7/24/2019 AB PPT

1/59

PENGELOLAAN JALAN NAFASDAN PERNAFASAN

SPES MADYAKES KOPASSUS

KAPTEN CKM RAJIMAN. ES

7/24/2019 AB PPT

2/59

2

Tujuan.Agar Siswa dpt memahami dan mampumelaks tindakan darurat pada koran dg gang !ln

na"as # gang perna"asan.

1. Pendahuluan.

2. Sumbatan Jalan Napas3. Tehnik Membebaskan Jalan Napas.

4. Jalan Nafas Buatan Definitif.

5. Penilaian Pernafasan.

. Teknik Penan!anan Pneum"th"rak.

#. Teknik Penan!anan $emat"th"rak.%. Praktek Pen!el"laan Jalan Nafas dan

Pen!el"laan Pernafasan.

&. '(aluasi.

1). Penutup.

R$%IN&

7/24/2019 AB PPT

3/59

REFERENS

I

NAS'EP P$S'IKKES K('IK%AT TNI A'

T) *+,+

7/24/2019 AB PPT

4/59

7/24/2019 AB PPT

5/59

5

ANATOMI JALAN NAFAS

7/24/2019 AB PPT

6/59

7/24/2019 AB PPT

7/59

AIRWAY (jalan nafas)

keterlamatan kemungkinan erhasil

,menit - dari ,++

/ menit 0+ dari ,++,+menit ,dari ,++

Sumatan !alan na"as adalahPEMBUNU TER!EPAT

7/24/2019 AB PPT

8/59

C. lidah pada penderita 1ang tidak sadar 2koma3atau patahn1a tulang rahang ilateral. Kondisi ini

akan menimulkan suara 4mengorok5snoring6.

'. 7enda asing di laring atau laring 1angengkak men1eakan ter!adin1a turulensi

udara 2putaran udara3 pada saat menarik

na"as5inspirasi. Suara na"as tamahan 1ang

timul adalah 4Stridor5Siulan6.

7/24/2019 AB PPT

9/59

SUMBATAN JALAN NAFAS

PARSIAL

Koran masih dapat ernapas8 sehingga timuleraneka ragam suara na"as tamahan.

PEN9E7A

7A. Cairan. Misaln1a darah8 sekret8aspirasi lamung8 akan menimulkansuara 4gurgling5erkumur6 1aitu

suara napas :ampur suara :airan.7. %idah 1ang !atuh ke elakang.

Keadaan ini dapat ter!adi karena

hilangn1a tonus otot

7/24/2019 AB PPT

10/59

S$M7ATAN NA;AS T(TA%

PEN9E7A7

a. 'pt ter!adi pd penderita 1g masih sadar atau tidak sadar.

. Sumatan total 1g akut krn tertelann1a enda asing 1glalu men1angkut # men1umat dipangkal laring.

a. Penderita sadar. Panik dan memegang leherdlm keadaan sangat gelisah. Sianosis # ada

kesan masih ernapas 2walaupun tidak ada

7/24/2019 AB PPT

11/59

TINDAKAN YGDILAKUKAN

Penilaian tin!kat kesadaran pada primar* sur(e*men!!unakan met"de +,P-.

A = alert5sadar

> = ois3P = pain5respon terhadap n1eri$ = unresponsi

7/24/2019 AB PPT

12/59

7/24/2019 AB PPT

13/59

NIK PEM7E7ASAN J%NNA;AS

a. 7erkumur5&urgling.

Miringkan5tundukkan koran dan tepuk?tepukpunggung

7ACKTR$ST

PEN9E7A7 CAIRAN&$NAKAN S$CTI(N

S$M7ATAN PARSIA%

7/24/2019 AB PPT

14/59

Cara mengatasi

b. Ngorok/Snoring. Pen*ebab /atuhn*a pan!kal lidah ke

ten!!"r"kan. Suara n!"r"k terutama ditemukan pada saat ekspirasi.

Teknik men!atasin*a adalah den!an men!!unakan penahan lidah

atau den!an memperbaiki p"sisi kepala.

D"r"n! rahan! ba0ah ke

depan /a0thrust

Ten!adahkan epala headtilt

sambil men!an!kat da!u hinlift

Tan"a ala#

7/24/2019 AB PPT

15/59

BAGAIMANA MENILAIJALAN NAFAS $

P%n&%'#a sa&a' &a"a#*%'*+a'a &%n,an sua'a

-an, j%las AIRWAYBAIK

7/24/2019 AB PPT

16/59

BAGAIMANA MENGATASISUNABATAN TOTAL

BUKA. A&a #&a*%n&a asn,LIAT

koran sadar panikkoran tidak sadar iru

7/24/2019 AB PPT

17/59

DENGAR suara tamahan

7/24/2019 AB PPT

18/59

AIRWAY

Bila pasien tidak memberikan respon

Supine (terlentang), permukaan datar dan

kerasbila perlu pindahkan pasien dengan cara:

kepala, bahu dan badan bergerak bersamaan(in-line) bila curiga cedera spinal

posisi penolong : di samping pasien / di ataskepala (kranial) pasien

Bua jalan nafas

7/24/2019 AB PPT

19/59

AIRWAY (JALAN NAFAS)

PEMERIKSAAN JA%AN NA;AS

7/24/2019 AB PPT

20/59

7/24/2019 AB PPT

21/59

MEMBUKA JALANNAFAS)ead tild ? Chin li" atau Jaw thrust

7/24/2019 AB PPT

22/59

Pada penderita 1ang tidak sadar8 maka kitaselalu erusaha men!aga atau memuka

AIR@A9

Jauw Trust

7/24/2019 AB PPT

23/59

DENGAR suara tambahan

N6787sn"rin! air0a* tersumbat lidah 9 /arin!an di

ten!!"r"kan-M-8-M-8!ur!lin! sumbatan karena airan

ST8:D78sumbatan benda padat

inspirasi ekspirasi

NGOROKSTRIDOR

KUMUR/KUMUR

7/24/2019 AB PPT

24/59

Peredaan sumatan totaldgn partial

TAN'A S$M7ATANPARTIA%

S$M7ATANT(TA%

Anda

tersedak

9a ?Tdk dpt i:ara

? Tanganmemegangleher

Tanda* lain ?'pt eri:ara?7atuk

?7erna"as

?Tdk dpterna"as

?7un1i 4Ngik6

?Tdk sadar

7/24/2019 AB PPT

25/59

Tindakan u5 sumatan total dgn partial

K(N'ISI S$M7ATAN PARTIA% S$M7ATANT(TA%

Koran

Sadar

?Miringkan a:k thrust

?;inger swap

?)eimli:hManu

7/24/2019 AB PPT

26/59

BAGAIMANA MENGATASI

SUMBATAN JALAN NAFAS $SUMBATAN TOTAL

)aemli:gManu"er 7a:k

Trust

Ad

Trust

7/24/2019 AB PPT

27/59

MANUVER HEIMLICH PADA KORBAN

SADAR DENGAN POSISI BERDIRI ATAU

DUDUK

7/24/2019 AB PPT

28/59

MANUVER HEIMLICH

7/24/2019 AB PPT

29/59

. Manuver Heimlich pada korban yang

tergeletak / tidak sadar 2Adominal

Thrust3

7/24/2019 AB PPT

30/59

SUMBATAN PARSIAL

7/24/2019 AB PPT

31/59

Kelan!utan dari heimli:hmano

7/24/2019 AB PPT

32/59

Adominal Thrust

7/24/2019 AB PPT

33/59

7ACK 7%(@S 27ACK T)R$ST3

REC(>ER9 P(SITI(N

7/24/2019 AB PPT

34/59

REC(>ER9 P(SITI(N

2P(SISI MIRIN& MANTAP3

7/24/2019 AB PPT

35/59

JLN NAFAS BAUATAN

DEFINITIF

,. Adalah !ln na"as 1g diuat dg :ara

menghuungkan s:rlangsung udara luar dengan tra:hea.

*. Akses !alan na"as melalui rongga hidung 1angdiseut Naso?tra:heal Air @a1

D. Melalui rongga mulut 1ang diseut (ro?tra:healAir @a1 2(PA3

/. Melalui dinding leher agian depan se:aralangsung ke tra:hea 1ang diseut Cri:o

th1roidotom1 atau Tra:heostom1 !ika :ara?

7/24/2019 AB PPT

36/59

Indikasi Pemasangan Jalan Na"as 7uatan'eniti"

a. Adan1a apnoe

. Ketidakmampuan mempertahankan air wa1

:. Keutuhan untuk melindungi air wa1 agian awah dari

aspirasi darah atau

7/24/2019 AB PPT

37/59

(R( P)AR9N&EA%AIR@A9 2(PA3

,. (PA MRPKAN S$AT$ TIN'AKAN $TKMEM7E7ASKAN S$M7ATAN AIR@A9 '&NMEN9ISIPKAN A%AT KE '%M M$%$T2'I7A%IK %I'A)3 A&AR %I'A) 'PT

TERTA)AN 'AN T'K MEN9$M7AT AIR@A9

,. TEKNIK INI 'I&$NAKAN $TK >ENTI%ASISEMENTARA K(R7AN 9& T'K SA'AR

TEKNIK

7/24/2019 AB PPT

38/59

TEKNIKPEMASAN&AN

,. SECARA TER7A%IK 2$P SI'E '(@N3

*. '&N T($N&E SPATE% 2S$'IP %I'A)3

7/24/2019 AB PPT

39/59

,. IM(7I%ISASI SER>ICA% 2TER$TAMAA'AN9A IN'IKASI ;RAKT$R SER>ICA%3'&N NECK C(%%AR

*. PI%I) $K$RAN (PA 2MEN&$K$R ANTARAS$'$T M$%$T K(R7AN KE A$'ITI>$SEKSTERNA5 TE%IN&A %$AR3

D. 7$KA M$%$T K(R7AN MAN$>ER C)IN%I;T ATA$ '&N TEKNIK CR(SS ;IN&ER2SCISS(RS TEC)NIH$E3

(PA

7/24/2019 AB PPT

40/59

F. (PA T'K 7(%E) MEN'(R(N& %I'A) S)&MEN9$M7AT AIR@A9

. (PA JAN&AN 'I ;IASI5'IP%ESTER.

7/24/2019 AB PPT

41/59

Dengan alat

Bentuk 7P+ 9 6udell kiri

dan 7P+ kanan

Teknik pemasangan (PA 2(ro PharingealAirwa13,. Tentukan nomor (PA sesuai ukuranpenderita*. Masukan (PA dalam keadaan teralik

kedalam rongga mulutD. Setelah u!ung (PA men1entuhelakang u

7/24/2019 AB PPT

42/59

/. SISIPKAN T($N&E SPATE% 'IATAS%I'A)8 C$K$P JA$) $NT$K MENEKAN

%I'A)

0. MAS$KKAN (PA KE P(STERI(R '&NME%$NC$R 'IATAS T($N&E SPATE%.

F. T($N&E SPATE% 'ITARIK PE%AN*

$TK TEKNIK '&N

T($N&E SPATE%

7/24/2019 AB PPT

43/59

%AN&KA)* PEMASAN&AN

7/24/2019 AB PPT

44/59

%AN&KA)* PEMASAN&ANNPA

,. PI%I) NPA 9& SES$AI 2 PANJAN& NPA 'I$K$R

'R %$7AN& )I'$N& S.' C$PIN& TE%IN&A 'IAMETER NPA 'I$K$R '&N KE%IN&KIN&K(R7AN3

*. %$MASI NPA '& JE%%9

D. MAS$KKAN NPA KE %$7AN& )I'$N& SE7E%A)KANAN '& MEN9$S$RI 'IN'IN& SEPT$M

7/24/2019 AB PPT

45/59

/. JAN&AN MEMAKSAKAN 7I%A TERJA'ITA)ANAN

0. )ATI* PA'A K(R7AN 9& 'IC$RI&AI A'AN9A

;RAKT$R 7ASIS CRANII 2TAN'A* ;RAKT$R7ASIS CRANII 7RI%% )EMAT(MA5RAC(NE9ES8 PER'ARA)AN 'ARI TE%IN&A # )I'$N&87AT%E SI&N38 KRN 7ERP(TENSI MAS$K KE'%M R(N&&A TEN&K(RAK

7/24/2019 AB PPT

46/59

NAS( P)AR9N&EA%AIR@A9

2NPA3

,. A'% TIN'AKAN 9& 'I%AK$KAN '&NMEN9ISIPKAN A%AT PA'A SA%A) SAT$%$7AN& )I'$N& 'AN 'I%E@ATKANSECARA )ATI* KE (R(;ARIN&EA%P(STERI(R K(R7AN

*. NPA 'I7ERIKAN P' K(R7AN 9& T'K 7ISA'I7$KA M$%$TN9A ATA$ K(R7AN 9&MASI) MEMI%IKI 4&A& RE;%E6

PENILAIAN

7/24/2019 AB PPT

47/59

PENILAIANPERNAFASAN

a.Perna"asan normal ditandai dgoksigenasi !aringan 1ang aik. Keadaanini dapat dilihat pada mukosa iir dan

kuku 1ang erwarna merah muda.

. Keadaan normal dinding dada

akan ergerak se:ara ritmis dansimetris antara kanan dan kiri.

7/24/2019 AB PPT

48/59

. +pabila penderita dapat berbiara den!anlanar; tidak terbatabata maka dapat dikatakan

pernafasann*a baik

d. Pada penderita *an! men!eluh dada terasasesak; n*eri kalau bernafas; biara terbatabata

karena sesak disertai tanda

7/24/2019 AB PPT

49/59

PENI%AIAN PEN'RITA 9AN& T'KSA'AR

a3 7erapa "rekuensi na"asn1a3 Apakah kedua dinding dada mengemang dengangerakan 1ang simetris:3 Apakah ada tanda?tanda sianosis 2 keiruan 3

d3 Apakah ada tanda?tanda sesak8 perna"asan 1angmemaksa disertai retraksi 5 tarikan otot?otot antu perna"asan1ang erleihan

,.%ihat

Apakah seluruh agian dinding dada terdengar sonor adakah agian 1ang hipersonor atau redup

*.

'engar.

suara na"as wheeLing2 Mengik 3

D.Perkusi

7/24/2019 AB PPT

50/59

TEKNIK PENANGANANPNEUMOTORAK

,. Pneumothorak Sederhana

Pneumothorak diakiatkan masukn1audara pada ruang potensial antara pleura

7/24/2019 AB PPT

51/59

*. Tension pneumothora.Ter!adi karena keo:oran udara 1ang erasal

dari paru?paru atau melalui dinding dada masukkedalam rongga pleura dan tidak dapat keluar lagimaka tekanan di intrapleural akan meninggi8 paru?paru men!adi kolap

Pen1ea terseringa. komplikasi penggunaan

7/24/2019 AB PPT

52/59

Tandatanda klinis =

D*spneu; tah*pneu; !elisah; suara nafas terden!armenurun; pada perkusi terden!ar hipers"n"r; hip"tensi dan

distensi (ena leher. Pada penurunan "mpliane paru sulit

meremas bal"n ba! (al(e de(ie pasien den!an intubasi

sudah harus uri!a akan adan*a tensi"n pneum"th"rak.

7/24/2019 AB PPT

53/59

Pn%u01#21'a3 T%'*ua'e"ek atau luka 1ang esar pada dinding dada 1ang

teruka. Tekanan didalam rongga pleura akan segeramen!adi sama dengan tekanan atmosr.

Tindakan.menutup luka dengan kasa steril 1ang diplester han1apada D sisin1a sa!a. Akan ter!adi e"ek ;luter T1pe >al

7/24/2019 AB PPT

54/59

a. Identiikasi thorak penderita dan status respirasi.

b. Berikan o!igen dengan aliran tinggi dan "entilasi sesuai

kebutuhan. Identiikasi sela iga #/$ dilinea mid kla"ikula disisi tension

pneumothora!.

d. %sepsis dan %ntisepsis dada.e. %nesthesi lokal &ika penderita sadar atau keadaan

memungkinkan.

. 'enderita dalam posisi tegak &ika ser"ikal sudah disingkirkan.

g. Insersi &arum katheter ( $- cm ) ke kulit secara langsung

tepat di atas iga kedalam sela iga.

h. usuk pleura parietal.

i. Dengan keluarn*a udara ketika &arum memasuki pleura

parietal *ang menandakan tension pneumothora! telah diatasi.

eknik 'enanganan ension 'neumothorak

(udara) dlm dada Nedle horako Sintesis

T%2n P%nan,anan

7/24/2019 AB PPT

55/59

T%2n P%nan,ananPn%u0u#21'a T%'*ua

P%0asan,an 1n#'a 4%n#la. >akukan desinfeksi daerah luka.

b. Tutup luka den!an kasa kedap udara atau kasa biasa

dan diatasn*a tutup den!an plastik.

. emudian pasan!lah plester pada 3 sisi kasa *aitusisi kanan kiri ; sisi ba!ian atas kemudian ba!ian ba0ah

tin!!al 193 ba!ain /an!an diplester.

d. Pemasan!an plester harus benar ? benar melekat

antara kasa den!an kulit k"rban.e. >akukan pen!eekan apabila pemasan!an kasa

kedap udara sesak napas bertambah ; maka bukalah kasa

karena kemun!kinan sedan! ter/adi pneum"th"tak tekanan.

TENIK

7/24/2019 AB PPT

56/59

TENIKPENANGANAN

EMATOTORAK

Pen1ea utamadarihematothoraa. laserasi 2roek3 pada paru atau laserasi dari

pemuluh darah interkostal diseakan olehtrauma ta!am atau trauma tumpul.

. 'islokasi "raktur dari

7/24/2019 AB PPT

57/59

T%2n P%nan,anan%0a#1#21'a

Fun,s Pl%u'a.

a. Penderita dalam posisi duduk .. Identikasi thorak:. 7erikan oigen dengan aliran tinggi.

d. Identikasi sela iga 05F dilinea mid Aila.e. Asepsis dan Antisepsis.". Anesthesi lokal apaila penderita sadar.g. Insersi !arum kedalam sela iga.h. %ihat keluarn1a :airan 5 darah ketika

!arum sudah masuk pleura 1ang menandakantindakan teratasi.

7/24/2019 AB PPT

58/59

T%2n R%%4aluas

D 'e"ormitas = Peruahan entuk

! Crepitasi = 7un1i

A Arasi = %e:etP Pungtum = %uka tusukB 7urn = %uka akar

T Tendensi = N1eriL %aserasi = RoekS Swealing = ;ungsi

7/24/2019 AB PPT

59/59

SELESA

ISELAMAT BERTUGAS