VISUM ET REPERTUMNo.VER:86/VER/SK-01/KFM/I/2015

PRO JUSTITIA-------Saya yang bertandatangan di bawah ini Dr.dr.H.Taufik Suryadi, SpF, NIP. 197503242006041002 dan dr. Sumarhadi sebagai pemeriksa, dokter pemerintah pada RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, pada tanggal empat belas Januari dua ribu lima belas, pukul delapan belas lewat dua puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Instalasi Gawat Darurat RSUD dokter Zainoel Abidin Banda Aceh, telah memeriksa seorang korban bernama Abdullah, jenis kelamin laki-laki, umur Empat puluh delapan tahun. Korban tersebut tercatat sebagai pasien dengan nomor CM 1-03-64-16------------------------------------------//

HASIL PEMERIKSAAN:1. Korban datang dengan keadaan sadar diantar oleh keluarga. Korban mengaku

saat pulang bebelanja dari pasar sibreh, di jalan daerah samahani tiba-tiba sebuah mobil L300 datang dari arah yang berlawanan dari arah korban, dan korban tidak sempat untuk mengerem atau menghindari l300 itu, begitu juga srbaliknya, dan akhirnya mobil l300 itu menabrak sepeda motor korban. MKejadian itu berlangsung pada tanggal empat belas Januari dua ribu lima belas, sekitar pukul tujuh belas Waktu Indonesia Barat --------------------------//

2. Pada pemeriksaan umum korban dalam keadaan sadar penuh, tekanan darah seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa, frekuensi napas dua puluh satu kali per menit, frekuensi nadi delapan puluh delapan kali per menit, suhu tubuh tiga puluh enam derajat celsius-----------------------------------------//

3. Dijumpai luka robek di bagian kepala berjumlah satu buah berbentuk lurus, terdapat adanya jembatan jaringan, dan luka termasuk luka kotor, dengan ukuran panjang empat sentimeter dan ukuran lebar dua milimeter dalam nol koma lima milimeter -------------------------------------------------------------------//

4. Dijumpai luka lecet di bagian wajah pipi sebelah kanan, berbentuk tidak beraturan, berwarna merah, berbatas tegas, termasuk luka kotor dengan ukuran terpanjang tiga sentimeter, ukuran terlebar satu koma lima sentimeter---------//

5. Dijumpai luka lecet berbentuk bulat, berbatas tegas, berwarna merah, termasuk luka kotor, berdiameter satu centimeter---------------------------------//

6. Dijumpai patah pada tukai bawah sebelah kanan yang sudah dipasang papan penyanggah------------------------------------------------------------------------------//

KESIMPULAN:-------Telah diperiksa seorang korban laki-laki, bernama Abdullah, umur empat puluh delapan tahun, pekerjaan pedagang dalam keadaan sadar. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai luka robek di bagian kepala, dan dua luka lecet dibagian wajah serta patah tulang di bagian tungkai bawah. Luka tersebut disebabkan oleh ruda paksa tumpul yang untuk sementara akan menggagu aktifitas fisik korban sebagai seorang pedagang.---------------------------------------//

PENUTUP:-------Demikian Visum et repertum ini saya perbuat dengan sesungguh-sungguhnya dan sebenar-benarnya sesuai dengan Lembaran Negara No. 350 tahun 1937 dan sumpah dokter untuk dipergunakan bilamana perlu------------------------//

Banda Aceh, 14 Januari 2015Dokter Pemeriksa, Dokter Forensik

dr. M. Reza Dr.dr.H.Taufik Suryadi,SpFNIP. 197503242006041002

Nama : Abdullah Nomor : 1-03-64-16Umur : 48 tahun Tanggal : 14 Januari 2015

Sex : Laki-laki Pukul : 18:25 WIB

Patah tukang yang sudah di ikat dengan kayu penyanggah