7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

1/6

7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

2/6

d. Riwayat penyakit dahuluRiwayat diare (+) 1 tahun yang lalu

e. Riwayat penyakit keluargaTidak ada keluarga yang mengalami hal yang sama dengan pasien. TIdak

ada riwayat keluarga yang pernah mengalami kanker.

f. Riwayat sosial ekonomiPasien termasuk golongan ekonomi rendah. Biaya ditanggung oleh

Jamkesmas.

III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

BB : 40 kg

TB : 150 cm

Status gizi : Kesan gizi kurang

Vital Sign : Tekanan darah 120/80 mmHg

Nadi 80 x/menit

Respirasi 20 x/menit

Suhu 36,3 rC

A. Status Generalisata

Kepala : Simetris, mesochepal

Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-),

eksoftalmus (-/-), retraksi kelopak mata (-/-)

Hidung : Discharge (-/-)

Mulut : Kering pada bibir (-/-), pucat (+), sianosis (-/-)

Telinga : Tidak ada kelainan bentuk

Leher : Kelenjar thyroid tidak membesar, limfadenopati (-)

Thorax

- Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus cordis tak kuat angkat

7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

3/6

Perkusi : Batas atas kiri SIC II LMC sinistra

Batas atas kanan SIC II LPS dekstra

Batas bawah kiri SIC V LMC sinistra

Batas bawah kanan SIC IV LPS dekstraAuskultasi : S1 > S2 reguler, suara tambahan (-)

- Paru

Inspeksi : Simetris kanan kiri, retraksi (-)

Palpasi : Vokal fremitus kanan sama dengan kiri

Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru

Auskultasi : Suara dasar vesikuler,suara tambahan (-)

Abdomen :

Inspeksi : datarAuskultasi : bising usus

Perkusi : tympani, undulasi (-)

Palpasi : supel, nyeri tekan (+) kuadran IV, tidak ada

pembesaran hepar maupun lien

Ekstremitas : Superior : Udem (-/-), Reflek Fisiologis (+/+)

Inferior : Udem (-/-), Reflek Fisiologis (+/+)

B. Status LokalisRT :

Tonus sfingter ani , permukaan licin, teraba massa berbenjol 7 cm dari

anus, hampir menutup lumen, mobile, terdapat darah + , feses -, lendir +

IV. RESUMEAnamnesis :

a. Pasien laki-laki umur 60 tahunb. Gangguan defekasi : sulit BAB, BAB berdarah dan lendirc. Nyeri perut bagian bawah, kembung, cepat kenyang, muald. Jarang mengkonsumsi sayur dan buah-buahan

7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

4/6

7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

5/6

B. Gizi1. Diet dimulai dengan E : 1500 kkal, ditingkatkan secara bertahap

dengan penambahan 100-200 kkal/hari hingga tercapai kebutuhan

energi terkoreksi.

2. Bentuk dan cara pemberian : Peroral berupa makanan cair ( liquiddiet, low residu) porsi kecil 6-8 x/hr sesuai toleransi pasien)

kombinasi dengan

3. parenteral nutrisi perifer : Triofusin 500, 500 cc/24 jam danKalbamin 10 %, 500 cc /24 jam conecta dengan Dextrose 5 %, (total

kalori 535 kkal, P:50 g)

4. Jenis formula : ensure/entrasol 6-8 x 120 cc + VCO 3x1 sdm (1125kkal-1375 kkal)

5. ekstra putih telur 3 butir perhariC. Operatif

Tipe pembedahan tergantung pada lokasi dan besarnya tumor.

Pemilihan prosedur pembedahan tumor sebagai berikut

1. Reseksi segmental : anastomosis ( pengangkatan tumor dan porsi ususpada sisi pertumbuhan,pembuluh darah dan nodus limfatik)

2. Reseksi abdominoperineal dengan kolostomi sigmoid permanen(pengangkatan tumor dan persi sigmoid dan semua rektum dan sfingter

anal).

3. Kolostomi sementara dengan reseksi segmental dan anastomosis sertareanastomosis lanjut dari kolostomi (memungkinkan dekompresi usus

awal dan persiapan usus sebelum reseksi).

4. Kolostmi permanen atau ileostomi (untuk menyembuhkan lesiobstruksi yang tidak dapat direseksi).

D. Terapi adjuvant1. Kemoterapi

Pasca bedah diberikan 5 FU 500 mg

2. Radioterapi

7/27/2019 60037013 Tumor Recti Suspek Ganas

6/6

VIII. PROGNOSISAd vitam : dubia ad bonam

Ad fungsional : dubia ad malam

Ad sanastionam : dubia ad malam