Download - AB PPT
-
7/24/2019 AB PPT
1/59
PENGELOLAAN JALAN NAFASDAN PERNAFASAN
SPES MADYAKES KOPASSUS
KAPTEN CKM RAJIMAN. ES
-
7/24/2019 AB PPT
2/59
2
Tujuan.Agar Siswa dpt memahami dan mampumelaks tindakan darurat pada koran dg gang !ln
na"as # gang perna"asan.
1. Pendahuluan.
2. Sumbatan Jalan Napas3. Tehnik Membebaskan Jalan Napas.
4. Jalan Nafas Buatan Definitif.
5. Penilaian Pernafasan.
. Teknik Penan!anan Pneum"th"rak.
#. Teknik Penan!anan $emat"th"rak.%. Praktek Pen!el"laan Jalan Nafas dan
Pen!el"laan Pernafasan.
&. '(aluasi.
1). Penutup.
R$%IN&
-
7/24/2019 AB PPT
3/59
REFERENS
I
NAS'EP P$S'IKKES K('IK%AT TNI A'
T) *+,+
-
7/24/2019 AB PPT
4/59
-
7/24/2019 AB PPT
5/59
5
ANATOMI JALAN NAFAS
-
7/24/2019 AB PPT
6/59
-
7/24/2019 AB PPT
7/59
AIRWAY (jalan nafas)
keterlamatan kemungkinan erhasil
,menit - dari ,++
/ menit 0+ dari ,++,+menit ,dari ,++
Sumatan !alan na"as adalahPEMBUNU TER!EPAT
-
7/24/2019 AB PPT
8/59
C. lidah pada penderita 1ang tidak sadar 2koma3atau patahn1a tulang rahang ilateral. Kondisi ini
akan menimulkan suara 4mengorok5snoring6.
'. 7enda asing di laring atau laring 1angengkak men1eakan ter!adin1a turulensi
udara 2putaran udara3 pada saat menarik
na"as5inspirasi. Suara na"as tamahan 1ang
timul adalah 4Stridor5Siulan6.
-
7/24/2019 AB PPT
9/59
SUMBATAN JALAN NAFAS
PARSIAL
Koran masih dapat ernapas8 sehingga timuleraneka ragam suara na"as tamahan.
PEN9E7A
7A. Cairan. Misaln1a darah8 sekret8aspirasi lamung8 akan menimulkansuara 4gurgling5erkumur6 1aitu
suara napas :ampur suara :airan.7. %idah 1ang !atuh ke elakang.
Keadaan ini dapat ter!adi karena
hilangn1a tonus otot
-
7/24/2019 AB PPT
10/59
S$M7ATAN NA;AS T(TA%
PEN9E7A7
a. 'pt ter!adi pd penderita 1g masih sadar atau tidak sadar.
. Sumatan total 1g akut krn tertelann1a enda asing 1glalu men1angkut # men1umat dipangkal laring.
a. Penderita sadar. Panik dan memegang leherdlm keadaan sangat gelisah. Sianosis # ada
kesan masih ernapas 2walaupun tidak ada
-
7/24/2019 AB PPT
11/59
TINDAKAN YGDILAKUKAN
Penilaian tin!kat kesadaran pada primar* sur(e*men!!unakan met"de +,P-.
A = alert5sadar
> = ois3P = pain5respon terhadap n1eri$ = unresponsi
-
7/24/2019 AB PPT
12/59
-
7/24/2019 AB PPT
13/59
NIK PEM7E7ASAN J%NNA;AS
a. 7erkumur5&urgling.
Miringkan5tundukkan koran dan tepuk?tepukpunggung
7ACKTR$ST
PEN9E7A7 CAIRAN&$NAKAN S$CTI(N
S$M7ATAN PARSIA%
-
7/24/2019 AB PPT
14/59
Cara mengatasi
b. Ngorok/Snoring. Pen*ebab /atuhn*a pan!kal lidah ke
ten!!"r"kan. Suara n!"r"k terutama ditemukan pada saat ekspirasi.
Teknik men!atasin*a adalah den!an men!!unakan penahan lidah
atau den!an memperbaiki p"sisi kepala.
D"r"n! rahan! ba0ah ke
depan /a0thrust
Ten!adahkan epala headtilt
sambil men!an!kat da!u hinlift
Tan"a ala#
-
7/24/2019 AB PPT
15/59
BAGAIMANA MENILAIJALAN NAFAS $
P%n&%'#a sa&a' &a"a#*%'*+a'a &%n,an sua'a
-an, j%las AIRWAYBAIK
-
7/24/2019 AB PPT
16/59
BAGAIMANA MENGATASISUNABATAN TOTAL
BUKA. A&a #&a*%n&a asn,LIAT
koran sadar panikkoran tidak sadar iru
-
7/24/2019 AB PPT
17/59
DENGAR suara tamahan
-
7/24/2019 AB PPT
18/59
AIRWAY
Bila pasien tidak memberikan respon
Supine (terlentang), permukaan datar dan
kerasbila perlu pindahkan pasien dengan cara:
kepala, bahu dan badan bergerak bersamaan(in-line) bila curiga cedera spinal
posisi penolong : di samping pasien / di ataskepala (kranial) pasien
Bua jalan nafas
-
7/24/2019 AB PPT
19/59
AIRWAY (JALAN NAFAS)
PEMERIKSAAN JA%AN NA;AS
-
7/24/2019 AB PPT
20/59
-
7/24/2019 AB PPT
21/59
MEMBUKA JALANNAFAS)ead tild ? Chin li" atau Jaw thrust
-
7/24/2019 AB PPT
22/59
Pada penderita 1ang tidak sadar8 maka kitaselalu erusaha men!aga atau memuka
AIR@A9
Jauw Trust
-
7/24/2019 AB PPT
23/59
DENGAR suara tambahan
N6787sn"rin! air0a* tersumbat lidah 9 /arin!an di
ten!!"r"kan-M-8-M-8!ur!lin! sumbatan karena airan
ST8:D78sumbatan benda padat
inspirasi ekspirasi
NGOROKSTRIDOR
KUMUR/KUMUR
-
7/24/2019 AB PPT
24/59
Peredaan sumatan totaldgn partial
TAN'A S$M7ATANPARTIA%
S$M7ATANT(TA%
Anda
tersedak
9a ?Tdk dpt i:ara
? Tanganmemegangleher
Tanda* lain ?'pt eri:ara?7atuk
?7erna"as
?Tdk dpterna"as
?7un1i 4Ngik6
?Tdk sadar
-
7/24/2019 AB PPT
25/59
Tindakan u5 sumatan total dgn partial
K(N'ISI S$M7ATAN PARTIA% S$M7ATANT(TA%
Koran
Sadar
?Miringkan a:k thrust
?;inger swap
?)eimli:hManu
-
7/24/2019 AB PPT
26/59
BAGAIMANA MENGATASI
SUMBATAN JALAN NAFAS $SUMBATAN TOTAL
)aemli:gManu"er 7a:k
Trust
Ad
Trust
-
7/24/2019 AB PPT
27/59
MANUVER HEIMLICH PADA KORBAN
SADAR DENGAN POSISI BERDIRI ATAU
DUDUK
-
7/24/2019 AB PPT
28/59
MANUVER HEIMLICH
-
7/24/2019 AB PPT
29/59
. Manuver Heimlich pada korban yang
tergeletak / tidak sadar 2Adominal
Thrust3
-
7/24/2019 AB PPT
30/59
SUMBATAN PARSIAL
-
7/24/2019 AB PPT
31/59
Kelan!utan dari heimli:hmano
-
7/24/2019 AB PPT
32/59
Adominal Thrust
-
7/24/2019 AB PPT
33/59
7ACK 7%(@S 27ACK T)R$ST3
REC(>ER9 P(SITI(N
-
7/24/2019 AB PPT
34/59
REC(>ER9 P(SITI(N
2P(SISI MIRIN& MANTAP3
-
7/24/2019 AB PPT
35/59
JLN NAFAS BAUATAN
DEFINITIF
,. Adalah !ln na"as 1g diuat dg :ara
menghuungkan s:rlangsung udara luar dengan tra:hea.
*. Akses !alan na"as melalui rongga hidung 1angdiseut Naso?tra:heal Air @a1
D. Melalui rongga mulut 1ang diseut (ro?tra:healAir @a1 2(PA3
/. Melalui dinding leher agian depan se:aralangsung ke tra:hea 1ang diseut Cri:o
th1roidotom1 atau Tra:heostom1 !ika :ara?
-
7/24/2019 AB PPT
36/59
Indikasi Pemasangan Jalan Na"as 7uatan'eniti"
a. Adan1a apnoe
. Ketidakmampuan mempertahankan air wa1
:. Keutuhan untuk melindungi air wa1 agian awah dari
aspirasi darah atau
-
7/24/2019 AB PPT
37/59
(R( P)AR9N&EA%AIR@A9 2(PA3
,. (PA MRPKAN S$AT$ TIN'AKAN $TKMEM7E7ASKAN S$M7ATAN AIR@A9 '&NMEN9ISIPKAN A%AT KE '%M M$%$T2'I7A%IK %I'A)3 A&AR %I'A) 'PT
TERTA)AN 'AN T'K MEN9$M7AT AIR@A9
,. TEKNIK INI 'I&$NAKAN $TK >ENTI%ASISEMENTARA K(R7AN 9& T'K SA'AR
TEKNIK
-
7/24/2019 AB PPT
38/59
TEKNIKPEMASAN&AN
,. SECARA TER7A%IK 2$P SI'E '(@N3
*. '&N T($N&E SPATE% 2S$'IP %I'A)3
-
7/24/2019 AB PPT
39/59
,. IM(7I%ISASI SER>ICA% 2TER$TAMAA'AN9A IN'IKASI ;RAKT$R SER>ICA%3'&N NECK C(%%AR
*. PI%I) $K$RAN (PA 2MEN&$K$R ANTARAS$'$T M$%$T K(R7AN KE A$'ITI>$SEKSTERNA5 TE%IN&A %$AR3
D. 7$KA M$%$T K(R7AN MAN$>ER C)IN%I;T ATA$ '&N TEKNIK CR(SS ;IN&ER2SCISS(RS TEC)NIH$E3
(PA
-
7/24/2019 AB PPT
40/59
F. (PA T'K 7(%E) MEN'(R(N& %I'A) S)&MEN9$M7AT AIR@A9
. (PA JAN&AN 'I ;IASI5'IP%ESTER.
-
7/24/2019 AB PPT
41/59
Dengan alat
Bentuk 7P+ 9 6udell kiri
dan 7P+ kanan
Teknik pemasangan (PA 2(ro PharingealAirwa13,. Tentukan nomor (PA sesuai ukuranpenderita*. Masukan (PA dalam keadaan teralik
kedalam rongga mulutD. Setelah u!ung (PA men1entuhelakang u
-
7/24/2019 AB PPT
42/59
/. SISIPKAN T($N&E SPATE% 'IATAS%I'A)8 C$K$P JA$) $NT$K MENEKAN
%I'A)
0. MAS$KKAN (PA KE P(STERI(R '&NME%$NC$R 'IATAS T($N&E SPATE%.
F. T($N&E SPATE% 'ITARIK PE%AN*
$TK TEKNIK '&N
T($N&E SPATE%
-
7/24/2019 AB PPT
43/59
%AN&KA)* PEMASAN&AN
-
7/24/2019 AB PPT
44/59
%AN&KA)* PEMASAN&ANNPA
,. PI%I) NPA 9& SES$AI 2 PANJAN& NPA 'I$K$R
'R %$7AN& )I'$N& S.' C$PIN& TE%IN&A 'IAMETER NPA 'I$K$R '&N KE%IN&KIN&K(R7AN3
*. %$MASI NPA '& JE%%9
D. MAS$KKAN NPA KE %$7AN& )I'$N& SE7E%A)KANAN '& MEN9$S$RI 'IN'IN& SEPT$M
-
7/24/2019 AB PPT
45/59
/. JAN&AN MEMAKSAKAN 7I%A TERJA'ITA)ANAN
0. )ATI* PA'A K(R7AN 9& 'IC$RI&AI A'AN9A
;RAKT$R 7ASIS CRANII 2TAN'A* ;RAKT$R7ASIS CRANII 7RI%% )EMAT(MA5RAC(NE9ES8 PER'ARA)AN 'ARI TE%IN&A # )I'$N&87AT%E SI&N38 KRN 7ERP(TENSI MAS$K KE'%M R(N&&A TEN&K(RAK
-
7/24/2019 AB PPT
46/59
NAS( P)AR9N&EA%AIR@A9
2NPA3
,. A'% TIN'AKAN 9& 'I%AK$KAN '&NMEN9ISIPKAN A%AT PA'A SA%A) SAT$%$7AN& )I'$N& 'AN 'I%E@ATKANSECARA )ATI* KE (R(;ARIN&EA%P(STERI(R K(R7AN
*. NPA 'I7ERIKAN P' K(R7AN 9& T'K 7ISA'I7$KA M$%$TN9A ATA$ K(R7AN 9&MASI) MEMI%IKI 4&A& RE;%E6
PENILAIAN
-
7/24/2019 AB PPT
47/59
PENILAIANPERNAFASAN
a.Perna"asan normal ditandai dgoksigenasi !aringan 1ang aik. Keadaanini dapat dilihat pada mukosa iir dan
kuku 1ang erwarna merah muda.
. Keadaan normal dinding dada
akan ergerak se:ara ritmis dansimetris antara kanan dan kiri.
-
7/24/2019 AB PPT
48/59
. +pabila penderita dapat berbiara den!anlanar; tidak terbatabata maka dapat dikatakan
pernafasann*a baik
d. Pada penderita *an! men!eluh dada terasasesak; n*eri kalau bernafas; biara terbatabata
karena sesak disertai tanda
-
7/24/2019 AB PPT
49/59
PENI%AIAN PEN'RITA 9AN& T'KSA'AR
a3 7erapa "rekuensi na"asn1a3 Apakah kedua dinding dada mengemang dengangerakan 1ang simetris:3 Apakah ada tanda?tanda sianosis 2 keiruan 3
d3 Apakah ada tanda?tanda sesak8 perna"asan 1angmemaksa disertai retraksi 5 tarikan otot?otot antu perna"asan1ang erleihan
,.%ihat
Apakah seluruh agian dinding dada terdengar sonor adakah agian 1ang hipersonor atau redup
*.
'engar.
suara na"as wheeLing2 Mengik 3
D.Perkusi
-
7/24/2019 AB PPT
50/59
TEKNIK PENANGANANPNEUMOTORAK
,. Pneumothorak Sederhana
Pneumothorak diakiatkan masukn1audara pada ruang potensial antara pleura
-
7/24/2019 AB PPT
51/59
*. Tension pneumothora.Ter!adi karena keo:oran udara 1ang erasal
dari paru?paru atau melalui dinding dada masukkedalam rongga pleura dan tidak dapat keluar lagimaka tekanan di intrapleural akan meninggi8 paru?paru men!adi kolap
Pen1ea terseringa. komplikasi penggunaan
-
7/24/2019 AB PPT
52/59
Tandatanda klinis =
D*spneu; tah*pneu; !elisah; suara nafas terden!armenurun; pada perkusi terden!ar hipers"n"r; hip"tensi dan
distensi (ena leher. Pada penurunan "mpliane paru sulit
meremas bal"n ba! (al(e de(ie pasien den!an intubasi
sudah harus uri!a akan adan*a tensi"n pneum"th"rak.
-
7/24/2019 AB PPT
53/59
Pn%u01#21'a3 T%'*ua'e"ek atau luka 1ang esar pada dinding dada 1ang
teruka. Tekanan didalam rongga pleura akan segeramen!adi sama dengan tekanan atmosr.
Tindakan.menutup luka dengan kasa steril 1ang diplester han1apada D sisin1a sa!a. Akan ter!adi e"ek ;luter T1pe >al
-
7/24/2019 AB PPT
54/59
a. Identiikasi thorak penderita dan status respirasi.
b. Berikan o!igen dengan aliran tinggi dan "entilasi sesuai
kebutuhan. Identiikasi sela iga #/$ dilinea mid kla"ikula disisi tension
pneumothora!.
d. %sepsis dan %ntisepsis dada.e. %nesthesi lokal &ika penderita sadar atau keadaan
memungkinkan.
. 'enderita dalam posisi tegak &ika ser"ikal sudah disingkirkan.
g. Insersi &arum katheter ( $- cm ) ke kulit secara langsung
tepat di atas iga kedalam sela iga.
h. usuk pleura parietal.
i. Dengan keluarn*a udara ketika &arum memasuki pleura
parietal *ang menandakan tension pneumothora! telah diatasi.
eknik 'enanganan ension 'neumothorak
(udara) dlm dada Nedle horako Sintesis
T%2n P%nan,anan
-
7/24/2019 AB PPT
55/59
T%2n P%nan,ananPn%u0u#21'a T%'*ua
P%0asan,an 1n#'a 4%n#la. >akukan desinfeksi daerah luka.
b. Tutup luka den!an kasa kedap udara atau kasa biasa
dan diatasn*a tutup den!an plastik.
. emudian pasan!lah plester pada 3 sisi kasa *aitusisi kanan kiri ; sisi ba!ian atas kemudian ba!ian ba0ah
tin!!al 193 ba!ain /an!an diplester.
d. Pemasan!an plester harus benar ? benar melekat
antara kasa den!an kulit k"rban.e. >akukan pen!eekan apabila pemasan!an kasa
kedap udara sesak napas bertambah ; maka bukalah kasa
karena kemun!kinan sedan! ter/adi pneum"th"tak tekanan.
TENIK
-
7/24/2019 AB PPT
56/59
TENIKPENANGANAN
EMATOTORAK
Pen1ea utamadarihematothoraa. laserasi 2roek3 pada paru atau laserasi dari
pemuluh darah interkostal diseakan olehtrauma ta!am atau trauma tumpul.
. 'islokasi "raktur dari
-
7/24/2019 AB PPT
57/59
T%2n P%nan,anan%0a#1#21'a
Fun,s Pl%u'a.
a. Penderita dalam posisi duduk .. Identikasi thorak:. 7erikan oigen dengan aliran tinggi.
d. Identikasi sela iga 05F dilinea mid Aila.e. Asepsis dan Antisepsis.". Anesthesi lokal apaila penderita sadar.g. Insersi !arum kedalam sela iga.h. %ihat keluarn1a :airan 5 darah ketika
!arum sudah masuk pleura 1ang menandakantindakan teratasi.
-
7/24/2019 AB PPT
58/59
T%2n R%%4aluas
D 'e"ormitas = Peruahan entuk
! Crepitasi = 7un1i
A Arasi = %e:etP Pungtum = %uka tusukB 7urn = %uka akar
T Tendensi = N1eriL %aserasi = RoekS Swealing = ;ungsi
-
7/24/2019 AB PPT
59/59
SELESA
ISELAMAT BERTUGAS