akreditasi hpk

7/25/2019 AKREDITASI HPK

http://slidepdf.com/reader/full/akreditasi-hpk 1/4

EVALUASI AKREDITASI POKJA HPK

STANDAR TEMUAN SURVEI AKREDITASI TINDAK LANJUT

1. Rumah sakit

berta!!u! "a#ab

utuk memberika

$r%ses &a!

me'uku! hak $asie

'a ke(uar!a&a

se(ama 'a(am

$e(a&aa

1. Panduan hak dan kewajiban pasien secara umum (ada 18) .......blm

ada

2. SK ? harus ada SK Direktur

3. ntuk !PK tdk perlu peraturan daerah ambil "# terkait (!$%&

"# terkait d# permenkes& SK pen#an#katan Direktur)'. Supa"a dimasukkan hak dan kewajiban pasien masukkan ju#a

pelepasan dan priasi dikunjun#i siapa saja? (#eneral c*nsent)

+. ,ermasuk memilih d*kter

1. Panduan "an# ada -2. $elum

3. $elum

'. $elum

+. $elum

1.1 Pela"anan dilaksanakan

den#an penuh perhatian

dan men#h*rmati nilai

nilai pribadi dan

keperca"aan pasien.

1.1.1 Pela"anan

ker*hanian

1. ,idak ada bukti ,im Ker*hanian melaksanakan ealuasi triwulan&

caturwulan& semester bahkan tahunan

2. /0 SK pelaksana ker*hanian tidak ada& datar petu#as dan

jadwal

3. Pelaksana asessment harus ditunjukkan den#an SK

'. SP0& isin"a berbentuk instruksi& unit terkait wajib terlampir

+. Panduan belum di SK kan& kandun#an dalam panduan dapat

dibuat kebijakan sehin##a isin"a menjadi satu kesatuan

1. aluasi belum ada

2. Saat ini surat pelaksana ker*hanian

berbentuk surat tu#as disertai jadwal& datar

petu#as masih direisi karena ada petu#as

"an# pindah dinas3. $elum ada

'. SP0 belum reisi

+. $elum ada

1.2 Pela"anan men#h*rmati

kebutuhan priasi pasien

1. Panduan belum dibuatkan SK panduann"a

2. 4uan# lin#kup pada panduan ditambah& bukan han"a rawat inap

3. $elum ada spesiikasi kepada siapa pasien harus melepaskan

in*rmasi tentan# perawatan klinis saat dirawat

'. Kebijakan seharusn"a terkandun# di dalam panduan

1. SK panduan dalam pr*ses

2. $elum tercantum dalam panduan


'. Dalam pr*ses

1.3 4umah sakit men#ambillan#kah untuk

melindun#i baran# milik

pasien dari pencurian

atau kehilan#an

1. Panduan 5 kebijakan isi tidak serasi terlihat berjalan sendirisendiri2. SP0

a. 6*rm tidak terdapat l*#* 4S&identitas 4S&5 satu tempat

penitipan baran# "# ditetapkanl*kasi

b. 6*rm penitipanpen#ambilan baran# ditentukan *leh 4S

c. 4S men##ambil alih tan##un# jawab pasien "an# terlantar

3. Kebijakan tentan 4S me#ambil alih tan##un# jawab pasien "an#

tidak bisa men#ambil keputusan

1. Dalam Pr*ses2. Dalam Pr*ses& rencana disentralkan di 4.

7D k**rdinasi den#an $a#ian mum

tentan# pen#adaan l*kerlemari

3. $elum ada



1.' Pasien dilindun#i dari

kekerasan isik

1. Panduan belum ter#ambar siapa saja "an# dilindun#i& kebijakan

tidak terkandun# dari panduan

2. ,atalaksana

a. $atasan pen#unjun# pada tempat resik* tin##i

b. $atasan aksesc. Pemasan#an 99 ,: tidak ditemukan

d. /em*nit*rin# tempat terpencil tidak ditemukan dan bukti

m*nit*rin#n"a

3. %ampiran

a. ;am kunjun#

b. Kartu isit*rs& tidak ditemukan screnin# pen##unjun# tanpa

identitas *leh petu#as& bukti buku tamu tidak ada& pelaksana

satpam

c. Datar pen#unjun# diluar jam berkunjun# tidak ditemukan&

keperluankebutuhan berkunjun# *leh 4S diluar jam besuk

tidak ditemukan < $ukti penahanan identitas K,P tidak

ditemukan< pelaksana satpam setiap ruan#an.


2. Pemasan#an 99,: k**rdinasi den#an umum

3. ;am kunjun# ada& tidak ada bukti screenin#

pen#unjun# tanpa identitas *leh petu#as&

tidak ada penahanan karu 7D

1.+ 7n*rmasi tentan# pasien

adalah rahasia

Datar tindakan "an# beresik* tin##i& lebih spesiik dari #eneral

c*unsent

$elum tercantum dalam General Counsent

). Rumah sakit me'uku!

hak $asie 'a ke(uar!a

ber$artisi$asi 'a(am

$r%ses $e(a&aa

1. Panduan Sec*nd *pini di dlm atau di rumah sakit (jd satu)2. Sertiikat pelatihan in*rmasi edukasi (PPK)

1. 9l*sed2. K**rdinasi den#an PPK& belum ada pelatihan

,0,

2.1 4umah sakit

memberitahu pasien dan

keluar#an"a tentan# hak

dan tan##un# jawab

mereka "an#

berhubun#an den#an

pen*lakan atau tidak

$elum ada pelatihan edukat*r& bila ada harus ada bukti& meliputi

a. ;adwal

b. Sertiikat

c. Datar !adir

K**rdinasi den#an P*kja PPK dan 4enban#

untuk pelatihan ba#i edukat*r



melanjutkan pen#*batan

2.2 !ak Pasien tentan#

Pen*lakan atau tidak

melanjutkan pen#*batan

KebijakanPanduanSP0 tentan# penjelasan hak pasien dalam

pela"anan

$elum ada& k**rdinasi den#an =PK

2.3 Dn4 Panduan belum di SK kan& belum len#kap han"a judul saja& Kebijakan

harus terkandun# dalam Panduan

$elum ada SK

2.' 4umah sakit mendukun#

hak pasien terhadap

asesment "an# sesuai

menejemen n"eri "an#

tepat.

1. SK tidak ada

2. Panduan /enejemen >"eri tidak ada ba#an tata laksanann"a& misal

jika :=S bernilai 3 apakah rencana perawatann"a3. /enejemen edukasi tidak ditemukan

K**rdinasi den#an P*kja PP& sudah ada reisi

2.+ 4umah sakit mendukun#

hak pasien untuk

mendapat pela"anan

"an# men#har#ai dan

penuh kasih sa"an# padaakhir kehidupann"a.

Pela"anan ,erminal@

1. Panduan belum di SK kan

2. SP0 pela"anan pasien tahap terminal belum ada

pend*kumentasiann"a

3. $elum ada d*kumentasi pela"anan tahap terminal dalam rekam

medis

1. $elum ada

2. $elum ada

3. $elum ada

*. Rumah sakit

meberika $e"e(asa

ke$a'a $asie 'a

ke(uar!a&a me!eai

$r%ses meerima 'a

berti'ak terha'a$

ke(uha+ k%,(ik 'a

$erbe'aa $e'a$at

teta! $e(a&aa

$asie 'a hak $asie

utuk ber$artisi$asi

'a(am $r%ses ii

Panduan pen"elesaian k*mplain& keluhan& k*nlik atau perbedaan

pendapat pasien dan keluar#a

$elum ada

-. Sta, rumah sakit 'i 'i'ik

teta! $era mereka

KebijakanPanduanSP0 tentan# identiikasi nilainilai dan

keperca"aan pasien dalam pela"anan

$elum ada



'a(am me!i'eti,ikasi

i(aii(ai 'a

ke$er/a&aa $asie 'a

me(i'u!i hak $asie

0. Setia$ $asie 'i"e(aska

me!eai hak mereka

'e!a /ara 'a baha&a

&a! 'a$at mereka

$ahami

1. KebijakanPanduanSP0 tentan# pemberian in*rmasi hak dan

tan##un# jawab pasien

2. %ealetbanner hak dan tan##un#jawab pasien

$elum ada

akreditasi hpk

Documents