi (gram)

Di RSU Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Variabel n Mean Median Minimum Maksimum Standar

Deviasi

Berat

Badan

Lahir Bayi

55 2917,45 2900 1600 4100 487,89

Dari tabel 5.1 dapat dilihat bahwa rata-rata berat badan lahir bayi adalah

2917,45 gram, dengan berat badan minimum 1600 gram dan maksimum 4100

gram.

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Bayi

Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

No Berat Badan Lahir Bayi Frekuensi %

1 BBLR 10 18,2

2 Normal 45 81,8

Total 55 100

Dari tabel 5.2 dapat dilihat bahwa bayi lahir dengan berat badan lahir

rendah (BBLR) 18,2 % dan berat badan lahir bayi normal 81,8 %.

51

5.2.1.2. Status Gizi Ibu

Variable Status Gizi ibu juga dinilai dengan menggunakan nilai tengah,

berdasarkan analisis univariat didapat hasil pada tabel berikut ini

Tabel 5.3

Distribusi Status Gizi Ibu (Cm)



Deviasi

Lingkaran

Lengan

Atas

55 29,5 30 22 38 4,407

Dari tabel 5.3 dapat dilihat bahwa rata-rata Lingkar Lengan Atas adalah

29,5 cm, dengan nilai minimum 22 cm dan maksimum 38 cm.

Tabel 5.4

Distribusi Frekuensi Status Gizi Ibu


No Status Gizi Ibu Frekuensi %

1 KEK 10 18,2

2 Non KEK 45 81,8

Total 55 100

Dari tabel 5.4 dapat dilihat bahwa ibu hamil dengan Kekurangan Energi

Kronik terdapat (KEK) 18,2 %

5.2.1.3. Penambahan Berat Badan

Tabel 5.5

Distribusi Penambahan Berat Badan Ibu Selama Kehamilan (Kg)



Deviasi

Penambahan

Berat Badan

55 13,4 13 8 18 2,54

52

Dari tabel 5.5 dapat dilihat bahwa rata-rata Penambahan berat badan ibu

selama kehamilan adalah 13,4 kg dengan nilai minimum 8 kg dan maksimum 18

kg.

Tabel 5.6

Distribusi Frekuensi Penambahan Berat Badan


No Penambahan Berat Badan Frekuensi %

1 Kurang 10 18,2

2 Cukup 45 81,8

Total 55 100

Dari tabel 5.6 dapat dilihat bahwa penambahan berat badan ibu selama

hamil berdasarkan IMT 18,2 % masih kurang.

5.2.1.4. Umur Ibu

Tabel 5.7

Distribusi Umur Ibu (Th)



Deviasi

Umur 55 30 31 16 48 6,29

Dari tabel 5.7 dapat dilihat bahwa rata-rata Umur Ibu adalah 30 tahun,

dengan nilai minimum 16 tahun dan maksimum 48 tahun.

Tabel 5.8

Distribusi Frekuensi Umur Ibu


No Umur Ibu Frekuensi %

1 Beresiko 12 21,8

2 Tidak Beresiko 43 78,2

Total 55 100

Dari tabel 5.8 dapat dilihat bahwa umur ibu pada saat kehamilan 21,8 %

beresiko untuk hamil

53

5.2.1.5. Paritas ibu

Tabel 5.9

Distribusi Paritas Ibu



Deviasi

Paritas 55 2,56 2 1 6 1,32

Dari tabel 5.9 dapat dilihat bahwa rata-rata Paritas Ibu saat kehamilan

adalah 2,56 dengan nilai minimum 1 orang dan maksimum 6 orang.

Tabel 5.10

Distribusi Frekuensi Paritas Ibu



1 Beresiko 14 25,5


Total 55 100

Dari tabel 5.10 dapat dilihat bahwa umur ibu pada saat kehamilan adalah

25,5% beresiko untuk hamil.

5.2.1.6. Jarak Kehamilan

Tabel 5.11

Distribusi Jarak Kehamilan (Th)



Deviasi

Jarak

Kehamilan

55 1,85 2 0 5 1,48

Dari tabel 5.11 dapat dilihat bahwa jarak kehamilan ibu rata-rata adalah

1,85, dengan nilai minimum 0 tahun dan maksimum 5 tahun.

54

Tabel 5.12

Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan



1 Beresiko 20 36,4


Total 55 100

Dari tabel 5.12 dapat dilihat bahwa 36,4 % jarak kehamilan ibu beresiko.

5.2.1.7. Kadar Hb Ibu

Tabel 5.13

Distribusi Kadar Hb Ibu (gr%)



Deviasi

Anemia

(kadar Hb)

55 11 11 9,5 11,8 0,51

Dari tabel 5.13 dapat dilihat nilai rata-rata Anemia (kadar Hb) ibu adalah

11 gr%, dengan nilai nimimum 9,5 gr% dan maksimum 11,8 gr%.

Tabel 5.14

Distribusi Frekuensi Kadar Hb Ibu



1 Beresiko 9 16,4


Total 55 100

Dari tabel 5.14 dapat dilihat anemi (kadar Hb) Ibu selama hamil 16,4 %

adalah beresiko.

55

5.2.1.8. Penyakit Yang Diderita Ibu

Tabel 5.16

Distribusi Frekuensi Penyakit Yang Diderita Ibu

Di RSU Dr Soetomo Surabaya Tahun 2010


1 Beresiko 2 3,6


Total 55 100

Dari tabel 5.16 dapat dilihat 85,5 % ibu tidak ada memiliki riwayat

penyakit jantung, hipertensi, dan asma.

5.2.1.9. Kebiasaan Ibu Merokok

Tabel 5.18

Distribusi Frekuensi Kebiasaan Ibu Merokok



1 Merokok 8 14,5

2 Tidak Merokok 47 85,5

Total 55 100

Dari tabel 5.18 dapat dilihat 85,5 % ibu tidak mempunyai kebiasan

merokok selama kehamilan.

5.2.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat pada penelitian dilakukan dengan menggunakan Korelasi

dan Regresi Linear sederhana untuk mengetahui derajat/ keeratan hubungan dan

mengetahui arah hubungan dua atau lebih variabel numerik dan membuat

perkiraan (prediksi) nilai suatu variabel (variabel dependen) melalui variabel lain

(variable independen) (Hastono, 2001).

56

Tabel 5.19 Analisis Hubungan Status Gizi Ibu Dengan Berat Badan Lahir Bayi

DiRSU Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Status Gizi

Ibu

Berat Badan Lahir Bayi

Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

KEK 10 100 0 0 10 100

Normal 0 0 45 100 45 100 0,00 0,707

Jumlah 10 45 55

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa responden yang status gizi

kurang (KEK) tidak ada yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah 10

(1000%), dan responden yang status gizi normal tidak ada yang melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah.

Hasil uji statistic diperoleh p-value = 0,00 (p-value < 0,05) yang berarti

bahwa ada hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan berat badan

lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

Tabel 5.20 Hubungan Penambahan Berat Badan dengan Berat Badan Lahir Bayi

DiRSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Penambahan

BeratBadan

Selama

Kehamilan


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Kurang 10 100 0 0 10 100

Normal 0 0 45 100 45 100 0.000 0,707

Jumlah 10 45 55

Dari tabel 5.20 dapat diketahui bahwa responden yang penambahan berat

badan ibu selama hamil yang kurang dari 11,5 kg melahirkan bayi dengan BBLR

adalah sebanyak 10 (100%) dan responden yang penambahan berat badannya

57

normal (11,5-16 kg) tidak ada yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir

rendah.


bahwa ada hubungan yang signifikan antara penambahan berat badan ibu selama

kehamilan dengan berat badan lahir bayi di RSU Dr. Soetomo Surabaya .

Tabel 5.21 Analisis Hubungan Umur Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi Di

RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Umur

Ibu


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Beresiko 8 66,

7

4 33,3 12 100

Tidak Beresiko 2 4,6 41 95,4 43 100 0.000 0,553

Jumlah 10 45 55 100

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa responden yang umurnya < 20

tahun dan > 35 tahun melahirkan bayi rendah 8 (80%) dan reponden yang

umurnya antara 20 35 tahun melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah

adalah sebanyak 2 (20%).

Hasil uji statistic diperoleh p-value = 0,000 (p-value < 0,05) yang artinya

bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan berat badan lahir

bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

58

Tabel 5.22 Analisis Hubungan Paritas Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi Di

RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Paritas

Ibu


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Beresiko 7 50 7 50 14 100

Tidak

Beresiko

3 7,3 38 92,7 41 100 0.001 0,434

Jumlah 10 45 55

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa paritas ibu yang > 3 melahirkan

bayi dengan berat badan lahir rendah adalah sebanyak 7 responden (70 %) dan

responden yang paritasnya < 3 melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah

adalah sebanyak 3 responden (30 %).


bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas ibu dengan berat badan lahir

bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

Tabel 5.23 Analisis Hubungan Jarak Kehamilan dengan Berat Badan Lahir Bayi

DiRSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Jarak

Kehamilan


Jumlah

p

value

KK

BBLR Normal

F % F % F %

Beresiko 7 35 13 65 20 100

Tidak

Beresiko

3 32 71,1 35 100 0.026 0,313

Jumlah 10 45 55

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa responden yang jarak

kehamilannya < 2 tahun melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah adalah

sebanyak 7 responden (70 %) dan responden yang jarak kehamilannya > 2 tahun

59

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah adalah sebanyak 3 responden

(30%).


bahwa ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan ibu dengan berat

badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya.

Tabel 5.24 Analisis Hubungan Anemia (kadar Hb) Ibu dengan Berat Badan

Lahir Bayi Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Anemia

(kadar Hb)


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Beresiko 9 100 0 0 9 100

Tidak

Beresiko

1 2,1 45 97,9 46 100 0.000 0,684

Jumlah 10 45 55

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa responden yang kadar Hb < 11

gr% melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah adalah sebanyak 9

responden (90%) dan responden yang kadar Hb > 11 gr% melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah adalah 1 responden (10%).

Hasil uji statistic diperoleh p-valeu = 0,000 (p-value < 0,05) yang artinya

bahwa ada hubungan yang signifikan antara anemia (kadar Hb) dengan berat


60

Tabel 5.25 Analisis Hubungan Penyakit Yang Diderita Ibu dengan Berat Badan

Lahir Bayi Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Penyakit

Yang

Diderita Ibu


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Beresiko 1 50 1 50 2 100

Tidak

Beresiko

9 16,9 44 83,1 53 100 0.333 0,158

Jumlah 10 45 55

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa responden yang memiliki

penyakit (jantung, hipertensi dan asma) melahirkan bayi dengan berat badan lahir

rendah adalah 1 responden (10%) dan responden tidak memiliki penyakit

(jantung, hipertensi, dan asma) melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah

adalah sebanyak 9 responden (90%).

Hasil uji statistic diperoleh p-value = 0,333 (p-value > 0,05) yang berarti

tidak ada hubungan yang signifikan antara penyakit yang diderita (jantung,

hipertensi, dan asma) dengan berat badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo

Surabaya.

Tabel 5.26 Analisis Hubungan Kebiasaan Merokok Ibu dengan Berat Badan Lahir

Bayi Di RSU. Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2010

Kebiasaan

Merokok


Jumlah

p

value

KK BBLR Normal

F % F % F %

Merokok 5 62,5 3 28,5 8 100

Tidak

Merokok

5 10,6 42 89,4 47 100 0.003 0,428

Jumlah 10 45 55

61

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa responden yang mempunyai

kebiasaan merokok melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah adalah

sebanyak 5 responden (50%) dan responden yang tidak mempunyai kebiasaan

merokok melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah adalah sebanyak 5

responden (50%).


bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok ibu dengan berat

badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya .

5.3. Pembahasan

5.3.1. Hubungan Status Gizi Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi

Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa rata-rata ukuran lingkaran lengan

atas responden adalah 29,5 cm dengan standar deviasi 487,89 cm. Hal ini

menunjukkan bahwa rata-rata status gizi ibu dalam keaadaan baik. Setelah

dilakukan analisis dengan uji korelasi regresi linear sederhana didapatkan

hubungan sedang dan berpola positif antara status gizi ibu dengan berat badan

lahir bayi dengan r 0,707 akan mempengaruhi berat badan lahir bayi. Hasil uji

statistic didapatkan hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan berat

badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya dengan p value = 0,000. Hal ini

sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa status gizi ibu hamil sangat

mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan, apabila status gizi ibu

buruk, baik sebelum hamil dan selama kehamilan akan menyebabkan Berat Badan

Lahir Rendah (BBLR) (Supariasa,2002)

62

Hal yang sama juga diungkapkan oleh Ketut Ngurah Alit berdasarkan hasil

penelitian yang dilakukan di RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar pada

tahun 2001 bahwa ibu hamil dengan status gizi yang kurang 28,9% melahirkan

bayi BBLR dengan odds rasio (OR) = 3,342. Hal ini berarti bahwa ibu hamil

dengan status gizi buruk mempunyai resiko 3,342 kali lebih besar untuk

melahirkan BBLR.

Penelitian yang dilakukan oleh Glureshi di India pada tahun 1973

menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan

berat badan lahir rendah (BBLR).

Menurut peneliti tidak dapat dipungkiri bahwa makanan yang adekuat

diperlukan oleh ibu hamil untuk memelihara kesehatan ibu sendiri maupun untuk

perkembangan janin dalam kandungan. Status gizi ibu yang kurang terutama pada

masa kehamilan sebenarnya dapat ditanggulangi jika penatalaksanaan ibu dalam

kehamilan cukup baik. Penatalaksanaan kehamilan dengan memberikan Ante

Natal Care yang memenuhi standar 7T tentu akan memberikan kontribusi yang

sangat besar terhadap hasil kehamilan. Memberikan penyuluhan tentang gizi yang

seimbang pada ibu hamil dapat mencegah terjadinya kekurangan energi kronis

pada ibu.

5.3.2. Hubungan Penambahan Berat Badan dengan Berat Badan Lahir Bayi

Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa rata-rata penambahan berat badan

responden selama kehamilan adalah 13,4 kg dengan standar deviasi 2,54. Hal ini

menunjukkan bahwa rata-rata penambahan berat badan ibu berdasarkan IMT

adalah cukup.

63

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa

penambahan berat badan ibu dan kenaikan berat badan ibu selama hamil sangat

mempengaruhi hasil kehamilan, resiko akan meningkat pada kasus-kasus wanita

hamil kekurangan berat badan. Wanita yang berat badannya kurang sebelum

hamil cenderung akan melahirkan lebih cepat (premature) dan melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (Moore, 1997) sangat mempengaruhi

pertumbuhan janin dalam kandungan, apabila status gizi ibu buruk, baik sebelum

hamil dan selama kehamilan akan menyebabkan Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR) (Supariasa, 2002)

Hasil penelitian ini sama dengan yang dilakukan oleh Susilowati Herman

di RS. Dr. Karyadi, Semarang pada tahun 1986 ternyata ada hubungan antara

penambahan berat badan ibu dengan berat badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo

Surabaya (KK = 0,707) dan p value = 0.000

Menurut Rush kenaikan berat badan ibu yang kurang selama hamil

merupakan salah satu penyebab mengapa banyak bayi lahir small for date.

Menurut peneliti rendahnya pertambahan berat badan ini mungkin karena

pertambahan konsumsi kalori dan protein selama masa kehamilan. Untuk

menurunkan kejadian berat badan lahir rendah diperlukan upaya peningkatan

keadaan gizi sebelum dan selama hamil mutlak diperlukan. Pendidikan gizi

memainkan peranana penting dalam pencegahan kekurangan gizi, bahwa dengan

penyuluhan gizi dapat ditingkatkan status gizi ibu.

64

5.3.3. Hubungan Umur Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi

Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa rata-rata umur responden 30-31

tahun dan standar deviasi 6,29. Setelah dilakukan analisis didapatkan ada

hubungan antara umur ibu dengan berat badan lahir bayi dengan r 0.553. Hasil uni

statistic didapatkan hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan berat badan

lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya dengan p value = 0,000

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan wanita yang

melahirkan dibawah usia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko

yang lebih tinggi baik pada ibu maupun bayi (Muchtar, 1998). Usia ibu waktu

hamil kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun dapat menyebabkan terjadinya

berat badan lahir rendah (Surasmi, 2003:31).

Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Ketut Ngurah Alit di RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar pada tahun

2001 bahwa umur ibu mempengaruhi berat badan lahir bayi.

Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Khomson Ali pada tahun 2003

mengatakan bahwa umur ibu mempunyai hubungan yang bermakna dengan

kejadian berat badan lahir rendah dan penelitian di Amerika pada tahun 1994 yang

mengungkapkan bahwa remaja berusia < 20 tahun dan > 35 tahun mempunyai

kecendrungan melahirkan berat badan lahir rendah.

Menurut peneliti masih adanya ibu yang hamil pada umur yang beresiko

dikarenakan oleh terlalu cepat menikah dan terlalu lama menikah, dan kebanyakan

dari ibu yang masih mempercayai budaya banyak anak banyak rezeki.

65

5.3.4. Hubungan Paritas Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi

Berdasarkan hasil penelitian rata-rata paritas ibu adalah 2,5 dengan nilai

standar deviasi 1,32. Setelah dilakukan analisis didapatkan ada hubungan antara

paritas ibu dengan berat badan lahir bayi dengan KK = 0,434 yang artinya cukup

berarti. Hasil uji statistic didapatkan hubungan yang signifikan antara paritas ibu

dengan berat badan lahir bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya dengan p-value =

0,001.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan makin sering

wanita mengalami kehamilan dan melahirkan maka makin banyak kekurangan zat

besi dan semakin anemis yang dapat menyebabkan terjadinya persalinan

premature dan hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim (Manuaba, 2007).

5.3.5. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Berat Badan Lahir Bayi

Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa rata-rata jarak kehamilan

responden 1-2 tahun dengan standar deviasi 1,48. Setelah dilakukan analisis

didapatkan hubungan yang lemah tapi pasti antara jarak kehamilan ibu dengan

berat badan lahir bayi dengan KK = 0,313. Hasil uji statistic didapatkan hubungan

yang signifikan dengan p-value = 0,026 antara jarak kehamilan dengan berat


Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan ibu sebaiknya

mengatur jarak persalinan lebih dari 1-2 tahun agar mendapat kesejahteraan yang

optimal (Manuaba, 2007). Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan

melahirkan maka makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi semakin anemis

66

yang dapat menyebabkan terjadinya persalinan prematuritas dan hambatan

tumbuh kembang janin dalam rahir (Manuaba, 2007).

Menurut peneliti sebagian besar ibu mengaku tidak menggunakan alat

kontrasepsi atau gagal dalam berKB (Keluarga Berencana). Banyak ibu yang

mengakui masih berprinsip banyak anak banyak rezeki dan merasa jika tidak

memiliki anak dengan jenis kelamin tertentu (laki-laki atau perempuan) belum

lengkap rasanya.

5.3.6. Hubungan Anemia (kadar Hb) dengan Berat Badan Lahir Bayi

Berdasarkan hasil penelitian rata-rata kadar Hb ibu selama kehamilan

adalah 11 gr% dengan standar deviasi 0,51. Setelah dilakukan analisis di dapatkan

ada hubungan yang cukup berarti antara anemia (kadar Hb) ibu selama kehamilan

dengan berat badan lahir bayi dengan KK = 0,684. Hasil uji statistic didapatkan

hubungan yang signifikan antara anemia (kadar Hb) ibu dengan berat badan lahir

bayi di RSU. Dr. Soetomo Surabaya dengan nilai p-value = 0,000

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan dampak anemia

pada ibu hamil akan berdampak pada hasil akhir kehamilannya yang diakibatkan

oleh rendahnya kadar Hb baik secara langsung maupun tidak langsung berakibat

besar pada produktivitas, imunitas dan berat badan lahir bayi.

Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Ketut Ngurah Alit di RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar pada tahun

2001 bahwa anemia (kadar Hb) ibu selama kehamilan mempengaruhi berat badan

lahir bayi.

67

Menurut peneliti banyaknya ibu hamil yang mengalami anemia besi

dikarenakan ibu tidak mengonsumsi tablet Fe selama kehamilan minimal 90 tablet

disebabkan karena faktor ketidaktahuan ibu betapa pentingnya mengkonsumsi

tablet Fe selama kehamilan, serta kurangnya konsumsi makanan yang adekuat

selama kehamilan.

5.3.7. Hubungan Penyakit Yang Diderita ( Jantung, Hipertensi, dan Asma)

Ibu dengan Berat Badan Lahir Bayi.

Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 10 responden yang

melahirkan BBLR hanya 1 responden yang memiliki riwayat penyakit. Setelah

dilakukan analisis di dapatkan tidak ada hubungan antara penyakit yang diderita

(jantung, hipertensi, dan asma) dengan berat badan lahir bayi dengan KK = 0,158

artinya lemah sekali kekuatannya. Hasil uji statistic didapatkan hubungan yang

tidak signifikan antara penyakit yang diderita ibu dengan berat badan lahir bayi di

RSU. Dr. Soetomo Surabaya dengan p-value = 0,333.

Hasil ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan faktor penyakit yang

diderita ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi atau berakibat terganggunya

janin dalam kandungan dan mengakibatkan bayi lahir dengan berat badan yang

kurang. (Winyoksastro, 2007 : 499)

Hasil ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh M. Enoch

bahwa faktor penyakit yang diderita ibu selama kehamilan tidak memiliki

hubungan dengan berat badan lahir bayi.

Hasil ini tidak bermakna mungkin disebabkan karena jumlah sampel yang terlalu

sedikit dan waktu penelitian yang singkat. Namum ada kecenderungan bahwa ibu

68

yang memiliki riwayat penyakit (jantung, hipertensi, dan asma) sebagian besar

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

5.3.8. Hubungan Kebiasaan Ibu Merokok dengan Berat Badan Lahir Bayi

Dari hasil penelitian dapat dilihat dari 10 orang yang melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah 5 responden mempunyai kebiasaan merokok.

Berdasarkan hasil uji statistic didapatkan nilai p-value = 0,003 berarti ada

hubungan yang sedang antara kebiasaan ibu merokok dengan berat badan lahir

bayi (KK= 0,428).

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa wanita

yang merokok selam hamil mengakibatkan terganggunya pertumbuhan janin

dalam kandungan dan tergantung jumlah batang rokok yang dihisap oleh ibu

setiap hari, karena pengaruh nikotin atau tar dalam rokok dapat menyebabkan

terganggunya aliran darah yang membawa zat makanan dari tubuh ibu ke janin

melalui aliran darah dari placenta ke janin dan mengakibatkban bayi lahir dengan

berat badan lahir rendah (Winyoksastro, 2007). Wanita yang berhenti merokok

selam kehamilan menunjukkan keberhasilan dalam meningkatkan berat badan

lahir bayinya. (Moore, 2007).

Merokok dapat mengakibatkan kecepatan metabolis

amelia suryaningsih.pdf

Documents