70724745 preeklampsia final rak umum

8/18/2019 70724745 Preeklampsia Final Rak Umum

1/25

PRESENTASI KASUS

PREEKLAMPSIA RINGAN PADA

SEKUNDIGRAVIDA HAMIL POSTDATE

Oleh:

Emmanuel Mareffcita Siaian G!!!"!#$

Vic%& Kurnia'an (ur%ie G!!!")#*

Pem+im+in:,r- Pu.i Ha/tuti0 S1-OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KE(IDANAN DAN KANDUNGAN

2AKULTAS KEDOKTERAN UNS3 RSUD SRAGEN

SURAKARTA

4!))


2/25

PREEKLAMPSIA RINGAN PADA SEKUNDIGRAVIDA HAMIL ATERM

A(STRAK

Latar (ela%an : Preeklampsia adalah hipertensi dan proteinuria yang

didapatkan setelah umur kehamilan 20 minggu. Preeklampsia merupakan salah

satu penyulit dalam proses kehamilan, banyak sikap yang harus diputuskan dan

diambil ketika pasien mempunyai tekanan darah tinggi.

Ma/alah : Pasien merupakan rujukan bidan dengan hamil disertai tekanan darah

tinggi

Ha/il : Berdasarkan hasil anamnesis pasien merupakan G2P1A0 29 tahun dengan

umur kehamilan 41 minggu. Pasien merasa sudah kenang ! kenang sebanyak 1"

sejak tanggal 2# $ktober 2011 pukul 0%.00 dan kenang teratur sering pada 2#

$ktober 2011 pukul 1&.00. Pemeriksaan 'isik didapatkan tekanan darah 1(0)90

mm*g, nadi %4", respirasi 21". Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan

2 m, kulit ketuban +-, perlunakan (0, kepala turun bidang Hodge 1 , janin

tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, punggung kiri. Pada pemeriksaan

urine didapatkan proteinurin positi' +1-.

Ke/im1ulan: Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan 'isik, dan pemeriksaan

laboratorium maka disimpulkan pasien adalah G2P1A0 29 tahun dengan umur

kehamilan 41 minggu, janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala,

punggung kiri, inpartu kala / 'ase laten ( jam dengan preeklampsia ringan.

Kata %unci : preeklampsia ringan, kehamilan 41 minggu


3/25

(A( I

STUDI KASUS

STATUS PENDERITA

A- ANAMNESIS

)- I,entita/ Pen,erita

ama y.

3mur 29 tahun

enis 5elamin Perempuan

Pekerjaan 67asta

Agama /slam

Alamat 8anggung 8 1% 5arangmalang, :asaran, 6ragen

8anggal :asuk 2# $ktober 2011

ama 6uami 8n. 6

3mur (# tahun

Pekerjaan 67asta

Agama /slan

Alamat 8anggung 8 1% 5arangmalang, :asaran, 6ragen

4- Keluhan Utama

Pasien hendak melahirkan anak ke;2 dengan tensi tinggi

$- Ri'a&at Pen&a%it Se%aran

6eorang G2P1A0, 29 tahun, umur kehamilan 41 minggu datang ke

63 6ragen, rujukan dari bidan dengan diagnosis preeklampsia berat,

hamil aterm pada 2# $ktober 2011 pada pukul 20.0#. 5eneng ! keneng

1 kali dirasakan sejak tanggal 2# $ktober 2011 pukul 0%.00


4/25

5- Ri'a&at Pen&a%it Dahulu

•

i7ayat sesak na'as isangkal• i7ayat *ipertensi isangkal

• i7ayat Penyakit antung isangkal

• i7ayat : isangkal

• i7ayat Asma isangkal

• i7ayat Alergi obat)makanan isangkal

• i7ayat minum obat selama hamil isangkal

6- Ri'a&at Pen&a%it Keluara

• i7ayat :ondok isangkal

• i7ayat *ipertensi isangkal

• i7ayat Penyakit antung isangkal

• i7ayat : isangkal

• i7ayat Asma isangkal

• i7ayat Alergi $bat)makanan isangkal

#- Ri'a&at Hai,

; :enarhe 14 tahun

; =ama menstruasi (;4 hari

; 6iklus menstruasi 2% hari

"- Ri'a&at Per%a'inan

:enikah 1 kali , lama pernikahan sampai dengan sekarang % tahun

7- Ri'a&at 2ertilita/

Baik


5/25

*- Ri'a&at O+/tetri

/. =ahir anak laki ! laki dengan berat badan lahir 2900

gr. 3mur sekarang & tahun, keadaan anak sehat.

//. *amil sekarang

5esimpulan ri7ayat obstetri baik

Penyakit dan operasi yang pernah dialami oleh pasien ;

5ehamilan sekarang taksiran tanggal persalinan 1& $ktober 2011.

Penga7asan kehamilan dilakukan di bidan .

)!-Ri'a&at Ante Natal 8are 9AN8

8eratur, pertama kali periksa ke bidan pada usia kehamilan 1 bulan.

11.Keluara (erencana /e+elum %ehamilan : ya dengan 5B suntik 1

bulan

(- PEMERIKSAAN 2ISIK

)- Statu/ Interna

5eadaan 3mum Baik, >ompos :entis, Gi?i kesan lebih

8anda @ital

8ensi 1(0)90 mm*g

adi %% " ) menit

espiratory ate 22 ")menit

6uhu (#,2 0>

5epala :esoephal

:ata 5onjungtia anemis +;);-, 6klera ikterik +;);-

8*8 8onsil tidak membesar, 'aring hiperemis +;-

=eher Pembesaran kelenjar tiroid +;-

8hora" Gld. :ammae dalam batas normal, areola mammae

hiperpigmentasi +-


6/25

>or

/nspeksi /tus kordis tidak tampak

Palpasi /tus kordis tidak kuat angkat

Perkusi Batas jantung kesan tidak melebar

Auskultasi Bunyi jantung /;// intensitas normal, reguler,

bising +;-

Pulmo

/nspeksi Pengembangan dada ka ki

Palpasi Cremitus raba dada ka ki

Perkusi 6onor)6onor

Auskultasi 6uara dasar esikuler +)-, suara tambahan +;);-

Abdomen

/nspeksi inding perut D dinding dada,6tria graidarum +-

Palpasi 6upel, 8 +;-, hepar lien tidak membesar

Perkusi 8ympani pada ba7ah proessus "ipoideus, redup

pada daerah uterus

Auskultasi Bising usus +- normal

Genital =endir darah +- ,air ketuban +;-

Ekstremitas $edema

; ;

; ;

Akral dingin

; ;

; ;

4- Statu/ O+/tetri


7/25

In/1e%/i

5epala :esoephal

:ata 5onjungtia Anemis +;);-, slera ikterik +;);-

8hora" Glandula mammae hipertro'i +-, aerola mammae

hiperpigmentasi +-

Abdomen

/nspeksi inding perut D dinding dada, stria graidarum +-

Palpasi 6upel, nyeri tekan +;-, teraba janin tunggal, intra uterin,

memanjang, janin punggung di kiri, presentasi kepala,

kepala janin masuk panggul F 1)( bagian, 8C3 29 m

*/6 +- 2")10)2HI kuat

Pemeriksaan =eopold

/ teraba bagian lunak, kesan bokong

// teraba punggung di sebelah kiri dan

bagian;bagian keil di kanan

/// teraba bagian keras dan bulat, kesan kepala janin

/@ kepala janin masuk panggul F 1)( bagian

Perkusi pekak alih +;-, pekak sisi +;-, re'lek patella +-

Auskultasi +- 12;11;12 ) 12;12;12 ) 11;12;12 ) reg

Genital eksterna @ula)uretra tidak ada kelainan, lendir darah +-,

peradangan +;-, tumor +;-

Ekstremitas $edema

; ;

; ;

akral dingin

; ;

; ;

e'lek 'isilogis


8/25

Pemeri%/aan Dalam :

@8 ula ) uretra tenang, dinding agina dalam batas normal,

portio lunak menuu, J 2 m, preskep turun */, darah

+-, 55 +-

8- PEMERIKSAAN PENUN;ANG

Pemeriksaan =aboratorium 2# $ktober 2011

HEMATOLOGI Nilai Nilai Ru.u%an Satuan

*b 1(,1 12,2 ! 1%,1 g)dl

*t $60# (&,& ! H(,&

AE 4,1( 4,04 ! #,1( 10#)u=

A= 10,& 4,H ! 11,H 10()u=

A8 24# 142;424 10()u=

6G$8 24 0;(1 3)l

6GP8 1# 0;(2 3)l

3E3: 1H,( 10;H0 :g)dl

>EA8// 0,&% 0,H;0,9 :g)dl

Gol. rh B*BsAg egati'

G6 &% &0;200 :g)dl

Pemeriksaan 3rin ilai ilai ujukan

Proteinuria 1 egati'

D- KESIMPULAN

6eorang G2P1A0, 29 tahun, 35 41 minggu, ri7ayat obstetri baik, ri7ayat

'ertilitas baik, teraba janin tunggal, intra uterin, preskep, J 2 m, 55 +-,

dalam persalinan dengan preeklpamsia ringan.

E- DIAGNOSA A


9/25

2- PROGNOSIS

baik

G- SIKAP

• :ondok @5 melanjutkan persalinan

• $bserasi 10 tiap 1H

• Ealuasi dalam 2 jam

H- PEMANTAUAN PERSALINAN

Tanal3.am KU3VS HIS D;; Keteranan

4# O%t=+er

4!))

4!-!!

Baik,1(0)90,

%4", 21",

(#,Ho>

2")10)2HI)

regular)

sedang

11;11;12 @8

J 2m, 55 +-, e''

(0, preskep, puki,

kepala turun */

"

G2P1A0, 29 tahun, 35

41 minggu, janin 1

hidup, /3, inpartu


10/25

kala / 'ase laten (

jam. PE.

6ikap

$bserasi 10)1H

Ealuasi 2 jam

+22.00-

4!-)6 2")10)2HI)

regular)

sedang

12;11;12

4!-$! 2")10)2HI)

egular)

sedang

12;11;11

4!-56 2")10)(0I)

regular)

sedang

11;12;12

4)-!! 2")10)(0I)

regular)

sedang

12;11;11

4)-)6 (")10)(0I)

regular)

sedang

11;11;12

4)-$! (")10)(0Iregular)

sedang

12;11;12

4)-56 (")10)(HI)

regular)

sedang

12;12;12

44-!! Baik, 140)90,

%4", 20"

(")10)(HI)

regular)

sedang

11;12;11 @8

J &m, 55 +-, e''

&0, preskep, puki,

kepala turun *//;///,

335

"

idem, inpartu kala /

'ase akti' . PE.

6ikap

$bserasi 10)1H

Ealuasi 1 jam

+2(.00-

44-)6 4")10)4HI)

regular)

11;12;12


11/25

kuat

44-$! 4")10)H0I

regular)

kuat

12;11;12

44-56 4")10)H0I

regular)

kuat

11;12;12 5etuban ngerembes

4$-!! 53 baik, /bu

ingin mengejan,

perineum

menonjol, anus

terbuka

4")10)H0I

regular)

kuat

11;12;11 @8

J lengkap, 55 +;-,

e'' 100, preskep,

puki, kepala turun *///

"idem, inpartu kala //

jam. PE.

6ikap

Pimpin persalinan

6iapkan resusitasi

4$-!6 =ahir bayi perempuan spontan, BB= 2%H0 gram, panjang badan

4Hm, =ingkar kepala (( m, lingkar dada (2m. APGA 6ore

%;10;10

4$-!" /njeksi oksitosin 1"10 /3) 1ml

4$-4! =ahir plasenta kesan lengkap, ukuran 1% m " 1% m " 1,Hm. bentuk akram, insersi parasentralis

4$-4) Pemberian misoprostol 4 " 2HKg perektal

Perdarahan kala / (0

Perdarahan kala // &0

Perdarahan kala /// (0

Perdarahan kala /@ H

=ama persalinan

5ala / 1&.00 ! 2(.00 # jam

5ala // 2(.00 ! 2(.0H H menit

5ala /// 2(.0H ! 2(.20 1H

menit

I- 2OLLO< UP

Kami/0 4" O%t=+er 4!))

KU P2A0, 29 tahun

Baik

Ke/a,aran >:

Tan,a Vital 1H0)90mm*g, 92", 20", (#,&o>

Mata >A ;);, 6/ ;);

Th=ra> etraksi ;

;antun B /;// intensitas normal regular,

bising ;

Pulm= 6uara dasar esikuler ), suara


12/25

tambahan ;);

A+,=men 5ontraksi baik, supel, nyeri tekan ;

Genitalia =ohea rubra +- dalam batas normalE%/tremita/ Akral dingin

$edema

e'le"

Dian=/i/ Post partus spontan dengan PE

pada multipara *. Postdate +P* 1-

Tera1i Amo"iillin tab ("H00mg

6ul'as 'errosus tab 1"200mg

@itamin > tab 2"H00mg

Si%a1 =epas in'us dan kateter

(A( II

ANALISA KASUS

Preeklampsia dapat didiagnosis dengan adanya kenaikan pembuluh

darah dan proteinuria. 8ekanan darah yang termasuk preeklampsia adalah

L140)90mm*g dan proteinuria yang masuk dalam kriteria dalah kerika

L(00mg)24jam atau dipstik L1. 5ami memasukan pasien ini dengan

diagnosis preeklampsia ringan karena berdasarkan kriteria diagnostik dari

preeklampsia ringan adalah tekanan darah L140)90 mm*g sampai dengan F

1#0)90 mm*g, kenaikan sistolik L(0 mm*g dan kenaikan diastolik L1H

mm*g, proteinuria L(00 mg)24 jam atau L1 pada dipstik, edema anasarka.

Pada pasien ini tekanan darah pada a7al yaitu 1(0)90 mm*g untuk

; ;

; ;

; ;

; ;


13/25

mengetahui lebih lanjut maka dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu

proteinuria dan akhirnya didapatkan posit' 1 +-, selain itu pada proses

pemantauan persalinan dan ketika 'ollo7 up, tekanan darah pasien pun

termasuk dalam kriteria diagnostik dari preeklampsia ringan.

Preeklampsia adalah sindrom spesi'ik pada masa kehamilan dengan

iri ! iri kenaikan tekanan darah akibat asospasme dan aktiitasi endotel

sehingga per'usi organ berkurang. Adapun etiologi sekaligus pato'isiologi

dari preeklampsia pun bermaam ! maam, etiologi pada pasien ini dapat

diakibatkan oleh berbagai sebab yaitu salah satunya adalah kerusakan ensotel

akibar proses oksidasi asam lemak tidak jenuh yang menghasilkan

peroksidase asam lemak jenuh yang mengakibatkan rusaknya pembuluh

darah endotel. Akan tetapi tidak semata;mata hanya akibat dari adanya

peroksidase lemak yang menyebabkan kerusakan endotel akan tetapi masih

banyak penyebab lainnya seperti yang terlampir pada tinjauan pustaka.

Penatalaksanaan pada pasien ini menurut kami adalah melanjutkan

persalinan. Pasien sudah datang dengan pembukaan 2 m dengan his

2")10)2HI dan dengan denyut jantung janin 11;12;12. Berdasarkan hasil

pemeriksaan denyut jantung janin, keadaan janin termasuk baik. 5ontraksi

yang ada pada pasien ini juga bagus dilihat dari progresi'itas kenaikan his

pada penga7asan persalinan. $leh karena itu menurut kami yang perlu

dilakukan adalah obserasi ketat pasien ini, dengan ara obserasi 10 setiap

1H menit dan melakukan pemeriksaan dalam untuk mengetahui pembukaan

pasien. Penyediaan obat antihipertensi hendaknya juga diperlukan untuk

mengantisipasi, akan tetapi tidak perlu diberikan ketika persalinan karena

pada pasien ini seara laboratorium sudah terdiagnosis dengan preeklampsia

ringan. imana ketika kehamilan L (& minggu pada pasien dengan

preeklampsia ringan, pasien dapat melahirkan dengan normal akan tetapi

dengan penga7asan.

:enurut kami terdapat beberapa hal yang kurang benar seperti pada

penga7asan persalinan. Pada penga7asan persalinan terdapat kesalahan

dalam hal ealuasi pasien untuk mengetahui pembukaan. 8ertulis rentang


14/25

ealuasi setelah jam 20.00 adalah 2 jam, menurut kami hal tersebut kurang

benar. Berdasarkan tinjauan pustaka apabila pasien masih berada dalam

persalinan kala / 'ase laten, pemantauan pembukaan kembali seharusnya 4

jam kemudian. =alu pukul 22.4H saat terjadi ketuban merembes merupakan

indikasi dilakukan aginal touhe, akan tetapi tidak dilakukan.

Pemberian :isoprostol ketika plasenta telah lahir pun sekilas menjadi

pertanyaan kami. :isoprostol dan :etergin mempunyai e'ek yang sama

dalam hal mengatasi perdarahan yaitu asokonstriksi. Pada kasus ini tidak

menggunakan :etergin karena :etergin merupakan kontraindikasi pada

pasien preeklampsia +tekanan darah tinggi- karena dapat menyebabkan

peahnya pembuluh darah. *al itu adalah mengapa pada kasus ini

menggunakan :isoprostol tab 4 kali 2H mikrogram, sambil dilihat dan

dipantau seara ketat.

Edukasi pada pasien pun diperlukan ketika persalinan akan dilakukan

yaitu dengan informed consent kepada pasien mengenai keadaan pasien

sekarang dan komplikasi yang dapat timbul sesuai dengan penyakit.

5omplikasi dari penyakit tidak terlepas dari bayi, oleh karena itu perlu

dijelaskan juga mengenai resiko penyakit ibu terhadap bayi. 8idak terlepas

juga edukasi pada pasien setelah pasien pulang, yaitu tetap kontrol tekanan

darahnya ke puskesmas untuk mengetahui keadaan dari ibu sendiri, apakan

semakin memburuk atau membaik. :akanan pasien pun harus diperhatikan,

disarankan kepada pasien untuk mengurangi makanan yang mengandung

kolesterol tinggi dan garam yang berlebihan.


15/25

(A( III

TIN;AUAN PUSTAKA

HIPERTENSI

*ipertensi ialah timbulnya desakan darah sistolik L 140 mm*g dan diastolik L 90

mm*g, diukur dua kali selang 4 jam setelah penderita istirahat.1

Kla/ifi%a/i

1. *ipertensi Gestasional

idapatkan tekanan darah L 140)90 mm*g untuk pertama kalinya pada

kehamilan, tidak disertai dengan proteinuria dan desakan darah kembali

normal F 12 minggu pasa persalinan.

2. Preeklampsia


16/25

5riteria minimum

esakan darah L 140)90 mm*g setelah umur kehamilan 20 minggu,

disertai dengan proteinuria L (00 mg)24 jam atau dipstik L 1.

(. Eklampsia

5ejang;kejang pada preeklampsia disertai koma.

4. *ipertensi kronik dengan superimposed preeklampsia

8imbulnya proteinuria L (00 mg)24 jam pada 7anita hamil yang sudah

mengalami hipertensi sebelumnya. Proteinuria hanya timbul setelah

kehamilan 20 minggu.

H. *ipertensi kronik

itemukannya desakan darah L 140)90 mm*g, sebelum kehamian atau

sebelum kehamilan 20 minggu dan tidak menghilang setelah 12 minggu

pasa persalinan.1,2

PREEKLAMPSIA

Defini/i

Preeklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi

yang bisa dialami oleh setiap 7anita hamil. Penyakit ini ditandai dengan

meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan kadar protein di

dalam urin.


17/25

1. 8eori genetik

Preeklampsia diduga merupakan penyakit yang dapat diturukan seara

resesi'.

2. 8eori imunologik

Preeklampsia terjadi karena kegagalan adaptasi imunologik yang

tidak terlalu kuat sehingga konsepsi tetap berjalan tapi sel;sel

tro'oblast tidak bisa melakukan inasi ke dalam arteri spiralis agar

berdilasi

(. 8eori iskemik plasenta

Pembuluh darah yang mengalami dilatasi hanya terjadi pada arteri

desidua, sehingga pembuluh darah di daerah myometrium tidak

melebar. Pada preeklampsia inasi sel;sel tro'oblast ini tidak terjadi

sehingga tonus pembuluh darah tetap tinggi dan seolah;olah terjadi

asokonstriksi akhirnya terjadi iskemik plasenta

4. 8eori radikal bebas

Pada preeklampsia produksi radikal bebas menajdi tidak terkendali

karena kadar antioksidan juga menurun. /skemik plasenta akan

melepaskan suatu bahan akti' yang bersi'at toksin sehingga akan

menimbulkan gejala preeklampsia.

H. 8eori kerusakan sel endotel

Pada preeklampsia diduga bah7a sel tubuh yang rusak akibat adanya

peroksidase lemak adalah sel endotel pembuluh darah.2

2a%t=r ri/i%=

Caktor yang meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia

1. i7ayat yang berhubungan dengan partner laki

a. Primigraida

b. Primiparterniti

. 3mur yang ekstrim terlalu muda atau terlalu tua untuk kehamilan

d. Partner laki yang pernah menikahi 7anita yag kemudian hamil dan

mengalami preeklampsia


18/25

e. Pemaparan terbatas terhadap sperma

'. /nseminasi donor dan donor ooyte

2. isiko yang berhubungan dengan ri7ayat penyakit keluarga

a. i7ayat pernah preeklampsia

b. *ipertensi kronik

. Penyakit ginjal

d. $besitas

e. iabetes gestasional, diabetes melitus tipe /

'. Antibodi anti'os'olipid dan hiperhomosisteinemia

(. isiko yang berhubungan dengan kehamilan

a. :ola hidatidosa

b. 5ehamian multipel

. /n'eki saluran kening pada kehamilan

d. *ydrops 'etalis(

Pat=fi/i=l=i

Pato'isiologi preeklampsia adalah

1. Penurunan kadar angiotensin //

Penurunan angiotensia // menyebabkan pembuluh darah menjadi

sangat peka terhadap bahan;bahan asoakti'. Pada kehamilan normal

terjadi penigkatan yang progresi' angiotensia //, sedangkan pada

preeklamsi terjadi penurunan angiotensin //

2. Perubahan olume intraaskuler

Pada kehamilan preeklampsia terjadi asokontriksi menyeluruh pada

sistem pembuluh darah arteriol dan prakapiler pada hakekatnya

merupakan kompensasi terhadap terjadinya hipoolemi.

(. 6istem koagulasi tidak normal

8erjadinya gangguan sistem koagulasi bisa menyebabkan komplikasi

hemologik seperti hellp syndrom +hemolitik anemia, elevated liver


19/25

enzyme, low platelet -

Pato'isiologi terpenting pada preeklampsia adalah perubahan arus darah di

uterus koriodesidua, dan plasenta yang merupakan 'aktor penentu hasil

akhir kehamilan.

1. /skemia uteroplasenter

5etidakseimbangan antara masa plasenta yang meningkat dengan

per'usi darah sirkulasi yang berkurang.

2. *ipoper'usi uterus

Produksi renin uteroplasenta meningkat menyebabkan terjadinya

asokonstriksi askular dan meningkatkan kepekaan askuler pada

?at ! ?at asokonstriktor lain + angiotensi dan aldosteron - yang

menyebabkan tonus pembuluh darah meningkat

(. Gangguan uteroplasenter

6uplai $2 jain berkurang sehingga terjadi gangguan pertumbuhan )

hipoksia ) janin mati4

Kla/ifi%a/i5

Preeklampsia dibagi menjadi 2 golongan, yaitu

A. Preeklampsia ringan

e'inisi klinik

Preeklampsia ringan adalah sindroma spesi'ik kehamilan dengan

penurunan per'usi pada organ;organ akibat asospasme dan aktiasi

endotel.

5riteria diagnostik

1. esakan darah L 140)90 mm*g ; F 1#0)110 mm*g

5enaikan desakan darah sistolik L (0 mm*g dan kenaikan desakan

diastolik L 1H mm*g, tidak dimasukkan dalam kriteria diagnostik

preeklampsia, tetapi perlu obserasi yang epat.

2. Proteinuria L (00 mg)24 jam jumlah urin atau dipstik L 1.

(. Edema lokal pada tungkai tidak dimasukkan dalam kriteria


20/25

diagnostik keuli anarsaka.

Pengelolaan

1. a7at jalan +ambulatoir-

a- 8idak mutlak harus trah baring, dianjurkan ambulasi sesuai

keinginnannya. i /ndonesia tirai baring masih diperlukan.

b- iet reguler tidak perlu diet khusus

- @itamin prenatal

d- 8idak perlu restriksi konsumsi garam

e- 8idak perlu pemberian diuretik, antihipertensi dan

sedatium

'- 5unjungan ke rumah sakit tiap minggu

2. a7at inap +hospitalisasi-

a- /ndikasi preeklampsia ringan dira7at inap +hospitalisasi-

1- *ipertensi yang menetap selama D 2 minggu

2- Proteinuria meneap selama D 2 minggu

(- *asil test laboratorium yang abnormal

4- Adanya gejala atau tanda 1 +satu- atau lebih preeklampsia

berat

b- Pemeriksaan dan monitoring pada ibu

1- Pengukuran desakan darah setiap 4 jam keuali ibu tidur

2- Pengamatan yang ermat adanya edema pada muka dan

abdomen

(- Penimbangan berat badan pada 7aktu ibu masuk rumah

sakit dan penimbangan dilakukan setiap hari

4- Pengamatan dengan ermat gejala preeklampsia dengan

impending eklampsia

• yeri kepala 'rontal atau oksipital

• Gangguan isus

• yeri kuadran kanan atas perut

• yeri epigastrium

(. Pemeriksaan laboratorium


21/25

1- Proteinuria dengan dipstik pada 7aktu masuk dan

sekurangnya diikuti dua hari setelahnya

2-


22/25

Perjalanan persalinan dapat diikuti dengan gra'ik Criedman atau

partogra'


23/25

gejala impending nyeri kepala, mata kabur, mual dan muntah,

nyeri epigastrium, nyeri kuadran kanan atas.

Pemeriksaan laboratorium

o 8est iagnostik Penjelasan

1

2

(

4

H

#

&

*b dan *t

:or'ologi eritrosit

pada apusan darah

tepi

8rombosit

5reatinin,ureum

serum dan B3

8ransamine serum

=ati aid

dehydrogenase

Albumin serum, dan

'aktor koagulasi

Peningkatan *b dan *t berarti

• Adanya hemokonsentrasi, yang

mendukung diagnosis preeklampsia

• :enggambarkan beratnya

hipoolemia

• ilai ini akan menurun bila terjadi

hemolisis

3ntuk menentukan

• Adanya mikroangiopatik hemoltik

anemia

• 6hi?oytosis dan spheroytosis

8rombositopenia menggambarkan

preeklampsia berat

Peningkatan menggambarkan preeklampsia

berat

:enggambarkan preeklampsia berat dengan

gangguan 'ungsi hepar

:enggambarkan adanya hemolitik

:enggambarkan kebooran endotel, dan

kemungkinan koagulopati

Penatalaksanaan preeklampsia berat

Pada kehamilan dengan penyulit apapun pada ibunya, dilakukan

pengelolaan dasar sebagai berikut

a. Pertama adalah renana terapi pada penyulitnya yaitu terapi

medikamentosa dengan pemberian obat;obatan untuk

penyulitnya

b. 5edua baru menemukan renana sikap terhadap kehamilannya


24/25

yang tergantung pada umur kehamilan. 6ikap terhadap

kehamilannya dibagi 2, yaitu

• Ekspektati', konserati' bila umur kehamilan F (&minggu, artinya kehamilan dipertahankan selama

mungkin sambil memberikan terapi medikamentosa

• Akti', agresi' bila umur kehamilan L (& minggu, artinya

kehamilan dakhiri setelah mendapat terapi

medikamentosa untuk stabilisasi ibu.

Pemberian terapi medikamentosa

a. 6egera masuk rumah sakit

b. 8irah baring miring ke kiri seara intermitten

. /n'us riner laktat atau inger e"trose H

d. Pemberian anti kejang :g6$4 sebagai penegahan dan terapi kejang

e. Pemberian :g6$4 dibagi

; =oading dose +initial dose- dosis a7al

; :aintenane dose dosis lanjutan

DA2TAR PUSTAKA

1. Meport o' the ational *gh blood Pressure Eduation Program


25/25

2004

4. Angsar :, et al . Pedoman Pengelolaan *ipertensi dalam 5ehamilan di

/ndonesia. Batam. 200H.

H. =oekmono *. Preeklampsia >atatan 5uliah $bgyn 36. 2009.

#. >unningham CG, et al . hapter 11. Appletion dan

=ange. 200H

70724745 preeklampsia final rak umum

Documents