abstrak (autosaved)
DESCRIPTION
abstrak jurnal keagamaanTRANSCRIPT
Nico Michael M
Integrasi agama dan spiritual dalam kesehatan mental , psikiatri dan
fisioterapi
Abstrak: Mengintegrasikan spiritualitas dalam perawatan kesehatan mental, psikiatri dan
psikoterapi masih kontroversial, meskipun bukti-bukti menunjukkan efek menguntungkan
dan kebutuhan nyata dalam integrasi tersebut. Dalam artikel ini, penelitian yang lalu dan
yang terbaru membuktikan konsep integratif dari klinik Swiss.
Agama Koping sangat tinggi prevalensinya di antara pasien dengan gangguan kejiwaan.
Survei menunjukkan bahwa 70-80% menggunakan keyakinan dan kegiatan keagamaan atau
spiritual untuk mengatasi kesulitan sehari-hari dan frustrasi. Agama dapat membantu pasien
untuk meningkatkan penyesuaian emosional dan mempertahankan harapan, tujuan dan arti
hidup. Pasien menekankan bahwa melayani tujuan di luar diri seseorang dapat
memungkinkan untuk hidup dengan apa yang dinyatakan mungkin tak tertahankan.
Program berhasil menggabungkan spiritualitas dalam praktek klinis dijelaskan dan dibahas.
Studi menunjukkan bahwa hasil psikoterapi pada pasien agama dapat ditingkatkan dengan
mengintegrasikan unsur agama ke dalam protokol terapi dan bahwa ini dapat berhasil
dilakukan oleh terapis agama dan non-agama sama.
Kata Kunci : kesehatan mental , agama/spiritual koping , psikoterapi spiritual
Nico Michael M
1. Spiritualitas di Penyakit Mental dan Gangguan Jiwa
Pendekatan spiritual untuk penyakit mental masih di tahap awal , terutama di Eropa.
Ada kontroversi yang sedang berlangsung tentang apakah atau tidak untuk mengintegrasikan
spiritualitas dalam penanganan orang penderita penyakit mental , terutama karena
kekhawatiran tentang efek samping berbahaya dari mendorong dan mendukung keterlibatan
agama . Di sisi lain, semakin banyak bukti menunjukkan hasil yang menguntungkan dari
pendekatan agama dan spiritual untuk gangguan kejiwaan . Spiritualitas dapat dipandang
sebagai dimensi manusia yang unik , membuat hidup suci dan bermakna , menjadi bagian
penting dari hubungan dokter pasien dan proses pemulihan.
Orang yang menderita penyakit mental menekankan bahwa pemahaman masalah
seseorang dalam agama atau hal spiritual dapat menjadi alternatif yang kuat untuk kerangka
biologis atau psikologis. Meskipun bentuk masalah dengan cara ini mungkin tidak mengubah
kenyataan, memiliki tujuan yang lebih tinggi dapat membuat besar
Perbedaan individu untuk menahan rasa sakit, untuk mengatasi kesulitan, dan
berkorban. Mengingat fakta bahwa orang-orang dengan penyakit mental serius sudah
berjuang melawan prasangka luas dan diskriminasi, tampaknya penting untuk
mempertahankan atau memperkuat masyarakat yang ada agama afiliasi dan sistem
pendukung sebagai bagian dari rencana perawatan atau rehabilitasi mereka.
Lindgren dan Coursey mewawancarai peserta dalam program rehabilitasi
psikososial: 80% mengatakan bahwa agama dan spiritualitas telah membantu mereka.
Trepper et al. menemukan bahwa peserta mengalami keparahan gejala yang lebih besar dan
fungsi keseluruhan yang lebih rendah lebih mungkin untuk menggunakan agama kegiatan
sebagai bagian dari mengatasi mereka. Stres yang berhubungan dengan gejala mengarah ke
penggunaan yang lebih besar dari agama koping, Sebuah fenomena yang juga telah
ditunjukkan dalam penelitian lain. Baetz et al. menunjukkan antara pasien rawat inap psikiatri
yang baik agama umum (misalnya, ibadah kehadiran) dan spiritualitas swasta dikaitkan
dengan gejala depresi yang lebih ringan. Pasien dengan latar belakang agama juga lebih
sebentar tinggal di rumah sakit dan kepuasan hidup yang lebih tinggi.
Koenig , George , dan Peterson mengikuti orang tua sakit yang didiagnosis dengan
gangguan depresi dan menemukan bahwa religiusitas intrinsik ( mengikuti agama sebagai diri
sendiri , bukan selain sebagai sarana untuk mencapai tujuan lain ) adalah prediksi dari waktu
yang lebih singkat untuk remisi gangguan depresi , setelah mengendalikan beberapa
prekursor lainnya remisi . Pargament telah memipelajari secara ekstensif peran metode agama
koping dalam menangani stres . Dia menemukan hubungan yang konsisten antara gaya positif
Nico Michael M
pada agama dan hasil kesehatan mental yang lebih baik . Mengatasi gaya keagamaan seperti
dirasakan hadirat Tuhan , mencari dukungan spiritual dari Tuhan atau komunitas agama , dan
kelebihan agama baik dari situasi negatif telah terkait dengan kurang depresi, kurang
kecemasan dan lebih positif mempengaruhi .
2. Sebuah Holistik dan Integratif Kerangka Terapi
2.1. Extended Model Bio-Psiko-Sosial
Dalam psikiatri dan kedokteran psikosomatik, model bio-psiko-sosial yang
diperkenalkan oleh George L.Engel pada tahun 1977, adalah konsep dominan dalam praktek
klinis dan penelitian. Hal ini menunjukkan bahwa faktor biologis, psikologis dan sosial
berinteraksi secara kompleks dalam kesehatan dan penyakit. Dalam diperpanjang bio-psiko-
sosial Model , agama dan spiritualitas merupakan dimensi keempat (Gambar 1). Kerangka
holistik dan integratif ini adalah alat yang berguna untuk memahami bagaimana agama dan
spiritualitas , pengaruh mental serta kesehatan fisik. Interaksi dengan biologis, psikologis dan
sosial dimensi merupakan disiplin ilmu yang berbeda dari regio biologi, psikologi agama dan
sosiologi agama. Model bio-psiko-sosial diperpanjang menggambarkan bahwa pendekatan
holistik dalam kesehatan mental memiliki mengintegrasikan farmakoterapi, psikoterapi,
sosiotherapi dan elemen spiritual
Gambar 1. diperpanjang Model bio - psiko - sosial mengintegrasikan agama / spiritualitas
sebagai dimensi keempat
Nico Michael M
2.2. Agama dan Spiritualitas sebagai Sumber atau Beban Agama dan spiritualitas dapat
memiliki efek menguntungkan atau merugikan pada kesehatan. Pada umumnya, orang-orang
yang kesehatan fisik, penyesuaian psikologis, dan tingkat yang lebih rendah dari bermasalah
lebih laporan agama yang lebih baik perilaku sosial. Spiritualitas memperkuat rasa diri dan
harga diri , perasaan lebih seperti person‖ -seluruh dan dihargai oleh ilahi (sebagai bagian dari
penciptaan, sebagai anak dari Tuhan), melawan stigma dan malu dengan diri yang positif
atribusi dan, oleh semua ini, memperkuat jati diri . Spiritualitas dikaitkan dengan penurunan
tingkat depresi, terutama di kalangan orang-orang dengan orientasi keagamaan intrinsik
berdasarkan keyakinan terinternalisasi . Spiritualitas berkorelasi dengan rendah tingkat
kecemasan umum dan dengan hasil positif dalam mengatasi kecemasan. Tingkat yang lebih
tinggi spiritualitas di antara individu pulih dari penyalahgunaan zat terkait dengan optimisme
dan ketahanan terhadap stres, dan metode koping spiritual yang ditemukan memiliki efek
positif bagi orang didiagnosis dengan skizofrenia. Partisipasi dalam kegiatan spiritual dan
keagamaan membantu untuk mengintegrasikan individu dalam keluarga mereka. Agama dan
spiritualitas juga memberikan sumber daya sosial dan komunitas yang ditingkatkan oleh
nature‖ -transcendent dari dukungan.
Di samping itu penerimaan dalam agama masyarakat mungkin memiliki kepentingan
khusus bagi orang-orang yang sering ditolak, terisolasi, atau stigma. pengalaman spiritual
memfasilitasi pengembangan rasa dasar keterhubungan. Agama dan spiritualitas juga
menumbuhkan rasa harapan dan tujuan, alasan untuk makhluk, serta kesempatan untuk
Nico Michael M
pertumbuhan dan perubahan positif. Ini adalah cara di mana pasien memiliki menyatakan
pengalaman mereka dari kepribadian ditingkatkan atau pemberdayaan.
Selain efek menguntungkan, penting untuk menyadari pengaruh agama -negative‖ dan
spiritualitas dapat memiliki hasil kesehatan mental dan pemulihan. agama koping negatif
melibatkan keyakinan dan kegiatan seperti mengekspresikan kemarahan kepada Tuhan,
mempertanyakan kuasa Tuhan, menghubungkan negatif Agama 2011. Peristiwa hukuman
Allah, serta ketidakpuasan dengan komunitas agama dan kepemimpinan mereka. agama
koping negatif telah dikaitkan dengan tekanan afektif yang lebih besar, termasuk kecemasan
yang lebih besar, depresi dan rendah diri. perjuangan agama yang melibatkan ketegangan
antar daripada dukungan sosial dan konflik dengan Allah daripada kolaborasi dirasakan telah
dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari depresi dan bunuh diri. pengalaman negatif
dengan kelompok-kelompok agama dapat memperburuk perasaan penolakan dan
marjinalisasi. Keyakinan agama yang tidak menguntungkan dapat mengintensifkan ekses
menyalahkan diri sendiri dan persepsi dari dosa dimaafkan. Jika mereka ditenun menjadi pola
gejala obsesif atau depresi, mereka dapat menjadi lebih menyedihkan. Selanjutnya,
perjuangan emosional dan perasaan penolakan dapat diperkuat oleh komunitas agama yang
melihat gangguan mental sebagai tanda-tanda kelemahan atau kegagalan moral atau spiritual.
Doa atau ritual keagamaan lainnya dapat menjadi kompulsif dan mengganggu fungsi sehari-
hari secara keseluruhan . Akhirnya, keyakinan yang melibatkan tema ditinggalkan ilahi atau
penghukuman, penolakan tak henti-hentinya, atau retribusi yang kuat dapat membuat
pemulihan tampaknya tak terjangkau atau tidak penting .
3. Peran Kunci Agama koping dan Spiritual
3.1. Temuan dari Sastra yang
Beberapa survei menunjukkan prevalensi tinggi agama koping di antara pasien
dengan penyakit mental yang berat dan persisten. Tepper et al. menyeelidiki 406 pasien di
salah satu tiga belas kota Los Angeles fasilitas kesehatan mental. Lebih dari 80 persen dari
peserta yang digunakan keyakinan atau kegiatan agama untuk mengatasi kesulitan harian atau
frustrasi. Sebagian besar peserta dikhususkan sebanyak setengah dari total waktu mengatasi
mereka untuk praktik keagamaan, dengan doa menjadi aktivitas yang paling sering. strategi
coping agama tertentu, seperti doa atau membaca Alkitab, dikaitkan dengan tinggi SCL-90
skor (menunjukkan gejala yang lebih parah), frustrasi lebih dilaporkan, dan skor GAF lebih
rendah (yang menunjukkan penurunan lebih besar). Jumlah waktu yang peserta dikhususkan
untuk mengatasi keagamaan berhubungan negatif dengan tingkat dilaporkan frustrasi dan
Nico Michael M
skor pada subskala gejala SCL-90. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kegiatan dan
keyakinan keagamaan mungkin sangat penting bagi orang yang mengalami gejala yang lebih
parah, dan peningkatan aktivitas keagamaan mungkin berhubungan dengan gejala berkurang
dari waktu ke waktu.
Hal ini tidak hanya berlaku di Amerika Serikat tetapi juga di Eropa. Temuan Tepper
et al. telah direplikasi oleh Mohr et al. di Jenewa, Swiss. wawancara semi-terstruktur
difokuskan pada agama koping dilakukan dengan sampel 115 pasien rawat jalan dengan
penyakit psikotik di salah satu dari empat fasilitas rawat jalan psikiatri Jenewa. Untuk
sebagian besar pasien, agama ditanamkan harapan, tujuan, dan makna dalam kehidupan
mereka (71%), sedangkan untuk beberapa, itu disebabkan putus asa spiritual (14%). Pasien
juga melaporkan bahwa agama berkurang (54%) atau meningkat (10%) gejala psikotik dan
umum. Agama ditemukan untuk meningkatkan integrasi sosial (28%), meskipun pada
kesempatan menyebabkan isolasi sosial (3%). Ini mengurangi (33%) atau meningkat (10%)
risiko usaha bunuh diri, mengurangi (14%) atau peningkatan penggunaan zat (3%), dan
memupuk ketaatan (16%) atau tidak bertentangan dengan (15%) kejiwaan pengobatan. Hasil
menyoroti signifikansi klinis agama dan mengatasi agama untuk pasien dengan skizofrenia,
mendorong integrasi spiritualitas ke dalam dimensi psikososial perawatan.
Temuan tentang agama koping mencerminkan pengalaman dibuat di sebuah klinik
untuk Psychosomatics, psikiatri dan psikoterapi di Langenthal, Swiss (www.klinik-sgm.ch).
Untuk sebagian besar pasien, mengatasi agama atau spiritual adalah bagian penting dari
perilaku mereka mengatasi. Agama memberikan pasien dengan kerangka untuk mengatasi
perjuangan terkait penyakit. kebutuhan eksistensial seperti menjadi aman, dihargai dan
memiliki makna ditangani oleh dokter dan pastoral konselor-meskipun dan di luar kondisi
kejiwaan. Dua contoh terbuka, wawancara tidak terstruktur dilakukan dengan pasien depresi
di klinik sebagai bagian dari studi kualitatif menggambarkan ini
Contoh kedua: Seorang pasien wanita berusia 65 tahun dibesarkan di sebuah desa
kecil. Dia memiliki lima saudara dan saudari. Ayahnya adalah seorang pecandu alkohol.
pasien meninggalkan rumah pada usia dini. Pernikahan pertamanya runtuh karena
alkoholisme suaminya. Mereka memiliki dua anak. Setelah bercerai, pasien mengalami
depresi pertamanya. Kemudian, dia menikah lagi dan menjadi anggota dari Methodist Church
(setelah konversi agama). episode depresi menjadi kurang sering dan kurang parah. Apa yang
membantu pasien untuk mengatasi lebih baik dengan depresi?
A. Mengontrol depresi dengan iman / doa : " Ketika saya merasa sedih dan pikiran saya
menjadi suram, ketika saya bangun pagi dan tidak bisa tidur lagi , maka saya pergi ke luar ke
Nico Michael M
alam dan berbicara dengan Tuhan , berterima kasih padanya karena dalam kontrol dan untuk
tidak membiarkan saya turun. "
B. Tidak bertanya mengapa : " Di masa lalu saya selalu mulai bertanya mengapa , mengapa
saya menikah dengan pria ini , mengapa Allah membiarkan ini terjadi ? Tapi ini membuat
hal-hal buruk . Hari ini saya berhenti pemikiran seperti ini dan fokus pada Tuhan . "
4. Mental Program Kesehatan Mengintegrasikan Agama dan Spiritualitas
Dalam paragraf berikut, empat program perawatan kesehatan mental
mengintegrasikan agama dan spiritualitas dalam pengaturan perawatan kesehatan mental
diringkas. Penjelasan lebih rinci dari program ini dapat ditemukan di tempat lain
4.1. Terapi Kelompok Spiritual di Cambridge Health Alliance Belmont
Kelompok terapi pertama pada isu-isu spiritual dimulai oleh Nancy Kehoe pada
tahun 1981 di departemen psikiatri di Cambridge Health Alliance dan Harvard Medical
School, Belmont, Massachusetts. Dia merasa perlu untuk memberikan orang sakit parah
mental dengan kesempatan untuk mengeksplorasi isu-isu agama dan spiritual dalam
kaitannya dengan penyakit mental mereka. Pada awalnya, gagasan memiliki kelompok
tersebut dihasilkan kecemasan, ketakutan, dan keraguan di antara anggota staf. Ini membawa
keluar ambivalensi bahwa banyak profesional kesehatan mental memiliki sekitar isu-isu
agama, ambivalensi tercermin dalam temuan jajak pendapat Gallup. Selain itu, Bergin dan
Jensen kerja telah menyoroti perbedaan mencolok antara keyakinan agama dan praktik dari
populasi umum dan orang-orang dari profesional kesehatan mental. pelatihan staf dan
instruksi meringankan beberapa kekhawatiran staf tentang kelompok Kehoe ini. Namun,
keberhasilan jangka panjang dari kelompok ini telah menjadi faktor terkuat dalam
penerimaan staf. aturan kelompok berkontribusi untuk kesuksesan adalah toleransi
keragaman, menghormati keyakinan orang lain, dan larangan dakwah. Faktor lain adalah
bahwa keanggotaan terbuka untuk semua, tanpa memandang latar belakang agama atau
diagnosis.
4.2. Spiritualitas Group di Hollywood Mental Health Center Los Angeles
Dalam program rehabilitasi psikososial standar menekankan pelatihan keterampilan,
pendidikan psiko, dan pengobatan perilaku kognitif , sebuah kelompok spiritualitas
ditawarkan sebagai 60 menit opsional sesi mingguan dalam slot waktu yang sama sebagai
kelompok standar biasa. Setiap sesi fokus pada topik yang menarik (misalnya,
pengampunan). intervensi spiritual termasuk membahas konsep spiritual (misalnya,
membantu peserta untuk melihat diri mereka berdasarkan pada janji-janji Allah), mendorong
pengampunan, mengacu pada tulisan-tulisan spiritual (misalnya, cerita tentang anak yang
Nico Michael M
hilang, Lukas 15, 11-32), mendengarkan musik spiritual, dan mendorong dukungan spiritual
dan emosional di antara anggota kelompok (misalnya, berdoa untuk satu sama lain).
Tujuan umum dari intervensi adalah untuk membantu peserta memahami masalah
mereka dari perspektif kekal, spiritual, untuk mendapatkan rasa yang lebih besar dari
harapan, emosional memaafkan dan menyembuhkan sakit masa lalu, untuk menerima
tanggung jawab atas tindakan mereka sendiri, dan untuk mengalami dan menegaskan mereka
rasa identitas dan harga diri. Peserta juga didorong untuk terhubung dengan komunitas agama
mereka.
Semua 20 peserta (100%) pada kelompok spiritualitas mencapai tujuan pengobatan
mereka, dibandingkan dengan 16 dari 28 orang (57%) pada kelompok non-spiritualitas.
Perbedaan pencapaian tujuan antara dua kelompok sangat signifikan (p = 0,0001). Salah satu
peserta dengan sejarah 30-tahun dari agoraphobia dan serangan panik harian bercerita bahwa
ia mampu -push away‖ gejala dengan memanfaatkan kombinasi teknik doa dan relaksasi.
Peserta sebagai suatu kelompok menyatakan bahwa kehadiran merasakan Tuhan membantu
untuk mengurangi perasaan sedih, ketakutan tenang dan kecemasan, berurusan dengan
pengampunan dan menyelesaikan masalah sehari-hari. Temuan dari studi Wong
menunjukkan bahwa masuknya spiritualitas dalam rehabilitasi kejiwaan adalah pendekatan
yang menjanjikan.
4.3. Spiritualitas Matters Group di Nathan Kline Institute New York
Spiritualitas Matters Group (SMG) dikembangkan pada tahun 2001 di Clinical
Fasilitas Evaluasi Penelitian dari Nathan Kline Institute for orang dirawat di rumah sakit
dengan cacat persisten kejiwaan, berikut alasan bahwa dukungan spiritual mendorong proses
pemulihan. SMG berbeda dari kelompok sebanding dalam kepemimpinan multidisiplin yang
berfokus pada mengintegrasikan perspektif spiritual / agama, psikologis dan rehabilitatif.
Smg terdiri dari pekerja mandiri disebut yang bergabung dengan tiga kelompok co-pemimpin
(mewakili psikologi, pelayanan pastoral dan rehabilitasi) dalam mengeksplorasi tema agama
dan spiritual non-denominasi yang dirancang untuk memfasilitasi kenyamanan dan harapan,
sementara menangani kekhawatiran terapi menonjol. Pasien mengatakan kelompok ini -
focuses pada penggunaan keyakinan spiritual untuk mengatasi penyakit seseorang dan
hospitalization‖. Format kelompok yang sangat terstruktur mengakomodasi defisit kognitif
dan keterampilan sosial yang terbatas yang lazim di penyandang cacat kejiwaan persisten.
Selama fase awal setiap sesi, anggota baru diperkenalkan, tujuan kelompok Ulasan, sifat
multi-agama dan non-denominasi kelompok menegaskan, dan spiritualitas didefinisikan
sebagai keyakinan -teman dan nilai-nilai yang berkaitan dengan makna dan tujuan kehidupan,
Nico Michael M
yang mungkin termasuk iman dalam tujuan yang lebih tinggi atau power.‖ pada fase tengah,
topik dengan kegiatan kelompok terkait disajikan. Topik yang dipilih oleh para pemimpin
secara bergiliran dan hati-hati disiapkan sehingga emosi negatif dan positif dibahas. anggota
kelompok didorong untuk berbagi bagaimana topik memiliki relevansi dengan persepsi
penyakit mereka, pola perilaku sebelumnya, kegagalan pengobatan, dan tujuan masa depan.
Pada tahap akhir, anggota kelompok merangkum tema muncul sesi dan baru belajar ini.
kegiatan kelompok adalah: 1. Bacaan dari Kitab Mazmur. Mazmur membangkitkan berbagai
emosi manusia dari ucapan syukur dan pujian untuk marah, takut, putus asa, putus asa,
ditinggalkan, harapan dan perlindungan. Reading dipilih Mazmur menekankan sifat universal
mengalami konflik dan perjuangan dalam kehidupan sehari-hari, sambil memfokuskan pada
unsur iman yang mempertahankan kekuatan dan ketekunan selama kesulitan-kesulitan ini. 2.
doa Melafalkan bersama-sama yang akrab dan umum memperkuat praktik keagamaan dan
spiritual yang ada individu. 3. doa Menulis membantu meningkatkan kesadaran diri dari
kebutuhan seseorang dan memungkinkan artikulasi pengalaman seseorang dalam pengaturan
yang membawa kenyamanan dan rasa penutupan. 4. cerita spiritual Reading memungkinkan
anggota kelompok untuk mengidentifikasi nilai-nilai pribadi.
Sebagian besar dari kegiatan kelompok tersebut dapat dipahami sebagai emosi yang
berfokus mengatasi. Ini termasuk reframing kognitif, perbandingan sosial, minimisasi (-
mencari di sisi terang dari things‖), dan upaya perilaku merasa lebih baik (latihan, relaksasi,
meditasi). Emosi yang berfokus mengatasi berguna ketika situasi tidak dapat diubah, tetapi
hanya respon emosional dapat diubah, yang merupakan diri meneguhkan dan
memberdayakan. Gaya koping ini dapat berdampingan dengan pendekatan masalah-terfokus.
4.4. Spiritual PSYCHOEDUCATIONAL Group di Bowling Green State University
Program ini adalah tujuh minggu semi-terstruktur, intervensi psiko-pendidikan di
Departemen Psikologi Bowling Green State University Ohio. Dua mahasiswa doktor di
bidang psikologi klinis menjabat fasilitator sebagai berkelanjutan untuk setiap sesi kelompok
(1,5 jam). Para peserta membahas sumber agama, perjuangan spiritual, pengampunan, dan
harapan. Intervensi itu dirancang untuk memberikan informasi baru tentang spiritualitas
kepada peserta dan untuk memungkinkan mereka untuk berbagi pengalaman dan
pengetahuan. Tujuan tambahan adalah untuk menyajikan satu set yang lebih inklusif topik
spiritual kepada klien dengan gangguan mental berat (Tabel 1).
anggota kelompok direkrut melalui rujukan dari petugas kesehatan mental di sebuah pusat
kesehatan mental masyarakat setempat. Potensi anggota berpartisipasi dalam wawancara
individu untuk menentukan apakah kebutuhan, harapan dan tingkat fungsi yang sesuai untuk
Nico Michael M
kelompok. Sepertiga dari anggota kelompok melaporkan diagnosis skizofrenia, sepertiga
mengindikasikan diagnosis depresi, dan sepertiga melaporkan gangguan kepribadian sebagai
diagnosis utama mereka. Dalam hal agama, tiga puluh persen mengidentifikasi diri mereka
sebagai Katolik Roma sementara semua orang lain yang berafiliasi dengan denominasi
Protestan. Tujuh puluh persen mengindikasikan bahwa mereka menghadiri gereja setiap
minggu.
TABEL Gambaran dari tujuh minggu , semi- terstruktur Program psiko - pendidikan
Komunitas profesional kesehatan mental mungkin merasa bahwa itu bukan tempat
mereka untuk mempekerjakan sekelompok masalah spiritual di lembaga yang didanai publik .
Namun Richards dan Bergin mencatat bahwa ada -Apakah ada pedoman etika profesional
yang melarang terapis dalam pengaturan sipil mendiskusikan isu-isu agama atau
menggunakan intervensi spiritual dengan clients.‖ Bahkan , mereka menegaskan , itu tidak
etis , untuk mengurangi atau mengabaikan dimensi ini . Dengan beberapa pelatihan di bidang
penyakit mental serius dan keprihatinan spiritual , profesional dari berbagai bidang pelatihan
dapat menyebabkan -spirituality groups‖ tersebut.
Nico Michael M
5. Mengintegrasikan Agama dan Spiritualitas ke Psikoterapi
5.1. Holistik Konsep dari Klinik Swiss
Klinik SGM Langenthal untuk Psychosomatics, psikiatri dan psikoterapi telah
terintegrasi agama dan spiritualitas ke dalam konsep terapi dari awal. Kerangka teori untuk
integrasi ini adalah model bio-psiko-sosial diperpanjang seperti yang dijelaskan sebelumnya
dalam artikel ini. Dalam mental serta dalam penyakit fisik, selalu ada dimensi eksistensial
dan karena itu spiritual yang harus dieksplorasi, karena akan mempengaruhi terapi dengan
cara eksplisit atau implisit. Untuk alasan ini, sejarah spiritual singkat diambil dari setiap
pasien untuk menilai relevansi spiritualitas dalam kehidupan pasien dan penyakit. Sebuah
penekanan khusus terletak pada identifikasi sumber spiritual dan beban. Jika agama atau
spiritualitas adalah relevan untuk pasien, penting untuk memahami bagaimana dia / dia ingin
menerapkan dimensi ini menjadi terapi dan apa peran terapis harus.
Seorang pasien dapat, sebagai contoh, mengintegrasikan tujuan spiritual dalam /
rencana pengobatan nya: misalnya mendapatkan kembali harapan dan makna; memperkuat
hubungan dengan Tuhan untuk lebih baik dalam mengatasi penyakit mental; tekun dalam
keadaan psikososial yang sulit; mengatasi kemarahan, frustrasi atau kekecewaan terhadap
Allah; memahami mengapa Tuhan mengijinkan hal-hal buruk terjadi dalam hidup pasien,
bekerja menuju pengampunan dalam hubungan yang rusak; dan menjadi lebih sadar akan
kehadiran dan bimbingan Allah dalam kehidupan sehari-hari. tujuan spiritual yang dibahas
dalam tim interdisipliner, yang konselor pastoral adalah anggota penuh. Adalah penting
bahwa tujuan spiritual sejalan (tidak bertentangan) dengan tujuan pengobatan lainnya. -
Spirituality‖ Dapat digunakan (atau disalahgunakan) untuk melarikan diri dari situasi yang
sulit. Ini tidak akan didukung dalam konteks terapi.
Selama bertahun-tahun, klinik menawarkan pertemuan kelompok psiko-pendidikan
berfokus pada integrasi aspek terapi dan spiritual, dan menekankan manfaat dan pentingnya
agama dan spiritual mengatasi . Topik pertemuan kelompok psiko-pendidikan ini:
Mengembangkan perspektif positif bagi kehidupan meskipun penyakit dan keterbatasan,
mengatasi rasa takut dan depresi, mendengarkan Kitab Mazmur, mengembangkan identitas
spiritual (-I disebut Anda dengan name‖ Anda), membina kepribadian, dan merefleksikan
keyakinan agama dan spiritual yang sehat dan tidak sehat.
Integrasi isu-isu spiritual dalam psikoterapi merupakan aspek selanjutnya dari
konsep holistik klinik. Seorang pasien dalam keadaan psikotik merasa energi oleh kehadiran
besar Allah dalam pikiran dan tubuhnya. Terapis menantang perception‖ -Spiritual ini selama
konsultasi psikoterapi, dan meminta penjelasan lain yang mungkin. Jika pasien memiliki
Nico Michael M
keyakinan yang tidak sehat, adalah penting untuk menantang mereka dari spiritual serta titik
psikoterapi pandang. Topik lainnya adalah perasaan bersalah, ditolak atau ditinggalkan oleh
ilahi, bekerja menuju pengampunan.
5.2. Dampak Religiusitas pada Hasil dari Psikoterapi dalam Contoh Rawat Inap
Untuk mengevaluasi dampak dari religiusitas pada hasil psikoterapi, sebuah studi
longitudinal dengan pre-post-desain telah dilakukan di klinik di Langenthal, Swiss. Alasan di
balik penelitian ini adalah bahwa religiusitas dapat dikonseptualisasikan sebagai sumber daya
pribadi untuk pasien berorientasi agama, dan bahwa aktivasi sumber daya ini dapat
mendukung proses terapi dan meningkatkan hasil kesehatan. Dalam literatur yang lebih baru
pada mekanisme divalidasi secara empiris perubahan dalam psikoterapi, sumber daya pribadi
tampaknya memainkan peran penting. Menurut Klaus grawe, activation‖ -resource adalah
mekanisme kunci perubahan dan juga merupakan faktor penting bagi peningkatan
kesejahteraan subjektif. Dalam perilaku keagamaan psikosomatik dan kejiwaan pasien,
pengalaman dan pemikiran mungkin sangat penting untuk kesejahteraan. Menurut Howard et
al. , perbaikan subyektif mengalami kesejahteraan dikaitkan dengan penurunan tekanan
gejala, dan yang terakhir dikaitkan dengan perubahan fungsi kehidupan.
Sampel terdiri dari 189 pasien rawat inap dari klinik untuk Psychosomatics,
psikiatri dan psikoterapi di Langenthal. Data dikumpulkan sebagai prosedur manajemen mutu
standar. Usia rata-rata adalah 43 tahun. Lebih dari dua pertiga dari pasien adalah perempuan.
Durasi rata-rata pengobatan adalah 70 hari. Ada beberapa pasien sakit kronis dengan sejarah
panjang penderitaan. Untuk menilai religiusitas, Motif Munich untuk Religiusitas Inventory
(MMRI) digunakan, ukuran yang dikembangkan oleh Grom, Hellmeister, dan Zwingmann.
Kuesioner terdiri dari delapan sub-skala yang mencakup motif yang berbeda dari religiusitas
intrinsik: Moral kontrol diri ( = 0,76), kontrol koperasi peristiwa kehidupan yang signifikan
( = 0,75), kontrol pasif peristiwa kehidupan yang signifikan ( = 0,81), keadilan atau pahala
untuk tindakan ( = 0,79), positif harga diri ( = 0,85), rasa syukur dan ibadah ( = 0,89),
sikap prososial dan perilaku ( = 0,84), dan kesiapan untuk refleksi ( = 0,71). Delapan
dimensi yang secara teoritis berasal dari teori-teori motivasi psikologis (misalnya self-
efficacy, perilaku prososial).
Untuk menilai kesehatan mental, yang terkenal Gejala Periksa Daftar (SCL-90-R,
Derogatis 1977) diadopsi, dengan fokus pada skala global Severity Index (GSI) sebagai
ukuran total distress gejala. Kesejahteraan subjektif (SWB) telah diukur dengan skala empat-
item termasuk item pada distress (-Pada saat ini, bagaimana marah atau tertekan telah Anda
pernah merasa? ‖), Energi dan kesehatan (-Pada saat ini, bagaimana sehat dan bugar anda
Nico Michael M
telah merasa? ‖), penyesuaian emosional dan psikologis (-Pada saat ini, seberapa baik Anda
merasa bahwa Anda bergaul emosional dan psikologis? ‖), dan kepuasan hidup saat ini (-Pada
saat ini, seberapa puaskah Anda dengan hidup Anda saat ini? ‖).
Untuk mengevaluasi apakah religiusitas intrinsik tidak berubah selama pengobatan
paired sample t-tes dilakukan pada langkah-langkah MMRI. Tabel 2 menunjukkan cara dan
standar deviasi dari MMRI sub skala pra dan pasca perawatan serta perbedaan pra-pos
dihitung dengan sample t-tes berpasangan. Lima subskala dari MMRI menunjukkan
perbedaan pra-pos signifikan, di mana control‖ -cooperative, control‖ -passive dan-positif diri
esteem‖ menunjukkan perubahan terbesar. Semua sub-skala dengan pengecualian -moral diri
control‖ dan -justice atau hadiah untuk actions‖ meningkat dalam jumlah. Religiusitas
ditemukan secara signifikan berubah selama pengobatan.
TABEL 2. Changes of religiositiy (Munich Motives for Religiosity Inventory (MMRI)
subscales) during treatment.
Untuk menguji tingkat perubahan religiusitas, distress gejala dan kesejahteraan
subjektif selama terapi, efek ukuran (ESpre = Diffpre-post / SDpre) telah dihitung. Mean dari
semua sub-skala MMRI digunakan sebagai ukuran terintegrasi religiusitas. Kesejahteraan
subjektif (ESpre = 1,34) dan kesusahan gejala (ESpre = 0.81) menunjukkan perubahan besar
selama masa pengobatan, sedangkan perubahan religiusitas yang kecil (ESpre = 0,15). Hal ini
diperkirakan karena religiusitas dapat dikonseptualisasikan sebagai kepribadian karakteristik /
sifat dan cukup stabil.
Pre-test korelasi (Tabel 3) menunjukkan bahwa pasien dengan religiusitas yang
lebih tinggi cenderung memiliki lebih kesejahteraan. Religiusitas tidak terkait dengan distress
gejala pada penilaian pra-tes. Sebaliknya, subjektif kesejahteraan secara signifikan dan
negatif terkait dengan stres gejala, menunjukkan bahwa pasien dengan beban gejala yang
lebih tinggi memiliki lebih miskin kesejahteraan.
Nico Michael M
Post-test korelasi (Tabel 4) pameran pada dasarnya pola yang sama dari hubungan antara
religiusitas, kesejahteraan subjektif dan kesusahan gejala. Hubungan antara religiusitas dan
kesejahteraan subjektif lebih kuat dan sangat signifikan. Berbeda dengan temuan pre-test ada
korelasi negatif kecil tapi sedikit yang signifikan antara religiusitas dan kesusahan gejala.
TABEL 3. Pre-test correlations between religiosity, well-being and distress
TABEL 4. Post-test correlations between religiosity, well-being and distress.
Untuk memprediksi kesejahteraan subjektif pada penilaian post-test , analisis
regresi hirarkis dilakukan . Pada langkah pertama , skor awal kesejahteraan subjektif , distress
gejala , dan awal MMRI berarti skor yang dimasukkan secara bersamaan sebagai variabel
independen . Pada langkah berikutnya , skor perbedaan skor distress dan perbedaan gejala
dari mean MMRI yang disediakan. Hasilnya dirangkum dalam Tabel 5. Langkah pertama
menjelaskan 12 % dari varians dalam kesejahteraan subjektif . Langkah kedua menjelaskan
lain sebesar 38% dari varians . Koefisien regresi standar menunjukkan religiusitas itu dan
juga perubahan dalam religiusitas memainkan peran penting dalam memprediksi
kesejahteraan subjektif dan menurunkan tekanan gejala .
TABEL 5. Intrinsik religi memprediksi kesejahteraan subjektif
Nico Michael M
Pertama , temuan mendukung gagasan bahwa keyakinan agama merupakan sumber
daya penting bagi pasien berorientasi agama dan berhubungan dengan hasil terapi . Kedua,
temuan menunjukkan bahwa perubahan signifikan dalam kesejahteraan subjektif
berhubungan dengan religiusitas . Hasil ini, maka , memberikan bukti empiris yang
mendukung integrasi perilaku keagamaan , pengalaman , dan berpikir ke psikoterapi untuk
meningkatkan hasil pengobatan pada pasien psikosomatis dan kejiwaan
5.3. Pasien agama Manfaat dari Terapi agama oleh terapis agama dan Non-agama
Hanya ada sedikit penelitian yang menyelidiki hasil therapies‖ -religious. Integrasi
unsur agama dalam psikoterapi biasanya digunakan untuk pasien agama. Rebecca Probst dari
Departemen Psikologi Konseling, Portland, melakukan studi komparatif kemanjuran terapi
kognitif-perilaku agama dan non-agama dengan terapis agama dan non-agama pada penderita
agama dengan depresi klinis. Dia hipotesis bahwa agama terapi kognitif-perilaku (RCT)
mungkin lebih efektif untuk pasien agama dari standar terapi kognitif-perilaku (CBT) karena
konsistensi yang lebih tinggi dari nilai-nilai dan kerangka kerja. Agama kognitif-perilaku
terapi (RCT) memberi alasan-alasan agama untuk prosedur, digunakan argumen agama untuk
melawan pikiran irasional, dan digunakan prosedur pencitraan keagamaan sesuai dengan
manual yang diterbitkan oleh Probst 1988 [66]. Selanjutnya, penelitian ini dirancang untuk
menentukan apakah terapis non-agama bisa berhasil menerapkan agama terapi kognitif-
perilaku (RCT).
Berfokus pada pra dan pasca perawatan hasil, Probst et al. menemukan bahwa
individu agama yang menerima terapi kognitif-perilaku keagamaan (RCT) dilaporkan lebih
pengurangan depresi (BDI) dan peningkatan yang lebih besar dalam penyesuaian sosial
(SAS) dan simtomatologi umum (GSI, SCL-90-R) dibandingkan pasien dalam kelompok
terapi kognitif-perilaku standar (CBT). Individu dalam kelompok perlakuan konseling
pastoral (PCT), yang termasuk untuk mengendalikan efek nonspesifik dari sistem pemberian
pengobatan, juga menunjukkan peningkatan signifikan pada pasca perawatan dan bahkan
Nico Michael M
mengungguli standar CBT. Temuan ini mirip dengan hasil yang diperoleh dengan populasi
non-klinis.
Temuan yang paling mengejutkan dalam studi Probst adalah interaksi terapis
pengobatan yang kuat. Kelompok menunjukkan kinerja terbaik pada semua tindakan adalah
kondisi RCT dengan terapis non-religius (RCT-NT), sedangkan kelompok dengan pola
terburuk kinerja adalah CBT standar dengan terapis non-religius (CBT-NT). Ada kurang
perbedaan kinerja antara kondisi terapi kognitif-perilaku untuk terapis agama (RCT / CBT-
RT). Pola interaksi terapis pengobatan menyarankan berikut: 1. Efektivitas CBT untuk pasien
agama yang disampaikan oleh terapis non-agama dapat ditingkatkan secara signifikan dengan
menggunakan kerangka agama. 2. Dampak kesamaan orientasi nilai terapis / terapi dan
pasien pada hasil terapi tampaknya menyarankan bahwa baik nilai ekstrim kesamaan atau
nilai ekstrim perbedaan memfasilitasi hasil. Nilai kesamaan harus didefinisikan sebagai
kombinasi dari nilai-nilai pribadi terapis dan orientasi nilai pengobatan. Kondisi RCT dengan
terapis agama dan standar CBT dengan terapis non-agama menunjukkan nilai yang paling
kesamaan. Tak satu pun dari mereka, bagaimanapun, menunjukkan kinerja tinggi dan sangat
relevan dalam penelitian ini
6. Kesimpulan untuk Integrasi Agama dan Spiritualitas ke Therapy
Studi dalam artikel ini mendukung integrasi agama dan spiritualitas dalam
perawatan kesehatan mental, psikiatri dan psikoterapi. Banyak pasien ingin penyedia layanan
untuk menangani masalah-masalah spiritual dan keagamaan selama terapi. Beberapa khawatir
bahwa dokter akan -reduce‖ atau -trivialize‖ keyakinan mereka atau bahwa mereka akan
melihat mereka sebagai tanda patologi. Hal ini memerlukan dokter untuk mengambil
pendekatan hormat dan individual untuk latar belakang spiritual dan agama pasien.
Untuk mengembangkan kompetensi dalam mengintegrasikan agama dan
spiritualitas dalam perawatan kesehatan mental, dokter (termasuk psikiater, psikoterapis,
pekerja sosial, dan perawat psikiatri) membutuhkan pelatihan profesional berhubungan
dengan pengaturan layanan tertentu . pelatihan tersebut memiliki untuk mengatasi topik
berikut: (1) Memahami cara di mana agama dan spiritualitas berhubungan dengan pasien
secara keseluruhan kesejahteraan, mengevaluasi apakah pasien 'ekspresi tertentu spiritualitas
adalah membantu atau berbahaya bagi proses pemulihan. (2) Mengambil sejarah spiritual,
mengembangkan kemampuan untuk berbicara dengan pasien tentang spiritualitas dalam cara
yang tidak mengganggu atau reduktif tapi yang berkomunikasi keterbukaan hormat kepada
pengalaman spiritual yang unik pasien, baik positif maupun negatif. (3) Mendukung koping
religius dan spiritual, misalnya, doa dan meditasi, membaca mazmur atau literatur keagamaan
Nico Michael M
/ spiritual lainnya, menghadiri ibadah keagamaan. (4) Mengingat reaksi kontra transferensi
yang dapat dipengaruhi oleh terapis 'agama atau spiritual pengalaman. (5) Menyampaikan
sumber daya sosial dan masyarakat, memberikan kesempatan untuk memperluas hubungan
antara kegiatan keagamaan atau spiritual dalam masyarakat dan dalam program kesehatan
mental itu sendiri. (6) Belajar kapan dan bagaimana membuat rujukan ke profesional religius,
untuk program berbasis agama atau pusat-pusat kegiatan spiritual program perawatan
kesehatan mental mengintegrasikan isu-isu spiritual berkisar dari jangka pendek kelompok
psiko - pendidikan untuk diskusi issues‖ -religious dan cara mereka berhubungan dengan
masalah kesehatan mental terbuka - berakhir . Program menggambarkan kemungkinan
bentuk integrasi . Untuk psikoterapi , studi Probst sebagai serta studi Azahr jelas
menunjukkan bahwa hasil pada pasien agama dapat ditingkatkan dengan mengintegrasikan
unsur agama dalam terapi dan bahwa ini dapat berhasil dilakukan oleh terapis agama dan non
- agama sama. Penelitian lebih lanjut perlu menyelidiki daerah yang menjanjikan ini .