Bidikmisi 2015http://bidikmisi.dikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2015Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1115.203.28122.1490.116NISN : 9950414838Nama Pendaftar : Pungki Dian PertiwiJenis Kelamin : PerempuanTempat, Tgl Lahir : Surakarta, 13 Oktober 1995Sekolah Asal : SMK (SMEA) KRISTEN 1 SURAKARTAAlamat : Tapen Rt 003, Rw 006, Nusukan

Kota SurakartaJawa Tengah

Kode Pos : 57135No.Telepon :No.HP : 089601056987Email : pungkidp@gmail.com

Data Akademik

Semester 4Rangking 3Nilai Total 1550Jumlah Mapel 17

Semester 5Rangking 3Nilai Total 1641Jumlah Mapel 18

Semester 6Rangking -Nilai Total -Jumlah Mapel -

Nilai Ujian NasionalNilai UNAS 6.68Jumlah Mapel 4

Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi

Data KeluargaNama Ayah/Wali : KIRJIMANStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah KandungPendidikan Ayah/Wali : SD/MI / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : Peg. SwastaDetil Ayah : Ayah saya bekerja di Jakarta sebagai seorang pegawai swasta.

Ayah saya pulang ke Solo setiap setahun sekali pada waktuIdul Fitri. Ayah saya bekerja 6 hari dalam satu minggu. Ayahsaya masih dalam keadaaan sehat walafiat.

Nama Ibu : ARIN PURNAMA NINGSIHStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : SMP/MTs / SederajatPekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA

Detil Ibu : Ibu saya tidak bekerja, tetapi menyandang status sebagai iburumah tangga, sehingga sehari - hari kegiatan ibu saya adalahmengurus rumah tangga. Ibu saya dalam keadaan yang baikatau sehat.

Jumlah Tanggungan : 3 OrangNo.Telepon Orang Tua : 087835278221

Data Kondisi RumahKepemilikan : Sewa BulananTahun Perolehan : 2015Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 900 WattLuas Tanah : 50-99 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : 25-50 M2Bahan Atap : GentingBahan Lantai : KeramikBahan Tembok : Semen/BetonMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : PDAMJarak dari pusat kota : 3 KmJumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Rencana HidupRencana Tinggal : Bersama Keluarga / KenalanDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan UmumBiaya Transportasi : Rp. 8.000

Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset KeluargaTidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

#Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 Seleksi Mandiri PTNUniversitas Sebelas MaretS1 Sastra IndonesiaS1 Pendidikan Bahasa Dan Sastra Indonesia2 SBMPTN - - -

Dicetak pada : 10 Juli 2015

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4lKartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaranlJika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembalil