acute blood loss (1)

7/24/2019 Acute Blood Loss (1)

1/4

HEMORAGIK ANEMIA AKUT

Hemoragik anemia akut merupakan anemia yang berkaitan dengan

kehilangan darah akut. Hal ini memainkan peran utama dalam mengurangi

volume total darah terutama di bagian plasma. Berkurangnya sirkulasi sel

darah merah menyebabkan hipoksia akut yang mencetuskan sesak nafas,

perubahan denyut jantung. Selama pendarahan sedang berlangsung,

hormone katekolamin adrenal akan dilepas dalam pembuluh darah perifer

yang akan merangsang vasokonstriksi arteri dan vena serta kontraksi

miokard.

Manifestasi klinis pada pendarahan akut kurang dari 20 bisa saja

tanpa diikuti oleh tanda dan gejala yang menunjukan seseorang itu anemia

atau kolaps kardiovaskular. !erubahan hemodinamik terjadi sebagai

kompensasi seperti turgor kulit, hidrasi selaput lendir, denyut nadi yang kuat,

denyut jantung dan tekanan darah dan orthostatic berubah misalnya dari

posisi terlentang ke duduk atau ke posisi berdiri. "asokonstriksi arterial

membagi secara selektif aliran darah untuk prioritas #otak dan jantung$

dengan mengurangi aliran ke kulit, ginjal, hati, usus.

%amun, tubuh juga mempunyai batas dalam mengkompensasi hal

tersebut jika pendarahan terus berlanjut maka dapat jatuh kedalam keadaan

syok.

&ahap kompensensi berikutnya adalah pergeseran cairan dari jaringan

diluar pembuluh darah sebagai usaha untuk menjaga agar pembuluh darah

tetap terisi. 'kibatnya darah menjadi lebih encer dan persentase sel darah

merah berkurang. !roses ini dimulai ()2 jam setelah perdarahan, dengan

kecepatan *0)20 ml+jam dan akan selesai dalam (2)2 jam.

Berat ringannya gejala ditentukan oleh kecepatan hilangnya darah dari

tubuh. ntuk memperkirakan berapa jumlah darah yang hilang maka dapat

digunakan tabel berikut -


2/4

iagnosa anemia pasca hemoragik akut dengan laboratorium

sangatlah sulit, sebab tersembunyi oleh karena itu penegakan berdasarkan

tanda)tanda klinis didukung oleh hasil tes laboratorium, bukan dengan data

laboratorium semata.

!/%'&''1S'%''%

Management pertama pada pasien hemorragik akut adalah

mempertahankan volume dalam darah agar tetap adekuat dan mencegah

terjadinya shock. ni dapat dicapai dengan pemberian cairan intravena dapat

berupa cairan kristaloid, colloid, albumin, bahkan transfusi darah.

!acked cells merupakan komponen yang terdiri dari eritrosit yang telah

dipekatkan dengan memisahkan komponen)komponen yang lain. !acked

cells banyak dipakai dalam pengobatan anemia terutama talasemia, anemia

aplastik, leukemia dan anemia karena keganasan lainnya. !emberiantransfusi bertujuan untuk memperbaiki oksigenasi jaringan dan alat)alat

tubuh. Biasanya tercapai bila kadar Hb sudah di atas 3 g.

4ntuk menaikkan kadar Hb sebanyak ( gr+dl diperlukan !56 7 ml+kgBB

atau ( unit dapat menaikkan kadar hematokrit 8)9 . iberikan selama 2


3/4

sampai 7 jam dengan kecepatan ()2 m+menit, dengan golongan darah 'B:

dan 5h yang diketahui.

!emberian !5B6 perlu diikuti dengan kristaloid atau koloid. &idaksemua kristaloid dapat digunakan. 5inger laktat, misalnya, mengandung

kalsium sehingga dapat mengakibatkan pembekuan darah #clotting$. 6airan

kristaloid dengan osmolaritas rendah juga tidak dihindari karena sel darah

merah akan membengkak lalu mengalami lisis. 6airan yang

direkomendasikan adalah dekstrosa 9 dalam salin 0,7, dekstrosa 9

dalam salin 0,*, salin 0,*

tulah sebabnya segera setelah episode kehilangan darah akut ;

kecelakaan motor diambil sebagai contoh, kadar hemoglobin di dalam darah

akan normal, dan seluruh nilai laboratorium sel darah merah itu normaltermasuk kedalamnya hemoglobin, 5 1eterkaitan antara

faktor massa Hb dan volume darah menimbulkan beberapa keterbatasan

dalam melakukan penilaian anemia. 1eterbatasan tersebut dapat dirangkum

menjadi 8, yaitu-

Hb terukur menurun, pada keadaan volume plasma relatif meningkat

dibandingkan eritrosit. !ada kondisi)kondisi di ba=ah ini kadar Hb rendah

belum tentu anemia. 1arena dari satuan kadar Hb yang g+d, Hb terukur

menurun akibat volume plasma yang meningkat. Massa Hb yang fungsional

memba=a oksigen sebenarnya mungkin tetap. 6ontohnya- kehamilan, gagaljantung kongestif, splenomegali, penyakit ginjal kronik, atau posisi berbaring

saat pengambilan darah.

Hb terukur meningkat, pada keadaan volume plasma relatif menurun

dibandingkan eritrosit. 1eadaan di ba=ah ini menyebabkan Hb tampak


4/4

seolah)olah lebih tinggi sehingga menyamarkan anemia. 6ontohnya-

dehidrasi, ketoasidosis diabetik, diabetes insipidus, dan luka bakar.

Hb terukur ?relatif tidak berubah@, pada penurunan volume dan massa

eritrosit yang terjadi bersamaan. !ada kondisi ini Hb tidak mengalami

perubahan seperti yang diperkirakan. 6ontohnya- perdarahan akut danpenyakit kronik. !ada perdarahan akut yang tidak mendapat infus cairan,

penurunan kadar Hb baru akan tampak setelah lebih dari A jam atau bahkan

hingga 2 jam.

acute blood loss (1)

Documents